Παρενέργειες του Marcumar®

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Phenprocoumon (όνομα δραστικού συστατικού)
• Κουμαρίνες
• Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (αναστολείς)
• Αντιπηκτικά
• Αντιπηκτικά

Παρενέργειες του Marcumar®

Παρενέργειες (οι λεγόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, ανεπιθύμητες ενέργειες) και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με κουμαρίνη είναι ευκολότερη αιμορραγία με μώλωπες (αιμάτωμα).
Συνήθως αυτοί είναι ακίνδυνοι (2-5% των ασθενών), οπότε η διακοπή του φαρμάκου αρκεί για να αυξηθεί ξανά η συγκέντρωση των παραγόντων πήξης στο αίμα σε δύο έως τρεις ημέρες.
Αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα ή μέσα στομάχιπου μπορεί να συμβεί ειδικά μετά από υπερδοσολογία.
Τότε ο χρόνος μέχρι τη νέα σύνθεση των παραγόντων πήξης είναι ανεπαρκής και Βιταμίνη Κ πρέπει να χορηγείται έτσι ώστε νέοι παράγοντες πήξης να μπορούν να σχηματιστούν αμέσως στο ήπαρ.
Η πήξη στη συνέχεια ομαλοποιείται μέσα σε λίγες ώρες. Σε (σπάνιες) καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, δηλαδή π.χ. απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στον εγκέφαλο, οι ελλειπόμενοι παράγοντες πήξης εγχύονται άμεσα (χορηγούνται ως συμπύκνωμα μέσω της φλέβας).

Μια άλλη πολύ σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας με κουμαρίνη προκαλείται από την αρχικά αυξημένη πήξη:
Πολύ μικροί θρόμβοι (οι λεγόμενοι μικροθρόμβοι) φράζουν τις μικρότερες φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν το δέρμα και τον υποκείμενο (λατινικό: υποδόριο) λιπώδη ιστό.
Ως αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα κύτταρα πεθαίνουν (ιατρικά: νέκρωση) και να γίνει μπλε-μαύρο. Αυτό Κυκλοφοριακή διαταραχή εμφανίζεται τρεις έως οκτώ ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με κουμαρίνες / Marcumar® και αρχικά είναι αισθητή ως επώδυνη ερυθρότητα του δέρματος.
Η θεραπεία πρέπει στη συνέχεια να διακοπεί και να συνεχιστεί με ηπαρίνη, η οποία, ωστόσο, δεν μπορεί να ληφθεί ως δισκίο, αλλά χορηγείται μόνο με έγχυση απευθείας στη φλέβα.
Μπορεί να συμβεί ένας αποχρωματισμός με μπλε στίγματα στα πέλματα των ποδιών ή των ποδιών, αλλά σε αντίθεση με τις "νεκρώσεις κουμαρίνης" που περιγράφηκαν παραπάνω, είναι αβλαβής και αναστρέψιμη:
Αυτό "Σύνδρομο Purple Toes"(Αγγλικά: Σύνδρομο Purple Toes") μπορεί να εμφανιστεί μετά από μακρά θεραπεία με κουμαρίνες / Marcumar® για περίπου τρεις έως οκτώ εβδομάδες και βελτιώνεται όταν σηκώνονται τα πόδια. Αυτή η παρενέργεια της θεραπείας με κουμαρίνη / Marcumar® είναι επίσης σπάνια.

Αύξηση βάρους

Σε μια έρευνα της πύλης υγείας Sanego, το 6% των 354 ατόμων ανέφεραν αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Marcumar®. Ο βαθμός στον οποίο υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ αύξησης βάρους και φαρμάκου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η απώλεια της όρεξης σπάνια έχει παρατηρηθεί ως παρενέργεια που είναι πιθανότερο να σχετίζεται με την απώλεια βάρους. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο καθένας αντιδρά μεμονωμένα στη φαρμακευτική αγωγή, η αύξηση βάρους δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Παρενέργειες στα έντερα

Οι πιο σημαντικές και πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με Marcumar® είναι η αιμορραγία. Αυτά προκαλούνται κυρίως από υπερβολική δόση. Κατ 'αρχήν, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα. Περιστασιακά μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στο εντερικό τοίχωμα. Τα κόπρανα που είναι κόκκινα ή μαύρα μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παρενέργειες στο ήπαρ

Η ηπατική φλεγμονή είναι μια συχνή παρενέργεια της θεραπείας με Marcumar®. Μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς ίκτερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη του ηπατικού ιστού και η ηπατική ανεπάρκεια έχουν παρατηρηθεί ως πολύ σπάνιες παρενέργειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ηπατική ανεπάρκεια απαιτούσε μεταμόσχευση ήπατος ή οδήγησε σε θάνατο. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Οι τακτικοί έλεγχοι των τιμών του ήπατος και του αίματος και οι συζητήσεις με τον γιατρό σε περίπτωση παραπόνων ή αβεβαιοτήτων μειώνουν τον κίνδυνο.

Παρενέργειες / εξάνθημα στο δέρμα

Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Marcumar® εμφανίζεται ένα εξάνθημα, κόκκινες κυψέλες με τη μορφή των λεγόμενων κυψελών, κνησμός και φλεγμονή του δέρματος. Εκτός από τις παρενέργειες στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί περιστασιακά διάχυτη τριχόπτωση. Το Marcumar® αναστέλλει όλους τους παράγοντες που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Αναστέλλει επίσης τη λεγόμενη πρωτεΐνη C. Αυτή η πρωτεΐνη έχει αντιπηκτική λειτουργία. Η λεγόμενη νέκρωση του δέρματος μπορεί να προκύψει λόγω της μικρότερης ημιζωής της πρωτεΐνης C σε σύγκριση με τους άλλους παράγοντες που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Επειδή όταν ξεκινάτε τη θεραπεία με Marcumar ®, το επίπεδο της πρωτεΐνης C στο αίμα πέφτει πρώτο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση δέρματος ή φλέβας. Για να αποφευχθεί αυτό, η ηπαρίνη χορηγείται αρχικά. Σπάνια μπορεί να καταγραφεί σοβαρή βλάβη του δέρματος με μόνιμη αναπηρία ή ως αποτέλεσμα θανάτου. Γενικά, σπάνια παρατηρήθηκαν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

κούραση

Σε μια έρευνα της πύλης υγείας Sanego, το 6% των 354 ατόμων ανέφεραν κόπωση ως παρενέργεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Marcumar. Μπορεί να υπάρχει σύνδεση με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση μετά τη θεραπεία. Αλλά είναι επίσης πιθανό ότι η κόπωση επηρεάζεται και προκαλείται από άλλους παράγοντες. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κούραση, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ατόμου να συγκεντρωθεί. Η ανεπαρκής συγκέντρωση μπορεί να περιορίσει τις δραστηριότητες στην καθημερινή ζωή ή ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τον εαυτό σας ή τους άλλους. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ανικανότητα

Σε μια έρευνα της πύλης υγείας Sanego, το 1% των 354 ατόμων ανέφερε ανικανότητα ως αποτέλεσμα της θεραπείας με Marcumar. Σε ποιο βαθμό υπάρχει ένα άμεσο πλαίσιο για το φάρμακο και την ανικανότητα ή εάν άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο σε συνδυασμό είναι ακόμα ασαφές. Δεν αναφέρουν όλοι οι συγγραφείς την ανικανότητα ως παρενέργεια στο πλαίσιο της θεραπείας με Marcumar®. Για παράδειγμα, η στυτική δυσλειτουργία δεν περιλαμβάνεται στην κίτρινη λίστα και στις τεχνικές πληροφορίες του κατασκευαστή ως παρενέργειες της θεραπείας με Marcumar®. Στο βιβλίο "Εγχειρίδιο της ανικανότητας", ο συγγραφέας καθηγητής H. Porst γράφει ότι σύμφωνα με το Marcumar®, θα ήταν δυνατή η στυτική δυσλειτουργία, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι ασαφής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αιτίες στυτικής δυσλειτουργίας

Αίμα στα ούρα

Το αίμα στα ούρα είναι μια πολύ συχνή παρενέργεια της θεραπείας με Marcumar®. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι ένδειξη υπερδοσολογίας. Ο αποχρωματισμός των ούρων μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία στον ουρογεννητικό σωλήνα. Επομένως, αυτά πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό σε κάθε περίπτωση. Συνιστάται να ελέγχετε τις τιμές πήξης του αίματος και πιθανώς τα νεφρά. Η δοσολογία μπορεί να πρέπει να αλλάξει.

οστεοπόρωση

Μετά από μήνες χρήσης του Marcumar®, αυτό μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε μείωση της οστικής μάζας ή αυτό που είναι γνωστό ως οστεοπόρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το Marcumar® αναστέλλει τη βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για το σχηματισμό της μήτρας των οστών. Ως αποτέλεσμα, η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του μεταβολισμού των οστών. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων, ειδικά για άτομα με αντίστοιχη διάθεση. Ωστόσο, μια δόση βιταμίνης Κ δεν μπορεί, αντίθετα, να βελτιώσει την πυκνότητα των οστών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: οστεοπόρωση

ιδρώτας

Σε μια έρευνα από την πύλη υγείας Sanego, το 2% των 354 ατόμων δήλωσε ότι θα ιδρούσαν (αυξήθηκαν) από τη θεραπεία με τον Marcumar. Τις περισσότερες φορές, ανέφεραν ότι ιδρώνουν πιο γρήγορα από ό, τι πριν από τη στιγμή της θεραπείας. Ο βαθμός στον οποίο υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ εφίδρωσης και θεραπείας με Marcumar® δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιωμένες φυτικές διαδικασίες στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, αυτό θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει την εφίδρωση.

Πότε δεν πρέπει να χορηγείται το Marcumar®;

Στο εγκυμοσύνη επιτρεπόμενες κουμαρίνες γενικά όχι να χορηγηθεί επειδή μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή βλάβη τόσο στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του παιδιού ("εμβρυοπάθειες", τρίτη έως όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης) όσο και στα μεταγενέστερα, συνήθως λιγότερο ευαίσθητα στάδια ανάπτυξης ("εμβρυοπάθειες", από την ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης) .
Περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη
Επίσης στο Γαλουχιά (δείτε επίσης ΘηλασμόςΕναλλακτικά Ηπαρίνη να χρησιμοποιηθεί επειδή το Phenprocoumon (Marcumar®) χρησιμοποιείται επίσης στο Μητρικό γάλα συσσωρεύεται και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο παιδί.
Η μόνη εξαίρεση είναι η βαρφαρίνη βραχύτερης δράσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επικίνδυνη αιμορραγία λόγω υπερδοσολογίας, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση των κουμαρινών με άλλα φάρμακα:
Η ταυτόχρονη χορήγηση του χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ανακουφιστική του πόνου, αλλά και για προληπτικό αντιπηκτικό μετά από καρδιακή προσβολή Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (ASA), οδηγεί σε αυξημένες συγκεντρώσεις κουμαρινών στο αίμα και συνεπώς σε αύξηση της αποτελεσματικότητας.
Ο λόγος για αυτό είναι η υψηλή δέσμευση και των δύο ομάδων φαρμάκων να μεταφέρουν πρωτεΐνες στο αίμα.
Εκεί Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) Εάν οι κουμαρίνες μετατοπιστούν από τις θέσεις σύνδεσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, οι τελευταίες απελευθερώνονται όλο και περισσότερο ως μη δεσμευμένη, δραστική μορφή και μπορούν να αναπτύξουν το αντιπηκτικό τους αποτέλεσμα.Η αποτελεσματικότητα των κουμαρινών / Marcumar® αυξάνεται επίσης όταν φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι (αντιόξινα, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και / ή τη θεραπεία γαστρικών ελκών) και αναστολείς απορρόφησης χολικού άλατος (παράδειγμα: κολεστυραμίνη) Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, καθώς εμποδίζουν την ανακύκλωση των χολικών οξέων στο σώμα, μειώνοντας έτσι τη χοληστερόλη στο αίμα.
Ένας άλλος μηχανισμός του Αυξημένη αποτελεσματικότητα, το οποίο πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη χορήγηση κουμαρινών / Marcumar®, αντιπροσωπεύει την αύξηση της δραστηριότητας εκείνων που διασπώνουν τις κουμαρίνες / Marcumar® συκώτι - Ένζυμα από άλλα φάρμακα:
Π.χ. η αλλοπουρινόλη ένα φάρμακο κατά αυτού αρθρίτιδα, μερικοί Αντιβιοτικά και αυτό που χρησιμοποιείται συχνά κατά των καρδιακών αρρυθμιών Αμιοδαρόνη (Cordarex) για ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των κουμαρινών / Marcumar®.
Επίσης, έχει μεγάλη σημασία η επίδραση μιας δίαιτας πλούσιας σε βιταμίνη Κ (αυτό αναστέλλει την επίδραση της κουμαρίνης) ή της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη Κ (η συνέπεια είναι μια αυξημένη τάση για αιμορραγία. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην επίδραση του αντιπηκτικού αποτελέσματος) Νόσος του εντέρουΜπορούν να προκληθούν διαταραχές της πέψης λίπους.
Σε νεογέννητα των οποίων συκώτι δεν μπορούν ακόμη να σχηματίσουν επαρκείς παράγοντες πήξης και όσοι δεν μπορούν να απορροφήσουν επαρκή βιταμίνη Κ μέσω του μητρικού γάλακτος τις πρώτες ημέρες της ζωής, συνεπώς, γενικά συνιστάται να χορηγείται βιταμίνη Κ πριν από την τέταρτη εβδομάδα της ζωής.)

Εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar®

Εκτός από τις κουμαρίνες / Marcumar®, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά είναι η ηπαρίνη, η οποία μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως, και μια μίνι πρωτεΐνη που προήλθε αρχικά από βδέλλες (επιστημονική ονομασία: Hirudo medicinalis), η ιρουδίνη, η οποία φορτίζεται αρνητικά και παράγεται σε μικρές ποσότητες από τον ίδιο τον οργανισμό (και ως εκ τούτου δεν μπορεί να απορροφηθεί μέσω του εντερικού βλεννογόνου) Η ηπαρίνη είναι ένα μείγμα δύο χημικά διαφορετικώς δομημένων συστατικών σακχάρου (για όσους ενδιαφέρονται: ένας λεγόμενος δισακχαρίτης κατασκευασμένος από γλυκοζαμίνη και γλυκοζουρονικό οξύ).
Η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης συνίσταται στην 1000 φορές αύξηση (ή επιτάχυνση) ενός αντιπηκτικού που απαντάται φυσικά στο αίμα, την αντιθρομβίνη (η οποία στη βιβλιογραφία αναφέρεται συχνά ως AT για συντομία). Η ίδια η αντιθρομβίνη αναστέλλει το ένζυμο θρομβίνη, το οποίο είναι απαραίτητο για την πήξη του αίματος και διασυνδέει τα αιμοπετάλια αίματος με το ινώδες για να κλείσει τις πληγές, σχηματίζοντας αδρανή σύμπλοκα με αυτό.
Η ίδια η ηπαρίνη δεν είναι ένα ομοιόμορφα δομημένο μόριο, αλλά διατίθεται σε διαφορετικά μεγέθη, έτσι ώστε να διακρίνονται δύο υποομάδες με διαφορετικές ιδιότητες και εφαρμογές: Από τη μία πλευρά, οι "μη κλασματοποιημένες" ηπαρίνες που αποτελούνται από μεγαλύτερα δομικά στοιχεία (ένα μόριο είναι μεταξύ 6.000 και 30.000 φορές βαρύτερο από ένα άτομο υδρογόνου), τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, της θρόμβωσης της φλέβας των ποδιών και της στηθάγχης (βλέπε παραπάνω) για αντιπηκτική αγωγή.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν «κλασματοποιημένες» ηπαρίνες, επίσης γνωστές ως «χαμηλό μοριακό βάρος» λόγω του μικρότερου μεγέθους μορίων τους (αυτά είναι πάντα ελαφρύτερα από 6000 άτομα υδρογόνου).
Οι χημικές ιδιότητες που διαφέρουν από εκείνες των ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους είναι ο λόγος για την ολοένα συχνότερη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων: Πρέπει να εγχέονται μόνο κάτω από το δέρμα (ιατρική: υποδόρια) μία φορά την ημέρα, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται επίσης τακτικά σε εξωτερικούς ασθενείς (π.χ. από τον οικογενειακό γιατρό).
Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες παρενέργειες είναι πολύ λιγότερο συχνές: Παραδείγματα αυτού είναι, εκτός από την αιμορραγία που μπορεί να συμβεί με όλα τα αντιπηκτικά, τον αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης (απώλεια οστών) και αλλεργικές αντιδράσεις.
Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια του σκελετού, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική μάζα και διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής και η οποία μπορεί π.χ. αισθητή μέσω καταγμάτων οστών που εμφανίστηκαν αυθόρμητα, χωρίς προηγούμενο τραύμα / ατύχημα να μπορεί να εξηγήσει το κάταγμα / σπάσιμο.
Η καλύτερη προστασία από αυτήν την ασθένεια, η οποία επηρεάζει κυρίως το γυναικείο φύλο, είναι η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου με τροφή (αυτό περιέχεται κυρίως στο γάλα) και επαρκής παροχή βιταμίνης D (συνιστάται να καταναλώνετε θαλασσινά ψάρια δύο φορές την εβδομάδα ). Επιπλέον, θα πρέπει να διασφαλιστεί επαρκής σωματική άσκηση, καθώς αυτό προάγει την ανοργανοποίηση του οστού.
Θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες περιόδους ανεπάρκειας στις ορμόνες του φύλου. Εάν είναι απαραίτητο, τα οιστρογόνα που απαιτούνται για τον μεταβολισμό των οστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών, π.χ. σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. να αντικατασταθεί.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο θέμα μας: Απώλεια οστών (οστεοπόρωση)
Εκτός από την οστεοπόρωση, υπάρχουν αντιδράσεις δυσανεξίας που έχουν παρατηρηθεί όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια:

Οι "θρομβοκυτταροπενίες που προκαλούνται από την ηπαρίνη", ή οι ΗΙΤ για συντομία, είναι δύο κλινικές εικόνες στις οποίες τα αιμοπετάλια καταστρέφονται λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Με λιγότερο σοβαρά, αναστρέψιμα HIT τύπου 1, έως και 30% των αιμοπεταλίων συνήθως χάνονται νωρίς κατά την έναρξη της θεραπείας με ηπαρίνη.
Από την άλλη πλευρά, ο τύπος 2, ο οποίος εμφανίζεται σε περίπου 0,5 έως 3% μετά την πέμπτη έως την ενδέκατη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι πιο σοβαρός, συχνά απειλητικός για τη ζωή: Σε αυτή τη διαδικασία, οι πρωτεΐνες του ίδιου του σώματος, οι οποίες σχηματίζονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και οι οποίες κατά τα άλλα διασυνδέονται κατά την πήξη του αίματος, καταστρέφουν τα αιμοπετάλια. . Το θανατηφόρο αποτέλεσμα (σε ποσοστό έως και 30% των ασθενών) είναι η μικρότερη απώλεια αιμοπεταλίων (ο αριθμός που περιέχεται σε ένα μικρολίτρο μειώνεται συχνά από περίπου 300.000 σε κάτω από 50.000), αλλά μάλλον η μαζική απελευθέρωση πηκτικών ουσιών από τα αγγειακά τοιχώματα .
Εδώ προέρχεται ο χαρακτηρισμός του HIT 2 ως «σύνδρομο λευκού θρόμβου»: Οι αγγειακές αποφράξεις στις αρτηρίες στο αίμα που εξαντλούνται στα κόκκινα αιμοπετάλια, καθώς και ο σχηματισμός θρόμβων στις φλέβες των ποδιών και οι πνευμονικές εμβολές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως με τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια του HIT και να συνεχιστεί με άλλο αντιπηκτικό.
Το Hirudin, το οποίο προερχόταν από βδέλλες, έχει αποδειχθεί και σήμερα μπορεί επίσης να παραχθεί με γενετική μηχανική (οι ουσίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο ονομάστηκαν "lepirudin" και "desirudin").
Το Hirudin χρησιμοποιείται για την υγροποίηση του αίματος των ζώων-ξενιστών τους για έως και 15 εκατοστά μεγάλα, πράσινα ελιάς. Η χρήση βδέλλων για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένη στην ιατρική του 19ου αιώνα. Σήμερα, ωστόσο, ο βδέλλας προστατεύεται από τη φύση στην Ευρώπη και, σύμφωνα με τη Σύμβαση της Ουάσιγκτον για τα είδη που απειλούνται με εξαφάνιση, μπορεί να συλλεχθεί μόνο με ειδική άδεια. Ένα πλεονέκτημα της ιρουδίνης έναντι των ηπαρινών είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με HIT 2 με ταχεία έναρξη δράσης και γενικά καλή ανεκτικότητα, έτσι ώστε οι ανεπιθύμητες παρενέργειες να είναι πολύ σπάνιες.
Το μειονέκτημα, ωστόσο, είναι η φτωχότερη δυνατότητα ελέγχου: σε αντίθεση με τις ηπαρίνες, δεν υπάρχει αντίδοτο που θα επέτρεπε τον τερματισμό του αντιπηκτικού συστήματος πρόωρα (το αποτέλεσμα της ηπαρίνης μπορεί να εξουδετερωθεί με ένεση της πρωτεΐνης πρωταμίνης που λαμβάνεται από σολομό).

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar®