Fumaderm®

εισαγωγή

Το Fumaderm® είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων για την ψωρίαση του δέρματος (Ψωρίαση vulgaris) εφαρμόζεται. Είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για την ψωρίαση και χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή και μέτρια ψωρίαση. Υπάρχουν συνολικά τέσσερις διαφορετικοί εστέρες φουμαρικού οξέος που περιέχονται στο φάρμακο Fumaderm®. Όλα αυτά τα δραστικά συστατικά προέρχονται από το φυτό Fumaria officinalis (κοινός αλεσμένος καπνός). Συνολικά, το Fumaderm® μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να βελτιώσουν ή να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης, αλλά η θεραπεία για την ψωρίαση δεν είναι ακόμα δυνατή.

περιοχές εφαρμογής

Το Fumaderm® είναι δισκία που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ψωρίαση (ψωρίαση vulgaris). Ωστόσο, δεδομένου ότι οι παρενέργειες του Fumaderm® μπορεί να είναι αρκετά υψηλές, είναι σημαντικό το Fumaderm® να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή μορφή ψωρίασης και για τους οποίους το όφελος από τη λήψη Fumaderm® είναι μεγαλύτερο από τον κίνδυνο τις παρενέργειες. Το Fumaderm® συνιστάται επίσης για ασθενείς που πάσχουν από μέτρια ψωρίαση. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, το Fumaderm® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν η μόνη εξωτερική θεραπεία με λοσιόν και κρέμες δεν φαίνεται πλέον επαρκής (βλ. Επίσης τοπική θεραπεία για ψωρίαση).

Επιπλέον, συνιστάται να μην πάρετε το Fumaderm® για περισσότερο από 10 χρόνια, διαφορετικά τα λευκά αιμοσφαίρια (Λευκοκύτταρα) πέφτει πολύ απότομα και έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς εξασθενεί σοβαρά, γεγονός που με τη σειρά του καθιστά τον ασθενή πιο ευαίσθητο σε ασθένειες. Το Fumaderm® μπορεί να χορηγηθεί εκτός από την εξωτερική θεραπεία με κρέμες και λοσιόν, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί ως μοναδική θεραπεία (η λεγόμενη μονοθεραπεία) (βλ. Επίσης θεραπεία για ψωρίαση). Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η δοσολογία του Fumaderm® πρέπει να αυξηθεί αργά για να εκτιμηθεί καλύτερα οι παρενέργειες. Ξεκινάτε με μια δόση φόρτωσης και αυξάνετε αργά τη δόση έτσι ώστε το σώμα του ασθενούς να μπορεί να συνηθίσει το φάρμακο.

Περιορισμοί εφαρμογής

Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορούν να αποτρέψουν έναν ασθενή από τη λήψη του Fumaderm®. Αφενός, είναι πιθανό ένας ασθενής να έχει υπερευαισθησία ή αλλεργία σε ένα από τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στο Fumaderm®. Σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει το Fumaderm® για δική του ασφάλεια. Επιπλέον, σε ασθενείς με σοβαρές γαστρεντερικές παθήσεις δεν επιτρέπεται να λαμβάνουν Fumaderm®, καθώς μπορεί να είναι πολύ βλαβερό για το γαστρεντερικό σωλήνα.
Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο ή νεφρική νόσο δεν πρέπει να λαμβάνουν Fumaderm®, καθώς μπορεί να βλάψει σοβαρά τη λειτουργία του ήπατος (διαβάστε για αυτό: Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας).
Γενικά, το Fumaderm® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν έχουν αποτύχει όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές και μόνο εάν ο ασθενής έχει μέτρια ή σοβαρή μορφή ψωρίασης. Σε περίπτωση ήπιας μορφής ψωρίασης, δεν συνιστάται η χρήση του Fumaderm®, καθώς οι παρενέργειες υπερτερούν τότε των οφελών της θεραπείας.

Λόγω των μερικές φορές πολύ υψηλών ανεπιθύμητων ενεργειών, στα παιδιά κάτω των 18 ετών δεν πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο Fumaderm®. Οι έγκυοι ασθενείς ή οι ασθενείς που θηλάζουν ακόμα το παιδί τους δεν πρέπει να λαμβάνουν Fumaderm®. Ακόμα και με ειδική μορφή ψωρίασης, φλυκταινώδης ψωρίαση (διαβάστε για αυτό: Παράπονα για ψωρίαση) Το Fumaderm® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Υπάρχουν επίσης διάφορα φάρμακα που προκαλούν αύξηση ή αποδυνάμωση της επίδρασης του Fumaderm®.
Ταυτόχρονα, το Fumaderm® μπορεί να διασφαλίσει ότι η επίδραση αυτών των φαρμάκων εξασθενεί ή αυξάνεται, γι 'αυτό δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με φάρμακα όπως μεθοτρεξάτη, ρετινοειδή, ψωραλένια, κυκλοσπορίνες, ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά ή άλλα φάρμακα που βλάπτουν τα νεφρά.

Παρενέργειες

Το Fumaderm® είναι ένα φάρμακο με πολλές παρενέργειες, γι 'αυτό το όφελος της θεραπείας πρέπει να είναι ανώτερο από τον κίνδυνο. Πολύ συχνά, αυτό σημαίνει σε έναν στους 10 ασθενείς, εμφανίζονται οι λεγόμενες εξάψεις, δηλαδή ξαφνική ερυθρότητα του προσώπου με μια τεράστια αίσθηση θερμότητας. Από την άλλη πλευρά, οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά, δηλαδή σε 1 στους 1.000 έως 10.000 ασθενείς.
Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Fumaderm® στη γαστρεντερική οδό (γαστρεντερική οδός) είναι πολύ συχνές. Κάθε 10ος ασθενής πάσχει από διάρροια, κάθε εκατοστό έως ένα αίσθημα πληρότητας, επιγαστρικές κράμπες και μετεωρισμός. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς πάσχουν επίσης από ναυτία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κυρίως στην αρχή της θεραπείας, αλλά συχνά επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί περιστασιακά να παρουσιάσουν πονοκεφάλους, κόπωση και υπνηλία. Μια αλλαγή στον αριθμό αίματος εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς, αν και η έκταση μπορεί να ποικίλει ευρέως. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι ιδιαίτερα σημαντικοί εδώ, καθώς διαφορετικά, στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να έχει σχεδόν καθόλου λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) στο αίμα και αυτά δεν αναπαράγονται πλέον (μη αναστρέψιμη πανκυτταροπενία).

Μια σπάνια αλλά τρομερή παρενέργεια του Fumaderm® είναι η νεφρική ανεπάρκεια.

δοσολογία

Η ακριβής δοσολογία του Fumaderm® πρέπει να συζητηθεί με έναν δερματολόγο, καθώς μπορεί να εκτιμήσει καλύτερα πόσο σοβαρά επηρεάζεται ο ασθενής από την ψωρίαση και επομένως ποια δοσολογία είναι κατάλληλη. Ίσως χρειαστεί να αυξήσετε τη δοσολογία του Fumaderm® για σύντομο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής, αφού συμβουλευτείτε τον υπεύθυνο γιατρό. Κατά τη λήψη του Fumaderm® για πρώτη φορά, είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να συνηθίσει αργά το φάρμακο. Μετά τη λήψη μιας αρχικής δόσης, η δοσολογία του Fumaderm® μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Περισσότερες επιλογές θεραπείας μπορείτε να βρείτε στο κύριο άρθρο μας στο Ψωρίαση.

Κατά κανόνα, οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν αρχικά το Fumaderm® για τρεις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να συνηθίσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες και το σώμα καθιερώνει για αυτές. Η δόση αυξάνεται. Για παράδειγμα, την πρώτη εβδομάδα μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, ο ασθενής παίρνει μόνο ένα δισκίο Fumaderm® την ημέρα. Στη δεύτερη εβδομάδα παίρνει δύο δισκία, ένα το πρωί και ένα το βράδυ. Την τρίτη εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί τώρα να παίρνει ένα δισκίο κάθε πρωί, μεσημέρι και βράδυ, για συνολικά τρία δισκία την ημέρα. Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί σε εβδομαδιαία βάση. Αυτό το σχήμα αύξησης είναι πολύ σημαντικό, ώστε το σώμα του ασθενούς να μπορεί να συνηθίσει αργά το Fumaderm®.

Η μέγιστη δόση Fumaderm® που μπορεί να ληφθεί είναι δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα, για συνολικά έξι δισκία την ημέρα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν πρέπει κάθε ασθενής να παίρνει αυτά τα έξι δισκία την ημέρα, αλλά ότι αυτή η μέγιστη δόση προορίζεται κυρίως για μια φάση της οξείας προσβολής.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για τη θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας ψωρίασης εδώ: Θεραπεία της ψωρίασης.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι η επιτυχία της θεραπείας του Fumaderm® είναι δυνατή μόνο από την 4η έως την 6η Η εβδομάδα μπορεί να δει. Είναι πολύ σημαντικό η θεραπεία να μην σταματήσει απλά, αλλά ο ασθενής να περιμένει το φάρμακο να λειτουργήσει. Η ακριβής δοσολογία πρέπει πάντα να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό. Θα πρέπει να είναι τόσο υψηλό ώστε ο ασθενής να μην εμφανίζει πλέον συμπτώματα ψωρίασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fumaderm® και τόσο χαμηλό ώστε οι παρενέργειες να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερες και ανεκτές για τον ασθενή.

Εγχυση εις τον στόμαχο

Τα δισκία Fumaderm® λαμβάνονται με άφθονο υγρό (κατά προτίμηση νερό) και κατά προτίμηση αμέσως μετά το γεύμα. Τα δισκία έχουν επίστρωση που εμποδίζει το οξύ του στομάχου να σπάσει τα δισκία στο στομάχι. Τα δισκία Fumaderm® μπορούν να περάσουν απρόσκοπτα το στομάχι και στη συνέχεια ανοίγουν στο έντερο και τα δραστικά συστατικά απελευθερώνονται στο αίμα μέσω του εντερικού τοιχώματος, έτσι ώστε το δραστικό συστατικό του Fumaderm® να φτάσει στο δέρμα μέσω του αίματος και να αναπτύξει το αποτέλεσμά του εκεί.

Έλεγχοι υπό θεραπεία με Fumaderm

Γενικά, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το Fumaderm® έχει αρκετά υψηλές παρενέργειες και ως εκ τούτου διάφορα όργανα του σώματος πρέπει να ελέγχονται τακτικά για να διασφαλιστεί ότι αυτά τα όργανα δεν έχουν υποστεί βλάβη λόγω θεραπείας με Fumaderm®. Αφενός, ο ασθενής πρέπει να τραβάει το αίμα του τακτικά για να διασφαλίζει ότι τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα), τα οποία είναι σημαντικά για το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν μειώνονται λόγω του Fumaderm®.

Δεδομένου ότι το Fumaderm® μπορεί επίσης να βλάψει τα νεφρά και το ήπαρ, είναι σημαντικό οι τιμές των νεφρών και του ήπατος όπως η κρεατινίνη, SGOT, SGPT, Gamma-GT και AP να ελέγχονται τακτικά (διαβάστε περισσότερα για το θέμα Εργαστηριακές αξίες). Εάν αυτές οι τιμές αποκλίνουν από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fumaderm®, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι το Fumaderm® βλάπτει το ήπαρ ή τα νεφρά. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.

Τα ούρα του ασθενούς πρέπει επίσης να ελέγχονται τακτικά, καθώς τα ούρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής αναπτύσσει αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο Fanconi. Η θεραπεία με Fumaderm® οδηγεί σε απώλεια λειτουργίας (ανεπάρκεια) των νεφρών (Παρακαλώ αναφερθείτε Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας) και σε μαλάκωμα των οστών (Οστεομαλακία).

Η τακτική παρακολούθηση (στην αρχή της θεραπείας κάθε δύο εβδομάδες) είναι πολύ σημαντική, έτσι ώστε οι σοβαρές παρενέργειες της θεραπείας με Fumaderm να μπορούν να αναγνωριστούν άμεσα. Εάν υπάρχουν μη φυσιολογικές τιμές των νεφρών, μείωση της συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) ή των ανοσοκυττάρων (λεμφοκύτταρα), η θεραπεία με Fumaderm® πρέπει να διακοπεί αμέσως.