Βιοψία ήπατος

Τι είναι η βιοψία του ήπατος;

Η βιοψία του ήπατος είναι η αφαίρεση δείγματος ιστού από το ήπαρ. Η παρακέντηση του ήπατος χρησιμοποιείται επίσης συνώνυμα για βιοψία ήπατος. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό της αιτίας των ασαφών ηπατικών νόσων ή για τη διενέργεια ελέγχων παρακολούθησης για χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Ενδείξεις για βιοψία ήπατος

Η ένδειξη για βιοψία ήπατος γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Θα σταθμίσει προσεκτικά τα οφέλη μιας βιοψίας ήπατος έναντι των πιθανών κινδύνων.
Πιθανές ενδείξεις για βιοψία ήπατος μπορεί να είναι:

• η αποσαφήνιση των τιμών του ήπατος που αποκλίνουν από τον κανόνα (αυξημένες τιμές του ήπατος)
• χρόνια ηπατική νόσο
• φλεγμονώδης ηπατική νόσος
• ύποπτος καρκίνος
• ένας ανεξήγητος ίκτερος
• Μεταβολικές ασθένειες
• ένα λιπαρό συκώτι.

Είναι μια βιοψία ήπατος επώδυνη;

Η βιοψία του ήπατος δεν είναι πολύ επώδυνη λόγω της τοπικής αναισθησίας του δέρματος και των μυών στην περιοχή της παρακέντησης. Παρ 'όλα αυτά, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτά μπορούν να ακτινοβολήσουν στον ώμο. Εάν εμφανιστεί πόνος, μπορούν να χορηγηθούν ανακουφιστικά.

Τι πόνο έχει κάποιος μετά από βιοψία ήπατος;

Η βιοψία του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε ήπιο και θαμπό πόνο. Αυτό μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στον ώμο εάν είναι απαραίτητο. Αν χρειάζεται, μπορούν να ληφθούν αναλγητικά όπως η ακεταμινοφαίνη. Η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη πρέπει να αποφεύγονται μετά από βιοψία ήπατος, καθώς έχουν ανασταλτική επίδραση στην πήξη του αίματος. Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε πιθανές επιπλοκές.

Προετοιμασία πριν από μια βιοψία ήπατος

Τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να διακόπτονται εν μέρει πριν από μια βιοψία ήπατος. Τα αντιπηκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν Marcumar, νέα αντιπηκτικά από το στόμα (NOAC), ASA, κλοπιδογρέλη, αλλά και ορισμένα αναλγητικά (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Η απόσταση στην οποία πρέπει να διακοπεί το φάρμακο και την οποία μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε θα πρέπει να συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό. Ακόμη και μετά τη βιοψία του ήπατος, το διακοπτόμενο φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για λίγες ημέρες προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Πριν από μια βιοψία ήπατος, θα υπάρξει μια ενημερωτική συζήτηση στην οποία θα ενημερωθείτε για τη διαδικασία, τους πιθανούς κινδύνους και, εάν είναι απαραίτητο, εναλλακτικές διαδικασίες. Αυτή την ημέρα, το αίμα συνήθως λαμβάνεται ξανά για να προσδιορίσει τις τρέχουσες τιμές αίματος. Ο αριθμός αίματος και οι τρέχουσες τιμές πήξης είναι ιδιαίτερα σημαντικοί εδώ.
Την ημέρα της βιοψίας του ήπατος, θα πρέπει να είστε με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι το τελευταίο γεύμα μπορεί να ληφθεί το βράδυ πριν από τη βιοψία του ήπατος. Διαυγή υγρά όπως νερό ή τσάι μπορούν συνήθως να πίνουν με μέτρο έως και 4 ώρες πριν από τη βιοψία. Και εδώ, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό.
Τα φάρμακα που παίρνετε συνήθως το πρωί και το μεσημέρι την ημέρα της βιοψίας ήπατος πρέπει συνήθως να λαμβάνονται μόνο μετά τη βιοψία του ήπατος. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει επίσης για αυτό.

Πώς λειτουργεί η βιοψία του ήπατος;

Η βιοψία του ήπατος λαμβάνει χώρα σε ύπτια θέση. Μπορεί να σας δοθεί ηρεμιστικό πριν από τη βιοψία. Το συκώτι βρίσκεται κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα. Αυτή η περιοχή έχει απολυμανθεί επαρκώς και το δέρμα, το υποδόριο λίπος και οι μύες είναι αρκετά μούδιασμα με τοπικό αναισθητικό, έτσι ώστε να αισθάνεστε μόνο λίγη βιοψία του ήπατος. Η βιοψία του ήπατος πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας, ώστε το συκώτι να συνεχίσει να ολισθαίνει προς τα κάτω. Στο μεταξύ, μια κοίλη βελόνα αφαιρεί έναν μικρό κύλινδρο ιστού από το συκώτι. Αυτό διαρκεί μόνο 2-3 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνεχίσετε να αναπνέετε κανονικά.
Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γύψου και πρέπει να ξαπλώσετε σε έναν σάκο άμμου στη δεξιά πλευρά για μερικές ώρες για να συμπιέσετε το σημείο παρακέντησης. Ο παλμός και η αρτηριακή σας πίεση θα ελέγχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ο αριθμός αίματος θα ελεγχθεί και πάλι. Εάν όλα πήγαν απλά, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε ξανά αμέσως μετά τη βιοψία του ήπατος.

Αξιολόγηση του δείγματος ιστού

Ο κύλινδρος ιστού αναλύεται και αξιολογείται από έναν παθολόγο με μικροσκόπιο. Συχνά το δείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με ειδικές τεχνικές χρώσης και ανοσολογικές διαδικασίες δοκιμής, έτσι ώστε να μπορεί να επιτευχθεί ακόμη πιο ακριβές αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως διαθέσιμο μετά από 3-5 ημέρες. Ο γιατρός σας που θα σας θεραπεύσει θα συζητήσει μαζί σας το αποτέλεσμα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε τα αποτελέσματα;

Συνήθως χρειάζονται 3-5 ημέρες για τον παθολόγο να αναλύσει το δείγμα ιστού. Με ειδικές τεχνικές εξέτασης, το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας βιοψίας ήπατος;

Η βιοψία του ήπατος είναι μια μικρή και γενικά πολύ χαμηλού κινδύνου διαδικασία.
Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι ένα πολύ καλά εφοδιασμένο όργανο, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και αιματώματα. Η χειρουργική αιμόσταση ή η χορήγηση ξένου αίματος (μεταγγίσεις αίματος) είναι πολύ σπάνια απαραίτητη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες, τα έντερα ή η χοληδόχος κύστη, μπορεί να τραυματιστούν. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές λοιμώξεις στην περιοχή του δέρματος, του θωρακικού τοιχώματος ή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
Εάν ο κύλινδρος ιστού που λαμβάνεται δεν είναι επαρκής, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί άλλη βιοψία ήπατος.
Δεν πρέπει να πραγματοποιείται βιοψία ήπατος σε περιπτώσεις μεγάλων ποσοτήτων ασκίτη, σοβαρών διαταραχών πήξης του αίματος, σοβαρής συσσώρευσης χολής στο ήπαρ (χολόσταση), φλεγμονής της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα) προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι.

Πόσο διαρκεί η βιοψία του ήπατος;

Η ίδια η βιοψία του ήπατος, δηλαδή η αφαίρεση του ίδιου του κυλίνδρου ιστού, διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ωστόσο, με την προετοιμασία και την παρακολούθηση, θα πρέπει να προγραμματίσετε περίπου 30 λεπτά για βιοψία ήπατος.

Τι κοστίζει η βιοψία του ήπατος;

Η βιοψία του ήπατος αναλαμβάνεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας για νομικά ασφαλισμένα άτομα με ένδειξη γιατρού. Χωρίς δικαιολογητική ένδειξη, ο γιατρός δεν θα κάνει βιοψία ήπατος.

Εάν η βιοψία του ήπατος χρεώνεται σύμφωνα με το πρόγραμμα αμοιβών για τους γιατρούς (GOÄ), όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα, χρεώνεται με την απλή τιμή των 14,57 ευρώ. Είναι επίσης δυνατή η χρέωση με βάση 2 έως 3 φορές την τιμή. Σε αυτό προστίθεται το κόστος για το υλικό που χρησιμοποιείται και την εξέταση ιστών.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις;

Μόνο μια βιοψία ήπατος μπορεί να παρέχει μια αξιόπιστη διάγνωση, καθώς πρόκειται για δείγμα ιστού. Υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι λήψης δείγματος ιστού. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, MRI (Παρακαλώ αναφερθείτε: Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος) ή η CT μπορούν να παρέχουν ενδείξεις για μια υποκείμενη ασθένεια.

Πόσο καιρό είστε σε αναρρωτική άδεια μετά από βιοψία ήπατος;

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας εξαρτάται από την επαγγελματική σας δραστηριότητα και την πορεία μετά τη διαδικασία. Η έντονη σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Εάν ο πόνος ή οι επιπλοκές είναι σοβαρές, μπορεί να παραταθεί η άδεια ασθενείας.
Κατά κανόνα, διαγράφεται άρρωστος 3-5 ημέρες μετά από βιοψία ήπατος εάν η πορεία δεν είναι απλή.

Μπορεί να γίνει βιοψία ήπατος σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η βιοψία του ήπατος συνήθως δεν γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον ασθενή 24 ώρες μετά από βιοψία ήπατος, να ελέγχετε τακτικά τον παλμό και την αρτηριακή πίεση και να ελέγχετε ξανά τις τιμές του αίματος. Επιπλέον, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να διατηρείται για 6-8 ώρες και το σημείο παρακέντησης θα πρέπει να συμπιέζεται ξαπλωμένο στη δεξιά πλευρά σε έναν σάκο άμμου, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος δευτερογενούς αιμορραγίας.

Πόσο καιρό δεν μπορώ να κάνω σπορ;

Μετά από βιοψία ήπατος, μπορούν να πραγματοποιηθούν συνήθεις δραστηριότητες. Ωστόσο, η εντατική σωματική δραστηριότητα ή το ταξίδι σε χώρες χωρίς σύγχρονες εγκαταστάσεις υγείας θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 7 ημέρες. Εάν μια βιοψία ήπατος έχει αναπτύξει επιπλοκές, μπορεί να είναι απαραίτητο να σταματήσετε την άσκηση έως ότου επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.