Οφθαλμολογία

Πράσινο αστέρι

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ιατρική: γλαύκωμα
Αγγλικά: γλαυκώμα

ορισμός

Πράσινο αστέρι (δεν θα πρέπει πλέον να χρησιμοποιείται, ωστόσο, καθώς μπορεί εύκολα να συγχέεται με τον «καταρράκτη»). Το πράσινο αστέρι είναι ένας γενικός όρος για ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με τυπική βλάβη στην θηλή του οπτικού νεύρου και στο οπτικό πεδίο.
Η οπτική νευρική θηλή είναι το σημείο στο μάτι όπου οι νευρικές ίνες εξέρχονται ή εισέρχονται στον εγκέφαλο. Τυπικές αλλαγές στο μάτι που είναι χαρακτηριστικές του γλαυκώματος είναι:

ατομικά αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
Απώλεια οπτικού πεδίου (σκωτόμα)
(δείτε επίσης την θεματική εξέταση του οπτικού πεδίου)
εσοχή σε σχήμα χοάνης της θηλής του οπτικού νεύρου με διάσπαση των νευρικών ινών (Εκσκαφή θηλών)

Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς γλαυκώματος (γλαυκώματος) και δευτερογενών. Τα πρωτογενή γλαύκωμα (γλαύκωμα) αναπτύσσονται αυθόρμητα, ενώ τα δευτερογενή γλαύκωμα είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών.

Εικονογράφηση γλαύκωμα

Πράσινο αστέρι (γλαύκωμα)

Α - κανονικό
Ενδοφθάλμια πίεση
Β-Αυξήθηκε
Ενδοφθάλμια πίεση

Dermis - Σλέρα
Κανάλι Schlemm
(Υδατική αποστράγγιση χιούμορ)
Ίρις - Ίρις
Κορνέα - Κερατοειδής χιτών
μαθητής
Μπροστινός θάλαμος του ματιού -
Κάμερα μπροστά
Χλιαρό χιούμορ
(Κατεύθυνση της ροής)
Γωνία θαλάμου -
Angulus irodocomealis
Σώμα ακτινοβολίας -
Σώμα ακτινοβολίας
Υδατική παραγωγή χιούμορ
Υαλώδης - Corpus vitreum
Φακός ματιών - Φακός
Οπίσθιος θάλαμος του ματιού -
Κάμερα πίσω
Ίνες Zanula
Απόφραξη αποχέτευσης
Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται!
α - πρωτότυπο
β - Προγενέστερο στάδιο της νόσου
γ - Ασθένεια μεσαίου σταδίου
δ - ασθένεια όψιμου σταδίου

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων από τον Dr-Gumpert κάτω από: ιατρικές εικόνες

Εμφάνιση γλαυκώματος

στο μάτι υπάρχει μόνιμη εσωτερική πίεση. Από τη μία πλευρά, αυτό δεν πρέπει να είναι πολύ χαμηλό, γιατί διαφορετικά το μάτι θα καταρρεύσει, και από την άλλη, όχι πολύ ψηλά, γιατί διαφορετικά το Οπτικό νεύρο και το Αμφιβληστροειδής χιτώνας Θα υποστεί ζημιά από αυτό. Η κανονική πίεση είναι στο εύρος των 10 mmHg έως 21 mmHg.

Η πίεση ρυθμίζεται από το υδατικό χιούμορ. Το υδατικό χιούμορ βρίσκεται στον οπίσθιο θάλαμο του ματιού Ακτινωτό σώμα, μια σημαντική δομή πίσω από το Ίρις (Ίριςπαράγεται.
Από εκεί ρέει στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, μπροστά από την ίριδα, και στη συνέχεια ρέει στη γωνία του θαλάμου μέσω του λεγόμενου δοκιδωτού συστήματος (δοκιδική εκροή) στο κανάλι Schlemm. Ένα μικρό μέρος του υδατικού χιούμορ λαμβάνεται επίσης από τα αγγεία του Χοροειδές (uvea)) έχει καταγραφεί (uveoscleral εκροή). Εάν αυτή η αποστράγγιση διαταραχθεί, έρχεται Γλαύκωμα / γλαύκωμα.

Αναγνωρίζοντας ένα πράσινο αστέρι

Ταξινόμηση του γλαυκώματος

Δεδομένου ότι ένα γλαύκωμα έχει διαφορετικές μορφές και γλαύκωμα, γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων γλαυκωμάτων:

Πρωτογενές γλαύκωμα

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας:
Καταθέσεις ουσιών που σχετίζονται με τον χόνδρο στο δοκιδωτό σύστημα
- Ειδικές μορφές: οφθαλμική υψηλή πίεση (υπέρταση) και φυσιολογικό γλαύκωμα πίεσης
Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας:
Μετεγκατάσταση της γωνίας του θαλάμου λόγω υπερβολικά στενής γωνίας ή προσκολλήσεων (goniosynechiae)
Υπομορφές γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας:
- Γλαύκωμα κλεισίματος οξείας γωνίας:
  Είτε μια συγγενής στενή γωνία θαλάμου, ορατότητα ή σχετικά μεγάλος φακός, π.χ. ο φακός της ηλικίας. Αλλά η διαστολή του μαθητή, όπως συμβαίνει στο σκοτάδι, ή οι οφθαλμικές σταγόνες που διευρύνουν τον μαθητή, είναι επίσης συχνές αιτίες
- Διαλείπον γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας:
  Πρόδρομος του γλαυκώματος της οξείας γωνίας
- Γλαύκωμα κλεισίματος χρόνιας γωνίας:
  Σύνδεση της γωνίας του θαλάμου, π.χ. για τη μη έγκαιρη αντιμετώπιση του οξέος γλαυκώματος
- Συγγενές γλαύκωμα:
  Λανθασμένη ανάπτυξη της δοκιδωτής δομής

Δευτερογενές γλαύκωμα

Γλαύκωμα νεοαγγείωσης (νεοαγγείωση = νέα αιμοφόρα αγγεία):
Τα νέα αιμοφόρα αγγεία και οι μεμβράνες του συνδετικού ιστού (ινώδες-αγγειακό) στην περιοχή της γωνίας του θαλάμου οδηγούν σε απόφραξη (συχνά σε σακχαρώδη διαβήτη ή απόφραξη κεντρικών φλεβών του οφθαλμού)
Γλαύκωμα διασποράς χρωστικών ουσιών:
Καταθέσεις χρωστικής στη γωνία του θαλάμου
Ψευδοαποφυτικό γλαύκωμα:
Λεπτές ινώδεις εναποθέσεις (ειδικά από το σώμα του cialiar)
Γλαύκωμα κορτιζόνης:
Συσσώρευση βλεννογόνων συστατικών (βλεννοπολυσακχαρίτες) στη γωνία του θαλάμου, που προκαλείται από υψηλά και μακροχρόνια κορτικοστεροειδή φάρμακα (θεραπεία με κορτιζόνη)
Φλεγμονώδες γλαύκωμα:
Κατακράτηση υγρών (οίδημα) ή εναποθέσεις φλεγμονωδών πρωτεϊνών στη γωνία του θαλάμου
Γλαύκωμα τραυματισμού:
Σχισμένη ή σημαδεμένη γωνία του θαλάμου
Σύνδρομο Rieger, ανωμαλία του Άξενφελντ, δυσπλασία του Πέτρου:
Αναπτυξιακές διαταραχές και δυσπλασίες της γωνίας του θαλάμου

Το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας είναι η πιο κοινή μορφή γλαυκώματος (περίπου το 90 τοις εκατό όλων των γλαυκωματικών παθήσεων). Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την ανάπτυξη γλαυκώματος ανοικτής γωνίας είναι:

μια ηλικία άνω των 65 ετών
Διαβήτης (σακχαρώδης διαβήτης)
ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις (κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια)
Κοντινή όραση και μυωπία (μυωπία)
μακροχρόνια (χρόνια) φλεγμονή του ματιού
χρόνια κατάποση κορτιζόνης
συχνή εμφάνιση στην οικογένεια (π.χ. με γονείς, παππούδες κ.λπ.)

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός γλαυκώματος;

Επίθεση γλαυκώματος / οξύς γωνιακός αποκλεισμός

Ξαφνικά εμφανίζεται έντονος πόνος στο άρρωστο μάτι και στο μισό του προσώπου στην ίδια πλευρά. Περιγράφονται ως θαμπό, καταπιεστικό ή βαθύτατα και συχνά αρχικά θεωρούνται λανθασμένα ως επίθεση πονοκέφαλου. Μπορεί να ακτινοβολήσουν σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα δόντια ή ακόμα και στην κοιλιά. Μερικές φορές οι ασθενείς βιώνουν ζάλη στα μάτια

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

Πόνος στα μάτια
Πόνος στο μάτι
Οίδημα του κερατοειδούς στο μάτι

Η ασθένεια προκαλεί συχνά ναυτία, αδιαθεσία και έμετο. Σε σχέση με τον πονοκέφαλο που συμβαίνει, μπορεί εύκολα να σκεφτεί κανείς επίθεση ημικρανίας.

Συνήθως, αυτοί που επηρεάζονται αναφέρουν ότι αντιλαμβάνονται το περιβάλλον τους μέσα από ένα είδος ομίχλης ή πέπλου. Στο σκοτάδι, χρωματιστοί δακτύλιοι φαίνονται γύρω από την πηγή φωτός.

Σε σχέση με το γλαύκωμα, η καρδιά χτυπά συχνά πολύ αργά (βραδυκαρδία) ή ακανόνιστα (αρρυθμικά).

Διαλείπον μπλοκ γωνίας

Εάν οι ασθενείς επηρεάζονται από το λεγόμενο διαλείπον γωνιακό μπλοκ ή γλαύκωμα, τα συμπτώματα που περιγράφονται εμφανίζονται σε μια ηπιότερη μορφή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται αυθόρμητα και επιστρέφουν αργότερα. Για το λόγο αυτό, οι πάσχοντες συχνά πηγαίνουν στον οφθαλμίατρο πολύ αργά. Συχνά, ωστόσο, αφού τα συμπτώματα αυξηθούν και μειωθούν αρκετές φορές, εμφανίζεται μια πλήρης επίθεση του γλαυκώματος. Μην διστάσετε λοιπόν να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας ακόμη και αφού παρατηρήσετε τα συμπτώματα μία φορά!

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι ιδιαίτερα προβληματικό! Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως το παρατηρούν στα τελικά στάδια. Υποκειμενικά, δεν υπάρχουν οπτικές διαταραχές ή πόνος. Εάν προκύψουν οπτικές διαταραχές, συνήθως είναι δύσκολο να περιγραφούν. Συνήθως η απώλεια οπτικής οξύτητας είναι τυχαία, π.χ. σε καθημερινές καταστάσεις: Καθώς πηγαίνει στον κινηματογράφο, μια ηλικιωμένη κυρία παρατηρεί ότι στην αρχή δεν μπορεί να αναγνωρίσει ένα αντικείμενο που κρατά ο ηθοποιός στο χέρι του. Μόνο σε στενότερη επιθεώρηση μπορεί να τον δει καθαρά. Κατά τη διάρκεια μιας επόμενης επίσκεψης στον οφθαλμίατρο, η ασθενής περιγράφει ότι δεν παρατήρησε «τυφλό σημείο» στο οπτικό της πεδίο. Ωστόσο, εάν έκλεινε το καλό της μάτι, απλά δεν θα αντιλαμβανόταν τμήματα του περιβάλλοντός της.

Η ακόλουθη κατάσταση μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστική του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας: Ένας άντρας αναφέρει στον οικογενειακό γιατρό του ότι είχε δυσκολία στην οδήγηση τους τελευταίους μήνες. Αρκετές φορές δεν είχε παρατηρήσει εγκατεστημένα αυτοκίνητα στα αριστερά. Εκτός από μερικούς σπασμένους εξωτερικούς καθρέφτες, δεν συνέβη τίποτα. Κατά την εξέταση οπτικού πεδίου, υπήρχαν ελλείμματα στο αριστερό εξωτερικό οπτικό πεδίο, τα λεγόμενα «σκωτώματα». Τελικά έγινε η διάγνωση του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας του αριστερού ματιού. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής γλαυκώματος μπορεί να είναι πολύ κρυμμένα και ανεπαίσθητα!

Μάθετε τι Σκοτώματα τι τους προκαλεί και πώς να τα αντιμετωπίσουμε.

Συγγενές γλαύκωμα

Στην έμφυτη μορφή του γλαυκώματος, τα νεογέννητα ξεχωρίζουν με τα πολύ μεγάλα, «όμορφα» μάτια τους. Ταυτόχρονα, τα μάτια ποτίζουν έντονα και είναι ευαίσθητα στο φως. Τα μωρά δυσκολεύονται συχνά να ανοίξουν τα βλέφαρά τους («κράμπες βλεφάρων»).

Δευτερογενές γλαύκωμα

Εάν υπάρχει μια άλλη οφθαλμική νόσος (π.χ. κυκλοφοριακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη) που προκαλεί το γλαύκωμα, είναι δευτερογενές γλαύκωμα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του δευτερογενούς γλαυκώματος και κυμαίνονται από πόνο έως οπτικές διαταραχές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα γλαυκώματος

Πώς διαγιγνώσκεται ένα γλαύκωμα;

Η διάγνωση του γλαυκώματος περιλαμβάνει εξετάσεις ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία), οπτικού πεδίου (περιμετρίας) και του βυθού (οφθαλμοσκόπηση), με ιδιαίτερη έμφαση στον οπτικό δίσκο του οπτικού νεύρου.

Η πρώτη ένδειξη γλαυκώματος είναι η ενδοφθάλμια πίεση> 21 mmHg. Ωστόσο, οι ενδοφθάλμιες πιέσεις στο φυσιολογικό εύρος (10-21 mmHg) μπορούν επίσης να προκαλέσουν γλαύκωμα (βλ. Φυσιολογικό γλαύκωμα πίεσης)!

Η εξέταση οπτικού πεδίου χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της έκτασης της ζημιάς. Στο πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας Η απώλεια οπτικού πεδίου (scotoma) συχνά αναπτύσσεται πολύ αργά, έτσι ώστε οι περιορισμοί να γίνονται αντιληπτοί υποκειμενικά μόνο σε πολύ αργά στάδια.

Τέλος, η οφθαλμοσκόπηση επιτρέπει την αξιολόγηση της θηλής του οπτικού νεύρου. Αυτό είναι το σημείο στο μάτι όπου οι νευρικές ίνες εξέρχονται ή εισέρχονται στον εγκέφαλο. Λόγω της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, ή σε γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης, επίσης και με στατιστικά φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση, η θηλή μπορεί να υποχωρήσει (εκσκαφή θηλής). Η έκταση της εσοχής σχετίζεται στενά με τον βαθμό ζημιάς. Όσο μεγαλύτερη είναι η εσοχή, τόσο μεγαλύτερη είναι η ζημιά.

Σε περαιτέρω εξετάσεις γλαυκώματος, μπορεί επίσης να εξεταστεί η γωνία του θαλάμου στην οποία αποστραγγίζεται το υδατικό χιούμορ. Για αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί τη λυχνία σχισμής και τους λεγόμενους φακούς γωνιοσκοπίας, οι οποίοι τοποθετούνται στον αναισθητοποιημένο κερατοειδή και με τους οποίους είναι δυνατόν να εξεταστεί η γωνία του θαλάμου. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να ανακαλυφθούν πιθανές προσκολλήσεις (goniosynechiae), οι οποίες εμποδίζουν την αποστράγγιση.

Σε ένα οξεία προσβολή του γλαυκώματος υποδείξτε τα συμπτώματα του γλαυκώματος. Δεδομένου ότι η αιτία εδώ είναι ένα "γωνιακό μπλοκ", η εκτίμηση γωνίας (γωνιοσκοπία) είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Η διάγνωση δευτερογενούς γλαυκώματος προκύπτει αφενός από τα αποτελέσματα των οφθαλμικών εξετάσεων και αφετέρου από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το γλαύκωμα.

Θεραπεία για προσβολές γλαυκώματος / οξύς γωνιακός αποκλεισμός, διαλείπουσα γωνία γωνίας:

Σε περίπτωση επίθεσης γλαυκώματος, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση πρέπει πρώτα και κύρια να μειωθεί με το συνηθισμένο φάρμακο (βλ. Παραπάνω). Αυτό ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν η ενδοφθάλμια πίεση έχει μειωθεί επιτυχώς! Οι γιατροί μιλούν για «ιριδεκτομή»: Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι της ίριδας, συνήθως στο άνω μέρος. Αυτό δημιουργεί μια τεχνητή σύνδεση μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου θαλάμου του ματιού. Το υδατικό χιούμορ μπορεί να ρέει απευθείας στον πρόσθιο θάλαμο και το γωνιακό μπλοκ παρακάμπτεται.

Εκτός από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει επίσης η επιλογή θεραπείας με λέιζερ. Ένα λέιζερ Nd: YAG υψηλής απόδοσης χρησιμοποιείται για να πυροβολήσει μια τρύπα στην ίριδα, δημιουργώντας μια άμεση αποστράγγιση στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Η ιριδεκτομή με λέιζερ είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς των οποίων η ενδοφθάλμια πίεση έχει μειωθεί με επιτυχία με φαρμακευτική αγωγή, αλλά και ως προληπτικό μέτρο στο δεύτερο μάτι. Επιπλέον, η μέθοδος λέιζερ μπορεί να είναι μια πραγματική εναλλακτική λύση για όσους επηρεάζονται, των οποίων η γενική κατάσταση δεν επιτρέπει πλέον συμβατικές λειτουργίες.

Κατά κανόνα, η λειτουργία λέιζερ πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία του ματιού. Η κλασική λειτουργία του γλαυκώματος, από την άλλη πλευρά, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία.

Θεραπεία για συγγενές γλαύκωμα

Στην περίπτωση συγγενούς γλαυκώματος, η φαρμακευτική αγωγή είναι ανεπαρκής και το νεογέννητο πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (λειτουργία διήθησης, τραβεκλεκκτομή).

Θεραπεία για δευτερογενές γλαύκωμα:

Εάν το γλαύκωμα αναπτυχθεί λόγω άλλης οφθαλμικής νόσου, η θεραπεία αυτής της διαταραχής των ματιών είναι το επίκεντρο. Πριν από αυτό, φυσικά, η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να μειωθεί χρησιμοποιώντας γνωστές μεθόδους.

Δυστυχώς, σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα, το πράσινο αστέρι δεν θεραπεύεται. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές δυνατότητες να επηρεάσει έντονα την εξέλιξη της νόσου.

Η πρώτη προτεραιότητα είναι η έγκαιρη ανίχνευση γλαυκώματος. Διότι εάν η ασθένεια παρατηρηθεί νωρίς, οι πιθανότητες για μια πολύ σταθερή, δια βίου όραση είναι πολύ καλές. Μέχρι τώρα δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με το εάν η έγκαιρη ανίχνευση γλαυκώματος σε εθνικό επίπεδο έχει νόημα και εάν καλύπτεται από εταιρείες ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια αρχική υποψία γλαυκώματος, όπως οικογενειακή συσσώρευση, προσωπικοί κίνδυνοι (σακχαρώδης διαβήτης, μόνιμη θεραπεία με στεροειδή όπως κορτιζόνη κ.λπ.) ή εάν έχετε ακόμη και τυπικά συμπτώματα, η ασφάλιση υγείας θα αναλάβει φυσικά τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν έχετε αμφιβολίες, μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας για πιθανή εξέταση γλαυκώματος! Όσοι πλήττονται, ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι πάσχουν από χρόνια ασθένεια και ως εκ τούτου πρέπει να υποβληθούν σε οφθαλμολογική θεραπεία για όλη τους τη ζωή. Επομένως, είναι ακόμη πιο σημαντικό να έχετε δίπλα σας έναν αξιόπιστο οφθαλμίατρο. Εκτός από την αυστηρή τήρηση του σχεδίου φαρμάκων, είναι σημαντικό να τηρείτε τους αυστηρούς κανόνες συμπεριφοράς μετά τη χειρουργική επέμβαση στο μάτι. Επιπλέον, η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να μετρηθεί από τον οφθαλμίατρο σε στενά χρονικά διαστήματα.

Ένα μη επεξεργασμένο γλαύκωμα οδηγεί πάντα σε τύφλωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Χειρουργική γλαύκωμα

Θεραπεία του γλαυκώματος

Πώς αντιμετωπίζεται το γλαύκωμα;

Κατά τη θεραπεία ενός γλαυκώματος, αυτές οι διαφορετικές θεραπείες χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Θεραπεία για γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας:

Η θεραπεία για γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας στοχεύει επίσης στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως έρχεται πρώτη. Για το σκοπό αυτό, ο θεράπων οφθαλμίατρος θέτει μια συγκεκριμένη για τον ασθενή «πίεση στόχου»: Πόσο υψηλή πρέπει να είναι η ενδοφθάλμια πίεση, ώστε να προληφθεί η βλάβη του γλαυκώματος στο μέλλον; Οι προσωπικοί παράγοντες κινδύνου, η υπάρχουσα βλάβη στα μάτια, το προσδόκιμο ζωής και το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά τη στιγμή της επίθεσης του γλαυκώματος πρέπει να ληφθούν υπόψη στον υπολογισμό.

Οι οφθαλμικές σταγόνες με διαφορετικά δραστικά συστατικά είναι κατάλληλες για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Οι πέντε συμβατικές ομάδες δραστικών ουσιών περιλαμβάνουν: παράγωγα προσταγλανδίνης, βήτα αποκλειστές, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, συμπαθομιμητικά και παρασυμπαθομιμητικά. Προκειμένου να ελεγχθεί η επιτυχία μιας φαρμακευτικής θεραπείας, η ενδοφθάλμια πίεση ελέγχεται πολύ προσεκτικά. Οι νοσοκόμες στην κλινική των ματιών δημιουργούν το λεγόμενο «προφίλ καθημερινής πίεσης», όπου καταγράφονται ωριαίες αλλαγές. Συχνά, ακόμη και μια νυχτερινή μέτρηση πραγματοποιείται!

Εάν οι οφθαλμικές σταγόνες δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές, το γλαύκωμα πρέπει να χειριστεί ή να αντιμετωπιστεί με λέιζερ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, μικροσκοπικά σημεία φωτός πυροβολούνται πολύ συγκεκριμένα στην δοκιδική δομή της γωνίας του θαλάμου. Αυτό προκαλεί ουλές και συρρίκνωση του ιστού. Με αυτόν τον τρόπο, τα στενά μάτια του δοκιδωτού δικτύου μπορούν να διευρυνθούν και το υδατικό χιούμορ να ρέει καλύτερα. Δυστυχώς, η διάρκεια του αποτελέσματος αυτής της μεθόδου δεν είναι πάντα μακροχρόνια.

Μια άλλη πιθανότητα είναι αυτό που είναι γνωστό ως «κυκλοφωτοπηξία». Υπάρχει μια απλή αρχή πίσω από αυτήν την περίπλοκη έκφραση. Το υδατικό χιούμορ σχηματίζεται από ένα ειδικό στρώμα κυττάρων στο μάτι, το ακτινωτό επιθήλιο. Αυτό το στρώμα κυττάρων δέχεται επίθεση με υπέρυθρο λέιζερ και μερικώς καταστρέφεται («έρημο»). Ως αποτέλεσμα, παράγει λιγότερο υδατικό χιούμορ και μειώνεται η ενδοφθάλμια πίεση.

Εάν τόσο η φαρμακευτική αγωγή όσο και η θεραπεία με λέιζερ αποτύχουν ή δεν είναι επιλογή, το τελικό βήμα μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση ματιών.

Η ακόλουθη διαδικασία μπορεί να φαίνεται δύσκολο να γίνει κατανοητή για τον ιατρικό λαό στην αρχή: Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διήθησης, δημιουργείται μια νέα οδός αποστράγγισης κάτω από τον επιπεφυκότα. Πολλές φλέβες και λεμφικά αγγεία τρέχουν εκεί, τα οποία μπορούν εύκολα να αφαιρέσουν το υδατικό χιούμορ. Πρώτα, ένα μικρό καπάκι κόβεται στο χόριο του βολβού του ματιού στην περιοχή της δοκιδωτής δομής. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα άλλο άνοιγμα απευθείας μέσω του δοκιδωτού δικτύου έτσι ώστε να υπάρχει σύνδεση με τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Το προηγουμένως προετοιμασμένο καπάκι του δέρματος τοποθετείται τώρα σε αυτό το άνοιγμα και στερεώνεται. Με αυτόν τον τρόπο, η ροή του πρόσθιου υδατικού χιούμορ μπορεί να περιοριστεί.

Τέλος, το επιπεφυκότα κλείνει σφιχτά πάνω του. Το εκροή υδατικό χιούμορ μπορεί ελαφρώς να αψίδα τον επιπεφυκότα προς τα εμπρός. Ο οφθαλμίατρος στη συνέχεια μιλάει για ένα οφθαλμικό μαξιλάρι. Αν και η μέθοδος φιλτραρίσματος είναι πολύ επιτυχής στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, δεν είναι απολύτως ασφαλής. Η επούλωση τραυμάτων προκαλεί συχνά μεγάλα προβλήματα, καθώς τα μικρόβια μπορούν εύκολα να περάσουν από τον ανοιγμένο βολβό του ματιού και μπορεί να εμφανιστούν ουλές. Επομένως, φάρμακα που αναστέλλουν το μεταβολισμό όπως η μιτομυκίνη C εφαρμόζονται στο τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι τελευταίες χειρουργικές τεχνικές μπορούν να μειώσουν την ενδοφθάλμια πίεση χωρίς να ανοίξουν το μάτι. Αυτό μειώνει σημαντικά τις επιπλοκές!

Πρόληψη γλαυκώματος

Ποιες είναι οι αιτίες του γλαυκώματος;

Οι αιτίες του γλαυκώματος είναι διαφορετικές, αλλά ένας κοινός παράγοντας είναι μια ιδιαίτερα υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.
Όπως προαναφέρθηκε, αυτό προκύπτει αποκλειστικά μέσω μειωμένης εκροής υδατικού χιούμορ. Όμως η πίεση στο φυσιολογικό εύρος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια μορφή γλαυκώματος (γλαύκωμα κανονικής πίεσης). Η αιτία του γλαυκώματος δεν έχει διερευνηθεί λεπτομερώς, επομένως ο προηγούμενος ορισμός άλλαξε από «πολύ υψηλή ενδοφθάλμια πίεση» σε «ατομικά πολύ υψηλή ενδοφθάλμια πίεση».

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές γλαυκώματος (βλ. Ταξινόμηση), αλλά αυτό που έχουν κοινό είναι η απόφραξη της εκροής του υδατικού χιούμορ.

Πορεία ενός πράσινου αστεριού

Ποια είναι η πρόγνωση ενός πράσινου αστεριού;

Αντιμετωπίζοντας εγκαίρως, το γλαύκωμα μπορεί να σταματήσει ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί.

Η βλάβη του οπτικού πεδίου δεν μπορεί πλέον να επιδιορθωθεί (μη αναστρέψιμη ζημιά).
Εξαρτάται επίσης από τον τύπο του γλαυκώματος. Ενώ αυτό πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας αναπτύσσεται αργά με τα χρόνια, μπορεί κανείς οξεία προσβολή του γλαυκώματος οδηγεί σε τύφλωση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
Στο συγγενές (συγγενές) γλαύκωμα, παρά την έγκαιρη θεραπεία, δυστυχώς υπάρχει συχνά μικρή βλάβη που επηρεάζει την οπτική οξύτητα.
Και τα δυο Δευτερογενές γλαύκωμα η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και τη βέλτιστη θεραπεία της.
Συγκεκριμένα, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο οπτικό νεύρο (οπτική ατροφία). Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, ανατρέξτε στην ενότητα Οπτική ατροφία.