Κόστος επεξεργασίας ριζικού καναλιού

εισαγωγή

Εάν η θεραπεία ενός ριζικού καναλιού οφείλεται στη διατήρηση ενός δοντιού, είναι συχνά αναστατωμένος και δεν γνωρίζει ακριβώς εάν τα έξοδα αυτής της διαδικασίας θα καλυφθούν από την ασφάλιση υγείας ή εάν κάποιος θα πρέπει να πληρώσει για τη διαδικασία εκτός τσέπης.
Η συντήρηση του δοντιού κάποιου έχει διαφορετική σημασία για κάθε άτομο.

Κατ 'αρχήν, γενικές δηλώσεις σχετικά με το κόστος της θεραπείας του ριζικού σωλήνα δύσκολα μπορούν να γίνουν, καθώς εξαρτάται από την ανατομία και την κατάσταση της νόσου του δοντιού, την τεχνολογία και τα υλικά προετοιμασίας και την πλήρωση των ριζών.

Τι καλύπτει η ασφάλιση υγείας για τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόμιμη ασφάλιση υγείας καλύπτει ολόκληρο το κόστος της θεραπείας του ριζικού σωλήνα. Κατά κανόνα, τα ακόλουθα κριτήρια πρέπει να πληρούνται προκειμένου η θεραπεία να είναι δωρεάν για τον ασθενή:

  • το δόντι δεν πρέπει να έχει ακόμη υποβληθεί σε επεξεργασία με τη ρίζα
  • το δόντι είναι ένα πρόσθιο δόντι
  • το δόντι έχει ακόμα 2 γειτονικά δόντια που αξίζει να διατηρηθούν (η σειρά των δοντιών παραμένει κλειστή)
  • είναι δυνατή η επακόλουθη αποκατάσταση συντήρησης (γέμιση ή στέμμα)
  • δεν υπάρχει κρίσιμη πρόγνωση για το δόντι

Έτσι, η θεραπεία πρέπει να έχει νόημα και να διασφαλίσει ότι το δόντι μπορεί να διατηρηθεί. Αυτό σημαίνει ότι εάν η θεραπεία δεν αντιμετωπιστεί, το δόντι θα χαθεί και η παρέμβαση μπορεί να σώσει με ασφάλεια το δόντι.

Ωστόσο, αυτό προϋποθέτει ότι ο οδοντίατρος είναι σε θέση να πραγματοποιήσει μια σφιχτή συμπλήρωση των άκρων. Για το σκοπό αυτό, μια εικόνα ακτίνων Χ δημιουργείται εκ των προτέρων, καθώς η πορεία των ριζών δεν είναι πάντα η ίδια και ευθεία, αλλά οι άκρες ρίζας μπορούν να καμπυλωθούν, ειδικά στους γομφίους. Η επεξεργασία του ριζικού σωλήνα στους κοπτήρες είναι συνήθως λίγο λιγότερο περίπλοκη.

Μια ακτινογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με αυτό και ο οδοντίατρος μπορεί να αξιολογήσει εάν πιστεύει ότι αυτό είναι δυνατό. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ότι παρατηρεί μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ότι η εργασία στα κανάλια είναι πιο δύσκολη από ό, τι είχε υποτεθεί προηγουμένως.

Εάν το προσβεβλημένο δόντι είναι γομφίο, υπάρχουν τρεις επιπλέον περιορισμοί που καθορίζονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας και τουλάχιστον ένας από τους οποίους πρέπει να τηρείται.

  • Η πρώτη προϋπόθεση είναι ότι στη σειρά των δοντιών στην οποία βρίσκεται ο γομφίος, τα υπόλοιπα δόντια είναι υγιή, έτσι ώστε να μπορεί να διατηρηθεί η σειρά των δοντιών. Εάν πολλά δόντια στην ίδια σειρά δοντιών έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά από τερηδόνα, η κατάσταση δεν ικανοποιείται.
  • Η δεύτερη προϋπόθεση είναι ότι εάν το δόντι φορά ήδη οδοντοστοιχία, θα διατηρηθεί μέσω της θεραπείας του ριζικού σωλήνα. Για παράδειγμα, εάν το δόντι χρησιμοποιείται ως πυλώνας για την αποκατάσταση της γέφυρας, η θεραπεία του ριζικού σωλήνα θα διατηρούσε τη γέφυρα και το δόντι. Εάν η διαδικασία δεν είχε πραγματοποιηθεί, ολόκληρη η δομή της γέφυρας θα έπρεπε να αφαιρεθεί.
  • Η τρίτη προϋπόθεση είναι ότι κάποιος το επιτυγχάνει μέσω θεραπείας Ελεύθερη κατάσταση αποφεύγεται. Το δόντι πρέπει να αντιπροσωπεύει το τελευταίο δόντι στη σειρά των δοντιών, και συνεπώς να μην μειώνει τη σειρά των δοντιών.

Εάν η εταιρεία ασφάλισης υγείας δεν καλύπτει τα έξοδα θεραπείας, η θεραπεία θα χρεώνεται όπως και για τους ιδιώτες ασθενείς.

Πότε δεν πληρώνει η ασφάλιση υγείας για θεραπεία ριζικού σωλήνα;

Μόλις ο οδοντίατρος κατατάξει το δόντι ως άξιος συντήρησης και βλέπει ελάχιστες πιθανότητες θεραπείας, η ασφάλιση υγείας δεν θα πληρώσει.

Εάν εξακολουθείτε να θέλετε θεραπεία, αυτό πρέπει να πληρώνεται για ιδιωτικά. Εναπόκειται σε κάθε ασθενή να αποφασίσει για τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα.
Ο ασθενής θα πρέπει να αναλάβει το κόστος, ακόμη και αν τα δόντια έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με ριζικά κανάλια ή εάν έχει ληφθεί απόφαση για τη θεραπεία, αν και υπάρχουν ήδη κενά στην πληγείσα σειρά δοντιών.

Λόγω του υψηλού κόστους, ωστόσο, θα πρέπει επίσης να εξετάσουμε τις εναλλακτικές λύσεις, όπως το τράβηγμα του δοντιού και η τοποθέτηση οδοντοστοιχίας.

Στην περίπτωση της θεραπείας του ριζικού σωλήνα, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι που καθιστούν τη θεραπεία πιο ακριβή και έτσι αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας. Σε κάθε περίπτωση, το κόστος είναι υψηλότερο και πρέπει να καταβληθεί ιδιωτικά.

Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού μικροσκοπίου και τη χρήση μιας συσκευής λέιζερ. Σύμφωνα με μελέτες, το τελευταίο υπόσχεται συγκεκριμένα ποσοστό επιτυχίας 90%. Η δέσμη λέιζερ σκοτώνει όλα τα βακτήρια.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε οδοντίατρο επειδή δεν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό. Ο οδοντίατρος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό με τέτοια εργαλεία.

Πρόσθετο κόστος για την επεξεργασία των ριζικών καναλιών

Πρόσθετο κόστος μπορεί να προκύψει ως μέρος της επεξεργασίας του ριζικού σωλήνα εάν π.χ. η μέτρηση μήκους πραγματοποιείται ηλεκτρομετρικά, απαιτείται χειρουργικό μικροσκόπιο ή χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για την απολύμανση του καναλιού. Αυτό δεν καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Τα δόντια που έχουν υποστεί επεξεργασία με κανάλι ρίζας μπορούν να αποχρωματίσουν και να καφετί με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε να υπάρχει επιθυμία να ταιριάξει ξανά το χρώμα των άλλων δοντιών. Αυτή η διαδικασία λεύκανσης (βλέπε λεύκανση), η οποία πραγματοποιείται από το εσωτερικό του δοντιού, δεν καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας. Συνιστάται επίσης συχνά στους οδοντίατροι να στεφανώνουν το δόντι που έχει υποστεί επεξεργασία με ρίζα, το οποίο συνεπάγεται επιπλέον κόστος για την κατασκευή της κορώνας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Λεύκανση

Εάν βρίσκεστε στην πρόσθια περιοχή, αποτελεί μέρος της τυπικής φροντίδας να καπλαμάτε το δόντι στην πλευρά που βλέπει στα μάγουλα και τα χείλη με κεραμικό.
Το πλαίσιο είναι επομένως κατασκευασμένο από μέταλλο, το οποίο στη συνέχεια επικαλύπτεται με κεραμικό. Λόγω του χρώματος του, το κεραμικό είναι σχεδόν το ίδιο με το χρώμα του φυσικού δοντιού, έτσι ώστε η διαφορά να είναι σχεδόν αισθητή. Εάν θέλετε ένα πλήρες στέμμα από κεραμικό, δηλαδή χωρίς μέταλλο, πρέπει να πληρώσετε περισσότερα για τον εαυτό σας.

Στην μοριακή περιοχή, μόλις δεν βρίσκεται πλέον στο ορατό πεδίο, το κόστος μιας στεφάνης από καθαρό μέταλλο καλύπτεται από την ταμειακή μηχανή. Εάν θέλετε ένα καπλαμά με κεραμικό ή ένα πλήρες κεραμικό στέμμα, αυτό σχετίζεται με μια αυξημένη προσωπική προσφορά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κεραμικό ένθετο

Ηλεκτρονικό κόστος μέτρησης μήκους

Η μέτρηση του ηλεκτρομετρικού μήκους θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος προσδιορισμού του μήκους του αγωγού που θα γεμίσει. Ωστόσο, δεν έχει ακόμη καλυφθεί από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Μπορεί να προκύψουν έως και 2 φορές 9-14 € ανά κανάλι.

Εναλλακτικά, το μήκος μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μετρήσεις ακτίνων Χ. Αυτό είναι λιγότερο ακριβές και συνήθως απαιτεί αρκετές ακτινογραφίες του δοντιού.

Τι κοστίζει η γενική αναισθησία για τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα;

Η γενική αναισθησία για τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα συνήθως δεν καλύπτεται από νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Η παρουσία αναισθητικού είναι απαραίτητη για την εκτέλεση και παρακολούθηση της αναισθησίας. Για να μπορέσουμε να αντιδράσουμε γρήγορα σε επιπλοκές, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται στο χειρουργείο. Αυτό οδηγεί σε κόστος τουλάχιστον 100 € για γενική αναισθησία.

Απολαύστε περισσότερα παρακάτω: Γενική αναισθησία στον οδοντίατρο - πρέπει να το γνωρίζετε

Τι πρέπει να πληρώσει ο ιδιώτης ασθενής για θεραπεία ριζικού σωλήνα;

Για ιδιωτικά ασφαλισμένους ασθενείς, ισχύουν κυρίως οι προβλέψεις της αντίστοιχης ασφάλισης. Μπορείτε να ζητήσετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες από την ιδιωτική σας εταιρεία ασφάλισης υγείας. Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να συντάξετε τον οδοντίατρο σχέδιο θεραπείας και κόστους, το οποίο υποβάλλετε στη δική σας εταιρεία ασφάλισης υγείας ή έχετε εγκρίνει. Με αυτόν τον τρόπο, οι δυσάρεστες εκπλήξεις μπορούν να αποφευχθούν.

Σε γενικές γραμμές, το κόστος της θεραπείας των ριζικών καναλιών αυξάνει όσο περισσότερα κανάλια έχει το εν λόγω δόντι, τόσο πιο καμπύλο είναι το κανάλι και τόσο πιο περίπλοκη είναι η κατάσταση. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται πρέπει επίσης να πληρώνονται.

Παράδειγμα του κόστους της θεραπείας του ριζικού καναλιού χωρίς πρόσθετες υπηρεσίες για ένα δόντι με ένα απλό κανάλι: 120 € (+ κάλυμμα ή κάλυμμα) Αυτό το ποσό μπορεί να αυξηθεί σε 230 € για απαιτητικές θεραπείες.

Εάν χρησιμοποιούνται πρόσθετες υπηρεσίες, όπως η χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου ή απολύμανσης με υπερήχους, ενδέχεται να ισχύουν πρόσθετα έξοδα 80 €.

Για δόντια με 2 κανάλια ρίζας έως 270 € και για 3 κανάλια ρίζας 360 € συν το κάλυμμα πλήρωσης ή το κάλυμμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος αυξάνεται σημαντικά εάν ζητήσετε θεραπεία από ειδικό ή ειδικό, καθώς αυτοί οι οδοντίατροι ειδικεύονται σε δύσκολες περιπτώσεις και έχουν λάβει επιπλέον εκπαίδευση.

Επιπλέον, οι γομφίοι μπορούν να έχουν έως και 7 ριζικά κανάλια, έτσι ώστε το κόστος μπορεί επίσης να ανέρχεται σε 1000 €.

Τι καλύπτει η συμπληρωματική οδοντιατρική ασφάλιση;

Υπάρχουν πολλές επιπλέον ασφάλειες που καλύπτουν επιπλέον οδοντιατρικά έξοδα. Είναι καλύτερο να συγκρίνετε τις συνθήκες των διαφόρων παρόχων. Ανάλογα με το τιμολόγιο, ολόκληρο το φάσμα της οδοντιατρικής ή μόνο ορισμένες υπηρεσίες μπορούν να ασφαλιστούν. Η νόμιμη ασφάλιση μπορεί επίσης να λάβει επιπλέον οδοντιατρική ασφάλιση.

Τις περισσότερες φορές, δεν δικαιούστε αποζημίωση για ένα μήνα μετά την υπογραφή της σύμβασης. Ωστόσο, μετά από 3 έως 5 χρόνια συμμετοχής, η θεραπεία του ριζικού σωλήνα μπορεί εν συνεχεία να είναι εντελώς δωρεάν για τον ασθενή (ανάλογα με το τιμολόγιο που έχει συναφθεί και τον πάροχο). Αυτό συμβαίνει επειδή καλύπτονται επίσης ειδικές υπηρεσίες που δεν καλύπτει η εταιρεία ασφάλισης υγείας, όπως η χρήση μικροσκοπίου ή μέτρησης μήκους ηλεκτρομετρίας.

Πόσο ακριβή είναι η αναθεώρηση του ριζικού καναλιού;

Μια αναθεώρηση είναι μια ανανεωμένη θεραπεία του ριζικού καναλιού εάν η φλεγμονή εκδηλωθεί ξανά. Κατά κανόνα, αυτό δεν καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με τα υλικά ή τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται.

  • Εάν υπάρχει μόνο ένα ριζικό κανάλι, τουλάχιστον 200 €,
  • με 2 κανάλια από 300 € και
  • να αναλάβει κόστος 400 € για 3 κανάλια.

Και εδώ, πολύπλοκες διαδικασίες και η χρήση μικροσκοπίου οδηγούν σε επιπλέον κόστος.

Μάθετε περισσότερα στο: Αναθεώρηση της θεραπείας του ριζικού καναλιού

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πριν από τη θεραπεία;

Πριν από τη θεραπεία, συνιστάται να μιλήσετε με το γιατρό σχετικά με το κόστος.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να συζητήσετε την κατάσταση με τον οδοντίατρο πριν από τη θεραπεία.

Στον τομέα της οδοντιατρικής υπάρχουν συνεχείς καινοτομίες, καλύτερες συσκευές και νέοι τύποι θεραπείας, αλλά συνήθως δεν καλύπτονται από εταιρείες ασφάλισης υγείας.
Συνήθως πληρώνουν μόνο για τυπική φροντίδα. Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί θεραπεία ριζικού σωλήνα, είναι σημαντικό να συζητήσετε εκ των προτέρων όλα τα πιθανά κόστη και επιλογές με τον οδοντίατρο. Είναι καλύτερο να εκπονήσετε σχέδιο θεραπείας και κόστους.

Αυτό αποφεύγει δυσάρεστες οικονομικές εκπλήξεις μετά τη διαδικασία και ο οδοντίατρος υποχρεούται να σας εξηγήσει όλες τις δυνατότητες και τους κινδύνους.
Επίσης, δεν πρέπει να βασίζεστε πάρα πολύ στην εταιρεία ασφάλισης υγείας σας για θεραπεία ριζικού σωλήνα και να υποθέσετε ότι όλα τα έξοδα θα καλυφθούν χωρίς περιορισμούς. Ωστόσο, αυτό συνήθως ανακαλύπτεται σε συνομιλία με το γιατρό.

Τι κοστίζει η επεξεργασία του ριζικού σωλήνα; - Η ενημέρωση αξίζει τον κόπο!

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι πολύ εκτεταμένη και μερικές φορές απαιτεί έως 6-7 συνεδρίες στον οδοντίατρο, είναι σημαντικό να μάθετε για το κόστος της θεραπείας του ριζικού σωλήνα.

Έτσι, μπορείτε επίσης να πάρετε εναλλακτικές λύσεις και να πάρετε μια άλλη γνώμη από έναν δεύτερο οδοντίατρο.
Αυτό δίνει επίσης τη δυνατότητα σε κάποιον να συγκρίνει το κόστος των επεξεργασιών του ριζικού καναλιού και να βρει την καλύτερη προσφορά.

Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από την αρμόδια εταιρεία ασφάλισης υγείας, την οδοντιατρική ένωση και από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες.

Διαδικασία επεξεργασίας ριζικού καναλιού

Σε πολλές περιπτώσεις λαμβάνετε θεραπεία στα δόντια σας, παίρνετε ένα τιμολόγιο, αλλά δεν ξέρετε πραγματικά τι έγινε.

Για να κατανοήσετε καλύτερα τον πιθανό κατάλογο δαπανών, συνιστάται να μάθετε για την πορεία της θεραπείας.

Φυσικά, ένας οδοντίατρος μπορεί να κάνει μια διαδικασία λίγο διαφορετικά από έναν άλλο ή να χρησιμοποιήσει διαφορετικά προϊόντα, αλλά υπάρχει μια γενική διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία, λαμβάνεται συνήθως μια ακτινογραφία για να εκτιμηθεί καλύτερα η φλεγμονή και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί, καθώς αυτό είναι δυνατό μόνο σε περιορισμένο βαθμό εξωτερικά.

Πριν ο οδοντίατρος ξανακάνει το δόντι, θα σας δοθεί αναισθητικό επειδή ο πόνος θα ήταν πολύ σοβαρός. Η ανακούφιση του πόνου αφήνει τα ερεθίσματα του πόνου να εκκρεμούν, έτσι ώστε να μην αισθάνεστε τίποτα επώδυνο εκτός από τις εντυπώσεις που προκύπτουν από τη θεραπεία, όπως ένα αίσθημα πίεσης ή θορύβου.

Στη συνέχεια, ανοίγεται μια τρύπα στο δόντι για να αφαιρεθεί ο φλεγμονώδης ιστός, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
Αυτό γίνεται με τα λεγόμενα αρχεία ρίζας, τα οποία διατίθενται σε διαφορετικά πάχη και μήκη, με πλήρη αποστράγγιση (φράγμα κιβωτίου ή βαμβάκι).

Μόλις η ρίζα αδειάσει εντελώς, χρησιμοποιούνται διάφορες λύσεις για να ξεπλυθεί το κανάλι.
Αυτή είναι η χλωρεξιδίνη Υπεροξείδιο του υδρογόνου και Υποχλωριώδες νάτριο.
Αυτά έχουν αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτό διασφαλίζει ότι όλα τα βακτήρια απομακρύνονται από το κανάλι ρίζας.

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, ένα φάρμακο εισάγεται αρχικά στο δόντι, το οποίο αφήνεται να λειτουργήσει για λίγες μέρες προτού γίνει η τελική πλήρωση.

Κατά τη διάρκεια της πλήρωσης, ένα υλικό εισάγεται στο κανάλι που είναι Γκούτα-πέρκα καλεί και σφραγίζει το κανάλι σφιχτά.
Τέλος, χρησιμοποιείται ένα τσιμέντο πυκνότητας.
Τέλος, λαμβάνεται μια άλλη ακτινογραφία για να ελέγξετε εάν το γέμισμα είναι σφιχτό και υπάρχει μέχρι το τέλος του καναλιού.

Τώρα μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης, η οποία ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα από τον οδοντίατρο κατά τις εξετάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαδικασία επεξεργασίας ριζικού καναλιού

Σχήμα δόντι ανατομίας

Εικόνα της συσκευής στήριξης των δοντιών και της λεπτής δομής του δοντιού: από το μπροστινό μέρος (A) και σχηματική όψη τομής (B)

α - στέμμα δοντιού - Corona dentis
β - λαιμός δοντιών - Cervix dentis
γ - ρίζα δοντιών - Radix dentis

  1. Σμάλτο δοντιών -
    Enamelum
  2. Dentin (= οδοντίνη) -
    Dentinum
  3. Ο πολτός των δοντιών στην κοιλότητα των δοντιών -
    Pulp dentis στο Cavitas dentis
  4. Τσίχλες -
    Gingiva
  5. Ενδοδοντική
  6. Τσιμέντο -
    Τσιμέντο
  7. Δέρμα ρίζας - Περιοδόντιο
  8. Άνοιγμα της άκρης της ρίζας των δοντιών -
    Foramen apicale dentis
  9. Νευρικές ίνες
  10. Κυψελιδικό οστό (φέρει δόντια
    Μέρος του γνάθου) -
    Αναλύει τις κυψελίδες
    (Κυψελιδική διαδικασία)
  11. Αιμοφόρα αγγεία
  12. Άκρη ρίζας δοντιού -
    Δερτίτιδα κορυφής
  13. Σημείο διαίρεσης των ριζών των δοντιών
    (Πιρούνι) - Διακλάδωση
  14. Δόντι αυλάκι

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Συνοπτικά έξοδα μιας θεραπείας ριζικού καναλιού

Μια θεραπεία με ριζικό κανάλι δεν είναι φθηνή υπόθεση και απαιτεί προσεκτική εξέταση του εάν θέλετε να κάνετε τη διαδικασία, ειδικά εάν πρέπει να πληρώσετε τα έξοδα από την τσέπη σας ή πρόκειται να κάνετε μια δεύτερη διαδικασία.

Τα πλεονεκτήματα μιας θεραπείας ριζικού σωλήνα είναι ότι, όταν ολοκληρωθεί επιτυχώς, έχετε διατηρήσει το φυσικό σας δόντι, το οποίο δεν έχει καμία αισθητική διαφορά και είναι επίσης λειτουργικά καλό. Για πολλά χρόνια το δόντι δεν θα προκαλέσει περαιτέρω προβλήματα.