Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Συνώνυμα

AMD (εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία), με την ευρύτερη έννοια, επίσης και τη μακροπλασία.

Αγγλικά: εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Ορισμός του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας

Ο όρος εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας περιγράφει ασθένειες που επηρεάζουν το κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Το κέντρο του αμφιβληστροειδούς ονομάζεται επίσης κίτρινο σημείο (ωχρά κηλίδες) και αντιπροσωπεύει το σημείο της πιο έντονης όρασης. Ο εκφυλισμός συχνά οδηγεί σε σημαντικές και μη αναστρέψιμες διαταραχές στην κεντρική οπτική οξύτητα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ ενός εφήβου (νεαρού) και μιας ηλικιακής (γεροντικής) μορφής εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.
Στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, γίνεται διάκριση μεταξύ ξηρής και υγρής (εξιδρωματικής) μορφής. Στην ξηρή μορφή, ο εκφυλισμός της χρωστικής στιβάδας του αμφιβληστροειδούς είναι στο προσκήνιο, ενώ σε υγρή μορφή προστίθεται η εισροή παθολογικών αγγείων. Αυτά τείνουν να αιμορραγούν και στη συνέχεια να αφήνουν πίσω τους τις γνωστές ως ινοαγγειακές μεμβράνες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Αναγνωρίζοντας τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας

Ποια είναι τα συμπτώματα του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας;

Με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως παρατηρούν γκρίζες σκιές στο κεντρικό οπτικό πεδίο, δηλαδή ακριβώς όπου κοιτάζουν. Η οπτική οξύτητα είναι πολύ μειωμένη, συχνά τόσο κακή που είναι σχεδόν αδύνατη η ανάγνωση.
Οι παραμορφώσεις των αντικειμένων που εξετάστηκαν είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί με ειδικό χάρτη στον οποίο καταγράφεται ένα δίκτυο με γραμμές πλέγματος (κάρτα δοκιμής Amsler). Στη συνέχεια, οι γραμμές πλέγματος εμφανίζονται καμπύλες. Η αντίληψη του χρώματος μπορεί επίσης να διαταραχθεί.

Πώς διαγιγνώσκεται ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω δίνουν ενδείξεις εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.
Ο οφθαλμίατρος μπορεί να εξετάσει το βυθό ως μέρος μιας οφθαλμολογικής εξέτασης με ειδικές συσκευές. Στην περίπτωση εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς, συχνά παρατηρούνται μετατοπίσεις χρωστικών ουσιών και το λεγόμενο drusen. Το Drusen είναι κιτρινωπό-λευκό, μικρές εστίες που είναι πολλές από τον κεντρικό αμφιβληστροειδή.
Σε υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος μπορεί να χαρακτηριστεί ως γκρι-καφέ, στρογγυλή προεξοχή του αμφιβληστροειδούς. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί πολύ καλά με την εμφάνιση αγγείων βαφής (αγγειογραφία φθορισμού).
Ελέγξτε αν έχετε εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Στη δοκιμή πλέγματος Amsler

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Θεραπεία της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Πώς αντιμετωπίζεται ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της πλήρους όρασης. Οι αλλαγές στην ηλικία δεν μπορούν πλέον να αντιστραφούν! Σε πολλές περιπτώσεις η διαδικασία της νόσου δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς, αλλά επιβραδύνεται μόνο.

Διατίθενται διάφορες επιλογές θεραπείας, από χειρουργικά έως φαρμακευτικά μέτρα.

Οι χειρουργικές επιλογές για εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:

• Πήξη με λέιζερ:

Γίνεται προσπάθεια χρήσης λέιζερ με πράσινο αργό για τη σκλήρυνση των παθολογικών νεοπλασμάτων των αγγείων. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία, αλλά η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει αλλού. Ένα άλλο μειονέκτημα της θεραπείας με λέιζερ είναι η απώλεια οπτικού πεδίου, επίσης γνωστή ως σκοτώματα.

• Φωτοδυναμική θεραπεία:

Μια χρωστική ουσία εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, η οποία συσσωρεύεται κυρίως στα νεοσυσταθέντα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Αυτά μπορούν τώρα να εξαλειφθούν χρησιμοποιώντας ένα μη θερμικό λέιζερ διόδων.

• Υποθρεπτική χειρουργική:

Σε περίπτωση πολύ προχωρημένου εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας ή μη προσβάσιμου στη θεραπεία με λέιζερ ή στη φωτοδυναμική θεραπεία, η παθολογική νεοαγγείωση μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά. Συνήθως δεν αναμένεται βελτίωση της οπτικής οξύτητας. Ωστόσο, συμβαίνει σταθεροποίηση και η οπτική οξύτητα δεν επιδεινώνεται περαιτέρω.

• Περιστροφή του αμφιβληστροειδούς:

Με αυτήν τη σχετικά νέα χειρουργική μέθοδο, ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής κόβεται και περιστρέφεται κατά περίπου 30 μοίρες, έτσι ώστε το κέντρο της αιχμηρότερης όρασης (ωχράς κηλίδας) να ακουμπά σε ένα διαφορετικό μέρος της στιβάδας των χρωστικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, η ωχρά κηλίδα συνδέεται και πάλι σε άθικτα χρωστικά κύτταρα. Ωστόσο, η συστροφή του αμφιβληστροειδούς πρέπει να αντισταθμιστεί με χειρουργική επέμβαση στο μυ.

Ως φαρμακευτική επιλογή, υπάρχει η πιθανότητα θεραπείας με ουσίες που έχουν ανασταλτική επίδραση στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Το Ranibizumab, το pegaptanib και το bevacizumab (Avastin) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό. Οι ουσίες εγχέονται απευθείας στο μάτι και οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται τακτικά, καθώς το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Περαιτέρω προσπάθειες θεραπείας για εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας στοχεύουν στην υποστήριξη της υπόλοιπης όρασης. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται μεγεθυντικά οπτικά βοηθήματα όπως μεγεθυντικοί φακοί ανάγνωσης, μεγεθυντικοί φακοί, αναγνώστες οθόνης και μεγεθυντικοί φακοί βίντεο. Σε ορισμένα πανεπιστημιακά νοσοκομεία, οι πληγέντες αντιμετωπίζονται επίσης στο λεγόμενο "Κλινικές χαμηλής όρασης«Ποιος ειδικεύεται στη θεραπεία της σοβαρής όρασης έως την τύφλωση. Επιπλέον, η περίθαλψη δεν πρέπει να περιορίζεται στο τεχνικό στοιχείο, αλλά πρέπει να στοχεύει να παρακινήσει τον ασθενή να ζήσει μια ενεργή ζωή παρά την αναπηρία του.

Πρόληψη εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας

Ποιες είναι οι αιτίες του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας;

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να αποκτηθεί ή να κληρονομηθεί. Η πιο κοινή μορφή, ωστόσο, είναι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Η ακριβής αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, θεωρείται ότι διαδραματίζουν ρόλο τόσο οι περιβαλλοντικές επιδράσεις όσο και οι κληρονομικοί παράγοντες.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων είναι υπεύθυνη για την καταστροφή των κυττάρων του κέντρου του αμφιβληστροειδούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την AMD και είναι το αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης των χρωστικών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, η οποία οφείλεται σε διαδικασίες γήρανσης. Άλλες πολύ πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την αρτηριοσκλήρωση, την υψηλή αρτηριακή πίεση και την υψηλή έκθεση στον αμφιβληστροειδή.

Πορεία εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας

Ποια είναι η πρόγνωση για εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

Προς το παρόν δεν υπάρχουν θεραπείες που να μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Η πορεία της νόσου μπορεί το πολύ να επιβραδυνθεί και σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και να σταματήσει. Δεν είναι γνωστά αποδεδειγμένα προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, οι ασθενείς με εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς θα πρέπει να συμβουλεύονται να σταματήσουν το κάπνισμα ή να ρυθμίσουν σωστά την αρτηριακή τους πίεση. Όσο νωρίτερα ανακαλυφθεί ένας εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, τόσο πιο αποτελεσματικά μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.