Καρκίνος του προστάτη

εισαγωγή

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας κακοήθης όγκοςπου αναπτύσσεται από τον ιστό του προστάτη. Βάζει ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στους άνδρες και εκτελεί ως την τρίτη πιο συχνή αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο στους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας αυξάνεται με το Ηλικία συνεχώς. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου του προστάτη αργή ανάπτυξη, που σχετίζεται με καλές πιθανότητες ανάρρωσης με πρώιμη θεραπεία. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο όγκος σχηματίζεται Μεταστάσεις σε οστό και Λεμφαδένες έξω.

Μέχρι και 90% από όλους τους καρκίνους του προστάτη εμφανίζονται στο εξωτερικά τμήματα του αδένα και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη ρουτίνα εξέταση, δηλαδή το ψηφιακή ορθική εξέταση (DRU) αισθάνονται κυρίως από τον εξεταστή.

Κάποιος διακρίνει διαφορετικά σχήματα του καρκίνου του προστάτη. Όταν ο όγκος στην εξέταση ρουτίνας πιάστηκε ή μέσω ενός διαδικασίες απεικόνισης δει και μέσα ενός βιοψία ασφαλισμένος μιλάει για ένα εμφανής ή κλινικός καρκίνος του προστάτη.

Είναι όγκος διαθέσιμοςωστόσο, κατά τη διάρκεια της ζωής του άγνωστο είναι, είναι ένα λανθάνων καρκίνος του προστάτη. Αυτό συνήθως προσδιορίζεται κατά τις εξετάσεις αυτοψίας, δηλαδή μετά το θάνατο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι το Αριθμός λανθάνοντος Ο καρκίνος του προστάτη πάρα πολύ πολύ ψηλότερα είναι από αυτό της δήλωσης. Στην ομάδα του πάνω από 80 χρόνια Για παράδειγμα, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη είναι περίπου 60%.

Υπάρχει ακόμα αυτό τυχαίο καρκίνο του προστάτηπου ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια άλλων ερευνών. Ένα παράδειγμα αυτού θα ήταν η αφαίρεση ιστού από τον προστάτη λόγω α καλοήθης διόγκωση του προστάτη, στην οποία ο παθολόγος καθορίζει στη συνέχεια ένα καρκίνωμα.

Από απόκρυφος καρκίνος του προστάτη κάποιος μιλάει αν ήδη Μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος συμβαίνει χωρίς να βρεθεί ο πραγματικός όγκος χρησιμοποιώντας τυπικές εξετάσεις.

αιτίες

ο ακριβής προέλευση του καρκίνου του προστάτη είναι τελικά δεν διευκρινίστηκε. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Για ένα πράγμα, φαίνεται γενετικοί παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη. Το γεγονός ότι στο διαφορετικός πληθυσμός ομαδοποιεί την κατανομή συχνότητας είναι. Οι έγχρωμοι Αμερικανοί, για παράδειγμα, είναι πολύ πιο πιθανό από τους Ασιάτες. Υπάρχει επίσης Οικογένειεςστο οποίο το Καρκίνος του προστάτη συμβαίνει συχνά. Εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού είναι άρρωστος, ο ατομικός κίνδυνος αυξάνεται έως και διπλάσιος.

Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις ορμονικές επιρροές μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη. Παίζουν ανδρικές ορμόνες φύλου, Έτσι Ανδρογόνα, ένας κρίσιμος ρόλος. Θα μπορούσε να παρατηρηθεί ότι οι άνδρες μετά από ευνουχισμό σαφώς χαμηλότερο κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση. Συρρικνώνεται επίσης προστάτης και συχνά το όγκος εάν υπάρχει έλλειψη αυτών των ορμονών, η οποία χρησιμοποιείται επίσης συχνά στη θεραπεία.

Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό διάφορες περιβαλλοντικές επιρροές να επηρεάσει την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη. Είτε κι αυτό θρέψη είχε μέχρι στιγμής αντίκτυπο σε αυτό αμφιλεγόμενος.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου προειδοποιητικά σημάδια στον καρκίνο του προστάτη. Σχετικά και συγκεκριμένα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο σε προχωρημένο στάδιο, γι 'αυτό η τακτική συμμετοχή σε εξετάσεις ρουτίνας είναι πολύ σημαντική.

Εάν ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στον προστάτη και πιέζει την ουρήθρα, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ούρησης. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια εξασθενημένη ροή ούρων, αυξημένη νυκτερινή ούρηση και ούρηση. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από καλοήθη διόγκωση του προστάτη.

Εάν ο όγκος συνεχίσει να αυξάνεται, μπορεί να βρεθεί αίμα στα ούρα και μπορεί να συμβεί κατακράτηση ούρων. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας στα νεφρά και να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές των νεφρών. Εάν το καρκίνωμα του προστάτη διαπερνά την κάψουλα οργάνου, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως σε αυτήν την περιοχή. Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, ανωμαλίες στα κόπρανα, όπως δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότηταή αίμα στα κόπρανα.

Η εμφάνιση ή ταχεία επιδείνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (στυτική δυσλειτουργία) θα πρέπει να διευκρινιστεί περαιτέρω σε άνδρες άνω των 45 ετών. Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει τσίμπημα των νεύρων που είναι υπεύθυνα για αυτόν.

Στο προχωρημένο στάδιο με μεταστάσεις, τα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από το προσβεβλημένο σύστημα οργάνων. Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων μπορούν να εμποδίσουν τη ροή της λέμφου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση λεμφαδένων, για παράδειγμα στα πόδια. Οι οστικές μεταστάσεις προκαλούν κυρίως πόνο στην περιοχή της πλάτης, του ισχίου, της πυέλου και του μηρού. Αλλά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κατάγματα χωρίς την ανάγκη υπερβολικής δύναμης.

Τα γενικά συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη είναι η κόπωση, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, ο πυρετός, η ανεπιθύμητη απώλεια βάρους και η αυξημένη νυχτερινή εφίδρωση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Ποιο είναι το τελικό στάδιο του καρκίνου του προστάτη;

έγκαιρη ανίχνευση

Επειδή ο καρκίνος του προστάτη δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα μέχρι πολύ αργά, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προληπτικές εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ένα από αυτά είναι η ψηφιακή ορθική εξέταση (DRU, Εξέταση του προστάτη), στην οποία ο εξεταστής προσπαθεί να αισθανθεί ανωμαλίες στον προστάτη με το δάχτυλό του μέσω του πρωκτού του ασθενούς. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συχνά από τα εξωτερικά μέρη του αδένα, η εξέταση ψηλάφησης είναι επίσης επιτυχής σε πολλές περιπτώσεις.

Υπάρχει επίσης ο υπερηχητικός εγκάρσιος (TRUS), στον οποίο ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του πρωκτού για καλύτερη αξιολόγηση της κατάστασης του προστάτη.

Και τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, η λεγόμενη τιμή PSA (δείκτης όγκου) μπορεί να προσδιοριστεί από το αίμα, το οποίο μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με μια πιθανή νόσο του προστάτη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Έλεγχος καρκίνου του προστάτη: πότε; Για ποιόν? Διαδικασία!

διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, απαιτείται βιοψία, δηλαδή ένα δείγμα που λαμβάνεται από τον προστάτη, το οποίο εξετάζεται μικροσκοπικά για εκφυλισμένα κύτταρα. Αυτό πραγματοποιείται εάν τα ευρήματα αφής στο DRE ήταν μη φυσιολογικά, η τιμή PSA υπερβαίνει τα 4ng / ml ή μπορεί να παρατηρηθεί ταχεία αύξηση της τιμής PSA. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, 10 έως 12 δείγματα ιστών λαμβάνονται από τον προστάτη υπό έλεγχο TRUS. Το όλο πράγμα γίνεται ανώδυνα για τον ασθενή.

Το αφαιρεθέν υλικό στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία και εξετάζεται για καρκινικά κύτταρα από έναν παθολόγο. Στη συνέχεια καθορίζει τελικά τον τύπο του όγκου και τον βαθμό κακοήθειας ή αλλιώς μοχθηρία, η λεγόμενη βαθμολόγηση σύμφωνα με τη βαθμολογία Gleason.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τιμή PSA

Βαθμολογία βαθμολογίας / Gleason

Στο Βαθμολόγηση είναι για το Αξιολόγηση κακοήθειας τα καρκινικά κύτταρα. Ο παθολόγος αξιολογεί το Απόκλιση των καρκινικών κυττάρων από υγιή κύτταρα τον προστάτη και τον αναθέτει σε ένα κλίμακα στο, το λεγόμενο Βαθμολογία Gleason.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πολύ διαφοροποιημένα κύτταραπου είναι σχετικά διαφέρουν λίγο από τον υγιή ιστό και χαμηλά διαφοροποιημένα κύτταρα, το ένα υψηλός βαθμός εκφυλισμού έκθεμα.

Χρησιμοποιώντας το σκορ Gleason, το Βαθμός εκφυλισμού ποσοτικοποιήθηκε. Για τα μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα, ο παθολόγος μπορεί να κάνει ένα ένας Για πολύ ελαφρώς αποκλίνουσες κυψέλες έως ένα πέντε Για πολύ εκφυλισμένα κύτταρα συγχωρώ. αυτο συμβαινει για δύο δείγματα ιστού που επηρεάζονται σοβαρά από τον προστάτη και οι μεμονωμένες τιμές προστίθενται μαζί. Απο χαμηλότερη τιμή για το σκορ Gleason είναι επομένως α 2 (1 + 1), το ύψιστος αναλόγως α 10 (5 + 5). Αυτή η ταξινόμηση είναι ζωτικής σημασίας για περαιτέρω θεραπεία.

Στάδιο / ταξινόμηση TNM

Σταδιοποίηση σημαίνει καθορισμός της έκτασης του όγκου. Αυτό ταξινομείται χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM. Το "T" σημαίνει το μέγεθος του πραγματικού όγκου, "N" για την εμπλοκή των λεμφαδένων (Αγγλ. Κόμβοι) και "M" για οποιεσδήποτε μεταστάσεις.

Το Τ0 σημαίνει επίσημα έναν ανύπαρκτο όγκο, το Τ1 για ένα καρκίνωμα του προστάτη που δεν είναι ανιχνεύσιμο κλινικά, το Τ2 για ένα καρκίνωμα προστάτη που περιορίζεται στον προστάτη, το Τ3 για ένα καρκίνωμα προστάτη που έχει ήδη σπάσει την κάψουλα οργάνου και το Τ4 για ένα καρκίνωμα προστάτη που είναι ήδη παρακείμενο Έχει επηρεάσει τα όργανα.

Στην περίπτωση εμπλοκής των λεμφαδένων, γίνεται διάκριση μόνο μεταξύ μη εμπλοκής (Ν0) και εμπλοκής των τοπικών λεμφαδένων στην πυελική περιοχή (Ν1).

Οι μεταστάσεις ταξινομούνται ανάλογα με το M0 χωρίς μεταστάσεις και το M1 για υπάρχουσες μεταστάσεις.

Ένα Χ μετά το αντίστοιχο γράμμα σημαίνει ότι αυτή η παράμετρος δεν μπορούσε να εκτιμηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Υπάρχουν επίσης άλλες υποκατηγορίες, αλλά αυτή η πρόχειρη διαίρεση είναι επαρκής για έναν αρχικό προσανατολισμό.

Αυτή η ταξινόμηση είναι επίσης ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Διαβάστε επίσης: Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη;

Σκαλωσιά

Μόλις πραγματοποιηθεί η βαθμολόγηση και η σταδιοποίηση και προσδιοριστεί η τιμή PSA, τα καρκινώματα του προστάτη μπορούν να συνοψιστούν περαιτέρω σε διαφορετικά στάδια με παρόμοια πρόγνωση.

Μια συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση είναι ότι σύμφωνα με το UICC (Union Internationalation Contre le Cancer). Το στάδιο Ι περιλαμβάνει καρκίνους προστάτη που περιορίζονται στον προστάτη, δεν έχουν εμπλοκή λεμφαδένων ή μεταστάσεις και έχουν μάλλον χαμηλή βαθμολογία Gleason (έως 6) και τιμή PSA (κάτω από 10 ng / ml).

Το στάδιο II περιλαμβάνει καρκινώματα του προστάτη που περιορίζονται στον προστάτη, δεν έχουν εμπλοκή λεμφαδένων και μεταστάσεις, αλλά έχουν σημαντικά υψηλότερη βαθμολογία Gleason και τιμή PSA.

Τα καρκινώματα του προστάτη που έχουν σπάσει την κάψουλα οργάνων θεωρούνται στάδιο III και όγκοι που έχουν ήδη επηρεάσει γειτονικά όργανα ή λεμφαδένες ή έχουν μετασταθεί ως στάδιο IV.

Με το στάδιο, ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του προστάτη μέσα σε λίγα χρόνια αυξάνεται τελικά, αλλά η επιλογή της μεθόδου θεραπείας συνήθως εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.

Διαβάστε παρακάτω: Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του προστάτη;

Κατευθυντήρια γραμμή

ο Ομάδα εργασίας των επιστημονικών ιατρικών εταιρειών (μικρός: AWMF) είναι ένας οργανισμός που ονομάζεται Κατευθυντήριες γραμμές δημοσιεύει για τις πιο ποικίλες κλινικές εικόνες. Αυτό πρέπει παρακολουθώντας γιατρούς στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία των ασθενών σας βοήθεια. Οι οδηγίες βασίζονται στο τρέχουσα κατάσταση έρευνας και πρέπει για περισσότερη ασφάλεια στην ιατρική και τη φροντίδα των ασθενών. Υπάρχουν επίσης τρέχουσες οδηγίες για τον καρκίνο του προστάτη. Εδώ γίνεται μια βασική διάκριση μεταξύ μη μεταστατικού καρκίνου του προστάτη που εμφανίστηκε για πρώτη φορά και υποτροπής ή μεταστατικού καρκίνου του προστάτη.

Για ασθενείς με α μη μεταστατικό καρκίνωμα Έλα θεραπευτικός, λοιπόν, οι εν λόγω θεραπευτικές επιλογές. Από τη μία πλευρά, αυτά είναι ΕΠ (ριζική προστατεκτομή), ακτινοθεραπεία και το Ενεργή παρακολούθηση (Ενεργή παρακολούθηση).

απαιτήσεις για την επιλογή αυτής της επιλογής θεραπείας, η ενεργός παρακολούθηση, είναι Επίπεδο PSA κάτω από 10 ng / ml, ένα Σκορ Gleason κάτω από 6 ή α Στάδιο όγκου T1 ή T2a. Σε αυτούς τους ασθενείς τότε Το επίπεδο PSA ελέγχεται ξανά κάθε τρεις έως έξι μήνες και ένα DRU διεξήχθη.

Στους ηλικιωμένους μπορεί κανείς να αναφερθεί στην έννοια της θεραπείας του μακροπρόθεσμη παρατήρηση (Προσεκτική αναμονή) παραλείψτε. Αυτό παρεμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της νόσου εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

ο τοπικά περιορισμένη Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να επιμείνει λειτουργικό ή με Θεραπεία ακτινοβολίας να αντιμετωπιστεί. Και οι δύο διαδικασίες είναι περίπου ισοδύναμο και πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Για ασθενείς με τοπικά προχωρημένο, δηλαδή. μεταστατικός Ο καρκίνος του προστάτη έρχεται και στους δύο χειρουργική και ακτινοθεραπεία υπό αμφισβήτηση. Και εδώ, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί και για τις δύο διαδικασίες σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και, λαμβάνοντας υπόψη τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, να λάβει την απόφαση για περαιτέρω επιλογές θεραπείας μαζί με τον ειδικό.

Είναι η θεραπευτική αγωγή δεν είναι πλέον δυνατή, ελάτε σύμφωνα με την οδηγία επιλογές παρηγορητικής θεραπείας υπό αμφισβήτηση. Από τη μία πλευρά, αυτά είναι ορμονοθεραπευτική θεραπεία και το Προσεκτική αναμονήόπου μόνο εξαρτάται από τα συμπτώματα και η παρέμβαση γίνεται με παρηγορητική πρόθεση. Με τη θεραπεία με ορμόνη-αφαίρεση, το χρονικό διάστημα παρατείνεται χωρίς περαιτέρω επιδείνωση, αλλά τα δεδομένα για τη συνολική επιβίωση εξακολουθούν να είναι ασαφή. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται και για τις δύο επιλογές.

ΕΠ

Στο επιλογή χειρουργικής θεραπείας είναι για το ριζική προστατεκτομή (RPE).

ο Αδένας του προστάτη (προστάτης) τελείωσε (Εκτομή), κυρίως και τα δύο σπερματικά κυστίδια και πιθανώς επίσης μολυσμένο Λεμφαδένες σε άμεση γειτνίαση (περιφερειακοί λεμφαδένες).

Υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Η διαδικασία μπορεί να είναι και οι δύο μέσω του στομάχου (αναδρομικό RPE) καθώς από το φράγμα (περινεϊκό RPE) μπορεί να γίνει. Επιπλέον, μεταξύ του Άνοιξε και το λαπαροσκοπική ή ελάχιστα επεμβατική OP διαφοροποιημένο. ο ελάχιστα επεμβατική Η διαδικασία έχει το πλεονέκτημα ότι λιγότερη περιοχή κοπής και επομένως λιγότερα άκρα τραύματος. Ο σπουδαίος μειονέκτημα σε σύγκριση με την ανοιχτή διαδικασία, ωστόσο, είναι αυτό μόνο οι λεμφαδένες σε κοντινή απόσταση μπορεί να είναι.

Με τον προστάτη, ωστόσο, θα το κάνει έκοψε επίσης ένα μέρος της ουρήθρας. Αυτό ράβεται ξανά, αλλά συχνά οδηγεί πρώτα Ακράτεια. Το πόσο διαρκεί αυτό εξαρτάται από τη μία πλευρά από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και από παράγοντες που ο ασθενής φέρνει μαζί του. Σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται εντελώς αμέσως ή μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά είναι επίσης πιθανό αυτό ισόβια επιμένει.

Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει από τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι βλάβη από αυτά ενοχλώαυτό για το ανέγερση είναι υπεύθυνοι. Μετά από αυτό, στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει ένα Η ανέγερση δεν είναι πλέον δυνατήΩστόσο, η ικανότητα να έχει μια κορύφωση παραμένει ανεπηρέαστη. Η επέμβαση στα νεύρα κρέμεται πάρα πολύ σχετικά με την ικανότητα του χειρουργού και την τεχνολογία που χρησιμοποιείται. Τα τελευταία χρόνια, η διαδικασία "νευρική τεχνολογία«Επιβάλλεται, η οποία μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα από αυτή την άποψη.

ΕΝΑ καλλυντική παρενέργεια Η λειτουργία μπορεί επίσης να γίνει σε ένα Συντομεύστε το εξωτερικό άκρο τέλος, το οποίο κάνουν και μερικοί πάσχοντες διανοητικά μετά την επέμβαση Προβλήματα ετοιμάζει.

Παρά όλες τις επιπλοκές, ωστόσο, το ριζική προστατεκτομή ο Μέθοδος επιλογής να είναι σε θέση να θεραπεύσει ένα εντοπισμένο καρκίνωμα. Ωστόσο, η απόφαση πρέπει πάντα να λαμβάνεται κατά περίπτωση και με υποστηρικτικές συμβουλές.