Θεραπεία απόφραξης

Γενικός

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι γίνονται αντιληπτές αποκλίσεις στην απόφραξη (θέση δαγκώματος) 0,01 mm, αποκλίσεις 0,1 mm μπορούν να διαταράξουν τη συσκευή μάσησης με τέτοιο τρόπο ώστε να εμφανιστεί ο βρουξισμός (σπάσιμο). Αυτές οι αποκλίσεις οδηγούν στο γεγονός ότι θέλουμε να "αλέθουμε" ή να μειώσουμε το ενοχλητικό σημείο με τα αντίθετα δόντια κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό δημιουργεί εξαιρετικά υψηλές δυνάμεις 200-300 kilopond. Οι συσσωματικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από ανωμαλίες των δοντιών, ανωμαλίες στον αριθμό των δοντιών, εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις ή από αποκαταστατικά, ορθοδοντικά και χειρουργικά μέτρα.

διάγνωση

Αρχικά μετράται τα δόντια. Τα δόντια που δεν έχουν αντικατασταθεί συνήθως αντιπροσωπεύουν διαταραχή στην απόφραξη. Αυτά μπορούν να αναπτυχθούν έξω από το οστό χωρίς στήριξη και έτσι να γίνουν μεγαλύτερα, συμβαίνει επίσης κλίση ή μετανάστευση.
Στη συνέχεια αξιολογείται η οδοντοστοιχία: ελέγχεται το overbite, ελέγχεται επίσης εάν όλα τα δόντια είναι σε επαφή και εάν η γνάθο προσφέρει αρκετό χώρο για τα δόντια. Οι επαφές αξιολογούνται αργότερα: πρώτα η στατική (δηλαδή χωρίς κίνηση της κάτω γνάθου) και η δυναμική (σε κίνηση).
Αυτά καταγράφονται με διαφορετικά χρώματα χρησιμοποιώντας το λεγόμενο χαρτί απόφραξης. Η παραγωγή μοντέλου γύψου είναι συχνά χρήσιμη. Αυτά τα μοντέλα είναι τοποθετημένα σε αρθρωτή (συσκευή για απομίμηση των κινήσεων της κάτω γνάθου). Με αυτόν τον τρόπο οι προ-επαφές είναι πολύ πιο εύκολο να παρατηρηθούν. Ο προγραμματισμός περαιτέρω θεραπείας έχει νόημα μόνο μετά από μια τέτοια οργανική ανάλυση.

θεραπεία

Υπάρχουν μερικοί κανόνες που πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αξιολόγησης:

• Οι κοπτήρες δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή εάν είναι δυνατόν

• Κατά τη μετακίνηση της κάτω γνάθου προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, μόνο οι σκύλοι πρέπει να είναι σε επαφή

• Στο τέλος της κίνησης της τροφοδοσίας, μόνο οι ανώτεροι κυνόδοντες πρέπει να αγγίζουν τους πρώτους πρόπολους της κάτω γνάθου

• «Το σωστό δάγκωμα δεν είναι δάγκωμα» σημαίνει ότι στη θέση ηρεμίας τα δόντια της κάτω γνάθου δεν έχουν επαφή με αυτά της άνω γνάθου, επειδή μια απόσταση διατηρείται ασυνείδητα.

Η θεραπεία απόφραξης πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά σε κάθε ασθενή και στην αρχική του θέση.

Για ασθενείς χωρίς συμπτώματα που αλέθουν, απλές αποκαταστάσεις μπορούν να προσαρμοστούν στην υπάρχουσα οδοντοστοιχία. Κάπως πιο περίπλοκα μέτρα, όπως Εμφύτευση, απαιτείται ανάλυση σχήματος και λειτουργίας. Πρέπει να κατασκευαστεί χρησιμοποιώντας τον αρθρωτή που αναφέρεται παραπάνω. Απαιτείται συχνά ανύψωση δαγκώματος. Αυτό εξασφαλίζεται πρώτα με προσωρινές κορώνες που είναι κάπως «πολύ υψηλές». Παρατηρείται εάν ο ασθενής παραμένει χωρίς συμπτώματα. Μόνο τότε στερεώνονται οι τελικές κορώνες.

Η λεπτή λείανση είναι συχνά απαραίτητη μετά από εκτεταμένη επεξεργασία. Σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει νάρθηκας που προστατεύει τους μυς και τις αρθρώσεις από τις υψηλές δυνάμεις αφενός, και επίσης προστατεύει τα δόντια και τις αποκαταστάσεις από κατάγματα από την άλλη.
Η ράγα μπορεί επίσης να αντισταθμίσει τις επαφές παρεμβολών. Συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία: οι ασθενείς πρέπει να κοιμούνται. Με αυτόν τον τρόπο, οι διορθώσεις λείανσης μπορούν να γίνουν σε χαλαρή κατάσταση. Αυτά λαμβάνουν χώρα σε ορισμένα διαστήματα έως ότου ο ασθενής να πάρει το δάγκωμα αμέσως μετά την αφαίρεση του νάρθηκα το πρωί.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η λεγόμενη κεντρική απόφραξη: τα δόντια της κάτω γνάθου πρέπει να έχουν μέγιστη επαφή πολλαπλών σημείων με τα δόντια της άνω γνάθου.