Μορφές του αποστήματος

Ταξινόμηση

Τα αποστήματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, τόσο επιφανειακά όσο και βαθιά. Δεδομένου ότι τόσο η θεραπεία όσο και τα συμπτώματα είναι πάντα πολύ παρόμοια, τα μεμονωμένα αποστήματα συνήθως δεν ονομάζονται ξεχωριστά. Τα αποστήματα χωρίζονται ανάλογα με τη θέση τους (συκώτι, δέρμα, εγκέφαλος, πνεύμονες) ή σύμφωνα με άλλα χαρακτηριστικά όπως εξάπλωση ή αιτία (χαλάρωμα, απόστημα ένεσης, απόστημα τοίχου).

Οι συντάκτες προτείνουν το άρθρο σχετικά με τις αιτίες ενός αποστήματος: Αιτίες αποστήματος

1. Απόστημα ανά τοποθεσία

Περιφερικό απόστημα (στους γλουτούς)

Αυτό είναι ένα πρωκτικό απόστημα, δηλ. σχηματισμός αποστήματος στον περιβάλλοντα ιστό του πρωκτού. Το απόστημα αντιπροσωπεύει την οξεία μορφή, ενώ το πρωκτικό συρίγγιο, εξ ορισμού, αντιπροσωπεύει τη χρόνια μορφή. Τα περριακά αποστήματα είναι κοινά σε ασθενείς με χρόνια νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn). Επιπλέον, η φλεγμονή των πρωκτικών αδένων σε ενήλικες είναι συχνά ο λόγος σχηματισμού αποστήματος.
Σε παιδιά που φορούν πάνες, το μαζικό, βαθύ εξάνθημα της πάνας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σχηματισμό αποστήματος. Ένα πρωκτικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα (υποδόριος), στον λιπώδη ιστό ή στους μύες. Τα τυπικά συμπτώματα ενός πρωκτικού αποστήματος είναι οίδημα, ερυθρότητα και ευαισθησία.
Οι διαταραχές αφόδευσης εμφανίζονται συχνά λόγω του πόνου και του πρήξιμου. Τα περριακά αποστήματα τείνουν να υποτροπιάζουν και μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό συριγγίου λόγω φλεγμονής του ορθού βλεννογόνου. Η διάγνωση γίνεται μέσω επιθεώρησης, κλειδιών και ορθοσκοπίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα χειρουργικά ανοίγοντας γενναιόδωρα την κοιλότητα του αποστήματος έτσι ώστε η έκκριση να αποστραγγιστεί.

Απόστημα αδένα ιδρώτα

Πρόκειται για μια αυξανόμενη φλεγμονή των αδένων του ιδρώτα στην περιοχή της μασχάλης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτού του αποστήματος είναι Σταφυλόκοκκοι. Η θεραπεία δεν διαφέρει από εκείνη άλλων αποστημάτων και συνεπώς αποτελείται επίσης από το ένθετο ανοίγματος και αποστράγγισης.

βρασμός

ΕΝΑ βρασμός είναι μια ειδική μορφή του αποστήματος. Είναι μια φλεγμονή του θύλακα των τριχών και του περιβάλλοντος ιστού. Κυρίως αυτό το απόστημα οφείλεται στο βακτήριο Η ασθένεια του σταφυλοκοκου προκάλεσε. Αυτός ο σχηματισμός αποστήματος περιλαμβάνει κυρίως το στήθος, το λαιμό, τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες, τους εσωτερικούς μηρούς και μύτη επηρεάζονται. Κατά κανόνα, αυτό το απόστημα θεραπεύεται μετά την απόρριψη του πύου προς τα έξω με ουλές. Οι παράγοντες προδιάθεσης είναι Ανοσολογικές ανεπάρκειες καιΜεταβολικές ασθένειες, όπως Σακχαρώδης διαβήτης. ΕΝΑ βρασμός Αντιμετωπίζεται συνήθως πρώτα με τράβηγμα αλοιφής και μετά τέμνεται χειρουργικά για να αδειάσει το πύον. Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση στη μύτη και το άνω χείλος αντενδείκνυται, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του παθογόνου στην τομή / τομή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των κόλπων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ένα συστηματικό Αντιβιοτική θεραπεία προγραμματισμένος.

Απόστημα στο πόδι

Λόγω της παραγωγής ιδρώτα και της συνεχούς τριβής από τα ρούχα, τα αποστήματα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα πόδια.
Οι άντρες από τις γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από αυτό - λόγω της αυξημένης τριχόπτωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Απόστημα στο εσωτερικό του μηρού

Απόστημα ήπατος

Αυτός είναι ένας σχηματισμός αποστήματος στο συκώτι. Γίνεται διάκριση μεταξύ του πρωτογενούς και του δευτερογενούς αποστήματος του ήπατος. Ενώ ένα πρωτογενές απόστημα του ήπατος είναι εξ ορισμού στο ήπαρ ως αποτέλεσμα τραύματος ή παρασιτικής προσβολής Όγκοι το δευτερεύον απόστημα του ήπατος σχηματίζεται από αλλαγές και φλεγμονή έξω από το ήπαρ. Τα βακτήρια μπορούν να πάρουν από το Χοληδόχος κύστις, ο παράρτημα ή άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα μεταφέρονται στο ήπαρ μέσω αγγείων ή χολικής οδού και προκαλούν ένα δευτερεύον απόστημα εκεί.
Τα συμπτώματα καθυστερούν πυρετός, πόνος στην άνω κοιλιακή δεξιά πλευρά, ναυτία και πιθανώς για Ικτερός (Ικτερός). Τα επίπεδα φλεγμονής αυξάνονται στο αίμα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μεθόδους απεικόνισης όπως Υπερηχητικός, Υπολογιστική τομογραφία (CT), ή Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία του ήπατος). Τα αποστήματα που προκαλούνται από παράσιτα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται συντηρητικά με αποστράγγιση και αντιβιοτικά. Πολλά απόστημα, ή αποστήματα που δεν υποχωρούν, θα πρέπει να αφαιρεθούν πλήρως χειρουργικά. Μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς μέρος του ήπατος.

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα απόστημα στον εγκέφαλο είναι πολύ σπάνιο και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Δεδομένου ότι το απόστημα όχι μόνο εξαπλώνεται, αλλά και ο νευρικός ιστός μπορεί επίσης να καταστραφεί. Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ τεσσάρων και επτά επηρεάζονται συχνότερα. Γίνεται διάκριση μεταξύ διαδεδομένων, τραυματικών ή αιματογενών αποστημάτων του εγκεφάλου. Τα αποστήματα του εγκεφάλου που μεταφέρονται προς τα εμπρός είναι μακράν τα πιο κοινά αποστήματα στον εγκέφαλο. Συνήθως προκύπτουν λόγω φλεγμονής στις περιοχές πνευματοποίησης. Αυτά γειτνιάζουν άμεσα με τον εγκέφαλο και σχετίζονται στενά με τον εγκέφαλο. Παραδείγματα αυτού είναι λοιμώξεις του μέσου ωτός ή λοιμώξεις του κόλπου. Τα τραυματικά εγκεφαλικά αποστήματα προκαλούνται μετά από ανοιχτό τραύμα κρανίου-εγκεφάλου, όπου τα παθογόνα από έξω μπορούν να διεισδύσουν στον εγκέφαλο και να σχηματίσουν αποστήματα. Τα αιματογενή αποστήματα εγκεφάλου παρουσιάζονται συχνά ως πολλαπλά αποστήματα στον εγκέφαλο.
Προκαλούνται από πυώδη φλεγμονή των πνευμόνων ή από καρδιακή φλεγμονή και μεταφέρονται στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αν και οι ασθενείς είναι σοβαρά άρρωστοι, συχνά δεν παρουσιάζουν τα τυπικά συμπτώματα ενός αποστήματος. Ως εκ τούτου, η συνολική εικόνα των συμπτωμάτων καθώς και των νευρολογικών αποτυχιών και των προηγούμενων ασθενειών οδηγεί σε ύποπτη διάγνωση. Σε οξείες περιπτώσεις, το απόστημα εξαπλώνεται γρήγορα και οδηγεί σε πονοκεφάλους, δυσκαμψία στο λαιμό, θόλωση συνείδησης και σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης. Τα χρόνια αποστήματα, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσονται αργά και γίνονται αισθητά μέσω εγκεφαλικών κρίσεων και συμπτωμάτων παράλυσης. Η διάγνωση πρέπει πάντα να επιβεβαιώνεται με διαδικασίες απεικόνισης (CT, MRI, υπερηχογράφημα), καθώς και παρακέντηση CSF και EEG. Εάν μια κάψουλα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί γύρω από το απόστημα, η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία είναι συχνά αρκετή. Στην περίπτωση σχηματισμού κάψουλας, απαιτείται νευροχειρουργική επέμβαση. Η θνησιμότητα των οξέων εγκεφαλικών αποστημάτων είναι περίπου 20%, εκείνη των χρόνιων αποστημάτων περίπου 10%.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Απόστημα εγκεφάλου.

Απόστημα του πνεύμονα

Το απόστημα του πνεύμονα προκύπτει συχνά με βάση ένα πνευμονική λοίμωξη (πνευμονία), Πνευμονική εμβολή (Απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος) ή Ατελεκτάση (Προσκόλληση των μικρών βρογχιόλων).

Ένα απόστημα πνεύμονα συνήθως δεν οδηγεί σε οξεία συμπτώματα. Συχνά οι θερμοκρασίες είναι υποπύρετες και παρατεταμένες βήχω και ένα γενικό αίσθημα αδυναμίας ή ασθένειας είναι τα μόνα σημάδια ενός αποστήματος. Αιματηρή ή πυώδης πτύελα είναι σπάνια και εμφανίζεται μόνο όταν το απόστημα έχει εξαπλωθεί στο μεγάλο βρογχικό δέντρο. Εάν το απόστημα εξαπλώνεται μαζικά, συστηματική δηλητηρίαση αίματος, πυώδης συλλογή στον υπεζωκοτικό χώρο (Πλευρικό empyemaή πνευμονική εμβολή. Η διάγνωση γίνεται συνήθως από ένα ακτινογραφία του θώρακας. Προκειμένου να σκοτωθούν τα παθογόνα με τη σωστή αντιβίωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί το παθογόνο δημιουργώντας μια καλλιέργεια από τα πτύελα, το αίμα ή τη βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι επαρκής για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία αποτύχει, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη και εδώ.

Απόστημα του πνεύμονα

Το απόστημα του πνεύμονα προκύπτει συχνά με βάση ένα πνευμονική λοίμωξη (πνευμονία),Πνευμονική εμβολή (Απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος) ή Ατελεκτάση (Προσκόλληση των μικρών βρογχιόλων).

Ένα απόστημα πνεύμονα συνήθως δεν οδηγεί σε οξεία συμπτώματα. Συχνά οι θερμοκρασίες είναι υποπύρετες και παρατεταμένες βήχω και ένα γενικό αίσθημα αδυναμίας ή ασθένειας είναι τα μόνα σημάδια ενός αποστήματος. Αιματηρή ή πυώδης πτύελα είναι σπάνια και εμφανίζεται μόνο όταν το απόστημα έχει εξαπλωθεί στο μεγάλο βρογχικό δέντρο. Εάν το απόστημα εξαπλώνεται μαζικά, συστηματική δηλητηρίαση αίματος, πυώδης συλλογή στον υπεζωκοτικό χώρο (Πλευρικό empyemaή πνευμονική εμβολή. Η διάγνωση γίνεται συνήθως από ένα ακτινογραφία του θώρακας. Προκειμένου να σκοτωθούν τα παθογόνα με τη σωστή αντιβίωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί το παθογόνο δημιουργώντας μια καλλιέργεια από τα πτύελα, το αίμα ή τη βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι επαρκής για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία αποτύχει, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη και εδώ.

Αποτυχημένη γλώσσα

Αυτό το απόστημα προκαλείται από βλάβη στον βλεννογόνο Δαγκώματα ή ακόμη και ένα Piercing στη γλώσσα. Υπάρχει οδυνηρό πρήξιμο και κοκκίνισμα της γλώσσας. Υπάρχουν επίσης δυσκολίες στην κατάποση. Η θεραπεία επιλογής συνίσταται στο άνοιγμα και την εισαγωγή αποχέτευσης στην κοιλότητα του αποστήματος. Μπορεί επίσης να χορηγηθούν αντιβιοτικά.

2. Περαιτέρω ταξινομήσεις και έντυπα

Απόστημα υποχώρησης

Στην περίπτωση ενός αποστήματος καθίζησης, το απόστημα εξαπλώνεται σε προϋπάρχουσες ανατομικές δομές μετά τη βαρύτητα. Εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Το απόστημα εξαπλώνεται κατά μήκος της μυϊκής περιτονίας μετά από φλεγμονή του σπονδυλικού σώματος και μπορεί να επεκταθεί στη μυϊκή περιτονία των μηρών.

Απόστημα αερίου

Στην περίπτωση ενός αποστήματος αερίου, όχι μόνο σχηματίζεται ένα πυώδες απόστημα, αλλά και τα βακτήρια που σχηματίζουν αέριο προκαλούν σχηματισμό αερίου στην κοιλότητα του αποστήματος. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους και του πόνου στην περιοχή του αποστήματος.

Απόστημα εγχύσεων

Ένα απόστημα σύριγγας είναι συνήθως ιατρογενές, αυτό σημαίνει ιατρικά προκαλούμενο, προκαλείται. Εάν το σημείο παρακέντησης δεν απολυμάνθηκε σωστά πριν από τον εμβολιασμό ή άλλη ένεση στο δέρμα, τα βακτήρια της φυσιολογικής δερματικής χλωρίδας μπορούν να μεταφερθούν μέσω της βελόνας στον υποδόριο ιστό και να σχηματίσουν ένα απόστημα εκεί. Αυτό συμβαίνει επίσης συχνά με τους τοξικομανείς που εγχέουν τα ναρκωτικά τους μέσω συρίγγων και που συχνά δεν έχουν καθαρές συνθήκες υγιεινής.