Παθολογίας

ελονοσία

εισαγωγή

ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τα παράσιτα:

Plasmodium vivax
Πλάσμα ωοειδής
Πλάσμα ελονοσία
και
Πλάσμα falciparum.

Τα διαφορετικά παθογόνα οδηγούν σε διαφορετικές μορφές ελονοσίας, οι οποίες μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους από τα συμπτώματά τους, μεταξύ άλλων. Μπορείτε να φτάσετε εκεί σχεδόν αποκλειστικά μέσω μιας βελονιάς Κουνούπια Anopheles στους ανθρώπους.
Προέρχεται από ένα ελονοσία σε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με τα περισσότερα υψηλός πυρετός. Ως αποτέλεσμα επιπλοκών, όπως οξεία νεφρική ανεπάρκεια και Πνευμονική ανεπάρκεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η ελονοσία είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου, ειδικά σε τροπικές περιοχές.

Η ελονοσία είναι μία από τις Τροπικές ασθένειες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης πολλές άλλες ασθένειες, όπως ο δάγκειος πυρετός ή ο Έμπολα, οι οποίες οδήγησαν σε σοβαρή επιδημία το 2015. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ebola.

Συνώνυμα

Διαλείπων πυρετός, κοινός πυρετός, ελώδης πυρετός, πυρετός τριών ημερών

Επιδημιολογία / Συχνότητα / Εμφάνιση

Υπάρχουν περίπου 250 εκατομμύρια περιπτώσεις ελονοσίας κάθε χρόνο. Περίπου το 90% από αυτά προέρχονται από την Αφρική. Αρα αυτο ειναι φυματίωση η δεύτερη πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο. Πάνω από 2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από ελονοσία κάθε χρόνο. Κάθε πέμπτος θάνατος παιδιών στην Αφρική προκαλείται από ελονοσία. Ειδικότερα, ο πληθυσμός τροπικών και υποτροπικών περιοχών κινδυνεύει από μόλυνση, πράγμα που σημαίνει ότι περίπου το 40-50% του παγκόσμιου πληθυσμού διατρέχει διαρκή κίνδυνο. Στη Γερμανία, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περίπου 500-1000 κρούσματα ελονοσίας ετησίως.

ιστορία

Οι επιδημίες της ελονοσίας έχουν τεκμηριωθεί κατά τη διάρκεια των χιλιετιών. Γνωρίζουμε περιπτώσεις με τους αρχαίους Αιγύπτιους πριν από περίπου 3500 χρόνια, οι οποίοι είδαν την κατάρα των θεών να τους έρχονται. Οι επιδημίες λέγεται ότι έπαιξαν καθοριστικό παράγοντα στην πτώση της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας.
Οι Βρετανοί κατακτητές λέγεται ότι έπιναν τακτικά τονωτικό νερό, το οποίο είναι το αποτελεσματικό αντίδοτο κινίνη περιέχει για προστασία από την ελονοσία. Για να αντέξει την πικρή γεύση, συχνά προστέθηκε τζιν. Το 1907 οι Γάλλοι το έλαβαν Alphonse Laveran το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψη του παθογόνου της ελονοσίας.

αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας είναι τα πρωτόζωα (μονοκύτταρα ενδοπαρασίτα) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (μόλυβδος σε ελονοσία tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) και Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Ο φορέας της ελονοσίας είναι το θηλυκό κουνούπιο των ανοφελών. Οι περιπτώσεις ελονοσίας μπορούν επίσης να εμφανιστούν πολύ σπάνια κατά τον τοκετό από την άρρωστη μητέρα ή κατά τη μετάδοση αίματος. Οι λεγόμενοι σποροζωίτες (μολυσματική μορφή του παρασίτου) εισέρχονται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος μέσω του δαγκώματος των κουνουπιών. Με αυτόν τον τρόπο, περνούν μέσα από το ήπαρ μέσα σε λίγα λεπτά και κατακλύζονται στα ηπατικά κύτταρα. Μέσω της ασεξουαλικής αναπαραγωγής, δημιουργείται ένα λεγόμενο σχιζόν, το οποίο με τη σειρά του περιέχει χιλιάδες μεροζωίτες (εξωρυθροκυτταρική φάση).
Μέσα σε μια εβδομάδα, το σχιζόν ρήξη μαζί με τα ηπατικά κύτταρα και τους μεροζωίτες εισέρχονται στο αίμα.

Φωλιάζουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), οπότε αναπαράγονται και αναπτύσσονται σε σχιζόν. Αυτά περιέχουν κατά μέσο όρο περίπου 12 μεροζωίτες (ερυθροκυτταρική φάση).
Όταν τα μολυσμένα ερυθρά αιμοσφαίρια σκάσουν, το σώμα αντιδρά με πυρετό στους απελευθερωμένους μεροζωίτες και τις τοξίνες τους. Οι μεροζωίτες που κολυμπούν στο αίμα επιτίθενται και πάλι σε άλλα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτός ο κύκλος έκρηξης, επίθεσης, πολλαπλασιασμού και έκρηξης διαρκεί ξανά 48 ώρες για P. vivax και οβάλ και 72 ώρες για P. malariae. Αυτό εξηγεί γιατί οι επιθέσεις στον πυρετό εμφανίζονται κυκλικά κάθε 3 (P. vivax και ovale) και 4 ημέρες (P. malariae). Το P. falciparum δεν υπόκειται σε έναν τέτοιο ρυθμό, οπότε έρχεται εδώ σε ακανόνιστες επιθέσεις πυρετού.

Μπορείτε να βρείτε μια λεπτομερή επισκόπηση όλων των τροπικών ασθενειών στο άρθρο: Σελίδα επισκόπησης για τις τροπικές ασθένειες

Συμπτώματα

Με τις δύο «καλοήθεις» μορφές ελονοσίας, η Μ. Tertiana και κουαρτάνα η ασθένεια τρέχει αρκετά εύκολα. Αυτό οδηγεί στον ρυθμό πυρετού που περιγράφεται παραπάνω. Η έλλειψη ρυθμού δεν αποκλείει την ελονοσία.

Μια επίθεση πυρετού έχει συχνά την ακόλουθη πορεία: Στη λεγόμενη ψυχρή φάση, ο πυρετός αυξάνεται περίπου στους 41 ° βαθμούς εντός 30-60 λεπτών. Έρχεται σε δυνατό κρυάδα. Στην καυτή φάση, ο πυρετός επιμένει για 2-6 ώρες. Μέχρι, εντός 3-4 ωρών μετά, με άφθονη εφίδρωση, υπάρχει μια αδυναμία. Εκτός από τις επιθέσεις πυρετού, ο άρρωστος μπορεί να παρουσιάσει γενική αδιαθεσία, πονοκέφαλο και πόνο στο σώμα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα και βιώνουν γαστρεντερικά προβλήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ελονοσία σχετίζεται με αιμολυτική αναιμία (αναιμία) λόγω των κατεστραμμένων αιμοσφαιρίων.

Στην περίπτωση των δύο τρίτων της εμφάνισης τροπικής ελονοσίας, εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Ειδικότερα, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές αστοχίες. Αλλά και κυκλοφορικό σοκ, πνευμονικό οίδημα και οξεία Νεφρική ανεπάρκεια είναι σοβαρές συνέπειες της ελονοσίας tropica.

διάγνωση

Λαμβάνεται ένα επίχρισμα αίματος για τη διάγνωση της ελονοσίας. Οι τύποι πλασμωδίας μπορούν επίσης να διακριθούν στο μικροσκόπιο.
Η λεγόμενη "παχιά σταγόνα" χρησιμοποιείται για τον εμπλουτισμό των παθογόνων στο αίμα. Μια σταγόνα αίματος απλώνεται σε διάμετρο 1 cm και, μετά από 30 λεπτά, ξηραίνεται στον αέρα, χρωματίζεται με τη μέθοδο Giemsa. Το δείγμα στη συνέχεια εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο.
Μια ταχεία δοκιμή ελονοσίας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για ταχύτερη διάγνωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ταχεία δοκιμή ελονοσίας

θεραπεία

Η θεραπεία της επιλογής είναι οι πιο ακίνδυνες μορφές ελονοσίας, M. tertiana και quartana Χλωροκίνη. Στην περίπτωση του plasmodia vivax και ovale, ορισμένα από τα παθογόνα που βρίσκονται στο αίμα παραμένουν στο ήπαρ. Για αυτά τα σχιόντα πρέπει Χλωροκίνη Με Primaquine να συνδυαστούν.
Η θεραπεία της συνήθως πιο περίπλοκης τροπικής ελονοσίας πρέπει να αντιμετωπίσει σημαντικά προβλήματα αντοχής. Επομένως, τα μέσα επιλογής είναι διαφορετικά και κυρίως με ένα Ινστιτούτο Τροπικής Ιατρικής να συζητήσω.

προφύλαξη

Πριν ταξιδέψετε σε μια περιοχή που απειλείται από ελονοσία, θα πρέπει να μάθετε για τις τελευταίες προτάσεις για την εν λόγω περιοχή. Η λεγόμενη προστασία από μαχαιρώματα παρέχεται από κουνουπιέρες για ύπνο όλη τη νύχτα και μπαρ σε παράθυρα και πόρτες. Τέτοια μέτρα θεωρούνται υποχρεωτικά. Συνιστάται επίσης να φοράτε μακριά, ανοιχτόχρωμα ρούχα. Κάθε ελεύθερο μέρος του σώματος πρέπει επίσης να τρίβεται με εντομοαπωθητικό.

Εάν ένα Χημειοπροφύλαξη είναι απαραίτητο εξαρτάται από τους διάφορους τομείς.
Τα κοινά φάρμακα είναι:

Μεφλουκίνη
Atovaquone
ή
Προγουανίλη.

Εάν ο κίνδυνος ελονοσίας είναι χαμηλός, πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο φάρμακο έκτακτης ανάγκης, το οποίο θα πρέπει να διατίθεται μόνο ως εφεδρικός παράγοντας έως τον επόμενο γιατρό!