Φάρμακα για ΧΑΠ

εισαγωγή

Δεδομένου ότι η ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια) είναι μια φλεγμονώδης-εκφυλιστική ασθένεια στην οποία, μεταξύ άλλων, ορισμένα μέρη των αεραγωγών, οι βρόγχοι, οίδημα, χρησιμοποιούνται δύο τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία σας. Από τη μία πλευρά, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα βρογχοδιασταλτικά. αυτό είναι ένα ομάδα Φάρμακα που χρησιμοποιούν τις οδούς σηματοδότησης του σώματος για να διευρύνουν τους βρόγχους, μειώνοντας την αντίσταση των αεραγωγών και διευκολύνοντας την αναπνοή. Από την άλλη πλευρά, από μια ορισμένη έκταση της νόσου, χρησιμοποιείται επίσης κορτιζόνη, μια ουσία ειδική για το σώμα που έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και έτσι ανακουφίζει τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεδομένου ότι η κορτιζόνη μπορεί να έχει πολλές παρενέργειες με τακτική χρήση και να σας κάνει επιρρεπή σε λοίμωξη, η θεραπεία με βήματα για ΧΑΠ ξεκινά με συνδυασμούς από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών.

Όλα αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως τοπικά, δηλαδή λειτουργούν απευθείας στους πνεύμονες. Είναι, για παράδειγμα, σκόνες που ψεκάζονται και εισπνέονται ή υγρά που επίσης εισπνέονται.

Κομψοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα που διευρύνουν τους βρόγχους, δηλαδή τους μεγαλύτερους αεραγωγούς που διοχετεύουν αέρα. Σε ορισμένες καταστάσεις, ειδικά κατά την άσκηση, το σώμα θέλει να διευρύνει τους αεραγωγούς και έτσι να διευκολύνει την αναπνοή. Μετά την άσκηση και σε ηρεμία, οι αεραγωγοί μειώνονται και πάλι. Το σώμα χρησιμοποιεί συγκεκριμένες ουσίες αγγελιοφόρων και οδούς σηματοδότησης για το σκοπό αυτό. Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούν αυτούς τους ενδογενείς μηχανισμούς μιμούμενοι τις διασταλτικές (= επεκτεινόμενες) ουσίες αγγελιοφόρου και σηματοδότησης ή αποκλείοντας τις συσφιγκτικές (= στένωση) ουσίες.

Σε έναν ασθενή με ΧΑΠ, οι αεραγωγοί περιορίζονται συνεχώς, αφενός από βλέννα, αλλά και από φλεγμονώδες πρήξιμο. Τα βρογχοδιασταλτικά διευκολύνουν την αναπνοή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Θεραπεία της ΧΑΠ

Συμπαθητική ομομητική Beta-2

Οι λειτουργίες του σώματος που εμείς οι άνθρωποι δεν μπορούμε να ελέγξουμε συνειδητά, όπως η πέψη ή η ταχύτητα του καρδιακού παλμού, ελέγχονται από το λεγόμενο φυτικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε δύο αντιπάλους: το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό. Ενώ το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα προάγει διαδικασίες που βοηθούν το σώμα να ανακάμψει, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα προάγει διαδικασίες που καθιστούν το σώμα ικανό να πολεμά ή να δραπετεύει: κάνει την καρδιά να χτυπά γρηγορότερα, οδηγεί σε μυϊκή ένταση και κινητοποίηση αποθέματος ισχύος και στιγμιαία γκάζι άσχετες λειτουργίες όπως η πέψη και διαστέλλει επίσης τους βρόγχους.

Φάρμακα από την ομάδα των βήτα-2 συμπαθομιμητικών κάνουν χρήση αυτής της αρχής. Ενεργούν στους βρόγχους μέσω της ίδιας οδού σήματος με την ουσία αγγελιοφόρου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (νοραδρεναλίνη ή αδρεναλίνη) και έτσι οδηγούν σε διεύρυνση των βρόγχων. Κάποιος μπορεί εύκολα να συμπεράνει ότι η υπερβολική δόση ενός τέτοιου φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες όπως αίσθημα παλμών, εφίδρωση και νευρικότητα.

Περισσότερα άρθρα σχετικά με τα ναρκωτικά στην ομάδα συμπαθομιμητικής βήτα-2: Ψεκασμός σαλβουταμόλης όπως Viani ®

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά ακολουθούν μια παρόμοια αρχή δράσης με τα βήτα-2 συμπαθομιμητικά που περιγράφονται παραπάνω. Διευρύνουν επίσης τους βρόγχους, αλλά όχι μιμούνται το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (βλέπε παραπάνω), αλλά μάλλον αναστέλλοντας τον αντίπαλό του, το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η αγγελιοφόρος ουσία είναι η ακετυλοχολίνη, η οποία προκαλεί συστολή στους βρόγχους. Ένα αντιχολινεργικό αναστέλλει αυτόν τον μηχανισμό και αποτρέπει τη συστολή των βρόγχων. Η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε ξηροστομία, για παράδειγμα, καθώς η σιελόρροια, η οποία συνήθως προωθείται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, αναστέλλεται επίσης.

Δεδομένου ότι τα βήτα-2-συμπαθομιμητικά και τα αντιχολινεργικά ξεκινούν σε μια παρόμοια, αλλά όχι την ίδια διαδρομή σήματος, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μαζί, οπότε έχουν αμοιβαία ενισχυτικό (συνεργιστικό) αποτέλεσμα.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας για το φάρμακο: Berodual®

Αναστολείς PDE4

Η φωσφοδιεστεράση 4 είναι ένα ένζυμο σε πολλά κύτταρα (ειδικά σε ανοσοκύτταρα) που διαχωρίζει την ουσία σήματος cAMP και έτσι προάγει φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Εάν αυτό το ένζυμο αναστέλλεται, η ουσία σήματος cAMP παραμένει περισσότερο και η φλεγμονή δεν προωθείται. Όπως με την κορτιζόνη, αυτό μειώνει την παραγωγή βλέννας και το πρήξιμο των βλεννογόνων στους βρόγχους. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς PDE4, σε συνδυασμό με άλλα τυπικά φάρμακα στη θεραπεία ΧΑΠ βήμα προς βήμα, βελτιώνουν σημαντικά τα συμπτώματα. Επιπλέον, το φάρμακο είναι πολύ καλά ανεκτό και έχει μόνο παρενέργειες σε σπάνιες περιπτώσεις.

Θεοφυλλίνη

Η θεοφυλλίνη είναι ένα φάρμακο που μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ΧΑΠ με ​​διάφορους τρόπους. Αφενός, αναστέλλει τις φωσφοδιεστεράσες και έτσι λειτουργεί μέσω του μηχανισμού που περιγράφεται στο «PDE-4 αναστολείς». Αλλά μπλοκάρει επίσης έναν υποδοχέα που μπορεί να βρεθεί στα κύτταρα των βρόγχων και έτσι οδηγεί σε διεύρυνση των βρόγχων. Διεγείρει επίσης το χτύπημα των βλεφαρίδων στους βρόγχους, οι οποίοι μεταφέρουν τη βλέννα μακριά. Δεδομένου ότι η θεοφυλλίνη μπορεί να υπερδοσολογηθεί πολύ εύκολα (στενό «θεραπευτικό εύρος») και μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις αυξάνεται, η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται τώρα μόνο ως εφεδρικό φάρμακο σε περιπτώσεις δύσκολης θεραπείας ΧΑΠ.

Τι κάνει η κορτιζόνη;

Η κορτιζόλη είναι γνωστή σε πολλούς ανθρώπους ως «ορμόνη του στρες» του σώματος. Η κορτιζόλη έχει διάφορες λειτουργίες, οι οποίες στοχεύουν να διασφαλίσουν ότι οι άνθρωποι μπορούν να λειτουργήσουν υπό πίεση. Μεταξύ άλλων, η κορτιζόλη σας ξυπνά, καταστέλλει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις υψηλής έντασης ενέργειας και προάγει τις διαδικασίες διάσπασης, οι οποίες οδηγούν στην απελευθέρωση ενέργειας. Η κορτιζόνη είναι η μορφή μεταφοράς της ορμόνης κορτιζόλης.

Όταν η κορτιζόνη χρησιμοποιείται τοπικά, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις που συμβαίνουν εκεί καταστέλλονται μέσω των οδών σηματοδότησης του σώματος. Στη ΧΑΠ, ο συνεχής ερεθισμός των βρόγχων, συνήθως από το κάπνισμα, προκαλεί τη φλεγμονή και την διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η κορτιζόνη αναστέλλει αυτήν τη φλεγμονή και συνεπώς προκαλεί αποσυμφόρηση της βλεννογόνου μεμβράνης και μειωμένη μείωση της βλέννας, η οποία μαζί προκαλεί βελτίωση στα συμπτώματα.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η κορτιζόνη ευνοεί επίσης τις τοπικές λοιμώξεις αναστέλλοντας την άμυνα του ίδιου του σώματος, η οποία μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε ασθενείς με ΧΑΠ, προστίθεται μόνο στα υψηλότερα επίπεδα της θεραπείας σταδίου ΧΑΠ.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Οι επιδράσεις της κορτιζόνης όπως Παρενέργειες της κορτιζόνης

Πότε χρειάζεστε οξυγόνο;

Σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ΧΑΠ μπορεί να γίνει πολύ δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει αρκετά ώστε το αίμα να μπορεί να κορεστεί πλήρως με οξυγόνο. ο Κορεσμός οξυγόνου του αίματος μπορεί να μετρηθεί. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι συνήθως 95% -100%. Εάν πέσει κάτω από το 90% σε έναν ασθενή ΧΑΠ, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία με οξυγόνο. Η απόφαση εξαρτάται επίσης από το υποκειμενικό συναίσθημα του ασθενούς. Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία με οξυγόνο, συχνά συμβαίνει ότι η (ψυχολογική) ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται και ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ξεφύγει εύκολα από αυτήν. Η θεραπεία με οξυγόνο είναι χρήσιμη μόνο για ΧΑΠ έως και ποσότητα ενός λίτρου / λεπτό. Οι υψηλότερες δόσεις είναι στην πραγματικότητα επικίνδυνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ένα υγιές άτομο, η αναπνευστική κίνηση ελέγχεται από την ποσότητα του CO2 στο αίμα. Εφόσον οι ασθενείς με ΧΑΠ δεν μπορούν να αναπνέουν καλά CO2, το σώμα συνηθίζει σε αυξημένη ποσότητα στο αίμα. Ο έλεγχος της εισπνοής και της εκπνοής εξαρτάται επομένως από τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος. Εάν η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα αυξηθεί σημαντικά λόγω υπερβολικής θεραπείας οξυγόνου, η αναπνευστική κίνηση πέφτει μαζικά και μπορεί να συμβεί επικίνδυνη αναπνευστική κατάθλιψη.

Υπάρχουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή;

Όλα τα αναφερόμενα φάρμακα απαιτούν συνταγή. Στην καλύτερη περίπτωση, τα αποχρεμπτικά φάρμακα διατίθενται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή (βλ. Αποχρεμπτικά φάρμακα). Στα πρώτα στάδια της νόσου, ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η εισπνοή με φασκόμηλο ή αλμυρό νερό είναι μια επιλογή για να χαλαρώσετε τη βλέννα και να διευκολύνετε το βήχα. Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική και φθηνή θεραπεία για τη ΧΑΠ είναι σίγουρα να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς η ασθένεια αναπόφευκτα και συνεχώς επιδεινώνεται με το συνεχιζόμενο κάπνισμα.

Υπάρχουν νέα φάρμακα που θα μπορούσαν να βοηθήσουν σύντομα;

Καθώς η ΧΑΠ γίνεται ολοένα και πιο κατανοητή, υπάρχουν επίσης πολλά σημεία εκκίνησης για νέα φάρμακα. Επί του παρόντος, τα περισσότερα από αυτά επικεντρώνονται σε αντιφλεγμονώδη μέτρα στους βρόγχους, όπως είναι, για παράδειγμα, η «ουσία της νόσου». Ένα ζήτημα είναι εάν οι αναστολείς PDE4, οι οποίοι επί του παρόντος διατίθενται μόνο σε μορφή δισκίου, μπορούν επίσης να χορηγηθούν με εισπνοή και έτσι αποτελεσματικά τοπικά και άμεσα στους πνεύμονες. Επιπλέον, διεξάγεται έρευνα σχετικά με ένα φάρμακο που μπορεί να καταστέλλει την παραγωγή φλεγμονωδών ουσιών αγγελιοφόρου μέσω μιας νέας οδού (αναστολή της κινάσης p38-MAP).

Μια άλλη ενδιαφέρουσα ομάδα είναι οι ανταγωνιστές CXCR-2, οι οποίοι θα μπορούσαν να αποτρέψουν τη συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα ναρκωτικά πρέπει πάντα να προχωρήσουν πολύ για να εγκριθούν, δεν είναι σαφές πότε και εάν αυτά τα φάρμακα θα κυκλοφορήσουν στην αγορά.

Αποχρεμπτικά φάρμακα

Στα φαρμακεία, διάφορα αποχρεμπτικά φάρμακα πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή, τα οποία υποτίθεται ότι διευκολύνουν την αναπνοή, ακόμη και με ΧΑΠ. Μεταξύ άλλων, υπάρχει η λεγόμενη Ambroxol, η οποία έχει πολύ καλά τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα. Η βρωμεξίνη, η οποία διατίθεται επίσης δωρεάν στα φαρμακεία, σχετίζεται με το Ambroxol. Ωστόσο, δεδομένου ότι μετατρέπεται εν μέρει στην πιο αποτελεσματική Ambroxol στο σώμα, συνιστάται να δοκιμάσετε το Ambroxol απευθείας.

Ένα άλλο πολύ γνωστό φάρμακο είναι το ACC (ακετυλοκυστεΐνη), το οποίο χρησιμοποιείται επίσης ως αποχρεμπτικό για τα κρυολογήματα και επίσης ως αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από ακεταμινοφαίνη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του ως αποχρεμπτικό έχει αποδειχθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Μια υποκειμενική βελτίωση της επίμονης βλέννας επιτυγχάνεται συχνά με εισπνοή, είτε με νερό, αλμυρό νερό ή τσάι.

Διαβάστε επίσης: ACC οξεία ®

Προτάσεις από την συντακτική μας ομάδα

• Ψεκασμός σαλβουταμόλης για ΧΑΠ
• Viani ® για ΧΑΠ
• Θεραπεία της ΧΑΠ
• Επιδράσεις της κορτιζόνης
• Μάθημα ΧΑΠ

Αποκλεισμός ευθύνης / αποποίηση ευθυνών

Θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακοπεί, να εφαρμοστεί ή να αλλάξει ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι τα κείμενά μας είναι πλήρη ή σωστά. Οι πληροφορίες ενδέχεται να μην είναι ενημερωμένες λόγω των τρεχουσών εξελίξεων.