Νεανική πολυαρθρίτιδα

ορισμός

αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος. Εδώ έρχεται σε ένα χρόνια φλεγμονή ένα ή περισσότερα Αρθρώσεις. Ο νεαρός σημαίνει αυτό Φλεγμονή στις αρθρώσεις πριν την ηλικία των 15 ετών πρέπει να έχει συμβεί. Πολυαρθρίτιδα σημαίνει αυτό πολλαπλές αρθρώσεις πρέπει να συμμετέχουν.

Σε γενικές γραμμές, η νεανική πολυαρθρίτιδα θεωρείται μεταξύ των αυτοάνοσων ασθενειών. Εξωτερικοί παράγοντες υποπτεύονται ότι είναι η αιτία της νεανικής αρθρίτιδας, π.χ. ιοί ή βακτήρια ως παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια σε μια υπάρχουσα γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν πολλές θέσεις στο DNA που μπορούν να προωθήσουν την νεανική αρθρίτιδα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι περιοχές των γονιδίων είναι διαφορετικές από αυτές των ρευματικών ασθενειών σε ενήλικες.

Η νόσος του Still ανήκει επίσης στην νεανική πολυαρθρίτιδα και επομένως είναι μια υπο-μορφή. Διαβάστε το παρακάτω άρθρο για να μάθετε τι διακρίνει τη νόσο του Still από τις άλλες μορφές: Ακόμα η ασθένεια - τι κρύβεται πίσω από αυτό;

συχνότητα

Κάθε χρόνο περίπου 5 έως 6 στα 100.000 παιδιά και έφηβοι κάτω των 16 ετών αναπτύσσουν νεανική αρθρίτιδα. Μόλις επηρεαστούν αρκετά μέλη της οικογένειας, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται δέκα φορές.
Μια πανομοιότυπη διπλή εξέταση έδειξε ότι υπάρχει αυξημένη πιθανότητα ότι το δεύτερο παιδί θα αρρωστήσει περίπου έξι μήνες μετά το πρώτο.

Συμπτώματα

Τα τυπικά σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων με πρήξιμο, ερυθρότητα, υπερθέρμανση και πόνος δεν είναι τόσο κοινά στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Πολλά παιδιά δεν εκφράζουν τον πόνο τους από την αρχή, τείνουν να αφήνουν τους γονείς τους να τους μεταφέρουν, είναι δακρυγόνα και συχνά κουρασμένα.
ΕΝΑ Ανακουφίζοντας στάση λαμβάνεται στην προσβεβλημένη άρθρωση, τις περισσότερες φορές οι αρθρώσεις κάμπτονται. Εάν αυτό δεν είναι αισθητό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η μη μετακίνηση της άρθρωσης μπορεί να την κάνει μόνιμη Συντόμευση μυών και τενόντων Έλα. Στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε ένα ασύμμετρη ανάπτυξη των αρθρώσεων Έλα.
Με την πίεση στην προσβεβλημένη άρθρωση, μια μέτρια "Πόνος πίεσης" δώσει το έναυσμα για. Τα παιδιά δηλώνουν ότι ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται το πρωί ή μετά από μια μακρά περίοδο αδράνειας. Ομοίως, α Πρωινή δυσκαμψία για παρακολούθηση.

Η αρθρίτιδα (Φλεγμονή των αρθρώσεων), που επηρεάζει πολλές αρθρώσεις, εμφανίζεται πρώτα στις μικρές αρθρώσεις και των δύο τα χέρια και Πόδια επί.
Στη χρόνια μορφή νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας με υψηλή δραστηριότητα ασθένειας, μπορεί να μειωθεί η ανάπτυξη και η ανάπτυξη σε σχέση με την εφηβεία και μπορεί να εμφανιστεί απώλεια βάρους.

Νεανική πολυαρθρίτιδα, ρευματοειδής παράγοντας θετικός

Πρέπει να πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια: Τουλάχιστον πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις πρέπει να είναι στο τους πρώτους έξι μήνες έχετε νεανική φλεγμονή στις αρθρώσεις. Πρέπει να είναι στο αίμα Ρευματοειδής παράγοντας να εντοπιστεί. Η δοκιμή πρέπει να είναι θετική δύο φορές με διάστημα τριών μηνών.

Πρέπει να αποκλειστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• HLA-B27 θετική αρθρίτιδα σε αγόρια
• ψωρίαση του σχετικού παιδιού ή συγγενή πρώτου βαθμού
• χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου όπως Ελκώδης κολίτιδα ή Χρον
• Επιπεφυκίτιδα του ματιού (Ραγοειδίτιδα)
• άλλα γνωστά Ρευματικές παθήσεις όπως η σπονδυλίτιδα, Σακρολιλίτιδα ή αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα.

Νεανική πολυαρθρίτιδα με θετικά αποτελέσματα ρευματοειδούς παράγοντα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 7 έως 13 ετών, 90% σε κορίτσια. Μπορεί να εμφανιστούν τυπικά σημεία όπως οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, συλλογή. Εμφανίζεται Πρωινή δυσκαμψία. Αυτό σημαίνει ότι μετά τον ύπνο ή τη μη κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αρθρώσεις είναι συχνά δύσκαμπτες και επώδυνες. Μετά από μέτρια άσκηση, ο πόνος θα ηρεμήσει και οι αρθρώσεις θα είναι ευκολότερες να κάμπτονται ξανά.

Η φλεγμονή συμβαίνει και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα και εμφανίζεται κυρίως στους αρθρώσεις του καρπού, των δακτύλων και των δακτύλων, αλλά βασικά μπορεί να επηρεαστεί και οποιαδήποτε άλλη άρθρωση. Κλωτσάτε συχνά σοβαρή λειτουργική βλάβη σε αυτό εν μέρει πλέον
Όπως και με τη χρόνια πολυαρθρίτιδα στην ενηλικίωση, μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά και τους εφήβους Ρευματοειδή οζίδια συμβούν. Επιπλέον, μικρότερα και μεσαία Σκάφη και εσωτερικά όργανα επηρεάζονται από τη φλεγμονή.

Άλλα συμπτώματα νεανικής πολυαρθρίτιδας με θετικό ρευματοειδή παράγοντα είναι:

• Καθυστέρηση ανάπτυξης έως ακινητοποίησης
• καθυστερημένη ανάπτυξη
• Απόκλιση απόδοσης
• ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία
• Απώλεια βάρους
• Κακή απόδοση
• Οίδημα των λεμφαδένων
• ελαφρά διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.

Σοβαρές συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα κατά τη διάρκεια της νόσου. Η δραστηριότητα της νόσου μπορεί εύκολα να διαβαστεί από την αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα και τη φλεγμονώδη δραστηριότητα, η οποία μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας ESR και CRP στο αίμα.
Σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορείτε οστικοί τραυματισμοί συμβαίνει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα και αρθρώσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση με άμεση θεραπεία και η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει και μπορεί να επιτευχθεί μια πιθανή σταδιακή θεραπεία.

Νεανική πολυαρθρίτιδα, ρευματοειδής παράγοντας αρνητικός

Οι ακόλουθοι παράγοντες πρέπει να ισχύουν για την ανάπτυξη φλεγμονής στις αρθρώσεις σε παιδιά και εφήβους σε νεανική πολυαρθρίτιδα χωρίς ρευματοειδή παράγοντα ταξινόμηση:
Πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις πρέπει να μολυνθούν με φλεγμονή σε περίοδο έξι μηνών.
Επιπλέον, πρέπει να εξαιρεθούν τα ακόλουθα:

• ψωρίαση (ψωρίαση) στο παιδί ή συγγενείς πρώτου βαθμού,
• HLA-B27 θετική αρθρίτιδα
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• άλλες ρευματικές ασθένειες

80% των κοριτσιών ηλικίας 2 έως 16 ετών επηρεάζονται από αυτόν τον τύπο πολυαρθρίτιδας. Στην αρχή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Υπάρχει μόνο ένα ελαφρύ πρήξιμο με συλλογή και ελαφρά υπερθέρμανση. Μόνο οι βαθμοί κίνησης συνήθως περιορίζονται αισθητά. Τυπικό για την κλινική εικόνα είναι μια συμμετρική προσβολή στα δάχτυλα των ποδιών, των δακτύλων και των καρπών, αλλά και των αυχενικών σπονδύλων και ότι Temporomandibular άρθρωση μπορεί να επηρεαστεί.

Διάγνωση: Στον αριθμό αίματος, μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή αύξηση στις τιμές φλεγμονής (ESR, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).

Κατά τη διάρκεια της νόσου της νεανικής πολυαρθρίτιδας χωρίς ρευματοειδή παράγοντα μπορεί να γίνει έντονη οστεοπόρωση από τις αρθρώσεις έρχονται. ΕΝΑ ακανόνιστη ανάπτυξη συμβαίνει επειδή οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις ωριμάζουν συχνά πιο γρήγορα. Με την πάροδο του χρόνου συνήθως έρχεται σε ένα Χαμηλή βλάστηση με παλινδρόμηση των μυών. Η καταστροφή των αρθρώσεων είναι σπάνια και συμβαίνει μόνο αργότερα στην ασθένεια.

θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας καθορίζονται σαφώς. Ο στόχος είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να ελέγξει τη φλεγμονή όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, κάποιος προσπαθεί να αποφύγει τις βλάβες στις αρθρώσεις και να επιτύχει φυσιολογική ανάπτυξη στο παιδί. Η ραγοειδίτιδα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο μορφές, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης ή ακόμη και τύφλωση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία προσαρμόζεται ξεχωριστά στο παιδί. Χρησιμοποιούνται τόσο φυσιοθεραπεία όσο και φάρμακα.

Στη φυσιοθεραπεία, το περιορισμένο εύρος κίνησης θα πρέπει να αυξηθεί ξανά μέσω εντατικής προπόνησης. Η κακή στάση του σώματος πρέπει να αποφεύγεται ή να βελτιώνεται και οι μύες να εκπαιδεύονται Η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί με ψυχρή ή θερμική θεραπεία καθώς και ηλεκτρική επεξεργασία.
Μελέτες δείχνουν τα θετικά αποτελέσματα της άσκησης. Τα σχολικά αθλήματα μπορούν να γίνουν σε περιορισμένο βαθμό, το άλμα και το τρέξιμο πρέπει να αποφεύγονται. Η φυσιοθεραπεία από μόνη της συχνά δεν είναι αρκετή και τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται.
Η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη ή η ινδομεθακίνη συχνά χορηγούνται στην αρχή. Ανήκουν στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε περίπου έξι έως δέκα εβδομάδες. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στο τέλος αυτής της περιόδου, πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα.

Αυτά περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή. Λειτουργούν πολύ καλά, αλλά έχουν επίσης πολλές παρενέργειες. Συχνά αυτά εγχέονται στην άρθρωση και έτσι έχουν ένα καλό τοπικό και λιγότερο συστηματικό αποτέλεσμα (που σχετίζεται με ολόκληρο το σώμα).
Εάν τα συμπτώματα της νεανικής πολυαρθρίτιδας είναι σοβαρά, βασικοί θεραπευτικοί παράγοντες (Νόσος που τροποποιεί τα αντιρευματικά φάρμακα ή DMARDs) στο παιχνίδι. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με τα γλυκοκορτικοειδή και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ωστόσο, χρειάζονται δύο έως τρεις μήνες για να εμφανιστούν τα αποτελέσματα. Η μεθοτρεξάτη, η σουλφασαλαζίνη ή η αζαθειοπρίνη χορηγούνται συχνά για έως και εννέα μήνες για τον αποτελεσματικό περιορισμό της νόσου.
Οι λεγόμενοι βιολόγοι, που ονομάζονται επίσης DCARDs "Αντιρευματικά φάρμακα που ελέγχουν τις ασθένειεςΑυτά περιλαμβάνουν Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra και Rituximab, τα οποία παρεμβαίνουν διαφορετικά στην αλυσίδα της φλεγμονής και την εμποδίζουν. Λειτουργούν πολύ καλά και μπορούν να θεραπεύσουν σοβαρές μορφές νεανικής πολυαρθρίτιδας που δεν περιέχονται σε μεθοτρεξάτη ή άλλα DMARDs θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί.