Διατροφή

Διατροφική θεραπεία για χρόνια φλεγμονώδη νόσο του παχέος εντέρου

εισαγωγή

εισαγωγή

Μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκε ότι είμαι Παχύ έντερο κυρίως νάτριο και νερό κατάποση για την προετοιμασία του εντερικού περιεχομένου για απέκκριση. Σήμερα, ωστόσο, υπάρχουν ευρήματα ότι κατά τη διάρκεια ενός λεγόμενου "Μετά την πέψη«Εμπλουτισμένα με ενέργεια συστατικά τροφίμων που εννοώ Το λεπτό έντερο δεν χρησιμοποιήθηκαν κατανεμήθηκαν από εντερικά βακτήρια και απορροφήθηκαν από το εντερικό τοίχωμα.

Αυτή η πτυχή του ενεργειακού αποθέματος ή της εξοικονόμησης ενέργειας παίζει δευτερεύοντα ρόλο στη βιομηχανική κοινωνία με την αφθονία των τροφίμων της. Στον τρίτο κόσμο, ωστόσο, η πρόσληψη ενώσεων υψηλής ενέργειας στο παχύ έντερο εκτιμάται στο 15-20% της συνολικής πρόσληψης ενέργειας. Επιπλέον, θεωρήθηκε προηγουμένως ότι οι φυτικές ίνες απεκκρίνονται αμετάβλητες από τα τρόφιμα και αυξάνουν μόνο τον όγκο των κοπράνων με πρήξιμο. Σήμερα γνωρίζουμε ότι (ποικίλλει σε ένταση ανάλογα με το είδος) διασπώνται στο παχύ έντερο. Τα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας από τη βακτηριακή διάσπαση των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών έχουν επίσης καθοριστική επίδραση στο εσωτερικό περιβάλλον του παχέος εντέρου και, μαζί με το νάτριο και το νερό, απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το εντερικό τοίχωμα. Λόγω αυτού του γεγονότος, λειτουργούν προληπτικά κατά της διάρροιας. (Δείτε επίσης Διατροφή για διάρροια)

Διατροφικοί παράγοντες στην ανάπτυξη και πορεία των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου

Υπάρχουν μεγάλες διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης και των δύο ασθενειών μεταξύ βιομηχανικών και τρίτων χωρών. Μπορεί κανείς να συμπεράνει ότι το πάρα πολύ ζάχαρη και λίγο πολύ Ινα συμμετέχουν σημαντικά στην ανάπτυξη ασθενειών. Στο η νόσος του Κρον Τα άρρωστα άτομα θα μπορούσαν πραγματικά να δείξουν αυξημένη κατανάλωση ζάχαρης, όχι με Ελκώδης κολίτιδα. Η λήψη ινών δεν φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Συζητείται επίσης η πιθανή πρόσληψη trans λιπαρών οξέων (που περιέχεται σε χημικά υδρογονωμένα λίπη όπως μερικές μαργαρίνες) και ζύμη αρτοποιίας. Τα άτομα που δεν θηλάζουν ως βρέφη μπορεί επίσης να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια. Στην ελκώδη κολίτιδα, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ενδείξεις σύνδεσης μεταξύ των διατροφικών παραγόντων και της ανάπτυξης της νόσου. Παρατηρήθηκε μόνο ότι η απορρόφηση λιπαρού οξέος βραχείας αλυσίδας (βουτυρικό) στο παχύ έντερο διαταράσσεται στην ελκώδη κολίτιδα.

Όλα αυτά τα γεγονότα οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών Νόσος του εντέρου Ωστόσο, οι διατροφικοί παράγοντες δεν μπορούν να αποδειχθούν αναμφίβολα.

Γενικός υποσιτισμός και ανεπαρκής παροχή βιταμινών και ιχνοστοιχείων

Οι ασθενείς και οι εξωτερικοί ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου συχνά παρουσιάζουν γενικό υποσιτισμό. Σε παιδιά και εφήβους, αυτό οδηγεί σε μειωμένη και καθυστερημένη ανάπτυξη εφηβεία. Τα ακόλουθα κράτη συμβάλλουν Υποσιτισμός με: απώλεια όρεξης, μονόπλευρη θρέψη, Αδυναμία ανεκτικότητας ορισμένων τροφών, έμετος, μειωμένη ικανότητα απορρόφησης του παχέος εντέρου, απώλεια χολικών οξέων και παρενέργειες του φαρμάκου. Αυτό οδηγεί σε απώλεια βάρους, μείωση ορισμένων πρωτεϊνών αίματος (Λευκωματίνες), Αναιμία και συχνά σε μείωση των παρακάτω Βιταμίνες στον ορό του αίματος: βιταμίνη Β 12, βιταμίνη D, φολικό οξύ, σίδηρος, ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρος. Όλες αυτές οι βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία μπορούν να διατίθενται σε μορφή δισκίου ή με ένεση.

Διατροφική θεραπεία για χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου σε ένα οξύ επεισόδιο

Η αξία του τεχνητού θρέψη δεν υπάρχει αμφιβολία για τη βελτίωση της διατροφικής κατάστασης. Οι δίαιτες τύπου χρησιμοποιούνται επομένως στο οξύ επεισόδιο. Αυτά είναι έτοιμα για κατανάλωση ή τροφοδοσία με σωλήνα. Είναι εύπεπτα, με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και καλύπτουν τις ανάγκες. Στο η νόσος του Κρον επιτυγχάνει καλύτερη διατροφική κατάσταση και θετικές επιπτώσεις στον εντερικό βλεννογόνο. Στο Ελκώδης κολίτιδα Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την αξία ενός ασθενούς Διατροφή τύπου στο οξύ επεισόδιο. Εδώ παρέχονται μέταλλα και υγρά με τη βοήθεια μιας έγχυσης. Η βάση είναι η θεραπεία με κορτιζόνη. Η πρόσθετη τεχνητή σίτιση μέσω έγχυσης βελτιώνει τη διατροφική κατάσταση, αλλά δεν επηρεάζει την πορεία και τη φλεγμονώδη δραστηριότητα της νόσου. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που περιέχονται στο ιχθυέλαιο προφανώς έχουν αντιφλεγμονώδη δράση στην περιοχή του εντερικού βλεννογόνου. Μπορούν να είναι σε μορφή κάψουλας σε δόση 5 γρ Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα χορηγούνται την ημέρα. Τα αποτελέσματα εν προκειμένω, ωστόσο, πρέπει να επαληθευτούν περαιτέρω προτού γίνει μια αντίστοιχη σύσταση.

Διατροφική θεραπεία μεταξύ των οξέων επιθέσεων.

Μέχρι στιγμής, όταν το η νόσος του Κρον χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και υψηλή ζάχαρη θρέψη θεωρείται ως ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μελέτες που δεν δείχνουν καμία διαφορά σε μια κανονική μικτή διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τρόφιμα όπως το γάλα, τα προϊόντα σιταριού και τα εσπεριδοειδή μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, είναι αμφίβολο εάν μια γενική αποφυγή αυτών των τροφίμων θα μειώσει τη συχνότητα των οξέων επιθέσεων και θα επεκτείνει τον χρόνο χωρίς συμπτώματα. Στο 15% των ασθενών με νόσο του Crohn έχει βρεθεί ότι δεν έχουν δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα. Μια τροφική αλλεργία αποκλείστηκε ως αιτία. Αυτό καθιστά σαφές ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για έναν συγκεκριμένο τύπο διατροφής που θα μπορούσαν να τηρηθούν κατά την περίοδο χωρίς συμπτώματα, προκειμένου να αποφευχθεί ένα νέο επεισόδιο. Συνιστούμε μια ελαφριά, υγιεινή, ποικίλη ολόκληρη δίαιτα που λαμβάνει υπόψη μόνο τις ατομικές δυσανεξίες.

Περίληψη

Στο οξύ επεισόδιο:
Επιδράσεις στο σωλήνα σε ασθενείς με η νόσος του Κρον μια σημαντική βελτίωση της διατροφικής κατάστασης και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει θετική επίδραση στην επούλωση των εντερικών συριγγίων. Διαφορετικά, η τεχνητή διατροφή δεν επηρεάζει τη φλεγμονώδη δραστηριότητα του εντερικού βλεννογόνου.

Στην ελκώδη κολίτιδα με επικείμενες επιπλοκές και πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με Crohn, απαιτείται αποκλειστικά τεχνητή διατροφή μέσω έγχυσης.

Στην περίπτωση γενικού υποσιτισμού και έλλειψης ορισμένων θρεπτικών ουσιών:

Τεχνητή σίτιση μέσω ρινογαστρικού σωλήνα ή, εάν δεν είναι δυνατόν, έγχυσης.

Για χρόνια αιμορραγία στην εντερική περιοχή, η πρόσληψη σιδήρου σε μορφή δισκίου.

Εάν το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου απέχει περισσότερο από 100 cm, είναι απαραίτητη η χορήγηση βιταμίνης Β 12.

Εάν αποδειχθεί ανεπάρκεια ψευδαργύρου, ο ψευδάργυρος πρέπει να χορηγείται σε μορφή δισκίου.

Για ενα Διατροφική θεραπεία που επεκτείνει το χρόνο χωρίς συμπτώματα μεταξύ των επιθέσεων, δεν υπάρχει σαφής ένδειξη της αποτελεσματικότητάς του. Ωστόσο, μπορεί να προταθεί μια ελαφριά ολόκληρη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυσανεξίες.