Παθολογίας

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Συνώνυμα

Εντερικός όγκος
Καρκίνο του παχέος εντέρου
Όγκος του παχέος εντέρου
Καρκίνο του παχέος εντέρου
Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου
Καρκίνος του ορθού
Σιγμοειδής καρκίνος
Rectum περίπου

Αγγλικά: καρκίνος του παχέος εντέρου

Ιατρικό: καρκίνωμα του παχέος εντέρου

ορισμός

Αυτός ο κοινός τύπος καρκίνου επηρεάζει περίπου το 6% του πληθυσμού και είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης, ανεξέλεγκτα αναπτυσσόμενος όγκος που προκύπτει από τα κύτταρα της επένδυσης του παχέος εντέρου.
Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι οι διατροφικές συνήθειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκαλεί καθυστερημένα συμπτώματα, τα οποία είναι μάλλον μη ειδικά.
Δεδομένου ότι ο όγκος αναπτύσσεται αργά σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου, δίνει στους πάσχοντες αρκετό χρόνο για να το διαγνώσουν με καλή προληπτική φροντίδα και έτσι να είναι σε θέση να καταπολεμήσουν σε πρώιμο στάδιο.

Σημείωση

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου (ειδικός όγκου)!

Επιδημιολογία

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πέραν των 50 ετών, με τους άνδρες να αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες (περίπου 60:40). Στη Γερμανία περίπου 49 στους 100.000 ανθρώπους αρρωσταίνουν κάθε χρόνο και ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται σταθερά με την ηλικία.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου επηρεάζει το 6% του πληθυσμού και περίπου το 2,5-3% του πληθυσμού πεθαίνει από αυτόν τον καρκίνο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου κληρονομικός; ή σύνδρομο Lynch

Συμπτώματα

Όπως πολλοί άλλοι τύποι καρκίνου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι σιωπηλός για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η μακρά απουσία συμπτωμάτων καθιστά πολλούς τύπους καρκίνου τόσο επικίνδυνο, καθώς θα μπορούσαν συχνά να αντιμετωπίζονται καλά στα αρχικά στάδια, αλλά οδηγούν μόνο σε συμπτώματα και γίνονται αισθητά σε μεταγενέστερα στάδια.

Τα συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου. Αυτό θα μπορούσε, για παράδειγμα, να είναι ένα ξαφνικό, συχνό φαινόμενο δυσκοιλιότητας (Δυσκοιλιότηταή διάρροια (Διάρροια) ή δείξτε την εναλλαγή και των δύο.

Ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα είναι η πρόσμειξη αίματος με τα κόπρανα. Επιπλέον, η αυξανόμενη μείωση της απόδοσης, η σωματική αδυναμία, η απώλεια βάρους και - συνήθως μόνο στα τελευταία στάδια - ο πόνος μπορεί να αποτελεί ένδειξη της παρουσίας καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, κανένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα πρώιμα συμπτώματα, κάτι που καθιστά τόσο δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση χωρίς τη χρήση κολονοσκόπησης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου
Αίμα στα κόπρανα και στο στομάχι

Σημάδια

Όσον αφορά πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, δεν υπάρχουν πρώιμα συμπτώματα για καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό ακριβώς τους κάνει τόσο επικίνδυνο. Επειδή οι περισσότεροι τύποι καρκίνου είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστούν, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Αυτό που τους κάνει τόσο δύσκολους είναι ότι συχνά παρατηρούνται τόσο αργά που βρίσκονται ήδη σε προχωρημένο στάδιο, το οποίο μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί, αλλά έχει φτωχή πρόγνωση.

Έτσι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια που να αποκαλύπτουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Υπάρχουν μόνο συμπτώματα που μπορούν να ερμηνευθούν ως ένδειξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα.

Οι αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου μπορούν επίσης να είναι μια ένδειξη. Για παράδειγμα, ως ξαφνική συχνή δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητεςή διάρροια (Διάρροιαή αλλαγή και των δύο.Ένα άλλο σύμπτωμα που μπορεί γενικά να είναι ένδειξη της παρουσίας ενός όγκου είναι η αυξανόμενη μείωση της απόδοσης και η ανεπιθύμητη απώλεια βάρους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Διάρροια / δυσκοιλιότητα

Οι ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου, όπως η εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και η διάρροια, είναι ένα κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος περιορίζει τον εντερικό χώρο και η διέλευση των κοπράνων δεν είναι πλέον εγγυημένη. Ο πάσχων το βιώνει μέσω δυσκοιλιότητας και αίσθησης αερίου. Τα βακτήρια στο έντερο πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα σε αυτό το σημείο και έτσι υγροποιούν τα κόπρανα. Τα βακτήρια το διαλύουν έτσι ώστε να γίνεται τόσο ρευστό ώστε να μπορεί να περάσει από την εντερική περιοχή ως διάρροια.

Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη στον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να ερμηνευθεί ως «μεταστάσεις» έως ότου αποδειχθεί το αντίθετο, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει εξαπλωθεί. Τα νωτιαία σώματα είναι το προτιμώμενο μέρος για τα κύτταρα του καρκίνου του παχέος εντέρου να εγκατασταθούν μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτό το σημείο, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι πολύ κακές. Εάν περισσότερα από ένα όργανα επηρεάζονται από τις διάσπαρτες εστίες, μιλάμε για μια παρηγορητική κατάσταση στην οποία η θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στην πλάτη ως σύμπτωμα καρκίνου του παχέος εντέρου

Πόνος στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο πόνος δεν είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου, ούτε είναι ένα σύμπτωμα ειδικό για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Εάν υπάρχει καρκίνος του παχέος εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά, αλλά συνήθως συμβαίνει μόνο σε μεταγενέστερα στάδια του όγκου.

Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν αίμα στα κόπρανα, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου όπως ξαφνική δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότηταή διάρροια (Διάρροια) ή μια αλλαγή και από τα δύο καθώς και από τη μείωση της απόδοσης και της απώλειας βάρους. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και συχνά εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο του όγκου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στον καρκίνο του παχέος εντέρου και Πόνος στο ορθό

διάγνωση

Βασικά, αυτή είναι η βάση οποιασδήποτε κλινικής διάγνωσης Συνομιλία με τον ασθενή (ανανά), όπου μαθαίνονται πολλά πράγματα. Οι ερωτήσεις ποικίλλουν ανάλογα με τα παράπονα.
Για παράδειγμα, εάν υποψιάζεστε καρκίνο του παχέος εντέρου, ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει για τα ακόλουθα:

Αλλαγές σκαμνιών
Αίμα στην καρέκλα
Πόνος
Απώλεια απόδοσης και κόπωση
ανεπιθύμητος Απώλεια βάρους
συγγενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου
η παρουσία του Παράγοντες κινδύνου πως Καπνός και μονόπλευρη διατροφή και προηγούμενες ασθένειες

Επιπλέον, α Ληψη ΑΙΜΑΤΟΣ για να ελέγξετε τις εργαστηριακές τιμές. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζεται με τις συνήθεις εργαστηριακές παραμέτρους καμία συγκεκριμένη αλλαγή, αλλά μπορεί, για παράδειγμα, να γίνει Αναιμία (αναιμία) έρχονται ως μέρος της νόσου.
Στη συνέχεια έρχεται το απαραίτητο ψηφιακή ορθική εξέτασηΈτσι ο γιατρός βάζει το δάχτυλό του στο πρωκτικό κανάλι για να αισθανθεί πιθανές ανωμαλίες. Σχετικά με 10% όλων των καρκινωμάτων του Εντερα και Πρωκτός είναι τόσο ψηλαφητό που η εξέταση αυτή είναι απαραίτητη, ακόμη και αν συνήθως δεν είναι πολύ ευχάριστη για τον ασθενή.
Το επόμενο βήμα στην έρευνα είναι συνήθως το Κολονοσκόπηση (Κολονοσκόπηση) συνολικά Παχύ έντερο παρατηρείται μέσω ενός σωλήνα που έχει εισαχθεί ορθικά με μια κάμερα και μπορεί να εξεταστεί για όγκους. Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως μέσα Σύντομη αναισθησία αντί.
Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχεδόν πάντα αποτελείται από κάτι που ονομάζεται Αδενώματα (Οίδημα των βλεννογόνων) και ειδικότερα τον κίνδυνο ανάπτυξης αδενωμάτων από την ηλικία των 50 αυξάνεται σημαντικά, αναλαμβάνει Ασφάλεια υγείας από την ηλικία των 55 ετών το κόστος δύο κολονοσκοπίων ελέγχου κάθε 10 χρόνια για την αναζήτηση τέτοιων αδενωμάτων.

Εάν βρεθεί αδένωμα, αυτό θα γίνει κατά την κολονοσκόπηση αφαιρείται μέσω ενός μικρού βρόχου και μετά εξετάζεται ιστολογικά να μπορέσουμε να προσδιορίσουμε εάν αυτό είναι ήδη ένα προκαταρκτικό στάδιο ή ακόμα και έναν εμφανή καρκίνο του παχέος εντέρου και, εάν συμβαίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της κατάλυσης αφαιρέθηκαν όλα τα ύποπτα μέρη θα μπορούσε να γίνει. Αποδεικνύεται στην κολονοσκόπηση αυτή καρκίνωμα (πιο κοινή μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου) είναι διαθέσιμο, θα ακολουθήσουν περαιτέρω έρευνες. Το οποίο περιλαμβάνει Υπερηχητικός (Ηχογραφία) και Υπολογιστική τομογραφία (CT) της άνω κοιλιακής χώρας και α Εικόνα ακτίνων Χ του κλουβιούθώρακας) περίπου Μεταστάσεις για τον προσδιορισμό ή τον αποκλεισμό. Επιπλέον, το λεγόμενο Δείκτες όγκου προσδιορίζεται στο αίμα. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται μετά τη θεραπεία Πορεία θεραπείας να μπορείς να κρίνεις.

Ταχεία δοκιμή

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου σχετικά γρήγορα. Πρώτα απ 'όλα, η ψηφιακή ορθική εξέταση, με την οποία περίπου 15% των όγκων μπορεί ήδη να γίνει αισθητή (για το σκοπό αυτό, ο εξεταστής εισάγει έναν δείκτη με επίστρωση λιπαντικού στον πρωκτό του ασθενούς).

Υπάρχουν δύο χημικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση αίματος στα κόπρανα. Ωστόσο, δεν μπορούν να προσδιορίσουν εάν αυτό οφείλεται σε όγκο ή άλλη αιμορραγία. Το πολύ, παρέχουν μια ένδειξη της ανάγκης για περαιτέρω έρευνα. Αυτά τα δύο τεστ ονομάζονται iFOBT και Guaiac Test (επίσης γνωστά ως Haemoccult). Το iFOBT έχει πλέον αποδειχθεί πιο ακριβές και καθαρότερο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αυτά τα τεστ καρκίνου του παχέος εντέρου υπάρχουν και είναι τόσο αξιόπιστα!

Δείκτες όγκου

Οι δείκτες όγκου είναι ορισμένες πρωτεΐνες στο αίμα που βρίσκονται γενικά σε όλους, αλλά αυξάνονται σημαντικά σε ορισμένους καρκίνους. Δεν χρησιμεύουν ποτέ ως απόλυτη επιβεβαίωση της διάγνωσης σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου, αλλά βοηθούν μόνο τον ιατρό να παρακολουθεί την πρόοδο. Μετά τον πρώτο καρκίνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τακτικούς ελέγχους για να υποδείξετε υποτροπή (επανάληψη του καρκίνου).
Το λεγόμενο CEA (Carcinoembryional Antigen) είναι ιδιαίτερα πρωτοποριακό για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, καθώς και για τα CA 19-9 και CA 50. Η πιο γνωστή ενζυμική τιμή της LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) μπορεί να αυξηθεί σε ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους επειδή σημαίνει κυτταρική διάσπαση.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Δείκτες όγκου

Τύποι όγκων και η κατανομή τους στο παχύ έντερο

90% των καρκινωμάτων του παχέος εντέρου προέρχονται από τους αδένες της παχιάς βλεννογόνου μεμβράνης. Στη συνέχεια ονομάζονται αδενοκαρκινώματα.
Στο 5-10% των περιπτώσεων, οι όγκοι σχηματίζουν μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα βλέννας, έτσι ώστε τότε να ονομάζονται βλεννώδεις αδενοκαρκίνωμα.
Σε 1% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται ένα λεγόμενο καρκίνωμα δακτυλίου, που μοιάζει με δακτύλιο υπό το μικροσκόπιο λόγω συσσώρευσης βλέννας στο κύτταρο και επομένως φέρει αυτό το όνομα. Ο εντοπισμός των καρκινωμάτων (κακοήθης καρκίνος) διαιρείται σύμφωνα με τη συχνότητα ως εξής:

60% στο ορθό ("ορθό"; Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Καρκίνος του ορθού)
20% στο σιγμοειδές κόλον (τομή του παχέος εντέρου στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα)
10% στο τυφλό (caecum; αρχικό μέρος του παχέος εντέρου)
10% στο υπόλοιπο παχύ έντερο (παχύ έντερο).

αιτίες

Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου (καρκίνος του παχέος εντέρου) αυξάνεται σταθερά με την ηλικία. Η αύξηση του ποσοστού επίπτωσης είναι ιδιαίτερα εμφανής από την ηλικία των 50 ετών.

Τα αδενώματα του παχέος εντέρου είναι αγαθός Οι βλεννογονικές αναπτύξεις (πολύποδες), οι οποίες από ένα συγκεκριμένο μέγεθος (> 1cm) έχουν την τάση να αναπτύξουν καρκίνο (εκφυλισμός).
Υπάρχουν διάφορες ιστολογικές μορφές διαφοροποίησης μεταξύ των πολύποδων:
Το σωληνοειδές αδένωμα έχει αυτό χαμηλότερος κίνδυνος και το βλαβερό αδένωμα αυτό μεγαλύτερο κίνδυνο σε εκφυλισμό. Το μικτό αδενώματος του λοφώδους λοβού ενέχει μέσο κίνδυνο εκφυλισμού σε κακοήθη καρκίνο (καρκίνωμα).

Προέλευση και ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου:

Υγιές παχύ έντερο

Άποψη από την άποψη της κολονοσκόπησης

Εντερικό άνοιγμα / εντερικό άνοιγμα
Εντερική επένδυση
Haustren = μικρό «κανονικό» νεροχύτη στην περιοχή του παχέος εντέρου

Πολύς παχέος εντέρου

Άποψη από την άποψη της κολονοσκόπησης

Πολύς παχέος εντέρου
Οι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορούν να αντιπροσωπεύουν το προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Άποψη από την άποψη της κολονοσκόπησης

Καρκίνο του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εκτείνεται στον εντερικό σωλήνα και απειλεί να τον κλείσει εντελώς

Οι διατροφικές συνήθειες θεωρούνται όλο και περισσότερο υπεύθυνες για την ανάπτυξη όγκων. Τα λιπαρά και πλούσια σε κρέας τρόφιμα, ειδικά η κατανάλωση κόκκινου κρέατος (χοιρινό, βόειο κρέας κ.λπ.) αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Διαβάστε για το πώς μπορείτε να φάτε καλύτερα εάν είστε άρρωστοι: Διατροφή στον καρκίνο

Πιστεύεται ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες οδηγεί σε μακρύτερη εντερική δίοδο και ότι διάφορες καρκινογόνες ουσίες στα τρόφιμα έχουν μεγαλύτερο επιβλαβές αποτέλεσμα στην βλεννογόνο μεμβράνη λόγω του μεγαλύτερου χρόνου επαφής.
Η κατανάλωση ψαριών, από την άλλη πλευρά, μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου. Η υπερβολική πρόσληψη θερμίδων, η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης, καθώς και η κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ, συγκαταλέγονται στους παράγοντες που προάγουν τον καρκίνο.

Μετά από πολλά χρόνια ελκώδους κολίτιδας (χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου), η συνεχής φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου κατά έναν παράγοντα πέντε.
Στην περίπτωση της άλλης χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, της νόσου του Crohn, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ελαφρώς αυξημένος.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε επίσης να βρείτε στη νόσο του Crohn

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να κληρονομηθεί. Στην οικογενειακή πολυπόωση coli (FAP), η απώλεια ενός γονιδίου οδηγεί σε εκατοντάδες έως χιλιάδες πολύποδες στο παχύ έντερο, οι οποίες συχνά εκφυλίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Περίπου 1% των καρκίνων του παχέος εντέρου προκαλούνται από το FAP. Αυτή η γενετική ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του παχέος εντέρου σε νεαρή ηλικία, έτσι ώστε, ανάλογα με τα ευρήματα, συνιστάται προληπτική απομάκρυνση του ολικού παχέος εντέρου (κολεκτομή) σε πολύ νεαρή ηλικία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος του παχέος εντέρου και απομάκρυνση του παχέος εντέρου

Το κληρονομικό μη πολύποδες καρκίνωμα του παχέος εντέρου (HNPCC) δεν είναι μόνο η αιτία του καρκινώματος του παχέος εντέρου, αλλά και άλλων όγκων όπως ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος της μήτρας. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου πριν από την ηλικία των 45, που δεν προκύπτει από πολύποδες. Αυτά τα καρκινώματα ευθύνονται για περίπου 5-10% του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε επίσης να βρείτε στη διεύθυνση:

Καρκίνος ωοθηκών
Καρκίνος του μαστού

Στην περίπτωση κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου, θα πρέπει να δοθεί γενετική συμβουλή σε συγγενείς και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντατικός έλεγχος του καρκίνου.

Ορισμένα άλλα σπάνια σύνδρομα σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως αυτό

Σύνδρομο Gardner
Σύνδρομο Peutz-Jeghers, σύνδρομο Turcot και
η νεανική οικογενειακή πολυπόσταση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες και ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες (στη Γερμανία). Τα άτομα άνω των 40 ετών έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο από τα νεότερα άτομα. Τα υπέρβαρα άτομα και τα άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ και τσιγάρα έχουν επίσης σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο. Όσον αφορά τη διατροφή, είναι από καιρό γνωστό ότι τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και λαχανικά έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα και τρόφιμα πλούσια σε κρέας και λίπος αυξάνουν τον κίνδυνο.
Εκτός από τους γενετικούς παράγοντες, βρέθηκαν συνδέσεις κινδύνου με άλλες ασθένειες: αδενικοί όγκοι (ορθοκολικά αδενώματα), χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), σακχαρώδης διαβήτης τύπου II και άλλες κακοήθεις ασθένειες όπως ο καρκίνος του μαστού, του στομάχου και των ωοθηκών.

Εξάπλωση όγκου (μετάσταση)

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λέμφου.

Μπορούν να περιγραφούν διάφορες μορφές μετάστασης:

Εξάπλωση όγκου μέσω του λεμφικού συστήματος (λεμφογενής μετάσταση)
Τα λεμφικά αγγεία αποστραγγίζουν το Λεμφικό υγρό (Διακυτταρικό υγρό) από όλα τα μέρη του σώματός μας και έτσι επίσης από καρκίνο του παχέος εντέρου.
Εάν ο όγκος αποκτήσει σύνδεση με λεμφικό αγγείο ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, μπορεί να συμβεί ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα αποσυνδέονται από τη συστάδα καρκινικών κυττάρων και παρασύρονται με τη ροή της λέμφου.
Υπάρχουν πολλοί λεμφαδένες κατά τη διάρκεια ενός λεμφικού αγγείου. Σε αυτά βρίσκεται η έδρα της ανοσολογικής άμυνας, η οποία έχει το καθήκον να πιάνει και να καταπολεμά τα μικρόβια (βακτήρια). Τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται στους πλησιέστερους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζονται ξανά.
Με αυτόν τον τρόπο α Μεταστάσεις λεμφαδένων. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου επηρεάζει ιδιαίτερα τους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά τη διάρκεια μιας αρτηρίας που τροφοδοτεί το έντερο, επομένως συνιστάται η αφαίρεση των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο όγκος εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογενής μετάσταση)
Εάν ο όγκος προσκολληθεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο καθώς μεγαλώνει, τα κύτταρα εδώ μπορούν επίσης να σχίζονται και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Ως ο πρώτος σταθμός, το αίμα ρέει μέσω του Συκώτι (μεταστάσεις του ήπατος)όπου τα κύτταρα καρκινώματος μπορούν να εγκατασταθούν και να σχηματίσουν θυγατρικά έλκη (απομακρυσμένες μεταστάσεις). Τα βαθιά ορθικά καρκινώματα έχουν επίσης σύνδεση με αγγεία που παρακάμπτουν το ήπαρ μέσω της κατώτερης φλέβαςκοίλη φλέβα) οδηγεί στην καρδιά.
Το επόμενο όργανο στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εγκατασταθούν και να σχηματίσουν μακρινές μεταστάσεις είναι τότε το Πνεύμονας (μεταστάσεις πνευμόνων). Κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου, τα κύτταρα μπορούν να αποσπαστούν από τις μεταστάσεις του ήπατος και να εξαπλωθούν περαιτέρω στους πνεύμονες.
Ο όγκος εξαπλώνεται μέσω της τοπικής ανάπτυξης (Per Continuitatem)
Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλα γειτονικά όργανα καθώς εξαπλώνεται. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του ορθού ειδικότερα μπορεί να βρεθεί σε:
- ο Κύστη (Βέσικα)
- η μήτρα (Μήτρα)
- οι ωοθήκες (ωοθήκες)
- ο προστάτης
- σε άλλους βρόχους του παχέος εντέρου
μεγαλώνουν σε (διήθηση).

Μεταστάσεις

Σχεδόν κάθε όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται σε ένα μέρος μακριά από το κάθισμα του πραγματικού όγκου. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μετάσταση.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να εξαπλωθεί με διάφορους τρόπους. Μπορεί να κάνει μετάσταση σε διάφορες περιοχές των λεμφαδένων μέσω του λεμφικού συστήματος ή να οδηγήσει σε καθίζηση των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ειδικά στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Επομένως, κατά τη διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου, πρέπει να πραγματοποιείται πάντοτε μια ακτινογραφία του θώρακα για την ανίχνευση οποιωνδήποτε πνευμονικών μεταστάσεων και υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία της άνω κοιλιακής χώρας για την ανίχνευση οποιωνδήποτε μεταστάσεων του ήπατος. Ανάλογα με το αν πρόκειται για μία (απομονωμένη) μετάσταση ή πολλές (πολλαπλές) μεταστάσεις, μπορεί να αναζητηθεί αφαίρεση ή χρησιμοποιείται μόνο μια παρηγορητική (όχι θεραπευτική, αλλά κυρίως ανακούφιση των συμπτωμάτων) θεραπεία.

Σκαλωσιά

Η διάγνωση (βλ. Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου) καθορίζει το στάδιο του όγκου, το οποίο είναι αποφασιστικό για περαιτέρω σχεδιασμό θεραπείας.
Η ακριβής εκτίμηση του σταδίου του όγκου, ωστόσο, είναι συχνά δυνατή μόνο μετά την επέμβαση, όταν ο όγκος έχει αφαιρεθεί και το χειρουργικό δείγμα (εκτομημένο υλικό) και οι λεμφαδένες έχουν εξεταστεί (ιστολογικά) χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.

Στάδιο 0:
Αυτό είναι το λεγόμενο καρκίνωμα in situ, στο οποίο μόνο το ανώτερο στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης (βλεννογόνος) εμφανίζει αλλαγές καρκινικών κυττάρων.
Στάδιο Ι:
Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος επηρεάζει επίσης το δεύτερο στρώμα του βλεννογόνου (tela submucosa) Ia και το στρώμα των μυών (tunica muscularis) Ib.
Στάδιο ΙΙ:
Ο όγκος έφτασε στο τελευταίο στρώμα του εντερικού τοιχώματος (υποσερόσα). Δεν επηρεάζονται λεμφαδένες.
Στάδιο III:
Τα καρκινικά κύτταρα έχουν διεισδύσει στους λεμφαδένες.
Στάδιο IV:
Όγκοι θυγατρικών (μεταστάσεις) έχουν σχηματιστεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Διαβάστε επίσης:

Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου και η πρόγνωσή τους
Η πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου
Καρκίνος του παχέος εντέρου τελικού σταδίου

Το αίμα μετράει στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να εντοπιστεί στο αίμα καθαυτό. Υπάρχουν ορισμένες μη ειδικές τιμές αίματος που θα μπορούσαν να αλλάξουν. Για παράδειγμα, η μη ειδική τιμή φλεγμονής CRP ή η εργαστηριακή τιμή, που σημαίνει την κυτταρική διάσπαση, τη γαλακτική αφυδρογονάση LDH. Στην περίπτωση χρόνιας αιμορραγίας από τον όγκο, μπορεί να είναι ανιχνεύσιμα σημάδια αναιμίας (αναιμία χρόνιας νόσου): πτώση της αιμοσφαιρίνης, μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων και τιμές σιδήρου. Οι δείκτες όγκου μπορούν να μετρηθούν για να παρατηρηθεί η εξέλιξη του κατά πόσον ο καρκίνος υποχωρεί ή επανέρχεται, ειδικά το CEA (καρκινο-εμβρυϊκό αντιγόνο).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μπορείτε να εντοπίσετε καρκίνο του παχέος εντέρου στο αίμα;

πρόβλεψη

Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου. Στο στάδιο Ι (σύμφωνα με την UICC) το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 95%, στο στάδιο ΙΙ έως 90%, στο στάδιο ΙΙΙ έως 65% και στο στάδιο IV περίπου 5%.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Είναι καρκίνος του παχέος εντέρου;

Προσδόκιμο ζωής

Κατ 'αρχήν, με κάθε καρκινική νόσο, δεν είναι θεραπεύσιμη, αλλά θεραπεύσιμη και ότι με μερικές φορές μεγαλύτερη και μερικές φορές λιγότερη επιτυχία. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους τύπους καρκίνου που μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ καλά στα αρχικά στάδια, έτσι ώστε να μην αναμένεται εξάπλωση (μετάσταση) ή υποτροπή του καρκίνου (υποτροπή). Ακόμα και τότε, δεν πρέπει να μιλάμε για θεραπεία, αλλά μάλλον σωστά για "πολύ καλή πρόγνωση". Η πρόγνωση είναι μια πρόβλεψη γιατρού για την περαιτέρω πορεία της νόσου. Αυτές είναι πάντα εμπειρικές εκτιμήσεις και στατιστικές πιθανότητες.

Για την αξιολόγηση, ο παρών καρκίνος αποδίδεται στα καθορισμένα στάδια TNM. Εξετάζει το βαθμό ανάπτυξης του όγκου (Τ), εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες (Ν) και αν έχει εξαπλωθεί (Μ). Γενικά, όσο λιγότεροι μολυσμένοι λεμφαδένες και εστίες, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Το μέγεθος του όγκου είναι στην πραγματικότητα μάλλον άσχετο · τα στρώματα του εντέρου που έχει σπάσει είναι πιο σημαντικά. Όσον αφορά τις θεραπευτικές επιλογές, η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι επομένως ύψιστης σημασίας.

Επιπλέον, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι σημαντικά μέτρα θεραπείας. Για παράδειγμα, ένας μικρότερος όγκος που δεν επηρέασε τους λεμφαδένες ή αλλιώς εξαπλώθηκε, ο οποίος έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του εντέρου (Τ2), έχει ποσοστά επιβίωσης 5 ετών άνω του 90% (στάδιο Ι). Από τη στιγμή που περισσότερες από δύο εστίες βρίσκονται σε όργανα εκτός του εντέρου, η πιθανότητα είναι μικρότερη από 5%, ανεξάρτητα από το μέγεθος του όγκου ή τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Οι προγνώσεις κυμαίνονται μεταξύ αυτής της «καλύτερης» και της «χειρότερης περίπτωσης» ανάλογα με την ακριβή διάγνωση. Μετά την αρχική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, η παρακολούθηση της φροντίδας έχει ιδιαίτερη σημασία επειδή, όπως η γενική προληπτική φροντίδα, προσπαθεί να ανακαλύψει όγκους σε μικρά και επομένως λειτουργικά στάδια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου

θεραπεία

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται σε στάδια. Η θεραπεία εξαρτάται τότε από το στάδιο στο οποίο ανήκει ο όγκος.

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει σχεδόν πάντα χειρουργική αφαίρεση του όγκου ή τουλάχιστον το μεγαλύτερο δυνατό μέρος. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι εκτομής (τρόποι αφαίρεσης του όγκου). Γίνεται διάκριση μεταξύ της εκτομής του αριστερού, του δεξιού ή του μεσαίου τμήματος του παχέος εντέρου και της αφαίρεσης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
Οι όγκοι στην περιοχή του ορθού μπορούν να αφαιρεθούν κατά τρόπο συντηρητικό ή μη συντηρητικό. Αυτό εξαρτάται από τη θέση τους σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα μυ (σφιγκτήρα).

Ανάλογα με τον τύπο της εκτομής, οι επόμενες διαδικασίες ανοικοδόμησης διαφέρουν επίσης. Κατά την αφαίρεση του αριστερού, δεξιού ή μεσαίου τμήματος του παχέος εντέρου, τα μέρη του εντέρου συνήθως ενώνονται πριν και μετά την εκτομή (Αναστόμωση). Στην περίπτωση εκτομών στο ορθό, οι ανακατασκευές είναι μερικές φορές πιο περίπλοκες. Εκτός από το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, οι σχετικοί λεμφαδένες απομακρύνονται επίσης, καθώς ο όγκος μπορεί να έχει εξαπλωθεί εδώ.

Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία (Ακτινοθεραπεία) πριν και / ή μετά από χειρουργική εκτομή. Στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο οποίος πρωταρχικά δεν κατηγοριοποιείται πλέον ως θεραπευτικά θεραπευτικός (στην οποία δεν αναμένεται θεραπεία), η απομάκρυνση των τμημάτων του όγκου μπορεί να είναι χρήσιμη, μεταξύ άλλων, για να επιτρέψει στα τρόφιμα να διέλθουν από τα έντερα όσο το δυνατόν περισσότερο και επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα όπως ο πόνος . Στην παρηγορητική θεραπεία (δηλαδή θεραπεία η οποία, λόγω του σταδίου του όγκου, δεν στοχεύει στη θεραπεία αλλά κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων), χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και νεότερες θεραπευτικές μέθοδοι όπως η θεραπεία με αντισώματα. Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Η παρακολούθηση της φροντίδας μετά τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου πρέπει - ιδιαίτερα στην αρχή - να γίνεται σε στενά διαστήματα καθώς ο όγκος μπορεί να υποτροπιάσει (Υποτροπή) εμφανίζεται περίπου 70% τα δύο πρώτα χρόνια μετά την εκτομή. Οι εξετάσεις παρακολούθησης περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα του ήπατος, κολονοσκόπηση, ακτινογραφία θώρακος και εργαστήριο για τον προσδιορισμό των δεικτών όγκου. Οι δείκτες όγκου συνήθως πέφτουν σημαντικά μετά από μια επιτυχή εκτομή, οπότε μια σημαντική αύξηση μπορεί να είναι ένδειξη υποτροπής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία αντισωμάτων (Anka)

Τεχνητή έξοδος

Ένας τεχνητός πρωκτός ονομάζεται επίσης anus praeter, stoma ή enterostoma με τεχνικούς όρους. Σκοπός του είναι να εκτρέψει τα κόπρανα απευθείας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και όχι, όπως σε υγιείς ανθρώπους, μέσω του ορθού και του πρωκτού. Για το σκοπό αυτό, το (ως επί το πλείστον) παχύ έντερο αποσπάται από τις δομές συγκράτησης στην κοιλιά και ράβεται στο κοιλιακό δέρμα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Στη συνέχεια τέμνεται και ανοίγεται έτσι ώστε τα εντερικά περιεχόμενα να μπορούν να στραγγιστούν σε έναν εξωτερικό σάκο. Η τσάντα μπορεί στη συνέχεια να αδειάσει ή να αλλάξει στην τουαλέτα από τον ίδιο τον ασθενή.

Ένας τεχνητός πρωκτός μπορεί να είναι μια μόνιμη ή προσωρινή λύση σε ένα πρόβλημα του εντέρου. Μια μόνιμη στομή εμφανίζεται, για παράδειγμα, εάν ο σφιγκτήρας έπρεπε να αφαιρεθεί στην περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένα προσωρινό στόμα χρησιμοποιείται όταν είναι επιθυμητή μια θεραπεία συντήρησης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου (π.χ. μέσω ακτινοβολίας). Ο τεχνητός πρωκτός χρησιμοποιείται επίσης για άλλες εντερικές παθήσεις (π.χ. χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Anus praeter- ο τεχνητός πρωκτός

Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου

Από την ηλικία των 55 ετών, μια κολονοσκόπηση διαλογής μπορεί να πραγματοποιείται κάθε δέκα χρόνια.

Οι ασφάλειες υγείας καλύπτουν δύο κολονοσκοπίες ελέγχου κάθε 10 χρόνια για άνδρες και γυναίκες από την ηλικία των 55 ετών. Λόγω του γεγονότος ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται σημαντικά από την ηλικία των 50 ετών, μια προληπτική κολονοσκόπηση πρέπει να εξεταστεί κριτικά στην ηλικία των 55 ετών.

Στην προληπτική κολονοσκόπηση, παρατηρείται ολόκληρο το παχύ έντερο χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα στον οποίο είναι συνδεδεμένη μια κάμερα. Για να γίνει αυτό, ο σωλήνας εισάγεται από το ορθό. Ο ασθενής πρέπει να έχει πιει αρκετά λίτρα καθαρτικού διαλύματος την προηγούμενη ημέρα, έτσι ώστε το έντερο να είναι όσο το δυνατόν πιο άδειο, καθαρό και ορατό.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής είναι συνήθως κατασταλμένος και χρησιμοποιείται ένα σύντομο αναισθητικό. Εάν παρατηρηθούν προεξοχές της βλεννογόνου (Αδενώματα) βρέθηκαν, συνήθως αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιώντας έναν μικρό βρόχο. Στη συνέχεια, θα υποβληθείτε σε επεξεργασία ιστολογικά για να προσδιορίσετε εάν πρόκειται για προφόρμα ή ήδη εμφανή μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου και εάν το αδένωμα έχει αφαιρεθεί με επαρκή απόσταση, ώστε να μην υπάρχει πλέον ασθενής ιστός στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

Εάν η κολονοσκόπηση ελέγχου ήταν φυσιολογική, μια άλλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από 10 χρόνια. Εάν ένα αδένωμα έχει αφαιρεθεί, ο χρόνος έως τον επόμενο καθρέφτη εξαρτάται από το εάν το αδένωμα θα μπορούσε να εκτοπιστεί με επαρκές περιθώριο ασφαλείας. Η επόμενη κολονοσκόπηση ακολουθεί μετά από 3 μήνες (πλήρης εκτομή όλων των ασθενών ιστών που δεν είναι βέβαιοι) ή 3 ετών (πλήρης εκτομή του ανενώματος).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου

Πόσο συχνό είναι κληρονομικό ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Τα ακριβή ποσοστά του πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου δεν μπορούν πραγματικά να υπολογιστούν καθαυτές. Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους γενικούς παράγοντες κινδύνου για να εκτιμήσετε τον κίνδυνο και, σε σύγκριση με τη δική σας ηλικιακή ομάδα, να ταξινομήσετε εάν έχετε υψηλότερο ή χαμηλότερο κίνδυνο. Μεταξύ των γενετικών παραγόντων κινδύνου, όπως και για όλους τους καρκίνους, είναι αυτονόητο ότι είναι μειονέκτημα εάν ένας συγγενής πρώτου ή δευτέρου βαθμού είναι ήδη άρρωστος.

Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε την παρουσία δύο αξιοσημείωτων συνδρόμων: σύνδρομο οικογενειακής πολυπόρωσης (FAP) και σύνδρομο HNPCC (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίς πολυπόωση). Το τελευταίο είναι η πιο κοινή κληρονομική μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου και αντιπροσωπεύει το 5% όλων των καρκίνων του παχέος εντέρου. Τα τρία τέταρτα αυτών που πάσχουν από αυτή τη γενετική ανωμαλία (μετάλλαξη) πάσχουν από καρκίνο του παχέος εντέρου. Το λιγότερο κοινό FAP, από την άλλη πλευρά, έχει πιθανότητα 100% να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου. Εάν έχετε συχνές περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου, θα πρέπει να μάθετε για γενετικούς ελέγχους για να μάθετε εάν είναι πιθανώς γενετική ασθένεια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου κληρονομικός;