Παθολογίας

Πέτρες στα νεφρά

Διαφορικές διαγνώσεις / εναλλακτικές αιτίες

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση, πέτρες ούρων, πέτρες στα νεφρά
Αγγλικά: νεφρική λογιστική

Ορισμός των λίθων των νεφρών

Πέτρες στα νεφρά (Ουρολιθίαση) ορίζονται ως ούροι πέτρες στο νεφρό και το ουροποιητικό σύστημα (Πέτρες ούρων). Αυτές οι πέτρες στα νεφρά προκαλούνται από διαταραχές στη χημική ισορροπία των ούρων. Κυρίως αφορά τις κρυσταλλικές δομές. Το μέγεθος και η θέση των λίθων καθώς και τυχόν επακόλουθα καθορίζουν τα συμπτώματα που προκύπτουν (Συμπτώματα).

συχνότητα

Κάθε χρόνο 1% των ανδρών και 0,5% των γυναικών στη Γερμανία αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά. Η πιθανότητα να υποφέρετε από αυτό σε κάποιο σημείο της ζωής σας είναι περίπου 4%, οπότε οι πέτρες στα νεφρά / πέτρες στα ούρα είναι πιο συχνές από το z. ΣΙ. Σακχαρώδης διαβήτης (3%). Οι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών επηρεάζονται συχνότερα.

Σχήμα πέτρες στα νεφρά

Πέτρες στα νεφρά - νεφρολίτες
(Σχηματισμός πέτρας στα ούρα)

Δεξί νεφρό -
Ρεν Ντεξτέρ
Ουρητήρας -
Ουρητήρ
Ουροδόχος κύστη -
Ουρητήρια Vesica
Γυναικεία ουρήθρα -
Γυναικεία ουρήθρα
Αδένας του προστάτη - προστάτης
Αρσενική ουρήθρα -
Ουρήθρα αρσενική
Νεφρικός κόλπος με γέμιση λίπους -
Νεφρική κόλπος
Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
Κάλυκας
(Μέρος της νεφρικής λεκάνης) -
Calix renalis
Μεντούλα νεφρού - Medulla renalis
Νεφρική φλοιός - Νεφρικός φλοιός
(Α έως Ε - πέτρες στα νεφρά)
ΕΝΑ. - Πέτρα στα νεφρά κατά την είσοδο
στον ουρητήρα
Β - νεφρική πυελική πέτρα
C - πέτρα στα νεφρά στον κόλπο των νεφρών
D - πέτρα λαιμού calyx
Ε - κάλυκας
F - πέτρα ουρητήρα
G - πέτρα κύστης
H - πέτρα ουρήθρας
(αριστερή γυναικεία λεκάνη,
σωστό αρσενικό)
I - πέτρες προστάτη

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Αιτίες των νεφρών

Ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά είναι πολύ περίπλοκος και είναι μερικώς γνωστός μέχρι σήμερα.

1. Προγεννητικές αιτίες των λίθων των νεφρών (δηλ. Η αιτία βρίσκεται μπροστά από τα νεφρά μέσω αυξημένης προσβολής ουσιών που σχηματίζουν πέτρα στα ούρα, ειδικά ασβεστίου και φωσφορικών)

Υπερδοσολογία βιταμίνης D (Σπάνιος)
Η ακινητοποίηση (ακινησία) ως αποτέλεσμα ασθένειας: η αναδιαμόρφωση ή η υποβάθμιση των οστών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας ασβεστίου και φωσφορικών (= αυξημένη απέκκριση στα ούρα)
Υπερπαραθυρεοειδισμός: υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες (λόγω της αυξημένης παραγωγής ορμονών, υπάρχει αυξημένη έκκριση ασβεστίου και φωσφορικών στα ούρα). υπεύθυνος για το 5 - 10% όλων των ουροφόρων λίθων που περιέχουν ασβέστιο!

2. Νεφρικά αίτια των λίθων των νεφρών (η αιτία είναι στον ίδιο τον νεφρό)

Νεφρική σωληνοειδής οξέωση: Ελάττωμα των νεφρικών σωληναρίων (δεν μπορούν να σχηματιστούν ανεπαρκώς όξινα ούρα - τιμή pH ποτέ κάτω από 5,8)
Υπερκαλιαυρία: απέκκριση ασβεστίου άνω των 8 mmol / d (π.χ. λόγω μειωμένης πρόσληψης στα νεφρά ή αυξημένης πρόσληψης μέσω του εντέρου)

3. Τα νεφρικά αίτια των λίθων των νεφρών (η αιτία είναι στο κάτω ουροποιητικό σύστημα)

Διαταραχές της ροής ούρων
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος / κυστίτιδα

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αιτίες των νεφρών

Πέτρες στα νεφρά και άγχος

στρες και σοβαρό ψυχολογικό άγχος μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά. Ο σχηματισμός λίθων στο ουροποιητικό σύστημα βασίζεται σε αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως διατροφή, άσκηση, ισορροπία νερού, ηλικία και πολλά άλλα. Το άγχος είναι μόνο ένα συστατικό που μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή της πρόληψης.

Πέτρες στα νεφρά που προκαλούνται από το αλκοόλ

Το αλκοόλ, ειδικά η μπύρα, οδηγεί σε αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα, ένα προϊόν διάσπασης των λεγόμενων πουρινών. Δεδομένου ότι οι πέτρες ουρικού οξέος αποτελούν τη δεύτερη μεγαλύτερη αναλογία μετά τις πέτρες οξαλικού οξέος, το αλκοόλ αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη λίθων στα νεφρά. Το αλκοόλ έχει επίσης μια έξαψη, αλλά οι αρνητικές συνέπειες υπερτερούν των συνεπειών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συνέπειες του αλκοόλ και του πόνου στα νεφρά μετά το αλκοόλ

Συμπτώματα / παράπονα

1. Τα συμπτώματα των λίθων των νεφρών

Κυρίως οι πέτρες στα νεφρά βρίσκονται στο σύστημα του καλύξ, στο οποίο οι πέτρες στα νεφρά συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα (η λεγόμενη «σιωπηλή» πέτρα στα νεφρά). Ωστόσο, η πέτρα των νεφρών μπορεί επίσης να προκαλέσει κολικό (κυματοειδές, κράμπ-πόνο με διαστήματα χωρίς συμπτώματα) εάν μετακινείται από τη νεφρική λεκάνη στον ουρητήρα και διέρχεται από διάφορους περιορισμούς.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η πέτρα των νεφρών, ο πόνος εκπέμπεται με έναν τυπικό τρόπο. Με πέτρες στα νεφρά, η οσφυϊκή περιοχή επηρεάζεται κυρίως ("Πόνος στην πλάτη"). Οι πέτρες στα νεφρά που έχουν ήδη φτάσει στην ουροδόχο κύστη οδηγούν σε επώδυνη και συχνή ώθηση ούρησης, με τον πόνο να εκπέμπει στο πέος και στους όρχεις ή στην κλειτορίδα και τα χείλη.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Πώς μπορώ να ανακουφίσω τον πόνο στα νεφρά;

Η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται συχνότερα με κολικούς. Το στομάχι είναι φουσκωμένο. Μπορεί να συνοδεύεται από αντανακλαστικά στην εντερική παράλυση (Ιλέους) έλα, η καρδιά χτυπά πιο αργά (Βραδυκαρδία). Ο πυρετός εντοπίζεται μόνο εάν υπάρχει ταυτόχρονη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελική φλεγμονή)
Εκείνοι που επηρεάζονται είναι ανήσυχοι και εξοργισμένοι με πόνο, ο οποίος διακόπτεται επανειλημμένα από περιόδους χωρίς πόνο.

2. Συμπτώματα της πέτρας της ουροδόχου κύστης

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης συνήθως προκαλούνται από ένα πρόβλημα εκροής ούρων, π.χ. Β. Διευρυμένος προστάτης (υπερπλασία του προστάτη). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να μεγαλώσουν στο μέγεθος του αυγού της κότας. Δεδομένου ότι συνήθως δεν εμποδίζουν την έξοδο της ουροδόχου κύστης, προκαλούν λίγα συμπτώματα: συχνή ούρηση (pollakiuria) και περιστασιακά αίμα στα ούρα (αιματουρία). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, διακοπή της ούρησης και ώθηση ούρησης που δεν μπορεί να κατασταλεί.

διάγνωση

Ασθενείς με:

έχουν ήδη επηρεαστεί μέλη της οικογένειας
φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
οστεοπόρωση
Μικρή χειρουργική επέμβαση στο έντερο
Ιστορία των λίθων των νεφρών

Κατά τη διάγνωση πετρών στα νεφρά, τα ούρα ελέγχονται για ερυθρά αιμοσφαίρια και βακτήρια χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης και ανάλυση ιζημάτων (μπορείτε να δείτε τα στερεά συστατικά). Με αυτόν τον τρόπο, εξετάζεται διαρροή αίματος μέσω των ούρων και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η τιμή του pH πρέπει επίσης να ελεγχθεί αρκετές φορές, επειδή οι αποκλίσεις στην περίπτωση των αντίστοιχων παραπόνων μπορεί να υποδηλώνουν πέτρες στα νεφρά / πέτρες στα ούρα.

Στο αίμα (εργαστήριο) ελέγχεται το ασβέστιο, το φωσφορικό, το χλωρίδιο, η κρεατινίνη και το ουρικό οξύ (ένδειξη ουσιών που σχηματίζουν πέτρα ούρων).

Αν υπάρχει υποψία για πέτρες στα νεφρά, αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Εάν η πέτρα των νεφρών δεν είναι ορατή στην ακτινογραφία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν έχουν όλες οι πέτρες μια σκιά που είναι ορατή στην ακτινογραφία ή ότι υπάρχουν άλλες αιτίες πίσω από μια διαταραχή εκροής ούρων (βλ. Παραπάνω). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αγγειακή απόφραξη μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο που μοιάζει με κολικούς.

ΕΝΑ Ουρόγραμμα Μπορεί να πραγματοποιείται μόνο στο διάστημα χωρίς κολικούς, διότι διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ουρητήρα. Εδώ, διαγιγνώσκονται πέτρες στα νεφρά ιωδιωμένος παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη φλέβα και στη συνέχεια εκκρίνεται από τα νεφρά. Μετά από αυτό, μετά από 7 και 15 λεπτά Ακτινογραφίες φτιαγμένα πάνω στα οποία οι νεφροί, η νεφρική λεκάνη, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη γίνονται ορατές και πιθανώς οι μη ραδιενεργές πέτρες αποκαλύπτονται από τον παράγοντα αντίθεσης που τους πλένει γύρω.

Θα πρέπει επίσης να διευκρινίσετε εάν η αιτία του σχηματισμού λίθων βρίσκεται στον μεταβολισμό του ασθενούς (ενζυματικές ατέλειες, κ.λπ.). Για το σκοπό αυτό, διατροφικές συνήθειες, κατανάλωση αλκοόλ και κατάποση φαρμακευτική αγωγή ερωτήθηκε.

Η διάγνωση επεκτείνεται για παιδιά και ασθενείς με επαναλαμβανόμενες πέτρες ούρων. Θα είναι δύο φορές 24ωρα ούρα συλλέγονται και βασίζονται σε ασβέστιο, μαγνήσιο, Τιμή PH, Εξετάστηκε ουρικό οξύ, κρεατινίνη, κυστίνη, οξαλικό, κιτρικό και φωσφορικό. Οι αποκλίνουσες τιμές δείχνουν μεταβολικές διαταραχές που έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω.

Η επιλογή του Θεραπεία των λίθων των νεφρών εξαρτάται από τη θέση της πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα, το μέγεθος και τη λειτουργία των νεφρών.

Διαφορικές διαγνώσεις / εναλλακτικές αιτίες

Πέτρες στη χολή: Μπορείς Χολικός κολικός προκαλώντας πόνο στον ώμο και στη μέση της κοιλιάς.
Σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα): Δεν υπάρχει τυπικός κολικός, αλλά μάλλον μόνιμος πόνος με τρυφερότητα σε ορισμένες περιοχές.
Στις γυναίκες είναι επίσης αποκομμένη Κύστεις των ωοθηκών ή ένα Εκτοπική εγκυμοσύνη σκέφτομαι.

Αφαίρεση λίθων στα νεφρά

Περίπου 4 στις 5 πέτρες στα νεφρά απομακρύνονται από το σώμα χωρίς να πρέπει να αφαιρεθούν. Οι τακτικοί έλεγχοι αρκούν σε τέτοιες περιπτώσεις. Ακόμα κι αν ο πόνος έχει τη μορφή ενός λεγόμενου νεφρική κολική μπορεί να έχει συμβεί μέσω συντηρητικής θεραπείας με τη μορφή Καταπολέμηση του πόνου, Εφαρμογή θερμότητας, φυσική άσκηση και επαρκή ενυδάτωση ένα αυθόρμητη απώλεια πέτρας λαμβάνεται με τα ούρα.

Μέσω τακτικών ελέγχων χρησιμοποιώντας Υπερηχητικός ή Ρόεντγκεν Ο ουρολόγος πρέπει να ελέγξει εάν τα μέτρα είναι επιτυχημένα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης μεγαλύτερων λίθων ή εάν δεν εκτοξευθούν αυθόρμητα και προκαλούν πόνο. Πέτρες ούρων, η αιτία ενός Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή ένα Διαταραχή της ροής των ούρων θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί ανεξάρτητα από το μέγεθός τους.

Αφαίρεση λίθων νεφρού με τη βοήθεια λέιζερ

Οι νεφροί και άλλες πέτρες ούρων μπορούν να στοχευθούν με α Ανιχνευτής λέιζερπου ωθείται μέσα στο σώμα μέσω ενός ενδοσκοπίου στην πέτρα, συνθλίβονται. Το ενδοσκόπιο μπορεί να προωθηθεί μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του σώματος, μέσω της ουρήθρας και στην ουροδόχο κύστη. Μια άλλη επιλογή είναι η πρόσβαση μέσω μιας μικρής τομής κάτω από το πλευρικό τόξο και ενός λεπτού σωλήνα που ωθείται στη νεφρική λεκάνη. Τα πέτρινα θραύσματα που προκύπτουν από την κοπή με το λέιζερ αφαιρούνται μέσω του ενδοσκοπίου. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από το λέιζερ είναι πολύ σπάνιες στους έμπειρους χειρουργούς.

Απομάκρυνση των λίθων των νεφρών με τη βοήθεια μιας επέμβασης

Οι πέτρες στα νεφρά από μέγεθος περίπου 1 cm αφαιρούνται συνήθως από τον ουρολόγο μέσω ενδοσκοπικής επέμβασης γενικό αναισθητικό διεξήχθη. Η διαδικασία ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική διαδερμική νεφρολιθοαπαξία ή σύντομη Μίνι PNL καθορισμένο. Ένας λεπτός σωλήνας τοποθετείται πάνω από μια μικρή τομή του δέρματος (περίπου 1 cm) στην πλευρά κάτω από τα πλευρά υπό οπτικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας υπερήχους, μέχρι τη νεφρική λεκάνη.

Ένα ενδοσκόπιο προωθείται μέσω αυτού του λεγόμενου καναλιού παρακέντησης. Εκτός από μια κάμερα, αυτό είναι εξοπλισμένο με έναν αισθητήρα λέιζερ. Έτσι μπορεί κάτοψη μπορεί να πραγματοποιηθεί στοχευμένη σύνθλιψη της πέτρας των νεφρών. Τα θραύσματα ξεπλένονται αμέσως μέσω του ενδοσκοπίου. Συνήθως απαιτείται παραμονή σε νοσοκομείο τριών έως πέντε ημερών για τη διαδικασία. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Σε αντίθεση με την ελάχιστα επεμβατική λειτουργία που περιγράφεται, το ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις για πέτρες στα νεφρά, για παράδειγμα εάν ολόκληρη η νεφρική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια τεράστια πέτρα ή άλλες μέθοδοι αφαίρεσης λίθων είναι ανεπιτυχείς.

Αφαίρεση πέτρες στα νεφρά με σφεντόνα

Για να αφαιρέσετε τις πέτρες των νεφρών με παγίδα, εισάγεται ένα ενδοσκόπιο πλάτους περίπου 3 έως 4 mm μέσω της ουρήθρας. Εκτός από μια κάμερα, αυτό έχει Κανάλι εργασίαςπάνω από το οποίο ωθείται ο βρόχος στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια πάνω από τον ουρητήρα στο σημείο όπου βρίσκεται η πέτρα των νεφρών. Αυτό καλύπτεται με τη θηλιά και τελικά τραβιέται από το σώμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Απαιτείται διαμονή σε ασθενείς.

Σπάστε τις πέτρες στα νεφρά

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πέτρες στα νεφρά μηχανικά κύματα πίεσης μπορεί σκόπιμα να θρυμματιστεί από έξω σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται στα ούρα. Η διαδικασία ονομάζεται εξωσωματική λιθοτριπία κύματος σοκ (ESWL) ορίζεται. Τα κύματα εξαπλώνονται μέσω του δέρματος και αναπτύσσουν την επίδρασή τους στην πέτρα των νεφρών. Η μέθοδος είναι ανώδυνοςΩστόσο, μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στον νεφρικό ιστό προσωρινά να εκκρίνει αίμα στα ούρα Έλα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αυτό ΗχορύπανσηΒρήκα πολύ άβολα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ένας στους τρεις ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία έχει εξαιρετικά οδυνηρά συμπτώματα μετά τον κατακερματισμό της πέτρας Κολικός (σοβαρή κράμπες, πόνος που μοιάζει με τοκετό) που προκαλείται από τα χαλαρωμένα θραύσματα από πέτρα.

Αυτή η μέθοδος προτιμάται για μικρότερες, μεμονωμένες πέτρες. Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 80%. Ωστόσο, εάν η τοποθεσία της πέτρας είναι ασαφής, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι χαμηλότερες. Πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων είναι η έλλειψη διεισδυτικότητας, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει χωρίς τομή δέρματος και δεν απαιτείται αναισθησία. Γι 'αυτό πρέπει καμία διαμονή σε ασθενείς αλλά μπορεί να είναι θεραπεία εξωτερικών ασθενών να εκτελεστεί.

Οικιακές θεραπείες για πέτρες στα νεφρά

Η πιο σημαντική σύσταση για την πρόληψη και τη θεραπεία των λίθων στα νεφρά είναι πολύ να πιει. Τα μαξιλάρια θερμότητας, τα μπουκάλια ή οι φάκελοι στην πλευρική περιοχή μπορούν να σας βοηθήσουν. Εάν το επιτρέπει ο πόνος, η πέτρα μπορεί να χαλαρώσει ανεβαίνοντας σκάλες ή μεταβαίνοντας. Υπάρχουν επίσης αρκετοί φυσικοί τρόποι για την αύξηση της ροής των ούρων με σκοπό την απέκκριση των νεφρών ή των ουρητηρίων λίθων: Νεφρά- και Τσαι με ΦΟΥΣΚΕΣ Συνιστάται χυμός των βακκίνιων από το φαρμακείο.

Επίσης αποτελεσματικό είναι ένα τσάι από αποξηραμένο πικραλίδα. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε δύο κουταλάκια του γλυκού βραστό νερό πάνω του και αφήστε το να βυθιστεί για πέντε λεπτά. Για πόνο που μοιάζει με κράμπες (κολικός) μπορεί Σπασμένο βότανο Παρέχετε ανακούφιση. Αυτή τη φορά, κρύο νερό βρύσης χύνεται πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού και αφήνεται να ηρεμήσει για 30 λεπτά. Πριν το ποτό, αυτό το ζυθοποιείο βράζεται για τρία λεπτά. Περιστασιακά θα Απόλαυση μπύρας συνιστάται για πέτρες στα ούρα λόγω της έκπλυσης. Λόγω των πουρινών που περιέχει, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας στα ούρα και επομένως θα πρέπει τείνουν να αποφεύγονται.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τις πέτρες στα νεφρά;

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση λίθων στα νεφρά για πρώτη φορά ή ξανά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνεται πάντα πολύ να πιει, κατά προτίμηση δύο έως τρία λίτρα νερού ή τσάι από βότανα καθημερινά. Το μαύρο τσάι ή ο καφές, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο των λίθων των νεφρών λόγω του οξαλικού που περιέχουν και επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται. Επίσης είναι τακτική άσκηση Για παράδειγμα, το περπάτημα είναι χρήσιμο για να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων στα νεφρά και να επιτρέψει τη διέλευση μικρότερων πετρών πριν γίνουν μεγαλύτερες και προκαλούν πόνο. Στη διατροφή, τα ζωικά λίπη πρέπει να αποτελούν ένα μικρό ποσοστό. Λόγω των διαφορετικών πιθανών συστατικών των λίθων στα νεφρά, ορισμένα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται μετά από ασθένεια, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των λίθων των νεφρών. Πρέπει να δοθεί κατάλληλη συμβουλή από το γιατρό. Δεδομένου ότι το υπερβολικό βάρος είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό λίθων στα νεφρά, συνιστάται να το μειώσετε εάν είναι απαραίτητο.