Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Fistulous αγωγός

εισαγωγή

Τα συρίγγια είναι παθολογικές συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών οργάνων ή στρωμάτων ιστών που φυσικά δεν υπάρχουν. Αυτά προκύπτουν, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή φλεγμονής ή λόγω ασθένειας.
Ανάλογα με το όργανο προέλευσης, αίμα, πύον ή άλλες εκκρίσεις σώματος μπορεί να διαρρεύσουν μέσω του συριγγίου.

Πώς συμβαίνει ένα συρίγγιο;

Ο σχηματισμός συριγγίου βασίζεται συχνά σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Εάν, για παράδειγμα, παρουσιαστεί πυώδης φλεγμονή ενός οργάνου (απόστημα), μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο μέσω του οποίου το σώμα προσπαθεί να αφαιρέσει το πύον.

Τα συρίγγια μπορούν μερικές φορές να αναπτυχθούν από φυσικά υπάρχοντες αγωγούς. Ένα παράδειγμα είναι οι μικροί πρωκτικοί αδένες που ανοίγουν στο ορθό. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή λόγω μεταναστευτικών εντερικών βακτηρίων, μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο που αναδύεται μέσω του δέρματος. Ο διαχωρισμός και η ανάπτυξη των κυττάρων δημιουργεί έναν εσωτερικά επενδεδυμένο και σφραγισμένο αγωγό συριγγίου. Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης, οι εκκρίσεις σώματος ή το πύον μπορεί να περάσουν από αυτό το συρίγγιο.

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των παθολογικών συριγγίων και των οδών σύνδεσης που δημιουργούνται από την ιατρική παρέμβαση, μερικές από τις οποίες ονομάζονται επίσης συρίγγια. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το γαστρικό συρίγγιο, το οποίο δημιουργείται για τεχνητή σίτιση ενός ατόμου που δεν μπορεί πλέον να καταπιεί τρόφιμα.
Αυτός ο αγωγός συριγγίου δημιουργείται τεχνητά ως μέρος μιας γαστροσκόπησης. Το γαστρικό συρίγγιο είναι επίσης γνωστό ως διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG), που σημαίνει τη σύνδεση μεταξύ της κοιλότητας του στομάχου και της επιφάνειας του σώματος μέσω του δέρματος.

διαβάστε επίσης: Συρίγγιο

Τι προκαλεί συρίγγιο;

Η αιτία του σχηματισμού συριγγίου είναι συνήθως είτε τραυματισμοί είτε φλεγμονή. Επιπλέον, υπάρχουν συγγενή συρίγγια, για παράδειγμα στην περίπτωση ατελούς παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά που δεν προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Στην περίπτωση συριγγίων που προκαλούνται από φλεγμονή, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στις οποίες οι αγωγοί συριγγίων είναι ιδιαίτερα συχνές. Ένα παράδειγμα είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η νόσος του Crohn.
Με αυτήν την κατάσταση, εστίες φλεγμονής μπορούν να εμφανιστούν σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Δεδομένου ότι όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται συνήθως από τη νόσο του Crohn, αυτή η ασθένεια οδηγεί συχνά σε συρίγγια που προέρχονται από τους εντερικούς βρόχους. Αυτά τα συρίγγια μπορούν να αναπτυχθούν σε έναν άλλο βρόχο του εντέρου ή σε άλλα όργανα όπως η ουροδόχος κύστη ή ο κόλπος. Επιπλέον, οι αγωγοί μπορούν επίσης να αναπτυχθούν προς την επιφάνεια του σώματος έτσι ώστε να βγαίνουν από το δέρμα.

Μια άλλη πιθανή αιτία για την ανάπτυξη εντερικών συριγγίων είναι η λεγόμενη εκκολπίδα. Πολλοί ενήλικες (ειδικά εκείνοι που είναι υπέρβαροι και έχουν λίγη άσκηση) επηρεάζονται από αυτές τις εξάρσεις στο εντερικό τοίχωμα. Η εκκολπίδα μπορεί να φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε οξεία σοβαρή ασθένεια, αλλά τα συρίγγια μπορούν επίσης να αναπτυχθούν εδώ από τις προεξοχές.

Άλλες αιτίες για την ανάπτυξη συριγγίων που οφείλονται στη φλεγμονή είναι τα αποστήματα των ριζών των δοντιών που δεν έχουν υποστεί αγωγή ή τα αποστήματα της ρίζας των μαλλιών, για παράδειγμα στην ουρά της ουράς.

Μια άλλη αιτία είναι τα συρίγγια που προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη διάρκεια ιατρικής παρέμβασης, για παράδειγμα εάν το τοίχωμα του οργάνου τραυματιστεί κατά λάθος από κολονοσκόπηση. Μια άλλη πιθανή αιτία για την ανάπτυξη αγωγού συριγγίου ως αποτέλεσμα ιατρικής παρέμβασης είναι η ακτινοβόληση ενός όγκου, για παράδειγμα.

Διαβάστε επίσης κάτω από:

η νόσος του Κρον
Εκκολπωματίτιδα

Θεραπεία αγωγού συριγγίου - OP

Όταν έχει σχηματιστεί συρίγγιο, συχνά δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες από τη χειρουργική επέμβαση.
Το αν η παρέμβαση ενδείκνυται εξαρτάται από τη μία πλευρά από τα όργανα που επηρεάζονται, πού βρίσκεται το συρίγγιο και ποιες είναι οι αιτίες. Είναι επίσης σημαντικό εάν το συρίγγιο προκαλεί συμπτώματα ή εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως φλεγμονή, εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιείται.

Ανάλογα με την κατάσταση, ο αγωγός συριγγίου είτε ξεφλουδίζεται είτε χωρίζεται μέσω μιας διαμήκους τομής, εκτίθεται και καθαρίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το τελευταίο είναι επίσης γνωστό ως συριγμό.

Μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας στη χειρουργική επέμβαση είναι η λεγόμενη αποστράγγιση νημάτων. Με μερικά πρωκτικά συρίγγια, ένα νήμα σιλικόνης μπορεί να εισαχθεί στο συρίγγιο έτσι ώστε να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων συριγγίων όπως η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η διαδικασία αυτή μπορεί επίσης να αντισταθμίσει το σχηματισμό νέων αγωγών συριγγίου.

Κίνδυνοι από ένα σωρό αγωγό

Οι κίνδυνοι ενός ακατέργαστου αγωγού εξαρτάται από το ποια όργανα εμπλέκονται και ποια είναι η αιτία.
Εάν υπάρχει συρίγγιο μεταξύ του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενων και σοβαρών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος όταν τα εντερικά μικρόβια εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Εκτός από τον έντονο πόνο, τα πρωκτικά συρίγγια που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη του μυϊκού σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια απώλειας της ηπείρου. Επιπλέον, ένα φλεγμονώδες συρίγγιο μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος. Οι κίνδυνοι που οφείλονται στο συρίγγιο αντισταθμίζονται από τους κινδύνους χειρουργικής αφαίρεσης, οι οποίοι πρέπει να σταθμίζονται μεταξύ τους σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Υπάρχουν γενικοί κίνδυνοι

Αιμορραγία,
Φλεγμονή,
Διαταραχές επούλωσης πληγών και
πιθανώς παρενέργειες από αναισθητικά.

Με τη σειρά τους, οι ειδικοί κίνδυνοι εξαρτώνται από τη θέση του αγωγού συριγγίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στις γύρω δομές, όπως νεύρα, αιμοφόρα αγγεία ή κοίλα όργανα.

Διάρκεια συριγγίου

Ανάλογα με την αιτία και το μέγεθος, ένα συρίγγιο μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ημέρες με οξεία φλεγμονή ή μπορεί να αναπτυχθεί αργά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η φλεγμονή μπορεί να επουλωθεί γρήγορα με στοχευμένη θεραπεία, αλλά το συρίγγιο δεν εξαφανίζεται από μόνο του, αλλά παραμένει μέχρι την χειρουργική αφαίρεση, εάν είναι απαραίτητο.

Η διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος, η έκταση και η θέση του συριγγίου. Στην περίπτωση ενός απλού συρίγγιου κόκκυξ, η πραγματική λειτουργία διαρκεί συχνά μόνο λίγα λεπτά, ενώ οι περίπλοκοι αγωγοί συριγγίων μεταξύ των εσωτερικών οργάνων μπορεί επίσης να απαιτούν πιο περίπλοκες χειρισμούς για αρκετές ώρες.

Μπορεί ένα συρίγγιο να επουλωθεί και μόνο του;

Ένα συρίγγιο συνήθως δεν μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, ειδικά όχι εκείνα που έχουν σχηματιστεί μεταξύ των εσωτερικών οργάνων.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως για κάθε συρίγγιο. Ο θεράπων ιατρός θα κάνει μια σύσταση μέσω μιας εξέτασης για το κατά πόσον το συρίγγιο απαιτεί χειρουργική αφαίρεση ή εάν είναι δυνατόν να περιμένετε και να δείτε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα με πρωκτικά συρίγγια, ένα νήμα σιλικόνης μπορεί να εισαχθεί στον αγωγό συριγγίου. Η έκκριση πρέπει να αποστραγγιστεί μέσω αυτού και το συρίγγιο πρέπει να στεγνώσει. Στην καλύτερη περίπτωση, το συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το συρίγγιο στον κόκκυγα

Ο αγωγός συριγγίου στον κόκκυγα είναι μια ειδική μορφή συριγγίου και έχει ακόμη και το δικό του όνομα με το «Sinus pinolidalis». Είναι ένα συρίγγιο, η προέλευση του οποίου είναι τα εσωτερικά αναπτυσσόμενα μαλλιά στην περιοχή της γλουτιαίας πτυχής.

Οι υπέρβαροι άνδρες με βαριά μαλλιά επηρεάζονται ιδιαίτερα. Άλλοι ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξη συριγγίου στην ουρά της ουράς είναι η κακή υγιεινή, το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και η παρατεταμένη συνεδρίαση.

Τα συμπτώματα είναι συνήθως πόνος και φαγούρα. Η φλεγμονή των αγωγών συριγγίου στον κόκκυγα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαφυγή αίματος ή πύου. Ως μέθοδος θεραπείας, μόνο η χειρουργική αφαίρεση του συριγγίου είναι συνήθως πολλά υποσχόμενη.

Ωστόσο, νέα συρίγγια σχηματίζονται ξανά. Επομένως, η απώλεια βάρους, τα ενδεδειγμένα μέτρα υγιεινής και η επαρκής άσκηση πρέπει να προσπαθούν να αντισταθμίσουν την υποτροπή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Το συρίγγιο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων

Το συρίγγιο στον πρωκτό

Ένας αγωγός συριγγίου στον πρωκτό είναι ένας αγωγός που ξεκινά συνήθως από τον πρωκτικό σωλήνα και συνήθως προκαλείται από τη φλεγμονή των λεγόμενων πρωκτικών αδένων. Αυτοί οι αδένες βρίσκονται στην εντερική επένδυση κατά τη μετάβαση από το παχύ έντερο στο ορθό. Η μετανάστευση των εντερικών βακτηρίων μπορεί να φλεγώσει τους αδένες από μέσα και να οδηγήσει στο σχηματισμό συριγγίου. Αυτό εκδηλώνεται συνήθως ως κνησμός, εκροή ή πόνος στην περιοχή του πρωκτού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το συρίγγιο του πρωκτού πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά το συντομότερο δυνατό. Η αποτυχία παροχής ή καθυστέρησης της θεραπείας μπορεί διαφορετικά να οδηγήσει σε διεύρυνση του συριγγίου και αύξηση των συμπτωμάτων. Σε μερικές περιπτώσεις, ο μυς του σφιγκτήρα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το συρίγγιο, έτσι ώστε να μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ηπείρου, ώστε να μην μπορεί πλέον να κατέχει την προεδρία.

Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα περιγραφόμενα παράπονα σχετικά με τον πρωκτό, ώστε να μπορεί να πραγματοποιήσει εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα στο: Το συρίγγιο στον πρωκτό

Αγωγός συριγγίου στο έντερο

Το έντερο είναι ένα κοινό όργανο προέλευσης για τους αγωγούς συριγγίου. Μπορεί κανείς να διακρίνει μεταξύ των εσωτερικών συριγγίων, τα οποία βρίσκονται μεταξύ των εσωτερικών οργάνων, από τα εξωτερικά όργανα, τα οποία συνδέουν το έντερο με την επιφάνεια του σώματος μέσω του δέρματος.
Στο εσωτερικό συρίγγιο υπάρχει είτε σύνδεση μεταξύ δύο εντερικών βρόχων είτε μεταξύ του εντέρου και ενός άλλου οργάνου, όπως η ουροδόχος κύστη.

Τα συρίγγια στο έντερο προκαλούνται συνήθως από φλεγμονές όπως εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή προεξοχών στο εντερικό τοίχωμα) ή νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου).
Το εάν το συρίγγιο πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ή όχι εξαρτάται από την τοποθεσία, τα εμπλεκόμενα όργανα και τις πιθανές συνέπειες της έλλειψης θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση, αυτό μπορεί συνήθως να γίνει μόνο μέσω μιας λειτουργίας. Εάν η θεραπεία δεν φαίνεται απαραίτητη, μπορεί να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι.

Μάθε περισσότερα: Το συρίγγιο στο έντερο

Αγωγός συριγγίου στη βουβωνική χώρα

Ένας πόνος στη βουβωνική χώρα, όπως και άλλα συρίγγια, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ενθυλακωμένης φλεγμονής. Το Pus μπορεί να αποστραγγιστεί μέσω του περάσματος.

Αυτό πρέπει να διακρίνεται από τα λεγόμενα συρίγγια AV (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο), τα οποία μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα εξέτασης καρδιακού καθετήρα μέσω της βουβωνικής χώρας. Πρόκειται για σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας ως αποτέλεσμα τραυματισμού στα τοιχώματα του αγγείου από την ιατρική διαδικασία. Επειδή το συρίγγιο AV οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος, αυτό συχνά πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά.

Μάθετε περισσότερα στο: AV συρίγγιο - πρέπει να το ξέρετε!

Το συρίγγιο στο δόντι

Ένα συρίγγιο στο δόντι είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ανεπεξέργαστης φλεγμονής της ρίζας των δοντιών (ή του πολτού των δοντιών). Το νεύρο των δοντιών πεθαίνει και η νέκρωση σχηματίζει πύον, το οποίο αρχικά δεν μπορεί να ξεφύγει. Στη συνέχεια, το σώμα σχηματίζει ένα σωληνοειδή πόρο μέσω του οποίου το πύον μπορεί στη συνέχεια να ρέει στην στοματική κοιλότητα ή, λιγότερο συχνά, προς τα έξω στο δέρμα του προσώπου.
Η εκκένωση συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Ένα συρίγγιο είναι επομένως συχνά ένα τυχαίο εύρημα στον οδοντίατρο. Η επεξεργασία ή η εκχύλιση του ριζικού καναλιού καθαρίζει τη φλεγμονή και τον φολιδωτό αγωγό.

Διαβάστε περισσότερα στο: