Αναισθητικό αέριο

Τι είναι το αναισθητικό αέριο;

Ο όρος αναισθητικά αέρια αναφέρεται στα λεγόμενα αναισθητικά εισπνοής.
Ακριβώς μιλώντας, αυτά δεν είναι καθόλου αέρια, αλλά μάλλον τα λεγόμενα εκρηκτικά (πτητικά) αναισθητικά. Αυτά τα αναισθητικά χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι εξατμίζονται ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες. Αυτή η χημική ιδιότητα χρησιμοποιείται με την ανάπτυξη ειδικών ψεκαστήρων στους οποίους η εξάτμιση των αναισθητικών μπορεί να ελεγχθεί και να ελεγχθεί.
Αυτό χρησιμοποιείται για την πρόκληση ή τη διατήρηση της αναισθησίας. Μόνο το νιτρώδες οξείδιο και το ξένον είναι πραγματικά αέρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναισθησία. Ωστόσο, λόγω των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών του, το νιτρώδες οξείδιο χρησιμοποιείται σπάνια στην καθημερινή κλινική πρακτική και το xenon χρησιμοποιείται επί του παρόντος μόνο πειραματικά.

Ποια αναισθητικά αέρια υπάρχουν;

Υπάρχουν διάφορα αναισθητικά αέρια διαθέσιμα.Κάθε αναισθητικό αέριο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και προσαρμόζεται στον ασθενή βάσει αυτού. Το βέλτιστο αναισθητικό αέριο έχει τις ιδιότητες της γρήγορης εισόδου στο σώμα και κατά συνέπεια της ταχείας έναρξης δράσης, της χαμηλής διαλυτότητας στο αίμα και της υψηλής διαλυτότητας στο λίπος.

Ταυτόχρονα, το αναισθητικό αέριο πρέπει να απεκκρίνεται γρήγορα μόλις σταματήσει η παροχή στο τέλος της αναισθησίας, έτσι ώστε ο ασθενής να ξυπνήσει ξανά γρήγορα. Τα κοινά αναισθητικά αέρια περιλαμβάνουν:
Δεσφλουράνιο, Σεβοφλουράνιο και Ισοφλουράνιο.

Το αέριο γέλιου ή το ξένον χρησιμοποιούνται επίσης σε ορισμένες κλινικές, αλλά μάλλον η εξαίρεση. Τα παλαιότερα αναισθητικά αέρια όπως αλοθάνη, ενφλουράνιο και διαιθυλαιθέρας δεν εγκρίνονται πλέον για κλινική χρήση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• γενικό αναισθητικό
• Πρόκληση αναισθησίας

Πώς λειτουργούν τα αναισθητικά αέρια;

Τα αναισθητικά αέρια δρουν σε πολλές διαφορετικές δομές-στόχους σε μοριακό επίπεδο. Λόγω της υψηλής διαλυτότητάς τους στο λίπος, τα αναισθητικά αέρια κατανέμονται σε όλο το σώμα και αλληλεπιδρούν συγκεκριμένα με συστατικά της κυτταρικής μεμβράνης.

Οι ακριβείς διεργασίες στην κυτταρική μεμβράνη δεν είναι γνωστές, αλλά έχει βρεθεί ότι όσο υψηλότερη είναι η συγγένεια ενός αναισθητικού αερίου με λιπαρές ουσίες, τόσο υψηλότερη είναι η σχετική αντοχή του αναισθητικού αερίου (βλ. Συσχέτιση Meyer-Overton).

Εκτός από αυτές τις επιδράσεις στην κυτταρική μεμβράνη, τα αναισθητικά αέρια έχουν επίσης επίδραση σε άλλες μεταβολικές οδούς, γι 'αυτό το αποτέλεσμα αναφέρεται επίσης ως η έννοια των πολλαπλών μηχανισμών δράσης και των θέσεων δράσης.

Αυτό περιλαμβάνει την τροποποίηση των καναλιών ιόντων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση ερεθισμάτων. Συζητείται επίσης μια επίδραση σε διαφορετικούς υποδοχείς, όπως οι υποδοχείς GABA-A, οι υποδοχείς 5-ΗΤ3, οι υποδοχείς NMDA και οι mACh.

Κάθε αναισθητικό αέριο έχει διαφορετική επίδραση στους διάφορους τόπους δράσης με διαφορετικούς τρόπους, και γι 'αυτό έρχεται στο προσκήνιο ένα τόσο μεγάλο εύρος αποτελεσματικότητας και ισχύος.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Όπως κάθε φάρμακο, τα αναισθητικά αέρια έχουν παρενέργειες.

Οι γενικές παρενέργειες περιλαμβάνουν κυρίως τη μετεγχειρητική ναυτία και έμετο. Ισχυροί τρόμοι και αίσθημα κρύου μετά την αναισθησία αερίου. Η κακοήθης υπέρταση είναι μια από τις πιο φοβισμένες επιπλοκές μετά από αναισθησία με αέριο. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της αναισθησίας, η οποία οδηγεί σε μυϊκή ακαμψία, αίσθημα παλμών και αύξηση της θερμοκρασίας λόγω γενετικά προδιάθεσης σκελετικών μυών.

Ειδικές παρενέργειες:

• Ισοφλουράνιο: Το ισοφλουράνιο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αναισθητικά αέρια και επομένως χρησιμοποιείται συχνά, αλλά έχει πολύ έντονη οσμή και μπορεί να ερεθίσει τους βλεννογόνους, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την πρόκληση αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, από την άλλη πλευρά, το ισοφλουράνιο έχει πιο θετικές παρενέργειες, όπως ένα αποτέλεσμα χαλάρωσης των μυών και μια διαστολή των βρογχικών σωλήνων.
• Δεσφλουράνιο: Το δεσφλουράνιο είναι επίσης πολύ ερεθιστικό για τους βλεννογόνους και συνεπώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση αναισθησίας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπασμό του λάρυγγα και των βρόγχων. Ωστόσο, δεδομένου ότι το Desflurane πλημμυρίζει πολύ γρήγορα και γρήγορα, είναι ένα από τα πιο ελεγχόμενα αναισθητικά αέρια και επομένως είναι πολύ δημοφιλές. Το Desflurane ενδείκνυται απολύτως, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς. Μόνο οι μεγάλες αλλαγές στη συγκέντρωση μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Κίνδυνοι αναισθησίας

Τι ρόλο παίζει σήμερα η αναισθησία αερίου;

Η αναισθησία με αέριο εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο σημαντικές και συχνά χρησιμοποιούμενες μορφές αναισθησίας. Η αναισθησία με αέριο προτιμάται ιδιαίτερα για μακροχρόνιες επεμβάσεις.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της αναισθησίας αερίου είναι ότι μπορεί εύκολα να ελεγχθεί και να παρακολουθείται. Κατά τη διάρκεια κάθε αναισθησίας αερίου, μετράται η ακριβής παροχή (συγκέντρωση αερίου εισπνοής) και η έξοδος (συγκέντρωση εκπνεόμενου αερίου).

Αυτό παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση στο σημείο δράσης, δηλαδή το κεντρικό νευρικό σύστημα, και έτσι οδηγεί σε ασφαλή ύπνο χωρίς να ξυπνήσει φάσεις. Η θετική επίδραση στους βρόγχους καθιστά επίσης την αναισθησία αερίου μια δημοφιλή αναισθητική μέθοδο, ειδικά για τους ασθματικούς.

Η ολική ενδοφλέβια αναισθησία (TIVA) προτιμάται από την αναισθησία αερίου μόνο σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε σοβαρή μετεγχειρητική ναυτία, που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους υπέρτασης ή που έχουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Μετά την αναισθησία
• Αναισθητικά

Αέριο γέλιου

Το αέριο γέλιο είναι ένα αναισθητικό αέριο που ήταν πολύ διαδεδομένο στην αναισθησία και ήταν πολύ δημοφιλές λόγω της υπνωτικής και αναλγητικής του δράσης (ανακούφιση από τον πόνο).

Ωστόσο, το αέριο γέλιο δεν είναι αρκετό για να διατηρήσει ένα αναισθητικό και πρέπει πάντα να συνδυάζεται με ένα άλλο αναισθητικό αέριο. Λόγω της αναλγητικής του δράσης, η αναισθησία με οξείδιο του αζώτου σημαίνει ότι υπάρχει λίγη ανάγκη για επιπλέον φάρμακα για τον πόνο.

Δεδομένου ότι το αέριο γέλιου έχει την ιδιότητα να διαχέεται σε όλους τους χώρους με αέρα, αντενδείκνυται σε πολλές διαδικασίες, για παράδειγμα στο έντερο.
Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι μετά από αναισθησία με νιτρώδες οξείδιο, οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε σοβαρή μετεγχειρητική ναυτία και έμετο.

Μια σοβαρή επιπλοκή μπορεί να προκύψει από το τέλος της αναισθησίας με το οξείδιο του αζώτου. Δεδομένου ότι το νιτρώδες οξείδιο αποστραγγίζεται πολύ γρήγορα, μπορεί να συμβεί εξαερισμός με καθαρό οξυγόνο, το οποίο είναι τοξικό για τους πνεύμονες και προκαλεί σοβαρή βλάβη.

Λόγω των πολλών παρενεργειών και των νεότερων, πιο ελεγχόμενων ναρκωτικών αερίων, το νιτρώδες οξείδιο δεν παίζει πλέον ρόλο στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Περισσότερα για αυτό: Αέριο γέλιου

ξένο

Το Xenon είναι ένα ευγενές αέριο που μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πολύ καλά για την αναισθησία. Παρόμοιο με το νιτρώδες οξείδιο, δεν έχει μόνο υπνωτικό αλλά και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ξένου στην κλινική χρήση δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς, γι 'αυτό δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί στην κλινική ρουτίνα και ερευνάται περαιτέρω σε πειράματα σε ζώα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τύποι αναισθησίας

Τι είναι ένας ανιχνευτής αναισθητικού αερίου;

Οι συναγερμοί αναισθητικού αερίου είναι συσκευές προφύλαξης που, όπως συναγερμός πυρκαγιάς ή καπνού, προορίζονται να αντιδράσουν νωρίς σε αυξημένη συγκέντρωση διαφόρων αερίων αναισθητικού στον αέρα του δωματίου.

Αυτές οι συσκευές δεν χρησιμοποιούνται γενικά στην καθημερινή κλινική πρακτική, δεδομένου ότι οι συνήθεις συσκευές αερισμού και αναισθησίας έχουν κατάλληλες συσκευές για την πρόληψη της διαρροής αερίου ή για την ένδειξή τους σε πρώιμο στάδιο.

Ωστόσο, οι ανιχνευτές αναισθητικών αερίων βρίσκουν όλο και περισσότερους καταναλωτές στον ιδιωτικό τομέα, ειδικά μεταξύ κατασκηνωτών και οδηγών φορτηγών που φοβούνται ότι δεν θα είναι ανίκανα από αναισθητικά αέρια και μετά θα ληστευτούν.
Ωστόσο, η αξιοπιστία αυτών των συσκευών είναι πολύ διαφορετική, καθώς υπάρχουν διάφορα διαφορετικά αναισθητικά αέρια, ειδικά στη μαύρη αγορά, και η βαθμονόμηση των συσκευών πρέπει να προσαρμόζεται τακτικά στις διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες.

Αυτοί οι παράγοντες καθιστούν την αξιόπιστη ανίχνευση αναισθητικών αερίων πολύ δύσκολη.

Ποια αναισθητικά αέρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού;

Η γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται πάντα με υψηλότερο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί.

Όταν επιλέγεται αναισθησία αερίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παράγοντες όπως η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και οι ασθένειες της μητέρας παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επιλογή του αναισθητικού. Γενικά, τα νεότερα αναισθητικά εισπνοής όπως το σεβοφλουράνιο και η δεσφλουράνη θεωρούνται ασφαλή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν μεμονωμένες μελέτες για τα εθελοντικά ναρκωτικά enflurane και isoflurane, οι οποίες συζητούν μια αυξημένη συχνότητα σχισμών στα χείλη και τον ουρανίσκο μετά τη χρήση τους · δεν έχει ακόμη αποδειχθεί μια σαφής σύνδεση.

Το αέριο γέλιο αντενδείκνυται σαφώς για αναισθησία αερίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχει αποδειχθεί σαφώς ότι έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο έμβρυο.

Το ευγενές αέριο ξένον ακούγεται πολύ υποσχόμενο για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς σχεδόν δεν μεταβολίζεται στο ανθρώπινο σώμα και ως εκ τούτου δεν πρέπει να προκαλεί αλληλεπιδράσεις στο αγέννητο παιδί. Ωστόσο, το xenon δεν έχει ακόμη εγκριθεί στην καθημερινή κλινική πρακτική και έτσι δεν υπάρχει ακόμη επαρκής εμπειρία στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Αναισθησία σε παιδιά
• Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• γέννηση

Είναι το αναισθητικό αέριο βαρύτερο από τον αέρα;

Τα αναισθητικά αέρια όπως το σεβοφλουράνιο, το δεσφλουράνιο και το ισοφλουράνιο, τα οποία χρησιμοποιούνται τακτικά στην καθημερινή κλινική πρακτική, είναι ελαφρύτερα από τον αέρα. Η μετάβαση εκεί είναι 1,5 φορές βαρύτερη από τον αέρα.
Αέρια όπως το χλωροφόρο, το βουτάνιο ή το προπάνιο είναι επίσης βαρύτερα από τον αέρα και βυθίζονται στο έδαφος. Ωστόσο, αυτό παίζει μόνο ρόλο στην ιδιωτική χρήση, π.χ. σε τροχοβίλες.