Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Τι είναι το σύνδρομο ντάμπινγκ

Τι είναι το σύνδρομο ντάμπινγκ;

Το σύνδρομο ντάμπινγκ είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται μετά από γαστρικές επεμβάσεις (οι λεγόμενες πράξεις Billroth = μερική αφαίρεση του στομάχου) και αποτελούνται κυρίως από διάφορα παράπονα στην περιοχή της κοιλιάς ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ του συνδρόμου πρώιμου και όψιμου ντάμπινγκ, δηλαδή συμπτώματα που εμφανίζονται είτε 15-30 λεπτά είτε 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

αιτίες

Η κοινή αιτία του συνδρόμου ντάμπινγκ είναι η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.
Αυτές οι επεμβάσεις αποτελούν μέρος του στομάχου που αφαιρείται σύμφωνα με τον Billroth, γίνεται διάκριση μεταξύ της λεγόμενης λειτουργίας Billroth-I και Billroth-II.

Στην εγχείρηση Billroth I, τα 2/3 του στομάχου αφαιρούνται και το υπόλοιπο του στομάχου επανασυνδέεται αμέσως με το διπλανό δωδεκαδάκτυλο. Ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου ντάμπινγκ μετά από αυτήν την επέμβαση είναι περίπου 15%.

Στην εγχείρηση Billroth II, αφαιρούνται επίσης τα 2/3 του στομάχου, αλλά το διπλανό δωδεκαδάκτυλο κλείνει τυφλά, αλλά ένας βρόχος του κενού εντέρου τραβιέται προς το υπόλοιπο στομάχι και συνδέεται με αυτό. Ο κίνδυνος μεταγενέστερου συνδρόμου ντάμπινγκ είναι χαμηλότερος και είναι περίπου 5%.

Προκαλεί γαστρική παράκαμψη

Ανάλογα με τη διαδικασία χειρουργικής παράκαμψης του γαστρικού συστήματος, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύνδρομο ντάμπινγκ.
Εάν εκτελεστεί η λεγόμενη γαστρική παράκαμψη Roux-Y, εκτελείται σχεδόν η ίδια διαδικασία όπως και για τη λειτουργία Billroth II:
το πολύ μειωμένο στομάχι συνδέεται με ένα βρόχο του εντέρου, το δωδεκαδάκτυλο που πραγματικά γειτνιάζει με το στομάχι είναι κλειστό τυφλά.
Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο ο όγκος του στομάχου μειώνεται, αλλά και το χυμό μεταφέρεται αμέσως μετά το δωδεκαδάκτυλο στο κενό έντερο.

Τα πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη παρέχονται επομένως μόνο αργότερα από το κανονικό, γεγονός που μειώνει τον συνολικό χρόνο για την πέψη και την απορρόφηση των συστατικών των τροφίμων.

διάγνωση

Κατά κανόνα, η διάγνωση του συνδρόμου ντάμπινγκ βασίζεται στην κλασική αναισθησία, τη λεγόμενη διαβούλευση γιατρού-ασθενούς.

Οι ασθενείς περιγράφουν τα κλασικά συμπτώματα λίγο μετά την κατάποση ή 2-3 ώρες μετά το γεύμα.
Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου όψιμης απόρριψης, οι μετρήσεις σακχάρου στο αίμα μπορούν να είναι χρήσιμες:

Λόγω της έλλειψης τμηματοποίησης από το στομάχι (π.χ. απουσία γαστρικού αχθοφόρου μετά από μερική γαστρική εκτομή), εμφανίζεται μια πλημμύρα γλυκόζης στο λεπτό έντερο λίγο μετά το φαγητό, με επακόλουθη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
Ως αντιρρύθμιση, περισσότερη ινσουλίνη απελευθερώνεται από το πάγκρεας προκειμένου να απορροφήσει όλο το σάκχαρο το συντομότερο δυνατό, αλλά αυτό συχνά οδηγεί σε υπογλυκαιμία 2-3 ώρες μετά το φαγητό.
Τόσο τα υψηλά όσο και τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να μετρηθούν κλασικά.

Μια λεγόμενη δοκιμασία πρόκλησης γλυκόζης μπορεί να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα και να κάνει τη διάγνωση.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα στο σύνδρομο πρώιμου ντάμπινγκ είναι πάνω από όλα κοιλιακός πόνος που μοιάζει με κράμπες έως διάρροια, ναυτία και έμετο και κυκλοφοριακά προβλήματα λίγο μετά το φαγητό.

Στο σύνδρομο καθυστερημένης απόρριψης, τα συμπτώματα της κλασικής υπογλυκαιμίας είναι τα κύρια συμπτώματα, δηλαδή χαμηλή αρτηριακή πίεση, κρύες εφιδρώσεις, πόθους και αίσθημα αδυναμίας.

Συχνά υπάρχουν επίσης μικτές εικόνες ενός συνδρόμου πρώιμου και καθυστερημένου ντάμπινγκ.

Υποφέρετε από πόνο στο στομάχι και θέλετε να τον ελέγξετε γρήγορα;

Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Οικιακές θεραπείες για κοιλιακό άλγος - Ποια είναι τα καλύτερα;

Σύμπτωμα διάρροια

Η διάρροια ως σύμπτωμα συνδρόμου ντάμπινγκ βρίσκεται κυρίως στο πλαίσιο ενός συνδρόμου πρώιμου ντάμπινγκ.
Ο λόγος για αυτό είναι ότι το στομάχι εκκενώνεται πολύ γρήγορα μετά το φαγητό, λόγω της έλλειψης γαστρικού αχθοφόρου αφού αφαιρεθεί ένα μέρος του στομάχου.

Το φαγητό δεν χωρίζεται, αλλά πολύ γρήγορα σε πολύ μεγάλες ποσότητες στον πρόσφατα συνδεδεμένο βρόχο του λεπτού εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε μια πολύ αυξημένη εισροή νερού στο έντερο από τον περιβάλλοντα ιστό.
Αυτό όχι μόνο προκαλεί κυκλοφορικά προβλήματα, αλλά επίσης αραιώνει σημαντικά τα κόπρανα, που προκαλούν διάρροια.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φάρμακα για διάρροια

Ποια είναι η καλύτερη διατροφή για άτομα με σύνδρομο ντάμπινγκ;

Στην περίπτωση του συνδρόμου ντάμπινγκ, μπορεί να βοηθήσει εάν ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι τα γεύματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες χρησιμοποιούνται κατά το φαγητό.
Εάν καταναλώνονται υδατάνθρακες, θα πρέπει μάλλον να είναι σύνθετοι υδατάνθρακες (π.χ. προϊόντα ολικής αλέσεως υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες · μάλλον αποφύγετε τα ζαχαρούχα τρόφιμα και ποτά).

Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε αργά και κατά προτίμηση σε πολλές μικρές μερίδες και γεύματα όλη την ημέρα. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιτρέψετε μια πιο μερίδα πρόσληψη τροφής στο έντερο και να αποφύγετε να τρώτε ψωμί εάν δεν υπάρχει λειτουργία γαστρικού αχθοφόρου.

Η κατανάλωση φαγητού ενώ ξαπλώνετε μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Τα βαριά αλατισμένα γεύματα είναι επίσης μάλλον δυσμενή, καθώς προάγουν επίσης την εισροή νερού στα έντερα κατά τη διάρκεια της πέψης και επομένως τα συμπτώματα της διάρροιας.

Το ίδιο ισχύει και για την αυξημένη πρόσληψη υγρών με τα γεύματα - λιγότερο υγρό πρέπει να καταναλώνεται με τα γεύματα.
Η επαρκής πρόσληψη υγρών για την ημέρα θα πρέπει μάλλον να γίνεται ανεξάρτητα από τα γεύματα.

Διαβάστε επίσης το λεπτομερές άρθρο μας για αυτό το θέμα: Διατροφή μετά τη γαστρική παράκαμψη

Τι μπορείτε να κάνετε για το σύνδρομο ντάμπινγκ;

Εάν εμφανιστεί σύνδρομο ντάμπινγκ μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση, τα γενικά μέτρα μπορούν αρχικά να βοηθήσουν.
Συνιστάται βραδεία, συνειδητή κατανάλωση, αν και μπορεί επίσης να βοηθήσει να τρώτε πολλά μικρά γεύματα όλη την ημέρα.
Ωστόσο, η γρήγορη κατανάλωση μεγάλων γευμάτων θα πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος.

Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να μειωθούν εάν καταναλώνεται λιγότερο υγρό αμέσως όταν τρώτε. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν αυτοί οι γενικοί κανόνες συμπεριφοράς δεν βοηθούν αρκετά, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί. Τα λεγόμενα αντιχολινεργικά, ηρεμιστικά και βήτα αποκλειστές χρησιμοποιούνται κυρίως εδώ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν η λήψη φαρμάκων δεν παρέχει θεραπεία, μια λειτουργία μετατροπής σε κατάσταση Billroth II μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει εγχείρηση Billroth I. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνια απαραίτητο.

πρόβλεψη

Εάν εμφανιστεί σύνδρομο ντάμπινγκ, αυτό συνήθως ελέγχεται καλά από τους κανόνες συμπεριφοράς που έχουν ήδη περιγραφεί εδώ.

Τα φάρμακα ή ακόμη και τα χειρουργικά μέτρα είναι σπάνια απαραίτητα.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα να υποχωρούν αυτόματα κατά τη διάρκεια του χρόνου μετά τη γαστρική χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε μια ζωή χωρίς σύνδρομο ντάμπινγκ να είναι δυνατή και πάλι μετά την αφαίρεση μέρους του στομάχου.