Παθολογίας

Τα στάδια της κίρρωσης του ήπατος

εισαγωγή

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια και βλάβη στον ηπατικό ιστό που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας χρόνιων ηπατικών παθήσεων.

Το ήπαρ είναι ένα όργανο της άνω κοιλιακής χώρας που αναλαμβάνει πολλές ζωτικές λειτουργίες του σώματος, όπως λειτουργίες αποτοξίνωσης ή την παραγωγή διαφόρων ορμονών και ουσιών που προάγουν την πήξη. Ηπατικές ασθένειες όπως η φλεγμονή ή οι διαδικασίες αναδιαμόρφωσης που σχετίζονται με το αλκοόλ μπορούν να οδηγήσουν σε δομικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα και σε μια αναδιαμόρφωση σε συνδετικό ιστό, οπότε η λειτουργία του ήπατος σταδιακά περιορίζεται.

Στην αρχή της νόσου, υγιή μέρη του ήπατος μπορούν να αντισταθμίσουν και να αντισταθμίσουν τις χαμένες λειτουργίες. Σοβαρά συμπτώματα και δευτερογενείς ασθένειες εμφανίζονται μόνο όταν το μεγαλύτερο μέρος του ήπατος έχει χάσει τη λειτουργία του.

Οι αλλαγές θα καθοριστούν με βάση τα συμπτώματα, τον αριθμό αίματος και άλλες ιατρικές εξετάσεις. Για να μπορέσουμε να εντοπίσουμε με ακρίβεια την έκταση της ηπατικής βλάβης, ορισμένες από τις συλλεγόμενες τιμές αντιστοιχίζονται στο λεγόμενο "Ταξινόμηση Child-Pugh"συνοπτικά. Αυτό περιλαμβάνει τρεις βαθμούς κίρρωσης του ήπατος, με το βαθμό "Child C" να σχετίζεται με τη χειρότερη πρόγνωση.

διαβάστε επίσης: Η κίρρωση του ήπατος θεραπεύεται;

Παιδικό στάδιο Α

Ο βαθμός Child A περιγράφει κίρρωση του ήπατος που δεν έχει ακόμη εξελιχθεί κλινικά.

Ο διαχωρισμός της ταξινόμησης περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τις συγκεντρώσεις λευκωματίνης και χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά και την κατάσταση της πήξης του αίματος. Επιπλέον, η παρουσία ασκίτη και μια σχετική εγκεφαλική ανεπάρκεια επιδεινώνουν τον βαθμό κίρρωσης του ήπατος.

Σε ένα στάδιο Child A, όλες αυτές οι τιμές μπορεί να βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος, έτσι ώστε τα υγιή μέρη του ήπατος να αντισταθμίζουν πλήρως την απώλεια λειτουργίας του κίρρωτου ήπατος.

Η πρόγνωση για επιβίωση σε αυτό το στάδιο είναι φυσιολογική και η περαιτέρω ηπατική βλάβη μπορεί να σταματήσει εξαλείφοντας την υποκείμενη αιτία.

Μάθετε επίσης για: Νερό στο στομάχι

Παιδικό στάδιο Β

Το Stage Child B περιγράφει έναν πιο προχωρημένο βαθμό κίρρωσης του ήπατος, ο οποίος σχετίζεται ήδη με αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές και συχνά με εμφανή συμπτώματα και παράπονα.

Με βάση τα 5 κριτήρια της ταξινόμησης, μπορεί να υπολογιστεί ένας αριθμός πόντων σύμφωνα με τους οποίους απονέμονται τα στάδια. Στο στάδιο Β, μικρές έως ισχυρές αλλαγές πρέπει να βρεθούν σε διάφορες κατηγορίες.
Μπορεί να είναι

αυξημένα επίπεδα αλβουμίνης και χολερυθρίνης,
επιβράδυνση της πήξης του αίματος ή
η εμφάνιση ασκίτη ή
γνωστικοί και νευρολογικοί περιορισμοί

ενεργεί μέσω κίρρωσης του ήπατος.
Η ηπατική λειτουργία δεν μπορεί πλέον να αντισταθμιστεί πλήρως από υγιή ηπατικά κύτταρα, επομένως πρέπει να αναμένονται και άλλα συμπτώματα.

Μέσω θεραπευτικών μέτρων, οι διαδικασίες αναδιαμόρφωσης του ήπατος μπορούν ακόμη να σταματήσουν σε κάποιο βαθμό, έτσι ώστε το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης να παραμένει περίπου στο 85%. Ωστόσο, είναι μια απειλητική για τη ζωή και πολύ προχωρημένη ασθένεια.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τιμές ήπατος στο αίμα - τι είναι και τι σημαίνουν;

Παιδικό στάδιο Γ

Το στάδιο Child C είναι το τελικό στάδιο της ταξινόμησης της ηπατικής λειτουργίας. Υπάρχουν ήδη σημαντικά ελλείμματα στις λειτουργίες φίλτρου και παραγωγής του ήπατος.

Σε σχεδόν όλα τα κριτήρια, τα οποία περιλαμβάνουν τις πιο σημαντικές ηπατικές λειτουργίες, υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί που σχετίζονται με σημαντικά συμπτώματα, δευτερεύοντα παράπονα και συνέπειες.

Κίρρωση του ήπατος στο στάδιο Το παιδί Γ είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα που μπορεί να αποβεί μοιραία ανά πάσα στιγμή. Τα λειτουργικά ηπατικά κύτταρα είναι τόσο περιορισμένα που οι ζωτικές λειτουργίες δεν μπορούν πλέον να αντισταθμιστούν, έτσι ώστε ακόμη και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου να μην παρέχει καμία προοπτική θεραπείας της ηπατικής νόσου.

Σε αυτό το στάδιο, μόνο η μεταμόσχευση ήπατος εξακολουθεί να είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική προσέγγιση.
Το ποσοστό επιβίωσης 1 έτους στο στάδιο Γ είναι περίπου 35%.

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια νευρολογική ασθένεια που μπορεί να εντοπιστεί σε μια ανεπαρκή λειτουργία φίλτρου του ήπατος. Σχεδόν όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα παράγουν τοξικές ουσίες που μεταβολίζονται και καθίστανται αβλαβείς από χημικές αντιδράσεις στο ήπαρ.

Με προχωρημένη κίρρωση του ήπατος, ωστόσο, τοξικές ουσίες όπως η αμμωνία μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα και να οδηγήσουν σε σοβαρές λειτουργικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια τυπική επιπλοκή μιας σοβαρά προχωρημένης ηπατικής νόσου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να χωριστεί σε 4 στάδια. Αυτά τα στάδια προκύπτουν κυρίως από τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Διαβάστε παρακάτω: Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος

Στάδιο εγκεφαλοπάθειας 1

Το στάδιο 1 σχετίζεται με μόνο ήπια, μη ειδικά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτά εκφράζονται κυρίως ως

Κούραση,
Προβλήματα συγκέντρωσης και
Η διάθεση αλλάζει με ευερεθιστότητα.

Οι μεταβάσεις σε άλλα στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι ρευστές. Εν τω μεταξύ, μπορεί να εμφανιστούν φάσεις χωρίς συμπτώματα που μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από αυξημένα επίπεδα αμμωνίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να επιδεινωθεί σε υψηλότερα στάδια.

Οι χονδροειδείς, ακανόνιστοι τρόμοι με τεντωμένους βραχίονες και χέρια είναι επίσης τυπικοί, οι οποίοι συνήθως συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της εγκεφαλοπάθειας. Το στάδιο 1 μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με βάση εξωτερικούς ασθενείς, οπότε η απέκκριση των τοξινών πρέπει να αυξηθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Εγκεφαλοπάθεια στάδιο 2

Στο στάδιο 2, τα νευρολογικά συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι σημαντικά πιο προχωρημένα. Τα συμπτώματα της κόπωσης και της δυσκολίας συγκέντρωσης επιδεινώνονται, καθώς είναι επιπλέον

Λήθαργος,
Αδιαφορία,
πλήρης μούδιασμα και
Μπορεί να προκύψει σύγχυση.
Οι πρώτες αλλαγές κινητήρα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με τη μορφή αυξημένου τρόμου,
καθώς και επιδείνωση της γραμματοσειράς.

Από αυτό το στάδιο και μετά, ενδείκνυται η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, καθώς η συνοδευτική αιμορραγία ή φλεγμονή λόγω λοιμώξεων είναι συχνά η αιτία.

Στάδιο εγκεφαλοπάθειας 3

Το στάδιο 3 της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι ήδη μια αρκετά προηγμένη κλινική εικόνα με απειλητικούς για τη ζωή λειτουργικούς περιορισμούς του εγκεφάλου, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή επακόλουθη βλάβη.

Η διαταραχή της συνείδησης έχει συχνά εξελιχθεί σε έντονη υπνηλία, αλλά στην οποία ο ασθενής μπορεί ακόμα να ξυπνήσει. Επιπλέον έρχεται σε

σημαντικές διαταραχές του λόγου,
περιορισμοί κινητήρα,
σοβαρή σύγχυση και
αύξηση του ακαθάριστου τρόμου των χεριών.

Η μετάβαση στο στάδιο 2 μπορεί να είναι ρευστή.

Στάδιο εγκεφαλοπάθειας 4

Η πιο σημαντική διάκριση μεταξύ του σταδίου 3 και του σταδίου 4 της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η μειωμένη συνείδηση. Το στάδιο 4 είναι συνήθως κώμα από το οποίο το πάσχον άτομο δεν μπορεί να αφυπνιστεί είτε μιλώντας είτε από οδυνηρά ερεθίσματα.

Αρχικά, αντιδράσεις όπως μη στοχευμένες αμυντικές αντιδράσεις ή επιταχύνσεις παλμών μπορεί να συμβούν σε απόκριση σε ερεθίσματα πόνου. Η πρόγνωση για αυτό το στάδιο μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, αλλά τα υψηλά επίπεδα στοξικών μορίων στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη.