Ίνωση του ήπατος

ορισμός

Η ίνωση εννοείται γενικά ότι σημαίνει αύξηση του περιεχομένου του συνδετικού ιστού σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Στην περίπτωση του ήπατος, ο υγιής, λειτουργικός ιστός του ήπατος ποικίλλει διαδοχικά Προϋπάρχουσα ασθένεια με συνδετικός ιστός κολλαγόνου αντικαταστάθηκε. Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως μη αναστρέψιμη, πράγμα που σημαίνει ότι ο ηπατικός ιστός που έχει χαθεί μπορεί να οδηγήσει σε ίνωση δεν αναγεννήθηκε ξανά γίνομαι.

Στην περίπτωση ηπατικής ίνωσης υψηλού βαθμού, μιλάει επίσης για μία Κίρρωση του ήπατος.

ταξινόμηση

Για να μπορέσουμε να προσδιορίσουμε τον βαθμό της ίνωσης του ήπατος, α βιοψία να γίνει. Αυτό γίνεται κάτω Τοπική αναισθησία μια λεπτή βελόνα εισάγεται στο ήπαρ και αφαίρεσε μια γροθιά ιστού.
Αυτό είναι τότε αντιμετωπίζεται παθολογικά και εξετάστηκε.

Ανάλογα με την έκταση της ίνωσης, η ασθένεια μετατρέπεται σε διαφορετική Στάδια ανατεθεί. Μια κοινή μέθοδος είναι Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Desmet. Εδώ θα είναι 5 επίπεδα διαφοροποιείται από F0 σε F4. Το F0 σημαίνει ότι δεν έχει αυξηθεί καμία ίνα συνδετικού ιστού. Στο F4 μιλάμε για πολύ προχωρημένη ίνωση του ήπατος ή ακόμη και για κίρρωση. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση του ασθενούς.

βασική αιτία

Η ηπατική ίνωση δεν είναι ανεξάρτητη κλινική εικόνα. Είναι περισσότερο ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διάφορες προηγούμενες ασθένειες. Οι πιο συχνές αιτίες της ίνωσης του ήπατος πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα παρακάτω.

Η ηπατική ίνωση είναι συχνότερη στις ανεπτυγμένες χώρες ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Το αλκοόλ διασπάται στο ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται με άλλη μορφή στα ούρα. Εάν το ήπαρ εκτίθεται μόνιμα στην κατανάλωση αλκοόλ, το φαινόμενο του λιπώδους ήπατος συμβαίνει λόγω βιοχημικών διεργασιών.

Σε γενικές γραμμές, κάποιος μιλά για λιπαρό ήπαρ εάν περισσότερο από το 50% των ηπατικών κυττάρων έχει αποθέσεις λίπους στην ιστολογική ενότητα. Στα αρχικά στάδια, το λιπώδες συκώτι μπορεί ακόμα να είναι αναστρέψιμο, για παράδειγμα μέσω μιας προσαρμοσμένης δίαιτας για λιπαρό ήπαρ. Στο τελευταίο στάδιο, τα κύτταρα που παράγουν συνδετικό ιστό αυξάνονται (Ινοβλάστες), που τελικά προκαλούν ίνωση του ήπατος. Αυτή η διαδικασία είναι τότε μη αναστρέψιμη.

Εκτός από το αλκοόλ, οι υψηλές δόσεις φαρμάκων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε λιπώδη ηπατική νόσο. Ένα παράδειγμα θα ήταν η υπερβολική κατανάλωση στεροειδών ορμονών.Το λιπαρό ήπαρ μπορεί επίσης να προκληθεί από μεταβολικές ασθένειες (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης) ή από σοβαρή παχυσαρκία (Ευσαρκίανα είναι υπό όρους.

Μετά το λιπαρό ήπαρ, η ιογενής ηπατίτιδα είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία της ίνωσης του ήπατος στις βιομηχανικές χώρες και η πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα περισσότερα από αυτά προέρχονται από ιούς που προκαλούν χρόνια ηπατίτιδα. Αυτές περιλαμβάνουν τις μορφές Β και Γ. Η ηπατίτιδα σημαίνει ότι ο ηπατικός ιστός είναι φλεγμονώδης, δηλαδή μια ανοσολογική αντίδραση λαμβάνει χώρα στο όργανο. Αυτό είναι επιβλαβές για τον υγιή ιστό, αλλά είναι ένα μέτρο που λαμβάνει το σώμα μας για να προστατευθεί από ανεπιθύμητους εισβολείς.
Με χρόνια ηπατίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του ήπατος που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες, ο ιστός εκτίθεται σε τεράστιο στρες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε απάντηση, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ινοβλάστες, οι οποίοι σχηματίζουν συνδετικό ιστό και συνεπώς οδηγούν σε ηπατική ίνωση. Με μακροχρόνια φλεγμονή και ίνωση, η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος.

Μια άλλη αιτία της ίνωσης του ήπατος είναι η λεγόμενη συμφορητική ηπατίτιδα. Μαζί της, η κυκλοφοριακή συμφόρηση στα αγγεία του ήπατος οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι η αιτία μιας τέτοιας συμφόρησης αίματος. Αυτό σημαίνει ότι η σωστή καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντλεί σωστά τις κανονικές ποσότητες αίματος. Έτσι, το αίμα στηρίζεται σε ανάντη όργανα, όπως το ήπαρ, και οδηγεί σε βλάβη. Η συμφόρηση σημαίνει άγχος για τα ηπατικά κύτταρα και εμφανίζεται φλεγμονή, δηλαδή φλεγμονή. Όπως περιγράφεται για την ιογενή ηπατίτιδα, αυτό σημαίνει αυξημένο σχηματισμό ινοβλαστών που τελικά οδηγούν σε ηπατική ίνωση.

Μάθετε περισσότερα στο: Συμπληρωμένο συκώτι

Όχι μόνο η κυκλοφοριακή συμφόρηση, αλλά και η απόφραξη στην αποστράγγιση της χολής μπορεί να προκαλέσει ίνωση του ήπατος. Αυτή η κλινική εικόνα αναφέρεται γενικά ως η λεγόμενη χολόσταση. Η χολόσταση μπορεί να προκληθεί από χολόλιθους ή φλεγμονή. Ένα εξέχον παράδειγμα αυτού θα ήταν η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Αυτή η κλινική εικόνα σημαίνει επίσης άγχος για τα ηπατικά κύτταρα, τα οποία αποκρίνονται με ίνωση.

Η λεγόμενη αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι συχνά συγγενής. Το ίδιο το σώμα παράγει αντισώματα κατά των ηπατικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα μιας ανοσολογικής αντίδρασης, το ήπαρ φλεγμονή, το οποίο συχνά ακολουθεί μια χρόνια πορεία. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα σχετίζεται σε πολλές περιπτώσεις με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόνη της.

Αυτές ήταν απλώς μια επιλογή των ασθενειών που προκαλούν ίνωση του ήπατος. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η ίνωση είναι πάντα μια απόκριση στο στρες για τα ηπατικά κύτταρα, είτε από μια τοξίνη όπως το αλκοόλ, είτε από την ηπατίτιδα, όπως συμβαίνει με μια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας.

Συμπτώματα

Βασικά μπορεί να ειπωθεί ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της ηπατικής ίνωσης. Συχνά είναι ασυμπτωματική επειδή η ίνωση του ήπατος δεν είναι πολύ προχωρημένη. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ηπατική νόσο εμφανίζονται μόνο μετά από κίρρωση.

Τα αρχικά, άτυπα συμπτώματα ηπατικής νόσου περιλαμβάνουν κόπωση και κόπωση, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, δυσπεψία και δυσανεξία στο αλκοόλ, διαταραχές πήξης, για παράδειγμα με τη μορφή συχνών αιμορραγικών ούλων κ.λπ.

Στην περίπτωση των συμπτωμάτων που αναφέρονται μέχρι στιγμής, ο γιατρός δεν σκέφτεται άμεσα την ηπατική ίνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι πολύ μη ειδικά και μπορούν να μιλήσουν και για έναν τόνο άλλων ασθενειών. Μόνο στα προχωρημένα στάδια της λιπώδους ήπατος ή της ηπατικής ίνωσης τα συμπτώματα γίνονται σαφέστερα.

Πιθανώς το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό της ηπατικής νόσου είναι ο ίκτερος (Ικτερός). Το δέρμα και τα μάτια των ασθενών με ίκτερο γίνονται κίτρινα. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης ερυθρού αίματος, χολερυθρίνης, δεν μπορεί πλέον να εκκρίνεται σωστά. Η χολερυθρίνη συσσωρεύεται έτσι στο αίμα και μετατρέπει το δέρμα κίτρινο. Ταυτόχρονα, το σκαμνί του ασθενούς γίνεται ελαφρύτερο ή ακόμη και υπόλευκο, επειδή η χολερυθρίνη του καφέ χρώματος δεν αφήνει το σώμα με τα κόπρανα. Σε υγιείς ασθενείς, η χολερυθρίνη είναι υπεύθυνη για το καφέ χρώμα των κοπράνων.

Σε μερικούς ασθενείς, η προχωρημένη ηπατική ίνωση εκδηλώνεται ως φαγούρα σε όλο το σώμα. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται επίσης κνησμός. Η ακριβής αιτία του κνησμού δεν είναι σαφής. Είναι εξίσου ασαφές γιατί δεν εμφανίζεται σε κάποια κίρρωση του ήπατος, αλλά συμβαίνει και σε χαμηλού βαθμού ηπατική ίνωση.

Στο προχωρημένο στάδιο της ίνωσης του ήπατος ή της κίρρωσης του ήπατος, παρατηρούνται χαρακτηριστικά σημάδια του δέρματος σε ασθενείς. Τα σχέδια των σκαφών περιλαμβάνουν τα λεγόμενα αράχνη naevi, το caput medusae και μερικές φορές επίσης τα petechiae. Επιπλέον, οι άνδρες ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν γυναικομαστία και φαλάκρα.

διάγνωση

Ο υπέρηχος είναι το μέσο επιλογής για τη διάγνωση. Προσφέρει μια μη επεμβατική και ανώδυνη μέθοδο εξέτασης της κατάστασης του ήπατος. Δυστυχώς, η ίνωση του ήπατος συχνά αναγνωρίζεται αργά, καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως αργά που ωθούν τον ασθενή να δει έναν γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η ανάλυση αίματος. Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα και το κολλαγόνο IV μπορούν να αποτελέσουν ένδειξη της ηπατικής ίνωσης. Ωστόσο, η εξέταση αίματος έχει νόημα μόνο σε πιο προχωρημένο στάδιο. Η οριστική διάγνωση της ηπατικής ίνωσης γίνεται συνήθως σήμερα μέσω παρακέντησης. Ο ηπατικός ιστός αφαιρείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Με μια ειδική βαφή για ίνες συνδετικού ιστού, μπορεί να προσδιοριστεί ο βαθμός ίνωσης.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό στον ιστότοπό μας Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, χολερυθρίνη

Μια κάπως νεότερη μέθοδος είναι η λεγόμενη Fibroscan. Ένας μορφοτροπέας εκπέμπει ορισμένα κύματα που αλληλεπιδρούν με τον συνδετικό ιστό του ήπατος. Αυτό μπορεί τώρα να μετρηθεί για να προσδιοριστεί εάν το ήπαρ είναι ινώδες.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, μια μαγνητική τομογραφία του ήπατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη περαιτέρω πληροφοριών.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα στο θέμα μας: Μαγνητική τομογραφία του ήπατος

θεραπεία

Η διαδικασία ίνωσης του ήπατος είναι μη αναστρεψιμο και επομένως δεν είναι άμεσα θεραπεύσιμο. Μόλις ο ηπατικός ιστός διεισδύσει από συνδετικό ιστό, η πλήρης λειτουργία του δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί για μια ζωή. Γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό οι ασθένειες να αναγνωριστεί νωρίςγια να μπορέσω να παρέμβω νωρίς. Το επίκεντρο της θεραπείας είναι Θεραπεία της αιτιολογικής νόσου. Όπως είναι γνωστό, η ίνωση του ήπατος μπορεί να προηγηθεί από πολλές ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Εναπόκειται επομένως στον γιατρό να διαγνώσει και να αντιμετωπίσει το πρόβλημα γρήγορα προκειμένου να αποφευχθεί η ίνωση του ήπατος.

Στην περίπτωση προχωρημένης ίνωσης και κίρρωσης, οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται μόνο συμπτωματικά. Για παράδειγμα, α Μεταφορά των χοληφόρων πόρων σε θηλώματα προκαλούν βελτίωση. ΕΝΑ Αλλαγή διατροφής και επαρκές Κίνηση είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί το σώμα σε φόρμα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση για θεραπεία.