Κορτιζόνη σε μωρά

εισαγωγή

Η κορτιζόνη και η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη) είναι ενδογενείς ορμόνες και ανήκουν στα λεγόμενα γλυκοκορτικοειδή. Ως φάρμακο, η κορτιζόνη είναι μία από αυτές με τις περισσότερες χρήσεις και ενδείξεις, κυρίως λόγω του πλήθους των επιδράσεών της, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των φλεγμονωδών αντιδράσεων.
Σε περίπτωση ανεπάρκειας ή πλήρους απουσίας κορτιζόνης στο σώμα λόγω ορισμένων ασθενειών, αυτό πρέπει να παρέχεται για τη ζωή. Εάν ο στόχος είναι η μείωση των φλεγμονωδών αντιδράσεων και συμπτωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Με την τοπική θεραπεία, για παράδειγμα με αλοιφές ή οφθαλμικές σταγόνες, οι παρενέργειες μπορούν να περιοριστούν στο ελάχιστο.

Επίδραση και ενδείξεις

Στη θεραπεία υποκατάστασης, η κορτιζόνη χρησιμοποιείται στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων (νόσος του Addison) και στο σύνδρομο των επινεφριδίων, επίσης στα μωρά. Η παραγωγή κορτιζόνης του σώματος δεν λειτουργεί σωστά, γι 'αυτό η κορτιζόνη πρέπει να παρέχεται από το εξωτερικό.
Εκτός από τη θεραπεία υποκατάστασης, η κορτιζόνη χρησιμοποιείται επίσης για συμπτωματική θεραπεία: σε οξείες καταστάσεις, για παράδειγμα σε αλλεργικές αντιδράσεις έως αναφυλακτικό σοκ, σε οξείες κρίσεις άσθματος και σε οξεία έξαρση από αυτοάνοση νόσο. Στα μωρά, αυτά είναι κυρίως διάφοροι τύποι φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων.
Η μακροχρόνια θεραπεία χρησιμοποιείται για χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως το άσθμα καθώς και για τις ρευματολογικές παθήσεις - ορισμένες μορφές των οποίων μπορούν ήδη να εμφανιστούν σε μωρά. Εάν η κορτιζόνη χρησιμοποιείται για πνευμονικές παθήσεις όπως το άσθμα ή άλλες, πιο σπάνιες ασθένειες, έχει επίσης το αποτέλεσμα ότι μπορούν να αποφευχθούν χρόνιες αλλαγές στους πνεύμονες.
Για φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις - όπως η νευροδερματίτιδα - η κορτιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή αλοιφών, για οφθαλμικές παθήσεις, για παράδειγμα με τη μορφή σταγόνων. Αυτό ονομάζεται τοπική θεραπεία. Η θεραπεία στοχεύει πάντα στην αποφυγή φλεγμονής και επακόλουθης βλάβης.

Θεραπεία κορτιζόνης για βήχα και βρογχίτιδα

Εάν εμφανιστεί βρογχίτιδα στα μωρά, συνήθως συνοδεύεται από στένωση των αεραγωγών, καθώς οι πολύ μικροί αεραγωγοί στα μωρά διογκώνονται γρηγορότερα από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά (αποφρακτική βρογχίτιδα). Η κορτιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων όπως δύσπνοια.
Εάν εμφανιστεί επανειλημμένα αποφρακτική βρογχίτιδα, για παράδειγμα τρεις ή περισσότεροι σε έξι μήνες, ή εάν υπάρχει άσθμα, πρέπει να ξεκινήσει μακροχρόνια θεραπεία με εισπνεόμενη κορτιζόνη. Ο στόχος είναι ότι το μωρό / το παιδί μπορεί να ζήσει μια ζωή χωρίς περιορισμούς. Η κορτιζόνη μειώνει τον κίνδυνο εκ νέου βρογχίτιδας και αποτρέπει τις μη αναστρέψιμες διαδικασίες αναδιαμόρφωσης που λαμβάνουν χώρα στους πνεύμονες με συχνή βρογχίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα:

• Διάρκεια βρογχίτιδας
• Συμπτώματα βρογχίτιδας
• Χρόνια βρογχίτιδα

Θεραπεία κορτιζόνης για νευροδερματίτιδα

Σε σοβαρές περιπτώσεις νευροδερματίτιδας (ατοπικό έκζεμα), χρησιμοποιούνται αλοιφές και κρέμες που περιέχουν κορτιζόνη. Γίνεται διάκριση στις κορτιζόνες από την τάξη 1 έως 4 στην αύξηση της αντοχής.
Σε γενικές γραμμές, αυτές οι κρέμες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στο οξύ επεισόδιο, εάν είναι δυνατόν, γιατί εκεί παρουσιάζουν το καλύτερο αποτέλεσμα και παρουσιάζουν μόνο αργά παρενέργειες με μακροχρόνια χρήση. Είναι πλέον αποδεκτό ότι αυτές οι κρέμες είναι ασφαλείς για χρήση σε μωρά, σε αντίθεση με τις αλοιφές tacrolimus.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ατοπική δερματίτιδα σε μωρά

Παρενέργειες

Συστηματική χορήγηση (δισκία ή υπόθετα)

Στην οξεία θεραπεία, δεν αναμένονται παρενέργειες ακόμη και με υψηλές, συστηματικές δόσεις κορτιζόνης.
Με συστηματική μακροχρόνια θεραπεία (υψηλή δόση για τουλάχιστον τρεις μήνες) με κορτιζόνη, αναμένεται αραίωση του δέρματος (ατροφία). Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών, πράγμα που σημαίνει ότι οι πληγές χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν. Επιπλέον, λόγω της επίδρασης στην ισορροπία ηλεκτρολυτών του σώματος, μπορεί να συμβεί υψηλή αρτηριακή πίεση και αποθήκευση νερού. Λόγω της αυξημένης απέκκρισης του ασβεστίου, το ασβέστιο μπορεί να αποθηκευτεί στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία των νεφρών.
Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναστατωμένη ανάπτυξη των οστών και της παχυσαρκίας. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Μία από τις σημαντικότερες παρενέργειες είναι η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος και η σχετική αύξηση των μολυσματικών ασθενειών.

Τοπική εφαρμογή (αλοιφή κορτιζόνης ή σπρέι κορτιζόνης)

Οι εισπνεόμενες κορτιζόνες, για παράδειγμα ως σπρέι ή συσκευή εισπνοής, μπορούν να οδηγήσουν σε τοπική μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος που επηρεάζει το στόμα και το λαιμό και συνεπώς προάγει τοπικές λοιμώξεις. Η λεγόμενη στοματική τσίχλα, δηλαδή μια επίθεση στο στοματικό βλεννογόνο από ζύμες, είναι τυπική. Η βραχνάδα μπορεί επίσης να συμβεί μακροπρόθεσμα λόγω της επίδρασης στους μυς του φωνητικού κορμού. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί ξεπλένοντας το στόμα σας με νερό μετά από κάθε σπρέι κορτιζόνης. Ειδικά με μωρά και παιδιά, είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να ξεπλύνετε. Εναλλακτικά, κάτι μπορεί να πιει μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Στοματική τσίχλα σε μωρά

Με την κορτιζόνη σε κρέμες ή αλοιφές, μπορεί να εμφανιστεί σπάνια τοπική αραίωση του δέρματος (ατροφία) και μόνο με μακροχρόνια θεραπεία. Επίσης, μιλάμε για τσιγάρο ή περγαμηνή. Οι περιοχές που κινδυνεύουν είναι το πρόσωπο, οι πτυχές του δέρματος και οι περιοχές γύρω από τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό. Ο χαμηλότερος δυνατός βαθμός κορτιζόνης πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιοχές.

Εάν το συνιστά ο παιδίατρος μου, γιατί πρέπει να δώσω στο παιδί μου κορτιζόνη;

Η κορτιζόνη είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό, καλά ερευνημένο και σημαντικό φάρμακο.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συνήθως μόνο με μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, σε πολλές ασθένειες, η κορτιζόνη είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει τις επακόλουθες βλάβες. Ο στόχος της θεραπείας με κορτιζόνη είναι πάντοτε να επιτρέπει στα παιδιά να ζουν όσο το δυνατόν πιο ελεύθερα και, επιπλέον, να αποτρέπουν μόνιμη βλάβη, για παράδειγμα μέσω της ανασυγκρότησης του πνευμονικού ιστού.
Η κορτιζόνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στον περιορισμό μιας αρχικής φλεγμονώδους αντίδρασης, ώστε οι μηχανισμοί επούλωσης του ίδιου του σώματος να μπορούν να αναλάβουν ξανά. Για να καταστεί δυνατόν όλα αυτά, είναι απαραίτητη μια δόση κορτιζόνης, εάν συνιστάται. Τα εναλλακτικά φάρμακα συνήθως σχετίζονται με πιο σοβαρές παρενέργειες, ειδικά σε παιδιά.

Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω τις παρενέργειες;

Οι παρενέργειες της θεραπείας με κορτιζόνη είναι συνήθως πολύ μικρές. Οι σχετικές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μόνο με μακροχρόνια θεραπεία. Μπορείτε να το διατηρήσετε στο ελάχιστο ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού. Εάν κάτι είναι ασαφές, πρέπει πάντα να ρωτάτε ακριβώς. Ζητήστε τακτικές εξετάσεις για να ελέγξετε εάν εμφανίζονται παρενέργειες, εάν χρειάζονται θεραπεία και, πάνω απ 'όλα, εάν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία με κορτιζόνη. Η κορτιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για αυτό που έχει συνταγογραφηθεί ειδικά. Για παράδειγμα, δεν πρέπει απλώς να χρησιμοποιείτε την κρέμα κορτιζόνης από ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο αδελφό. Χρησιμοποιήστε κρέμες μόνο στις περιοχές που έχουν συνταγογραφηθεί για αυτές. Η κορτιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο πολύ προσεκτικά και σε μικρές δόσεις, ειδικά στο πρόσωπο και στα γεννητικά και πρωκτικά σημεία, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές.

Αφού χρησιμοποιήσετε σπρέι κορτιζόνης, το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί για να αποφευχθούν παρενέργειες. Εναλλακτικά, μπορείτε να πιείτε κάτι μετά από κάθε χρήση.

Στην περίπτωση συστημικής θεραπείας (δισκία ή υπόθετα), η κορτιζόνη πρέπει να χορηγείται το πρωί, εάν είναι δυνατόν. Αυτό αντιστοιχεί περισσότερο στις φυσικές διακυμάνσεις της κορτιζόνης του ίδιου του σώματος.

Ποιες επιλογές υπάρχουν εάν η κορτιζόνη δεν βοηθά;

Η κορτιζόνη είναι ένα από τα φάρμακα με τα πιο αξιόπιστα και καλύτερα αποτελέσματα στη σύγχρονη ιατρική. Εάν η θεραπεία με κορτιζόνη δεν βοηθά, πρέπει πρώτα να ελεγχθεί εάν η κορτιζόνη χρησιμοποιήθηκε σωστά. Δόθηκε η σωστή ποσότητα φαρμάκου με τον σωστό τρόπο την κατάλληλη στιγμή; Εάν η κορτιζόνη εξακολουθεί να μην βελτιώνεται, το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί στον παιδίατρο.

Εάν η κορτιζόνη χορηγείται με τη μορφή χυμού ή υπόθετων για προσβολή βήχα ή ψευδο-ρουπ, λειτουργεί μόνο μετά από περίοδο 30 λεπτών έως δύο ωρών. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα μετά από δύο ώρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Η κορτιζόνη δεν πρέπει να θεωρείται εδώ ως φάρμακο έκτακτης ανάγκης για οξεία δύσπνοια, καθώς απαιτείται πολύς χρόνος για να τεθεί σε ισχύ. Εάν η κορτιζόνη χρησιμοποιείται σωστά όταν ενδείκνυται, είναι αποτελεσματική για όλες τις ασθένειες για τις οποίες καθιερώνεται τακτική θεραπεία με κορτιζόνη.

Μάθετε περισσότερα για: Ψευδοσύνθεση στο μωρό

Γιατί υπάρχει τόσο φόβος για την ορμόνη κορτιζόνη του σώματος;

Ο φόβος της κορτιζόνης βασίζεται κυρίως σε επικίνδυνες μισές γνώσεις από ιατρικά ή ψευδο-ιατρικά φόρουμ και πολλές φήμες. Παρενέργειες όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω ακούγονται επικίνδυνες και μπορεί να εμφανιστούν, αλλά αυτός ο κίνδυνος πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως περιγράφονται συνήθως αναμένονται μόνο με συστηματική θεραπεία (δηλαδή χορήγηση με δισκίο, υπόθετο ή έγχυση) για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου τρεις μήνες ή περισσότερο). Με αυτόν τον τρόπο, η κορτιζόνη συνταγογραφείται μόνο για σοβαρές ασθένειες όπως σοβαρές μορφές ρευματισμών ή σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες. Εάν η κορτιζόνη εφαρμόζεται τοπικά, δηλαδή με τη μορφή σπρέι άσθματος ή αλοιφών και κρεμών, συνήθως δεν αναμένονται παρενέργειες. Εάν καθόλου, αυτά συμβαίνουν μόνο τοπικά στον ιστότοπο της εφαρμογής.

Τελικά, η θεραπεία με κορτιζόνη χρησιμοποιεί μια ενδογενή ουσία που σχηματίζεται καθημερινά στους ανθρώπους από τον επινεφριδιακό φλοιό. Βοηθά στη ρύθμιση της εγρήγορσης και των αντιδράσεων στο άγχος, επηρεάζει φυσικά το ανοσοποιητικό σύστημα αναστέλλοντας τις υπερβολικές αντιδράσεις και επίσης βοηθά στη ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και του λίπους στο σώμα.