Παθολογίας

Νόσος της χολόλιθου

ορισμός

Κάτω από Πέτρες στη χολή Καταλαβαίνει κανείς την εναπόθεση στερεών ουσιών, η οποία λόγω διαφόρων αιτιών βγαίνει από τη χολή, κροκιδώνει και οδηγεί σε πόνο καθώς και σε απόφραξη των χοληφόρων πόρων και απόφραξη της αποστράγγισης της χολής.

Συνώνυμα

Χοληλιθίαση

Μορφές και αιτίες

Κάποιος διαφοροποιεί τους χολόλιθους από τη μία με τον τύπο της πέτρας και από την άλλη από τον τόπο προέλευσης.

Χολόλιθοι, το κύριο συστατικό του οποίου είναι η χοληστερόλη (Πέτρες χοληστερόλης) είναι οι πιο συνηθισμένοι και αποτελούν περίπου το 70-80% όλων των χολόλιθων. Μερικές από τις αιτίες μπορεί να κληρονομηθούν. Διαπιστώθηκε ότι συχνά πολλά μέλη μιας οικογένειας πάσχουν από χολόλιθους. Υπήρχαν επίσης ορισμένες ινδικές φυλές στις οποίες οι χολόλιθοι εμφανίστηκαν ιδιαίτερα συχνά ή ποτέ. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια νόσο της χολόλιθου. Η ηλικία, το σωματικό βάρος και το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα είναι και οι δύο παράγοντες κινδύνου και αιτίες της πέτρας χοληστερόλης. Η δεύτερη ομάδα λίθων (20%) είναι γνωστή ως Μπιλιρουμπίνη, ή χρωστικές πέτρες. Οι αιτίες μπορεί να είναι μια χρόνια διάλυση των συστατικών του αίματος (αιμόλυση) ή σε Κίρρωση του ήπατος ψέμα. Υπάρχουν και άλλες υποψίες για πέτρες χολερυθρίνης, αλλά οι λεπτομέρειες είναι άγνωστες. Πολλοί άνθρωποι είναι φορείς χολόλιθων και μπορούν κατά προτίμηση να αναπτύξουν ασθένεια χολόλιθου (χοληφόρος κολικός). Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, δεν προκαλούν παράπονα και έτσι παραμένουν απαρατήρητες για χρόνια Χοληδόχος κύστις (Πέτρα της χοληδόχου κύστης), ο κύριος τόπος σχηματισμού. Ένα μικρό μέρος των χολόλιθων βγαίνει από τη χοληδόχο κύστη και μεταναστεύει στους γειτονικούς χολικούς αγωγούς (πέτρα χολής). Ακόμη και οι μικρότερες πέτρες μπορούν να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα και έντονο πόνο. Με την πάροδο του χρόνου, οι μικρές πέτρες που απομένουν στη χοληδόχο κύστη μπορούν να αυξηθούν σε όγκο. Τις περισσότερες φορές προκαλούν τα πρώτα συμπτώματα. Το 75% των χολόλιθων δεν προκαλεί δυσφορία (σιωπηλοί χολόλιθοι). Μόνο το 25% οδηγεί σε συμπτωματική νόσο της χολόλιθου. Το 10-15% των ασθενών με πέτρες στη χοληδόχο κύστη έχουν ήδη πέτρες στον παρακείμενο χοληδόχο πόρο (κοινός χοληφόρος πόρος του αγωγού).

Επιδημιολογία

Η νόσος της χολόλιθου (κολικός των χοληφόρων) επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Ο λόγος είναι περίπου 2: 1. Εκτιμάται ότι το 15% όλων των γυναικών και το 7,5% όλων των ανδρών είναι φορείς χολόλιθου.

Είναι ταυτόχρονη ασθένεια η νόσος του Κρον ή ένα Κίρρωση του ήπατος πριν, η συχνότητα της νόσου της χολόλιθου αυξάνεται (25% -30% όλων των ασθενών).

Εάν είστε έγκυος ή εάν λαμβάνετε επίσης παρασκευάσματα οιστρογόνων, η αναλογία γυναικών προς άνδρες αυξάνεται σε 3: 1.
Υπάρχει ένας κανόνας που δηλώνει ποιοι ασθενείς διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για χολόλιθους (6 F κανόνας):

θηλυκό = θηλυκό,
δίκαιο = ανοιχτόχρωμο,
λίπος = υπέρβαρο,
σαράντα = άνω των 40 ετών,
γόνιμο = γόνιμο,
οικογένεια = έφερε ήδη παιδιά στον κόσμο.

πρόβλεψη

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια καλή πιθανότητα να μην έχουν ποτέ προβλήματα χολόλιθου (χοληφόρος κολικός). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί ακόμα να συμβεί ότι οι πέτρες σχηματίζονται στον χοληφόρο πόρο και προκαλούν πόνο εκεί. Κυρίως επηρεάζονται είναι ασθενείς που πάσχουν από κληρονομικές χολόλιθους ή που έχουν τα παραπάνω Μην (δεν μπορείτε) να απενεργοποιήσετε τους παράγοντες κινδύνου. Γενικά, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ καλή. Οι μη χειρουργικές θεραπείες με χολόλιθο έχουν χειρότερη πρόγνωση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτά συχνά έχουν μόνο ποσοστό επιτυχίας 70%.

προφύλαξη

Πολλοί παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία ή το φύλο, φυσικά δεν μπορούν να επηρεαστούν. Αλλάξτε τις διατροφικές σας συνήθειες (χωρίς δίαιτα υψηλής χοληστερόλης, χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες) και μειώστε το σωματικό σας βάρος. Η κατανάλωση ενός ποτηριού γάλακτος το βράδυ λέγεται ότι προκαλεί την άδεια της χοληδόχου κύστης, μειώνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού χολόλιθων.

Περίληψη

Η νόσος της χολόλιθου (κολικός των χοληφόρων) είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Εκτιμάται ότι το 15% όλων των γυναικών και το 7,5% όλων των ανδρών είναι φορείς χολόλιθου. Ωστόσο, το 75% δεν προκαλεί παράπονα. δεν ανακαλύφθηκε και δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Οι συμπτωματικές πέτρες συνήθως αφαιρούνται με τη χοληδόχο κύστη με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Οι χολόλιθοι προκαλούνται συνήθως από την ηλικία, το γυναικείο φύλο, το υπερβολικό βάρος, την έλλειψη άσκησης και τις δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και χαμηλές σε φυτικές ίνες. Εάν οι πέτρες βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη, συνήθως τις προκαλούν αφού τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή όταν ξαπλώνουν τη νύχτα Άνω κοιλιακό άλγος. Εάν οι πέτρες περιπλανηθούν στους χολικούς αγωγούς και κολλήσουν ή τρίβονται στα τοιχώματα του αγωγού, μπορεί να προκαλέσουν κυματοειδή, σοβαρό πόνο (κολικούς). Οι ασθενείς με κολικό συνήθως λούζονται με ιδρώτα, περπατούν ανήσυχα και συχνά δεν μπορούν να εντοπίσουν τη θέση του πόνου.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν μόνιμα συμπτώματα μετά τη χειρουργική χοληδόχο κύστη και την αφαίρεση της πέτρας. Σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, ωστόσο, οι πέτρες μπορούν να συνεχίσουν να σχηματίζονται στον αγωγό της χολής και έτσι να προκαλέσουν κολικούς (νόσος της χολόλιθου).