Πέτρες στη χολή

• Ανατομία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ιατρικός: Χοληλιθίαση

Νόσος της χολόλιθου, Cholelith, cholecystolithiasis, Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, Χολή, συκώτι

Αγγλικά.: χολικός πέτρας, χολική πέτρα, χολίτης, χολόλιθος

ορισμός

Οι χολόλιθοι είναι καταθέσεις (Συμφωνίες) στη χοληδόχο κύστη (χολοκυστολιθίαση) ή στους χοληφόρους αγωγούς (χολαγγειολιθίαση). Ο σχηματισμός αυτών των χολόλιθων βασίζεται σε μια αλλαγή στη σύνθεση της χολής.

Υπάρχουν 2 κύριες μορφές χολόλιθων:

• πέτρες που περιέχουν χοληστερόλη (περίπου 90%)
• πέτρες που περιέχουν χολερυθρίνη (περίπου 10%)

Η χοληστερόλη και η χολερυθρίνη είναι αμφότερες οι ουσίες που εκκρίνονται στη χολή. Εάν αυτά είναι πολύ μεγάλα στη χολή, πέφτουν (Αποκρυστάλλωση) και σχηματίζουν πέτρες.
Οι χολικοί αγωγοί οδηγούν από τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι στο λεπτό έντερο, όπου η χολή μπορεί να εκτελέσει την επιδιωκόμενη λειτουργία της στην πεπτική αλυσίδα.

Ανατομία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

1. δεξί λοβό του ήπατος
2. αριστερό λοβό του ήπατος
3. Χοληδόχος κύστις

αιτίες

Οι αιτίες της νόσου της χολόλιθου περιλαμβάνουν:

• Υπέρβαρο (παχυσαρκία)
• δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• έντονη απώλεια βάρους και
• παρεντερική διατροφή (Διατροφή πάνω από ένα Γαστρικός σωλήνας).

Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη (διαβήτης) οφείλεται στην παχυσαρκία (υπέρβαρο) και στα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων (Υπερτριγλυκεριδαιμία = υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα).

Τα τριγλυκερίδια είναι αδιάλυτοι στο νερό ενεργειακοί φορείς και συγκαταλέγονται μεταξύ των λιπιδίων του αίματος.
Από την άλλη πλευρά, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα δεν έχουν αποδεδειγμένη επίδραση στο σχηματισμό χολόλιθων.

Πέτρες χοληστερόλης

Σχηματισμός λίθων χοληστερόλης:
Η χοληστερόλη μπορεί να απεκκρίνεται στη χολή μέχρι ποσότητας 500-600 ml χολής / ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι αυτό μπορεί να δεσμεύεται από επαρκή χολικά οξέα.
Ωστόσο, εάν η χολή είναι υπερκορεσμένη με χοληστερόλη (πάρα πολύ χοληστερόλη στη χολή) και αυτό παραμένει περισσότερο από το συνηθισμένο στη χοληδόχο κύστη, αυτό οδηγεί σε κρυστάλλωση.
Ο υπερκορεσμός μπορεί να έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• αυξημένη έκκριση χοληστερόλης στη χολή
• μειωμένη έκκριση χολικού οξέος στη χολή

Χρωστικές πέτρες

Σχηματισμός λίθων χρωστικών ουσιών:
Οι χρωστικές πέτρες περιέχουν χολερυθρίνη Πέτρες στη χολή. Η χολερυθρίνη δημιουργείται είτε με αυξημένη ανάλυση του ερυθρά αιμοσφαίρια (Αιμόλυση) ή μέσω βακτηριακής υποβάθμισης, για παράδειγμα σε χρόνιες λοιμώξεις της χολικής οδού.
Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης στη χολή, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό λίθων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα χολόλιθων:

• Γυναικείο φύλο
• Ευσαρκία
• ξανθό = ανοιχτόχρωμο δέρμα
• ηλικία τεκνοποίησης
• Ηλικία> 40 ετών.

Συμπτώματα / παράπονα

Οι χολόλιθοι είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικοί, δηλ. χωρίς παράπονα. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει απόφραξη ή φλεγμονή της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα). Έτσι, ο χολικός κολικός εμφανίζεται στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων. Ο κολικός των χοληφόρων χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο που μοιάζει με κύμα στη δεξιά και τη μέση άνω κοιλιακή χώρα που διαρκεί συχνά για λεπτά έως ώρες. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη.

Περαιτέρω συμπτώματα / παράπονα μπορεί να είναι:

• Αίσθηση πίεσης ή πληρότητας
• Ναυτία και έμετος
• καθώς και κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος) λόγω της συμφόρησης της χολής, καθώς μια πέτρα έχει μπλοκάρει μια οδό εξόδου και η χολή πιέζεται όλο και περισσότερο στο αίμα.

Σε πολύ γενικούς όρους, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί ένα συχνό οικογενειακό περιστατικό. Μπορεί επομένως να υποτεθεί ότι υπάρχει ένα κληρονομικό συστατικό αυτής της ταλαιπωρίας.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Συμπτώματα χολόλιθου / δυσφορία
• Πλευρικός πόνος στα δεξιά
• πόνος στην πλάτη

δυσκοιλιότητα

Η χολή εξασφαλίζει ότι τα λίπη διατροφής μπορούν να απορροφηθούν στο έντερο. Η χοληδόχος κύστη χρησιμοποιείται για την αποθήκευση των χολικών οξέων που παράγονται από το συκώτι και εκκενώνεται στο δωδεκαδάκτυλο μετά από γεύματα (υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά). Εάν η εκροή της χολής εμποδίζεται, για παράδειγμα από μια πέτρα, τα λίπη δεν μπορούν να απορροφηθούν ή όχι εντελώς και να παραμείνουν στα κόπρανα: τα λεγόμενα λιπαρά κόπρανα (Steatorrhea), τα οποία είναι συνήθως πολύ πιο μαλακά από τα κανονικά κόπρανα και έχουν έντονη μυρωδιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, αλλά ο πολύ αυξημένος όγκος των κοπράνων μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκοιλιότητα ως σύμπτωμα.

κούραση

Εκείνοι που πάσχουν από νόσο της χολόλιθου συχνά παραπονιούνται για ασυνήθιστα σοβαρή κόπωση. Αυτό οφείλεται στη χολερυθρίνη, ένα απόβλητο προϊόν που παράγεται όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται κανονικά με τη χολή και, όταν παρεμποδίζεται η αποστράγγιση της χολής, συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος και επίσης στον ιστό. Από τη μία πλευρά, αυτό προκαλεί ίκτερο (Ικτερός), από την άλλη πλευρά, η χολερυθρίνη έχει επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η επίδραση στον εγκέφαλο φαίνεται συνήθως από την κούραση που περιγράφεται από εκείνους που επηρεάζονται.

κνησμός

Η νόσος της χολόλιθου μπορεί να κάνει ολόκληρο το δέρμα φαγούρα. Η αιτία είναι τότε μια (μερική) απόφραξη του χολικού αγωγού από μια πέτρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη ροή της χολής (Χολοστασία). Ο ακριβής βιοχημικός μηχανισμός είναι ακόμα άγνωστος. Πιστεύεται ότι το πρόβλημα είναι η συσσώρευση χολικών οξέων και η χολερυθρίνη των αποβλήτων που προκαλείται από την παρεμποδισμένη αποστράγγιση. Αυτά οδηγούν στη συνέχεια σε ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, τις οποίες το σώμα αντιλαμβάνεται ως φαγούρα.

πόνος στο στομάχι

Ο κοιλιακός πόνος είναι ίσως το πιο κοινό σύμπτωμα με χολόλιθους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια πέτρα που έχει γλιστρήσει στον αγωγό της χολής, προκαλώντας συμφόρηση της χολής (Χολοστασία): Το αποτέλεσμα είναι συνήθως ένας ξαφνικός, κολικός (επαναλαμβανόμενες κορυφές πόνου). Οι χολόλιθοι που βρίσκονται στην ίδια τη χοληδόχο κύστη μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο. Αυτά συμβαίνουν μετά το φαγητό, ειδικά μετά από γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, καθώς εδώ είναι όπου η χοληδόχος κύστη συστέλλεται για να απελευθερώσει τη χολή στο έντερο και οι πέτρες συναντώνται με αντίσταση. Ο κοιλιακός πόνος με χολόλιθους συνήθως γίνεται αισθητός στην άνω δεξιά κοιλιά και συχνά εκπέμπεται στη δεξιά ωμοπλάτη.

Πόνος στη χολόλιθο

Οι χολόλιθοι γίνονται μόνο το ένα τέταρτο ο λεγόμενος πέτρινος φορέας συμπτωματικός, αυτό σημαίνει να κάνεις παράπονα. Η κύρια εστίαση εδώ είναι στον πόνο. Πολλοί άνθρωποι επηρεάζονται μόνο τότε προειδοποίηση για τυχόν χολόλιθους και στο παρελθόν δεν είχαμε παρατηρήσει ανωμαλίες σε σχέση με τη χοληδόχο κύστη. Για ένα πράγμα, τότε α Ένταση πόνου στο άνω δεξί τέταρτο της κοιλιάς υπάρχουν που από Κουμπιά της χοληδόχου κύστης κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα κατά την εισπνοή προκλήθηκε μπορεί να είναι.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να υπάρχουν οι τυπικοί χολόλιθοι εκεί πόνους από κολικούς Έλα. Αυτά χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι αυτοί Η επιλήπτική κρίση προκύπτουν, αρχικά αυξάνονται απότομα και μετά υποχωρούν ξανά. Ο πόνος προκαλείται από το Μύες της χοληδόχου κύστης όταν οι χολόλιθοι βγαίνουν εναντίον σας υψηλή αντίσταση πρέπει να δουλέψει γιατί οι πέτρες είναι συνήθως μεγαλύτερες από την έξοδο της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται με κυματοειδές τρόπο προς την κατεύθυνση του αγωγού της χοληδόχου κύστης και μπορεί να σφίξει λόγω της αντίστασης. ο Πόνος μπορεί να το κάνει επίσης ακτινοβολεί στον ώμο ή στην πλάτη. Η εμφάνιση κολικού σχετίζεται με την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι χολόλιθοι γίνονται συμπτωματικοί και προκαλεί πόνοέτσι είναι ένα Χρειάζεται επειγόντως θεραπεία.

Διάγνωση χολόλιθων

Η διάγνωση των χολόλιθων μπορεί να γίνει από το εργαστήριο αίματος, μεταξύ άλλων. Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στον ορό μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη του χοληφόρου πόρου.
Το εάν το ήπαρ έχει επίσης επηρεαστεί μπορεί να φανεί από τις τιμές του ήπατος / τις εργαστηριακές τιμές (π.χ. GOT). Στην περίπτωση ηπατικής βλάβης, οι τιμές του ήπατος αυξάνονται. Οι παράμετροι φλεγμονής (π.χ. CRP) παρέχουν επίσης πληροφορίες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πώς μπορώ να μειώσω καλύτερα τις τιμές του ήπατος;

Ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) είναι η ταχύτερη και πιο ευαίσθητη μέθοδος ανίχνευσης χολόλιθων. Εδώ μπορείτε να αναγνωρίσετε τις πέτρες λόγω της περιεκτικότητάς τους σε ασβέστη ως λευκές κηλίδες με αντίστοιχη ακουστική σκιά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς
Η ανίχνευση χολόλιθων μπορεί να είναι προβληματική.
Εάν οι χολόλιθοι έχουν μόλις σχηματιστεί, δεν μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εξέτασης πρώτης επιλογής, δηλαδή τον υπέρηχο. Με τα τυπικά κλινικά συμπτώματα (κολικός πόνος που εκπέμπεται στον δεξιό ώμο, λιπαρά κόπρανα, αποστροφή σε λιπαρά τρόφιμα, ίκτερος) μπορεί σχεδόν σίγουρα να υποθέσουμε μια πέτρα.
Μόνο όταν οι χολόλιθοι έχουν προκαλέσει φλεγμονώδη αντίδραση στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης (χολοκυτταρίτιδα) ή της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα) και η φλεγμονώδης αντίδραση έχει οδηγήσει σε ασβεστοποίηση της χολόλιθου, μπορούν επίσης να αναγνωριστούν οι χολόλιθοι με υπερήχους.

Οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να φανούν σε ακτίνες Χ. Χωρίς τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης, ωστόσο, μόνο οι ασβεστολιθικοί λίθοι μπορούν να ανιχνευθούν. Οι πέτρες που περιέχουν λίγο ασβέστη μπορούν να φανούν μέσω εσοχών μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης.
Λόγω των παρενεργειών του παράγοντα αντίθεσης, αυτή η εξέταση πραγματοποιείται μόνο εάν η ακόλουθη μέθοδος δεν έχει οδηγήσει σε κανένα αποτέλεσμα.

Μια άλλη μέθοδος ανίχνευσης είναι η ενδοσκοπική εμφάνιση χολικών αγωγών (ERCP). Για να γίνει αυτό, ένα ενδοσκόπιο προωθείται μέσω του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στο σημείο εξόδου του χοληφόρου πόρου.
Διεισδύοντας στον χοληφόρο πόρο, οι πέτρες μπορούν να ανιχνευθούν και να αφαιρεθούν εάν είναι απαραίτητο.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Διάγνωση χολόλιθων

Θεραπεία χολόλιθων

Η θεραπεία για χολόλιθους πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα.

Οι ακόλουθες επιλογές είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της νόσου / χολόλιθου:

1. Ανακούφιση από τον πόνο (αναλγησία) σε χοληφόρο κολικό με φάρμακα
2. μη χειρουργική αφαίρεση χολόλιθου
   • Κατακερματισμός των χολόλιθων από τα κύματα σοκ
   • Η υποτροπή εμφανίζεται στο 50% των ασθενών.
   • Διάλυση (λύση) των λίθων από MTBE (ενδογενής αιθέρας)
   • Διάλυση φαρμάκων από τις πέτρες (λιθόλυση)
3. Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή)
4. ERCP

Η ανακούφιση του πόνου παρέχεται από παυσίπονα (Metamizol = π.χ. Novalgin ®) ή / και σπασμολυτικά φάρμακα για την επίλυση των κράμπων της χολικής οδού (Buscopan®).

Η θεραπεία με κύματα σοκ προσπαθεί να αναγκάσει τους χολόλιθους να πεθάνουν αυθόρμητα με τον κατακερματισμό τους.
Κατά κανόνα, η λιθόλυση με βάση το φάρμακο (διάλυση πέτρας) ξεκινά περίπου 2 εβδομάδες νωρίτερα. Εξασφαλίζεται αυξημένη συγκέντρωση χολικών οξέων προκειμένου να απελευθερωθεί η χοληστερόλη από τους χολόλιθους.

Το ΜΤΒΕ (μεθυλ τριτ-βουτυλαιθέρας) είναι ένας αιθέρας που διαλύει τη χοληστερόλη και χρησιμοποιείται με τη μορφή αποχέτευσης άρδευσης στη χοληδόχο κύστη. Ο χρόνος έκπλυσης εξαρτάται από τον όγκο της πέτρας.

Η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) είναι η πιο κοινή μορφή θεραπείας για τη νόσο της χολόλιθου. Για το σκοπό αυτό, μια λαπαροσκόπηση (η λεγόμενη λαπαροσκόπηση) πραγματοποιείται κυρίως με ενδοσκόπιο. Με αυτήν την ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η ανάρρωση του ασθενούς είναι αντίστοιχα γρήγορη.

Με ένα ERCP, οι χολόλιθοι μπορούν να βρεθούν και να αφαιρεθούν με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.

Η θεραπεία της νόσου της χολόλιθου εξαρτάται από τη θέση της πέτρας:

• Εάν εμποδίζει την έξοδο της χοληδόχου κύστης (η πιο κοινή θέση), αντιμετωπίζεται τώρα με πλήρη αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).
  Η χοληδόχος κύστη έχει μόνο λειτουργίες αποθήκευσης που δεν είναι απαραίτητες για τη ζωή, γι 'αυτό το σώμα μπορεί να κάνει χωρίς αυτήν. Η παλαιότερη θεραπευτική προσέγγιση της καταστροφής μέσω ηχητικών κυμάτων (θεραπεία σοκ κύματος) δεν έχει αποδειχθεί μακροπρόθεσμη σημαντική, καθώς οι χολόλιθοι επαναλαμβάνονται τακτικά.
• Εάν οι χολόλιθοι εμποδίζουν το άμεσο κανάλι μεταξύ του ήπατος και του λεπτού εντέρου, πρέπει να εξεταστεί μια άλλη επιλογή, καθώς ο αγωγός δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται συνήθως η προσπάθεια να χρησιμοποιηθεί ένα ενδοσκόπιο για να περάσει από το στόμα μέσω του στομάχου και του λεπτού εντέρου στους χολικούς αγωγούς (ERCP βλ. Παραπάνω) προκειμένου να είναι σε θέση να αφαιρέσει την πέτρα επί τόπου.

Συνήθως η πέτρα κολλάει στο στενό σημείο στο στόμα του χολικού αγωγού στο λεπτό έντερο. Δεδομένου ότι ο χολικός αγωγός και ο εκκριτικός αγωγός του παγκρέατος ρέουν μαζί στο δωδεκαδάκτυλο, συσσωρεύεται επίσης το κοκτέιλ των πεπτικών πρωτεϊνών από το πάγκρεας. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία χολόλιθων

Μπορείτε επίσης να βρείτε ομοιοπαθητικές προσεγγίσεις στη θεραπεία στη διεύθυνση: Ομοιοπαθητική για χολόλιθους

Χειρουργική επέμβαση χολόλιθου

Η χειρουργική απομάκρυνση των χολόλιθων λαμβάνεται υπόψη ιδιαίτερα εάν το άτομο που πάσχει είναι συμπτωματικό, δηλαδή είναι πόνο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση, μπορεί να προγραμματιστεί ή να εκτελεστεί μια επέμβαση αμέσως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν οι πέτρες έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες: υπάρχουν αρκετές πέτρες, η χολόλιθος είναι ιδιαίτερα μεγάλη ώστε να γεμίζει ολόκληρη τη χοληδόχο κύστη ή υπάρχει μια χοληδόχος κύστη πορσελάνης, η οποία ενέχει έναν ορισμένο κίνδυνο εκφυλισμού. .

Κατά την αφαίρεση των χολόλιθων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να διαλέξετε, οι οποίες χρησιμοποιούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την αξιολόγηση των χολόλιθων. Από τη μία πλευρά, μια λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χρησιμοποιώντας την τεχνική της κλειδαρότρυπας, μπορεί να εκτελεστεί με την αφαίρεση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης. Κατά κανόνα, τα εργαλεία για τη λειτουργία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω τεσσάρων μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα και μπορούν έτσι να αφαιρέσουν εντελώς τη χοληδόχο κύστη παρά τις ελάχιστες οδούς πρόσβασης. Ως εναλλακτική λύση στις οδούς πρόσβασης στην κλασική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα χειρουργικά εργαλεία, τα λεγόμενα τροκάρ, μπορούν επίσης να εισαχθούν στην κοιλιά μέσω του κόλπου στις γυναίκες, οι οποίες στη συνέχεια δεν αφήνουν σημάδια στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για πιο περίπλοκους χολόλιθους, όπως αυτές με πολύ μεγάλη διάμετρο. Η πρόσβαση μπορεί να επιλεγεί είτε στη δεξιά πλευρική καμάρα είτε στη διαμήκη κεντρική γραμμή της κοιλιάς. Και πάλι, αφαιρείται ολόκληρη η χοληδόχος κύστη, συμπεριλαμβανομένων των λίθων.

Όλες οι μέθοδοι έχουν κοινό ότι εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Εάν οι πέτρες εξακολουθούν να είναι μικρές και προκαλούν ήδη συμπτώματα στο άτομο που πάσχει, το λεγόμενο ERCP (Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) - Εξέταση, κατά την οποία το ενδοσκόπιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη του χοληφόρου αγωγού, χωρίζοντας τον μυ σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης με αυτόν τον τρόπο για να πιάσει και να αφαιρέσει τις χολόλιθους. Ωστόσο, η κλασική και ευρύτερα χρησιμοποιούμενη λειτουργία για χολόλιθους εξακολουθεί να είναι η λαπαροσκοπική λειτουργία. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές, όπως αιμορραγία, βλάβη στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό, φλεγμονή και μειωμένη επούλωση πληγών. Αλλά όλα αυτά είναι πολύ σπάνια. Η πρόγνωση μετά την επέμβαση είναι καλή · οι ασθενείς συνήθως μένουν στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Σπάζοντας χολόλιθους

Για τη θεραπεία των συμπτωματικών χολόλιθων, είναι δυνατόν να εξετάσετε το ενδεχόμενο διάσπασής τους με στοχευμένη θεραπεία εξωσωματικών κυμάτων σοκ. Για αυτό, ωστόσο, πρέπει να πληρούνται ορισμένα κριτήρια, έτσι ώστε η θεραπεία να δείχνει το επιθυμητό αποτέλεσμα με τη διάσπασή της. Από τη μία πλευρά, οι πέτρες πρέπει να είναι απαλλαγμένες από ασβέστη και δεν πρέπει να υπερβαίνουν έναν ορισμένο όγκο και έναν αριθμό τριών πετρών. Από την άλλη πλευρά, μετά τη διάλυση των λίθων, τα πέτρινα υπολείμματα μεταφέρονται μακριά, κάτι που μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η χοληδόχος κύστη έχει αποτελεσματική περισταλτική, δηλαδή συστέλλεται και χαλαρώνει με κυματοειδή τρόπο. Πρέπει επίσης να διασφαλιστεί ότι η χοληδόχος κύστη δεν είναι φλεγμονή.

Όταν οι χολόλιθοι συνθλίβονται, ένας αριθμός από 2.000 έως 3.000 κύματα σοκ αποστέλλονται από το εξωτερικό στο σώμα μέσα σε μια ώρα, πράγμα που τους προκαλεί ιδανικά να αποσυντεθούν σε μικρά μεμονωμένα μέρη. Δεν απαιτείται αναισθησία για αυτό, το πολύ στη θεραπεία πόνου. Στη συνέχεια, φάρμακα όπως το χολικό οξύ μπορούν να δοθούν για την προώθηση της διάλυσης των χολόλιθων. Διαφορετικά, οι κατεστραμμένοι χολόλιθοι θα περάσουν φυσικά μέσω του ουροποιητικού συστήματος με τα ούρα. Η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή, με νέο σχηματισμό λίθων περίπου στο 10%.

Μπορείτε να διαλύσετε χολόλιθους;

Εάν έχουν βρεθεί χολόλιθοι στη χοληδόχο κύστη, είναι δυνατόν να διαλυθούν με φάρμακα ή με το λεγόμενο θεραπεία εξωσωματικών κυμάτων σοκ (συντομογραφία: ESWT) να σπάσει. Η διάλυση ναρκωτικών είναι πάντα μια επιλογή εάν οι χολόλιθοι είναι πολύ μικρές και δεν έχουν ασβεστοποιηθεί. Στη συνέχεια τα χολικά οξέα λαμβάνονται από το στόμα (= μέσω του στόματος), γεγονός που δημιουργεί περίσσεια χολικών οξέων στο σώμα. Λόγω της αυξημένης απέκκρισης των χολικών οξέων, η αναλογία χολικών οξέων και χοληστερόλης που σχηματίζει πέτρα αλλάζει υπέρ των χολικών οξέων. Αυτή η θεραπεία πρέπει να γίνει για περίπου 6 μήνες για να είναι επιτυχής. Η αποσύνθεση είναι μια επιλογή για χολόλιθους με μέγιστη διάμετρο 3 cm. Αυτά δεν πρέπει να είναι περισσότερα από τρία κομμάτια και πρέπει να είναι απαλλαγμένα από ασβέστη. ο ESWT Πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική διάλυση προκειμένου να εξαλειφθούν επίσης τα πέτρινα υπολείμματα όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα. Σε περίπτωση υπάρχουσας εγκυμοσύνης, φλεγμονής στην περιοχή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών καθώς και διαταραχές πήξης του αίματος, καμία δεν πρέπει ESWT να εκτελεστεί.Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της θεραπευόμενης νόσου (υποτροπή) είναι σχετικά υψηλός τόσο με τη διάλυση των χολόλιθων από το φάρμακο όσο και με τον κατακερματισμό: Έως και το 15% των ατόμων που έλαβαν ESWT πάλι πάλι χολόλιθους εντός ενός έτους, με φαρμακευτική αγωγή εντός νέες πέτρες σε σχεδόν τους μισούς από αυτούς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία τα επόμενα πέντε χρόνια. Εξαιτίας αυτού, η διάλυση των χολόλιθων χρησιμοποιείται τώρα λιγότερο συχνά από τη μηχανική εκκένωση ή τη χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Οικιακές θεραπείες για χολόλιθους

Η καλύτερη θεραπεία για χολόλιθους είναι αναμφισβήτητα μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης και χαμηλών λιπαρών, η οποία μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό χολόλιθων. Η τακτική κατανάλωση φρούτων και λαχανικών συμβάλλει επίσης στην πρόληψη. Μια συχνά συνιστώμενη οικιακή θεραπεία είναι η καθημερινή χρήση ξιδιού μηλίτη μήλου: Δύο κουταλιές της σούπας ξύδι προστίθενται σε δύο ποτήρια νερό και πίνουν. Αυτό διεγείρει τη ροή της χολής και τα υπερβολικά λίπη έχουν λιγότερο χρόνο να συσσωρευτούν στη χοληδόχο κύστη για να σχηματίσουν πέτρες. Ο χυμός αχλαδιών, οι χυμοί λαχανικών και το τσάι μέντας έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Αναμόρφωση

Μπορώ να ζήσω χωρίς χοληδόχο κύστη;

Γενικά δεν υπάρχουν μειονεκτήματα στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Το ένα ή το άλλο φαγητό μπορεί να είναι χειρότερα ανεκτό από πριν, οπότε πρέπει να διασφαλιστεί μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), οι διατρήσεις (σχίσιμο) της χοληδόχου κύστης ή δευτερογενείς μεταβολές στο ήπαρ (κίρρωση του ήπατος) ενδέχεται να εμφανιστούν ως επιπλοκές.
Μια πιθανή συσσώρευση χολής μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συσσώρευση υγρών στη χολή (υδροφορέματα της χοληδόχου κύστης).
Εάν ο κοινός αγωγός μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος εμποδίζεται, εμφανίζεται φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

Η νόσος της χολόλιθου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Όταν μια μικρή πέτρα γλιστρά στον χοληδόχο πόρο, η χολή στηρίζεται και συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Μετά από λίγο, η χοληδόχος κύστη γεμίζει υπερβολικά, η οποία μπορεί ήδη να γίνει αισθητή ως διογκωμένη, ελαστική δομή στη φυσική εξέταση. Σε αυτήν την κατάσταση, η χοληδόχος κύστη αρχικά φλεγμονή χωρίς την επέμβαση βακτηριδίων, τα οποία το προσβεβλημένο άτομο μπορεί ήδη να αντιληφθεί μέσω του πόνου στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα που εκπέμπει στην περιοχή της δεξιάς ωμοπλάτης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να μεταναστεύσουν από τα έντερα στη χοληδόχο κύστη και να κάνουν την κατάσταση ακόμη χειρότερη. Η θεραπεία εδώ σχεδόν πάντα συνίσταται στη μηχανική αφαίρεση των χολόλιθων με άμεση αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Εναλλακτικά, οι πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν και η χοληδόχος κύστη να αφεθεί στο σώμα. Ωστόσο, ο κίνδυνος πάθησης από χολόλιθους είναι πολύ υψηλός. Επομένως, η σύσταση είναι συνήθως να αφαιρεθεί αμέσως η χοληδόχος κύστη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

προφύλαξη

Δεν υπάρχει πραγματική προφύλαξη κατά της νόσου της χολόλιθου.
Ωστόσο, η δίαιτα με παχυσαρκία, χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ευνοεί την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.
Επομένως, πρέπει να προσέχετε το σωματικό σας βάρος, να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και χαμηλά λιπαρά. Ο καφές και τα τηγανητά τρόφιμα πρέπει επίσης να αποφεύγονται ενόψει του κινδύνου επακόλουθου χοληφόρου κολικού.

Μπορείτε να αποτρέψετε χολόλιθους;

Ο σχηματισμός χολόλιθων μπορεί εν μέρει να αποφευχθεί με μια συνειδητή διατροφή. Πολλοί χολόλιθοι ονομάζονται «πέτρες χοληστερόλης» και προκαλούνται από μεγάλο ποσοστό χοληστερόλης στη χολή. Επομένως, για να αποτρέψετε τις χολόλιθους, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην τρώτε πολύ λίπος. Η χοληστερόλη και τα κορεσμένα λίπη ειδικότερα πρέπει να αποφεύγονται, καθώς οι χολόλιθοι προτιμώνται από σταθερά υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Τα ακόρεστα λίπη, όπως τα φυτικά έλαια ή το ιχθυέλαιο, από την άλλη πλευρά, συμβάλλουν στη μακροπρόθεσμη μείωση των λιπιδίων στο αίμα. Μια τέτοια πρόληψη είναι μια επιλογή για άτομα που διατρέχουν ήδη υψηλό κίνδυνο για χολόλιθους. Αυτές περιλαμβάνουν γυναίκες, άτομα άνω των 40 ετών, άτομα με υψηλό ΔΜΣ (> 30) και άτομα με συγγενείς πρώτου βαθμού που έχουν ήδη ή είχαν χολόλιθο. Δεδομένου ότι τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο πολλών άλλων ασθενειών (ειδικά αγγειακών παθήσεων), μια τέτοια δίαιτα είναι επίσης καλή για άτομα για τα οποία δεν ισχύει κανένας από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

πρόβλεψη

Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), εκτός από τους γενικούς κινδύνους αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης, συνεπάγεται, συνολικά, σχετικά μικρούς κινδύνους.
Καθόλου μη χειρουργικές θεραπείες Ωστόσο, το ποσοστό είναι το Υποτροπή (Ποσοστό υποτροπής) με 30 - 50% αρκετά ψηλά.