Επιδίδυμη

εισαγωγή

Η επιδιδυμίδα (Επιδίδυμη) χρησιμοποιείται για την ωρίμανση των σπερματοζωαρίων και την αποθήκευση των ώριμων σπερματοζωαρίων. Είναι επίσης μέρος των εκτελεστικών αγωγών.
Χωρίζεται σε τρία μέρη και βρίσκεται στον όρχι.

Ανάπτυξη της επιδιδυμίδας

Η ανάπτυξη της επιδιδυμίδας σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη των όρχεων και των νεφρών. Αναπτύσσεται από το βάδισμα του Wolff στην εμβρυϊκή περίοδο μετά τον γενετικό προσδιορισμό του φύλου.

Λειτουργία της επιδιδυμίδας

Η επιδιδυμίδα είναι Τόπος ωρίμανσης του σπέρματος και χρησιμεύει ως Αποθήκες ώριμων σπερματοζωαρίων.
Επιπλέον, η επιδιδυμίδα είναι επίσης Μέρος του σπερματικού αγωγού εκτέλεσης, επειδή το σπέρμα μεταφέρεται από τους όρχεις μέσω τμημάτων της επιδιδυμίδας και του επιδιδυμικού αγωγού.

Δομή της επιδιδυμίδας

Η επιδιδυμία βρίσκεται πάνω από τον όρχι και μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα πίσω (κρανιοσώμα).
Είναι πάνω από πάνω και κάτω ζώνη (Το Ligamentum epididymis είναι ανώτερο και κατώτερο) συνδεδεμένο στον όρχι.
Οι όρχεις και η επιδιδυμίδα καλύπτονται από διάφορες μυϊκές περιτονίες.
Υπάρχει ένα μικρό κενό μεταξύ των δύο δομών, γνωστό ως Επιδιδυμιδικός κόλπος αναφέρεται ως.
Η επιδιδυμία σχηματίζεται από πολλούς μικρούς εκτελεστικούς αγωγούς (Αδρανείς αγωγοί) και η επιδιδυμίδα (Επιδιδυμιδικός αγωγόςδημιουργήθηκε. Αυτά είναι πολύ σφιχτά συνδεδεμένα μεταξύ τους, σε εκτεταμένη κατάσταση ο επιδιδυμικός αγωγός έχει μήκος περίπου 5 m, ένας μικρός αγωγός έχει περίπου 20 cm μήκος.

Η επιδιδυμία χωρίζεται σε τρία μέρη:

• Η επιδιδυμική κεφαλή (Capid epididymidis) βρίσκεται στην κορυφή του όρχεως και περιέχει 10-20 μικρούς αγωγούς (ductuli efferentes) και την αρχή του επιδιδυμικού αγωγού.
• Η επιδιδυμίδα (Corpus epididymidis) ακουμπά στον όρχι κυρίως από πίσω (ραχιαίο). Σε αυτό το μέρος γίνεται η αποθήκευση των σπερματοζωαρίων.
• Η ουρά της επιδιδυμίδας (Cauda epididymidis) είναι επίσης ο τόπος αποθήκευσης σπέρματος.

Με συστολές των μυών του επιδιδυμικού αγωγού, τα σπερματοζωάρια μεταφέρονται στη συνέχεια στον επόμενο αγωγό σπέρματος (Αγωγός Deferensυποβλήθηκε.

Η διάμετρος και ο αυλός των επιδιδυμίων μειώνονται προς τα κάτω (ουραία).
Η βλεννογόνος μεμβράνη του επιδιδυμικού αγωγού αποτελείται από επιθήλιο δύο σειρών και διακλαδισμένα κύτταρα Sertoli · το τοίχωμα περιέχει επίσης μικρότερους μυοϊνοβλάστες, οι οποίοι χρησιμεύουν για τη σύσπαση του αγωγού.
Οι μικρότεροι αεραγωγοί δείχνουν μικροσκοπικά έναν ακανόνιστο, κυματοειδή αυλό. Περιβάλλεται επίσης από ένα κέλυφος από συστολικούς μυοϊνοβλάστες.

Απεικόνιση των όρχεων και των επιδιδυμιδίων

Όρχεις και επιδιδυμίδες

1. Όρχεις - Ορχις
2. Επιδίδυμος - Επιδίδυμη
3. Σκάρτιο - θύλακας των ορχέων
4. Επιδίδυμος -
   Cauda epididymidis
5. Επιδίδυμος -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Αγωγός Deferens
7. Ουροδόχος κύστη -
   Ουρητήρια Vesica
8. Πλέγμα φλέβας Tendril -
   Pampiniform πλέγμα
9. Ορχική αρτηρία -
   Όρχεις αρτηρία
10. Επιδίδυμος -
    Capid epididymidis
11. Κάλυμμα συνδετικού ιστού -
    Τουνίκα Αλμπουγία
12. Τοίχοι όρχεων -
    Όρχεις Septula
13. Λοβός όρχεων -
    Όρχεις όρχεων
    

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: Medicineche εικόνες

Αγωγοί

ο αρτηριακή παροχή της επιδιδυμίδας εμφανίζεται μέσω του Όρχεις αρτηρία, απο εκροή φλεβικού αίματος λαμβάνει χώρα μέσω του Pampiniform πλέγμα. Αυτό είναι ένα πλέγμα φλεβών που σχηματίζεται από τις μικρές φλέβες των όρχεων.
Από εκεί το αίμα συνεχίζει να ρέει πάνω από το Όρχεις φλέβες (V. testicularis dexter και απαίσιο) στο χαμηλότερη μεγάλη φλέβα (Κάτω φλέβα).

ο νευρική εννέα λαμβάνει χώρα πάνω από τον όρχι Κοιλιακό πλέγματων οποίων οι ίνες τρέχουν μαζί με τα αρτηριακά αγγεία. Αυτές οι ίνες σχηματίζουν ένα πλέγμα νεύρων κοντά στο νεφρό και από εκεί έρχονται στους όρχεις και την επιδιδυμίδα.
ο παρασυμπαθητικές ίνες τραβήξτε ως φυτικές ίνες στην επιδιδυμίδα. Εκεί όλες οι νευρικές ίνες σχηματίζουν μαζί Όρχεις πλέγμα και νευρώστε τους όρχεις και τις επιδιδυμίδες.

Ασθένειες της επιδιδυμίδας

Φλεγμονή της επιδιδυμίδας

Και με την επιδιδυμίτιδα Επιδιδυμίτιδα ονομάζεται, υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στην επιδιδυμία λόγω διαφόρων πιθανών αιτιών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κατά προτίμηση σε άνδρες άνω των 30 ετών και είναι η αιτία του λεγόμενου "οξέος όσχεου" σε παιδιά μόνο στο 2% περίπου των περιπτώσεων εισέλθετε στην ουρήθρα κυρίως μέσω λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ή κατά τη σεξουαλική επαφή. Εκτός από τις αυξανόμενες αιτίες, η φλεγμονή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μέσω του αίματος, της λέμφου, της επιδιδυμίας, της μετατραυματικής, της ανοσολογικής ή της ιογενούς (ειδικά παρωτίτιδας). Στα παιδιά υπάρχουν συνήθως ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, όπως οι ουρηθρικές βαλβίδες. , Ψεύτικα στόματα ή "νευρογενής ουροδόχος κύστη", λόγος για την ασθένεια.

Η επιδιδυμίτιδα είναι ένα οξύ συμβάν που συνήθως επιδεινώνεται σημαντικά μέσα σε μια μέρα και έτσι γίνεται συμπτωματικό. Πάνω απ 'όλα, αυξανόμενος πόνος στο όσχεο (θύλακας των ορχέων), η οποία μπορεί να εκπέμπει στη βουβωνική χώρα, στην κοιλιά και στην πλευρά. Συνήθως οδηγεί επίσης σε κοκκίνισμα και πρήξιμο του όσχεου (όσχεο). Συχνά το λεγόμενο θετικό "Το σύμβολο του Prehn" καθορίσει. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος θα μειωθεί καθώς αυξάνεται ο προσβεβλημένος όρχεις. Συχνά είναι επίσης δυνατός ο πυρετός και η κόπωση. Σε περίπτωση οξέος πόνου στην περιοχή του όσχεου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν ουρολόγο για να αποκλείσετε την «περιστροφή των όρχεων». Η επιδιδυμίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως με ξαπλωμένη, ψύξη, αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και εφαρμογή αλοιφής. Επιπλέον, μπορούν να ενεθούν αντιβιοτικά και / ή τοπικά παυσίπονα.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Επιδιδυμίτιδα

Αιτίες πρησμένης επιδιδυμίδας

Δεδομένου ότι η επιδιδυμίδα στηρίζεται απευθείας στον όρχι και είναι σε επαφή μαζί της, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν ο πόνος ή το πρήξιμο επηρεάζει τους όρχεις, την επιδιδυμία ή και τα δύο. Αυτό μπορεί συχνά να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί και πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για το πρήξιμο στην επιδιδυμίδα είναι η επιδιδυμίτιδα που περιγράφεται παραπάνω. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε σχέση με μια φλεγμονή των όρχεων και στη συνέχεια ονομάζεται "Επιδιδυμο ορχίτιδα"καθορισμένο. Άλλες πιθανές αιτίες εκτός από τη φλεγμονή είναι κύστεις (Σπερματοκύλη), Αποστήματα, κήλη φλεβίτιδας (Κιρσόκηλη), Διάλειμμα νερού (Υδροκύτταρα), Θρομβώσεις, όγκοι, κήλες, στριμμένα όρχεις ή κοκκιώματα σπέρματος. Το κοκκίωμα του σπέρματος είναι μια σκληρή, οζώδης αλλαγή στο σπερματοζωάριο που προκαλείται από τη διαρροή σπερματοζωαρίων στον περιβάλλοντα ιστό.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Φλεγμονή των όρχεων

Υπάρχουν πολλά κριτήρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαφοροποίηση αυτών των διαφόρων αιτιών. Εάν υπάρχει πόνος εκτός από το πρήξιμο, είναι πιθανότατα μια φλεγμονώδης διαδικασία, ένα απόστημα, μια θρόμβωση, ένας όγκος ή γάγγραινα (Νέκρωση ιστών). Επιπλέον, μια περαιτέρω διαφοροποίηση είναι δυνατή με την αίσθηση ακριβώς της διόγκωσης. Το πιο σημαντικό πράγμα εδώ είναι όπου βρίσκεται το οίδημα, πόσο μακριά εκτείνεται ή αν καλύπτει ολόκληρο τον όρχι ή μόνο ένα μέρος και ποια συνοχή έχει το οίδημα. Ωστόσο, μόνο ένας ουρολόγος είναι σε θέση να παρέχει μια ακριβή διάγνωση και θα πρέπει να ζητείται η γνώμη του κάθε φορά που εντοπίζεται μια αλλαγή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Οι επιδιδυμίδες είναι πρησμένες - τι είναι πίσω από αυτό;

Επιδιδυμική κύστη

Μια επιδιδυμική κύστη, επίσης γνωστή ως σπερματοκύτταρο ή «κύστη κατακράτησης», προκαλείται από απόφραξη στην αποστράγγιση εντός της επιδιδυμίδας. Δεδομένου ότι αυτό χρησιμοποιείται για τη μετάδοση και ωρίμανση του σπέρματος κατά τη μετάβαση από τους όρχεις στον σπερματικό πόρο, υπάρχει μια συσσώρευση σπέρματος που περιέχει πρωτεΐνες. Μια τέτοια απόφραξη στην αποστράγγιση προκαλείται συνήθως από διαφορετική ή ασυνήθιστη πορεία των επιδιδυμικών καναλιών, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων ή παρελθόντων επιδημιών. Μια τέτοια απόφραξη στην αποστράγγιση και τη συμφόρηση του σπέρματος είναι πολύ συχνή και μπορεί να βρεθεί σε περίπου 80% των ανδρών. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι μόνο πολύ μικρό στις περισσότερες περιπτώσεις, συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα και ως εκ τούτου ανακαλύπτεται κατά τύχη. Ωστόσο, με μικρό ποσοστό (5%), υπάρχει μεγάλη αύξηση του μεγέθους, στην οποία η κύστη μπορεί επίσης να φτάσει σε διάμετρο άνω των 10 cm. Καθώς αυξάνεται το μέγεθος, εμφανίζονται επίσης συμπτώματα όπως πόνος και πίεση στην επιδιδυμίδα. Εάν μια επιδιδυμική κύστη ανακαλυφθεί τυχαία και εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Ωστόσο, εάν ένα σπερματοκύτταρο είναι αισθητό από πόνο ή αίσθημα πίεσης, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Επιδιδυμική κύστη

Πόνος στην επιδιδυμία

Ο επιδιδυμικός πόνος είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα, το οποίο μπορεί συχνά να είναι οξύ, αλλά και χρόνιο. Όπως και με το πρήξιμο των επιδιδυμίων, μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των όρχεων και των επιδιδυμίων, γι 'αυτό μια ασθένεια του άλλου οργάνου μπορεί επίσης να είναι αιτία. Η πιο συνηθισμένη αιτία επώδυνης επιδιδυμίδας σε ενήλικες είναι η επιδιδυμίτιδα που αναφέρεται παραπάνω. Στα παιδιά, ο πιο κοινός λόγος για ένα οδυνηρό, οξύ όσχεο είναι η στρέψη των όρχεων, η οποία είναι επείγουσα ανάγκη και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Άλλες πιθανές αιτίες είναι αποστήματα, όγκοι, θρομβώσεις, εξωτερικοί τραυματισμοί ή νέκρωση ιστών. Ένας λογικά καλός τρόπος για τη διάκριση μεταξύ φλεγμονής και στριμμένων όρχεων είναι η λεγόμενη δοκιμή "Prehn". Στην περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών, όταν σηκώνεται ο προσβεβλημένος όρχεις, συνήθως ανακουφίζεται ο πόνος (θετικό σημάδι του Prehn). Εκτός από τον πόνο στην επιδιδυμία, υπάρχουν συχνά άλλα συνοδευτικά συμπτώματα όπως πρήξιμο, ερυθρότητα, εξάνθημα, αίσθημα πίεσης ή βαρύτητας, καθώς και πυρετός και αδυναμία. Ένας ουρολόγος θα πρέπει να συμβουλεύεται το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσει την ουρολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή να τη θεραπεύει εγκαίρως, ιδιαίτερα στην περίπτωση πόνου που εντείνεται γρήγορα και / ή εμφανίζεται ξαφνικά

Τι συμβαίνει εάν αφαιρέσετε την επιδιδυμίδα;

Η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση χρόνιας και επαναλαμβανόμενης επιδιδυμίδας ή διάρρηξης νερού (υδροκέλη). Περαιτέρω λόγοι για χειρουργική εκτομή είναι όγκοι, επαναλαμβανόμενες φλεγμονές και άλλες μάλλον σπάνιες αιτίες, οι οποίες αξιολογούνται μεμονωμένα από τον αντίστοιχο ουρολόγο. Κατά την αφαίρεση της επιδιδυμίδας (Επιδιδυμεκτομή) μέρος του vas deferens αφαιρείται επίσης συχνά προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών (Επιδιδυμοεκτομή). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η επιδιδυμίδα αφαιρείται με τη βοήθεια μιας μικρής τομής στο όσχεο. Δεδομένου ότι συνήθως μόνο μία πλευρά επηρεάζεται από τη φλεγμονή ή το διάλειμμα του νερού, υπάρχει αντιστάθμιση από την υγιή πλευρά, γι 'αυτό δεν περιορίζεται η γονιμότητα και η στύση. Ωστόσο, μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως διαταραχές επούλωσης πληγών ή λοιμώξεις εμφανίζονται ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος «φθίνουσας» φλεγμονής, που μπορεί να σημαίνει ότι μετά από αυτό μπορεί να χρειαστεί επιπλέον αφαίρεση του όρχεως.

Επιδιδυμικός όγκος

Ο επιδημικός καρκίνος είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια σε σύγκριση με τον καρκίνο των όρχεων (περίπου 10 φορές πιο συχνός). Αυτό οδηγεί σε οζώδη αλλαγή / πρήξιμο στο όσχεο, το οποίο συνήθως παρατηρείται από τον ίδιο τον ασθενή. Οι επιδιδυμικοί όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά, κυρίως ανώδυνοι όγκοι, γι 'αυτό μπορούν να παραμείνουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πραγματοποιείται πρώτα ένας υπέρηχος για να επιβεβαιωθεί η υποψία. Εάν βρεθεί μια μάζα, ο όρχεις που περιλαμβάνει την επιδιδυμία εκτίθεται και διεξάγεται εξέταση μικροσκοπικού ιστού προκειμένου να καταστεί δυνατή η ακριβής διάγνωση και η διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοηθών.

Εφάπαξ στην επιδιδυμίδα

Μια ψηλαφητή οζιδική αλλαγή στην επιδιδυμία μπορεί να έχει πολλές αιτίες.Συνήθως είναι κύστη, απόστημα ή φλεγμονή. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι όγκος ή θρόμβωση. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η υπάρχουσα οδυνηρότητα, η οποία είναι πιο ενδεικτική φλεγμονωδών ή θρομβωτικών διεργασιών. Ένα ελαστικό, ανώδυνο πρήξιμο, ωστόσο, είναι πιθανότερο να υποδηλώνει κύστη (Σπερματοκύλη). Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Περίληψη

Απο Επιδίδυμη (Επιδίδυμη) είναι Μέρος του αναβράζοντος σπερματικού αγωγού και εξυπηρετεί το Ωρίμανση και αποθήκευση των σπερματοζωαρίων.
Βρίσκεται στην κορυφή του όρχεως και, μαζί με τον όρχι, οριοθετείται από διάφορες μυϊκές περιτονίες.
Συνδέεται στον όρχι από δύο συνδέσμους. Η επιδιδυμίδα αποτελείται από πολλούς μικρούς αγωγούς (ductuli efferentes) και έναν μεγαλύτερο αποβλητικό αγωγό (Επιδίδυμη, Didus epididymis).
Χρησιμεύει για την ωρίμανση και την αποθήκευση των σπερματοζωαρίων και τα μεταδίδει στον οδηγό του σπέρματος με συστολή του επιδιδυμικού αγωγού.
Η αγγειακή παροχή και η νεύρωση των νεύρων πραγματοποιούνται μαζί με τους όρχεις.