Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

εισαγωγή

Η λέξη "Χασίμοτο«Οι περισσότεροι διστάζουν και δεν θα μπορούσαν να το χαρακτηρίσουν ως ασθένεια. Αλλά στην πραγματικότητα αυτό επίσης χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα σημαντικός Αυτοάνοσο νόσημα πήρε το όνομά του από τον ιαπωνικό γιατρό Hakaru Hashimoto, ο οποίος ανακάλυψε την ασθένεια.

ορισμός

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι ασθένειες στις οποίες το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τα κύτταρα στο σώμα ως ξένα και τα καταστρέφει.

Για αυτόν τον λόγο, τα αντισώματα που στρέφονται εναντίον των κυττάρων του σώματος ονομάζονται αυτοαντισώματα. Είναι υπεύθυνοι για πολλές αυτοάνοσες ασθένειες. Μπορείτε να βρείτε μια λίστα με όλα τα αυτοαντισώματα και τις σχετικές κλινικές εικόνες στη διεύθυνση: Αυτόματα αντισώματα

Είναι η πιο κοινή μορφή χρόνιου φλεγμονώδους θυρεοειδούς αδένα και η πιο συνηθισμένη αιτία ενός αδρανούς θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
Η επίπτωση στο γενικό πληθυσμό είναι 5-10%, η κατανομή των φύλων είναι 9: 1 (γυναίκα: άνδρας) και επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών.

αιτίες

Σε αυτήν την αυτοάνοση ασθένεια, το Κύτταρα του θυρεοειδούς από τα λεγόμενα Τ κύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια του λεγόμενου «επίκτητη ανοσολογική άμυνα») καταστράφηκε από. Επιπλέον να είναι αντίσωμα που στρέφονται κατά αντιγόνων του θυρεοειδούς αδένα.
Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε ένα χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένατι τελικά κατέληξε σε ένα Υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

ο ακριβείς αιτίεςπου εξακολουθούν να οδηγούν σε θυρεοειδίτιδα του Hashimoto δεν διευκρινίζεται επαρκώς. Ένας ύποπτος, ωστόσο, μεταξύ άλλων, προκαλεί:

• Οικογενειακό υπόβαθρο (γενετική)
• Εντερικά προβλήματα και δυσανεξία
• στρες
• Ιογενείς νόσοι (π.χ. έρπητα ζωστήρα ή αδενικός πυρετός)
• Χρόνιες λοιμώξεις
• Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου
• Ορμονικές αλλαγές (π.χ. εφηβεία, εγκυμοσύνη, θηλασμός, διακοπή του χαπιού, προεμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση) που οδηγούν σε υψηλά επίπεδα οιστρογόνων και χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης.
• Επιπλέον, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί να σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ένα παράδειγμα.

Συμπτώματα

Συμπτώματα στην αρχή της νόσου

Στην αρχή της νόσου έχει συνήθως χωρίς εμφανίσεις. Αρχικά, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί υπερενεργός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός) για μια ορισμένη χρονική περίοδο (λόγω μιας προσπάθειας να αντισταθμιστεί το σώμα), με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυτόνομο νευρικό σύστημα: καρδιακές αρρυθμίες, όπως αίσθημα παλμών, υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσανεξία στη θερμότητα, εφίδρωση, τριχόπτωση, ζεστό δέρμα, δίψα, πόθους

• Ψυχικά: ανησυχία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, τρόμος των χεριών, διαταραχές του ύπνου, εύκολη κόπωση

• Γαστρεντερική οδός: πιθανώς διάρροια

• Μεταβολισμός: απώλεια βάρους (παρά την όρεξη)

• Μύες: αδυναμία και μερικές φορές πόνος στα πόδια, ειδικά στους μηρούς

• Στις γυναίκες: Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου

• Γκέιτερ = Πάχυνση του θυρεοειδούς

Μακροχρόνια συμπτώματα

Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας ζωής ή ακόμα και στην αρχή Υπολειτουργικός θυρεοειδής (υποθυρεοειδισμός) στην οποία το σώμα απλά δεν μπορεί να παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες και πρέπει να αντικατασταθούν με φάρμακα. Η υπο-λειτουργία είναι αισθητή μέσω:

• Αύξηση βάρους

• Κρύα δυσανεξία

• δυσκοιλιότητα

• Επιβραδύνοντας τον καρδιακό σας ρυθμό

• Έλλειψη οδήγησης, αδυναμία, έως καταθλιπτική διάθεση

• Δροσερό, ξηρό δέρμα

• Εύθραυστα μαλλιά

• Εξόγκωμα ή πίεση στο λαιμό

• Κατακράτηση νερού (οίδημα): στα βλέφαρα, στο πρόσωπο, στα άκρα ή στα κάτω πόδια
• Στις γυναίκες: χαμένη εμμηνόρροια (ονομάζεται δευτερογενής αμηνόρροια)

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ηλικία

Δυστυχώς, τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto στα παιδιά συχνά δεν αναγνωρίζονται, γι 'αυτό συνιστάται προσοχή εδώ. Ανάλογα με την ηλικία, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά παράπονα:

α) Μωρά:

• Υποθυρεοειδισμός: Ίκτερος, πρησμένο πρόσωπο, τεμπελιά, πόνος, υπνηλία, βραχνή φωνή, φουσκωμένο στομάχι, κρύα άκρα, ομφαλική κήλη, μεγάλες γραμματοσειρές, αδιαφορία
• Υπερθυρεοειδισμός: Δυσκολία στον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας, εφίδρωση, ουρλιάζοντας παιδί, διάρροια, έντονη ώθηση για μετακίνηση

β) (μικρά) παιδιά

• Υποθυρεοειδισμός: Καθυστερημένη ανάπτυξη (καθυστερημένη ανάπτυξη, καθυστερημένος σχηματισμός δοντιών, κακή ανάπτυξη γλωσσών), ευαισθησία σε λοιμώξεις, αδιαθεσία, ονειρική, ωχρότητα
• Υπερθυρεοειδισμός: Διαταραχές ανάπτυξης, πρώιμη ανάπτυξη δοντιών, αδεξιότητα, θυμός, ζεστό και υγρό δέρμα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ανάγκη προσοχής

γ) νέοι

• Υποθυρεοειδισμός: Προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης, μείωση της σχολικής απόδοσης, άγχος, αίσθηση κρύου, ξηρού δέρματος και μαλλιών, αύξηση βάρους, οίδημα βλεφάρων
• Υπερθυρεοειδισμός: Αυξανόμενοι πόνοι, καθώς και διαταραγμένη ανάπτυξη των οστών, διαταραχές του ύπνου, επιθετικότητα, απώλεια βάρους, διαταραχές συγκέντρωσης, υπερκινητικότητα

Πορεία της νόσου

Οι ειδικοί δεν συμφωνούν ακόμη για το εάν η ασθένεια θα εξελιχθεί σε επεισόδια. Μερικοί ειδικοί στη συνέχεια μιλούν για Αναλαμπές το θυρεοειδές Hashimoto εάν ορισμένα κριτήρια ταυτόχρονα συναντώ:

• Ειδικά συμπτώματα:

• Πίεση ή εξογκώματα στο λαιμό

• Σχεδόν πόνοι, κοκκινωμένο, υπερθέρμανση του δέρματος στην περιοχή του θυρεοειδούς

• Αίσθημα γρίπης (ειδικά ζεστό κεφάλι)

• Μετρήσιμα αποτελέσματα:

• Μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα

• Στο αίμα: αύξηση των αντισωμάτων (αντισώματα TPO, αντισώματα TG), αλλαγές στις παραμέτρους του θυρεοειδούς (αυξήσεις TSH, μείωση των θυρεοειδικών ορμονών fT3 και fT4)

• Δώσει το έναυσμα για:

• στρες

• Λοιμώδεις ασθένειες πριν

• Η πρόσληψη ιωδίου σε υψηλές δόσεις μακροπρόθεσμα

• Διακυμάνσεις ορμονών

• Κόψε το κάπνισμα

Διάγνωση

Για να βρείτε την ασθένεια, από τη μία πλευρά, χρειάζεστε Εξέταση του αίματος και από την άλλη Εξέταση υπερήχων. Συνήθως οι ασθενείς έρχονται με συμπτώματα (υπερβολική ή υπολειτουργία), άλλες φορές είναι τυχαίο εύρημα.

στο αίμα ο γιατρός μπορεί να δει εάν αντίσωμα κυκλοφορούν (αυτά τα αντισώματα είναι αντισώματα TPO, μικροσωματικά αντισώματα (MAK) ή αντισώματα TG) εάν το σώμα έχει ακόμα αρκετό Παράγονται θυρεοειδικές ορμόνες (που ονομάζεται fT3, fT4) και εάν το σώμα βρίσκεται ήδη σε έναν μηχανισμό αντεπιστροφής (η λεγόμενη τιμή TSH αυξάνεται στη συνέχεια σε περίπτωση μη ενεργού και μειώνεται σε περίπτωση υπερδραστηριότητας).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Επίπεδα του θυρεοειδούς

Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί εδώ ότι ακόμη και οι φυσιολογικές τιμές του θυρεοειδούς δεν αποτελούν κριτήριο αποκλεισμού για τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, καθώς το σώμα συχνά δεν βρίσκεται ακόμη σε υπερλειτουργία, πόσο μάλλον δυσλειτουργία.
Επομένως υπάρχει επίσης ένα Υπερηχητικός ο θυρεοειδής δημιουργήθηκε για να δει εάν ο θυρεοειδής είναι ήδη Έχει σημάδια καταστροφής. Σε αυτήν την περίπτωση το Ασυνεπής στο θυρεοειδή και όχι σπάνια μικρό εμφάνιση. Μπορείτε συχνά να δείτε μαύρες οβάλ δομές στον ιστό στην εικόνα υπερήχων. Ένας συνολικός όγκος περίπου 18 ml για τις γυναίκες και 25 ml για τους άνδρες θα ήταν εμφανής, γεγονός που θα μπορούσε να υποδηλώνει αυξημένο όγκο θυρεοειδούς. Ένας συνολικός όγκος μικρότερος από 6 ml στις γυναίκες και λιγότερο από 8 ml στους άνδρες μπορεί να υποδηλώνει ατροφία ιστού του θυρεοειδούς αδένα.

Επιπλέον, το Μέτρηση της ροής του αίματος Αυξημένη ροή αίματος στον θυρεοειδή αδένα (εξέταση Doppler), που δείχνει φλεγμονή. Εάν κάτι είναι ασαφές, α Σπινθηρογραφία, καθώς και ένα ιστολογική αφαίρεση ιστών με την έννοια της παρακέντησης.

θεραπεία

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

Δυστυχώς, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto εξακολουθεί να είναι μία ανίατη ασθένεια και επομένως θα δεν αντιμετωπίζονται αιτιώδη. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, η ασθένεια δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί.

Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς, α ανατριχιαστική αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών αντιμετωπίζεται. Εδώ είναι Κάθε μέρα Το πρωί, 30 λεπτά πριν από το πρωινό ένα δισκίο ελήφθη. Συνήθως αυτή είναι η L-θυροξίνη (λεβοθυροξίνη), η ισόβια πρέπει να ληφθεί.

Ιατρική θεραπεία

ο ιατρική θεραπεία ένας ανενεργός θυρεοειδής λόγω του Hashimoto είναι κυρίως αναπόφευκτος. Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης διαταραχή μετατροπής T4 σε T3. Σε αυτήν την περίπτωση, α Προετοιμασία συνδυασμού της L-θυροξίνης και Λιοθυρονίνη να παρεις.

Το σημαντικό είναι ότι τακτικοί έλεγχοι τις ορμόνες του θυρεοειδούς στον γιατρό.

Λήψη ιωδίου

Προσοχή συνιστάται κατά τη λήψη ιωδίου. Το ιώδιο προέρχεται κυρίως από άλας, σε Θαλάσσια αλιεία, στο γάλα και επίσης μέσα Σκληρό τυρί μπροστά. Λιγότερα βρίσκονται στο σπανάκι, το μπρόκολο, το μαρούλι αρνιού, τις πατάτες και το ψωμί ολικής αλέσεως.

Παρόλο που το ιώδιο ήταν ανεπαρκές τις τελευταίες δεκαετίες, ειδικά στη νότια Γερμανία, και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας ιωδίου, μεταξύ άλλων, είναι δυσμενές σε σχέση με την θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
Περισσότερα από 200 μg καθημερινά μπορεί το Ενεργοποίηση σχηματισμού αντισωμάτων. Ωστόσο, μπορείτε να αναπνέετε ανακούφιση, καθώς η ποσότητα του ιωδίου στα τρόφιμα που είναι κοινή στη Γερμανία είναι άσχετη. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε φάρμακα, πολυβιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο.

θρέψη

Γενικές συμβουλές διατροφής

Όσον αφορά τη γενική διατροφή με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, πρέπει να ειπωθεί ότι η τακτική πρόσληψη τροφής είναι σημαντική προκειμένου να διατηρηθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σταθερό. Επομένως, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν είναι απαραίτητα ευεργετική. Γι 'αυτό θα πρέπει να αποφεύγετε ιδιαίτερα τρόφιμα με πολλή ζάχαρη, γλυκά ποτά, γλυκά ή προϊόντα λευκού αλευριού.

Επιπλέον, είναι λογικό να αποφεύγουμε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, καθώς η γλουτένη πρωτεΐνης κόκκων είναι ύποπτη ότι προάγει φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σώμα σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες και ενισχύει την ανοσολογική αντίδραση ενάντια στον ιστό του σώματος.

Μερικοί τύποι λαχανικών μπορεί επίσης να είναι αγχωτικοί για το σώμα, επειδή περιέχουν ένζυμα που μπορούν να επηρεάσουν τον θυρεοειδή αδένα. Παραδείγματα είναι τα λαχανάκια Βρυξελλών, το μπρόκολο και το λάχανο.

Εάν θέλετε, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα ημερολόγιο διατροφής και να προσπαθήσετε να αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα και μετά μετά από μερικούς μήνες να δείτε πώς αυτό επηρεάζει τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα μπορούσατε να αποφύγετε τα τρόφιμα που αναφέρονται παραπάνω: αλκοόλ, καφέ, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ξηρούς καρπούς, σόγια, ντομάτες, πιπεριές, μελιτζάνες και μανιτάρια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Χάστε βάρος με υποθυρεοειδισμό

Λήψη σεληνίου

σελήνιο είναι σημαντικό Ιχνοστοιχείο σε σχέση με τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος έχει μεγάλη ανάγκη για αυτό. Ο θυρεοειδής το χρειάζεται 600-1240 μg σεληνίου και έτσι είναι αυτό όργανο πλουσιότερο σελήνιο το σώμα μας.

Η Γερμανική Εταιρεία Διατροφής συνιστά ημερήσια πρόσληψη 30-60 μg σε υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, αυτό το ποσό καλύπτεται εύκολα από μια ισορροπημένη διατροφή. Στο Χασίμοτο Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις οι ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν το Κατάποση 200 μg σεληνίου βοηθά στη μείωση των αντισωμάτων και επιβραδύνει τη φλεγμονώδη απόκριση. Το σελήνιο είναι ένας ριζικός συλλέκτης και έχει αντιοξειδωτική δράση.

Διάρκεια πρόσληψης από ένα 3-6 μήνες δείχνει συχνά ένα βελτίωση; τόσο παραμέτρους υγείας όσο και διαγνωστικές. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις α σφιχτός έλεγχος πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.
Σε ασθενείς με μακροχρόνιο Hashimoto Ωστόσο, είναι συχνά μια θεραπεία με σελήνιο αντενδείκνυται, καθώς η φλεγμονώδης αντίδραση δεν μπορεί πλέον να σταματήσει με αυτόν τον τρόπο και μπορεί να είναι μόνο Παρενέργειες έρχεται. Αυτά μπορεί να είναι, για παράδειγμα: ναυτία, διάρροια, πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση ή νευρολογικές διαταραχές. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να είναι Συγκοπή Έλα. Επομένως, η θεραπεία με σελήνιο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε στενή σύνδεση με τον γιατρό αντίστοιχα.

Σε ένα οξύ επεισόδιο Ωστόσο, το σελήνιο μπορεί πραγματικά βοήθεια πολύ αποτελεσματικά.

Ακολουθήστε ένα Hashimoto's

Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω, στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε α διαλείπουσα αντισταθμιστική υπερθυρεοειδισμό ελάτε με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα για: Συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς

Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, σε ένα Υποθυρεοειδισμός. Όταν συμβαίνει αυτό, διαφέρει από άτομο σε άτομο. Στην περίπτωση ενός αδρανούς θυρεοειδούς αδένα, ενδείκνυται μια δια βίου πρόσληψη L-θυροξίνης (συχνά 50 μg).

Διαβάστε περισσότερα για: Συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς