Κορτιζόνη σε δίσκο με κήλη

εισαγωγή

Προκειμένου να αποφευχθεί η λειτουργία σε περίπτωση δίσκου με κήλη, είναι επίσης δυνατό να τον αντιμετωπίσετε συντηρητικά.
Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα ενός κήλη δίσκου, όπως πόνος στην πλάτη, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα, μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν καλά με φαρμακευτική αγωγή.
Ένα πολύ σημαντικό φάρμακο στη συντηρητική θεραπεία για κήλη δίσκων είναι η κορτιζόνη, ένα γλυκοκορτικοειδές που έχει αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.
Η κορτιζόνη διασφαλίζει ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, δεν αναπτύσσει φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης και επίσης δεν βλάπτει μόνιμα τα νευρικά τους καλώδια.
Είναι δυνατή η χορήγηση κορτιζόνης με τη μορφή δισκίων, εγχύσεων ή επίσης με τη μορφή ενέσεων.

Επιλογές θεραπείας με κορτιζόνη

Κορτιζόνη με τη μορφή δισκίων

Η θεραπεία των συμπτωμάτων, που μπορεί να περιλαμβάνει πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε δίσκο με κήλη, μπορεί να βελτιωθεί μέσα σε λίγες ώρες με τη λήψη κορτιζόνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγούνται ως δισκία. Ο ασθενής μπορεί απλά να τα πάρει ανάλογα με τη διάταξη.
Δεδομένου ότι ένας δίσκος με κήλη συχνά περιλαμβάνει έντονο πόνο στην περιοχή της πλάτης, τα δισκία είναι διατεταγμένα σε υψηλές δόσεις.

Το πιο κοινό φάρμακο είναι η πρεδνιζολόνη, η οποία προσφέρεται από διάφορους προμηθευτές φαρμακευτικών προϊόντων. Είναι ένα συνθετικά παραγόμενο γλυκοκορτικοειδές του οποίου το δραστικό συστατικό πρεδνιζόνη έχει αντιφλεγμονώδη (αντιφλεγμονώδη) και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ:

• Κορτιζόνη σε μορφή δισκίου
• Πρεδνιζολόνη

Η κορτιζόνη ως θεραπεία έγχυσης

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία με κορτιζόνη με εγχύσεις σε περίπτωση κήλη δίσκου.
Το φάρμακο χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω πρόσβασης φλέβας.
Η πρεδνιζολόνη διατίθεται για διάλυση, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έγχυση. Για αυτό, ωστόσο, απαιτείται μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο στο νοσοκομείο.

Οι εγχύσεις χορηγούνται συχνά για έως και 10 ημέρες. Το πόσο συχνά ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο μέσω της φλέβας κατά τη διάρκεια της ημέρας εξαρτάται από την ατομική δόση και, φυσικά, από την έκταση των συμπτωμάτων του, τα οποία οφείλονται στη σοβαρότητα του κήλη δίσκου.
Ένα πλεονέκτημα αυτής της μορφής χορήγησης είναι ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου εισέρχεται στο αίμα πολύ γρήγορα και μπορεί να αναπτύξει την επίδρασή του.
Μια αρχική βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί συχνά να παρατηρηθεί εντός των δύο πρώτων ωρών μετά την πρώτη έγχυση, εάν το φάρμακο λειτουργεί πολύ καλά και είναι καλά ανεκτό από τον ασθενή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

• Θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT

Ραντεβού με ειδικό για κήλη δίσκου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Ένας δίσκος με κήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Επομένως, η αντιμετώπιση ενός κήλη με δίσκο απαιτεί πολλή εμπειρία.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Ενέσεις κορτιζόνης

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα έγχυσης κορτιζόνης απευθείας τοπικά στην οδυνηρή περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα δημοφιλής όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οξύ οξύ πόνο, αλλά δεν διορθώνει την πρόπτωση (προεξοχή) του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το γρήγορο και πιο μακροχρόνιο αποτέλεσμα άμεσα επί τόπου.

Ο πόνος και η απειλή της φλεγμονής μπορούν να αποφευχθούν γρήγορα. Η ένεση χορηγείται συνήθως μία φορά την εβδομάδα και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις περαιτέρω επιλογές θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό:

• Ένεση κορτιζόνης

Περιφερική Θεραπεία

Το PRT - περιφερική θεραπεία - είναι μια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας για τον λεγόμενο ριζοειδή πόνο, όπως μπορεί να συμβεί μετά από κήλη δίσκου, για παράδειγμα.

Υπό τον έλεγχο της αξονικής τομογραφίας, μια σύριγγα με κορτιζόνη οδηγείται πέρα ​​από τον νωτιαίο μυελό στη νευρική ρίζα, η οποία θεωρείται υπεύθυνη για τα συμπτώματα. Εάν μπορείτε στη συνέχεια να δείτε στο CT ότι το άκρο της βελόνας έχει φτάσει στη νευρική ρίζα, η κορτιζόνη εφαρμόζεται από τη σύριγγα. Υποτίθεται ότι λειτουργεί τοπικά και ως εκ τούτου αντιμετωπίζει το πρήξιμο ή τη φλεγμονή της νευρικής ρίζας, η οποία θα πρέπει επίσης να μειώσει τον υπάρχοντα πόνο. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η θεραπεία είναι ακόμη αρκετή για να επιτύχει πλήρη ελευθερία από τον πόνο.

Σε αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του και λαμβάνει τοπικό αναισθητικό, έτσι ώστε ο πόνος από την ένεση να μην είναι πολύ σοβαρός. Είναι σημαντικό η περιοχή του δέρματος να απολυμαίνεται καλά εκ των προτέρων. Ο γιατρός μπορεί τώρα να τοποθετήσει τη σύριγγα υπό οπτική επιθεώρηση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η σύριγγα βρίσκεται τόσο στο σωστό βάθος όσο και στη σωστή κατεύθυνση. Ταυτόχρονα, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος τραυματισμού άλλων σημαντικών δομών όπως ο νωτιαίος μυελός. Αυτή η περιφερική θεραπεία διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά.

Μετά την ένεση, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τον αθλητισμό, τη βαριά ανύψωση και την οδήγηση αυτοκινήτου, καθώς η τοπική αναισθησία μπορεί προσωρινά να οδηγήσει σε αισθητηριακές διαταραχές και συμπτώματα παράλυσης. Ωστόσο, αυτά υποχωρούν μετά από περίπου δύο ώρες.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Περιφερική Θεραπεία

Επιπλοκές και αντενδείξεις στη θεραπεία με κορτιζόνη

Όπως με πολλές παρεμβάσεις, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές στη θεραπεία ενός κήλη με κορτιζόνη, ειδικά με ενέσεις κορτιζόνης.
Είναι επομένως σημαντικό να ενημερώσετε τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους σε μια προκαταρκτική συζήτηση πριν από τη διαδικασία. Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η κορτιζόνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί μια απροσδόκητη αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και σε διάφορα δερματικά εξανθήματα.

Οι ενέσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν άλλα παράπονα. Υπάρχει κίνδυνος βλάβης των νεύρων, που μπορεί να οδηγήσει σε αναστρέψιμη και, στη χειρότερη περίπτωση, μη αναστρέψιμη απώλεια ευαισθησίας ή μυών.
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος η εισαγωγή της σύριγγας να μεταφέρει επίσης μικρόβια στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και να προκαλέσει φλεγμονή εκεί.

Αυτή η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Η θεραπεία με ενέσεις κορτιζόνης αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά φάρμακα όπως ηπαρίνη ή Marcumar, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία στην περιοχή του σημείου της ένεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστο πρήξιμο στην πίσω περιοχή.

Μπορείτε να βρείτε προτάσεις εναλλακτικής θεραπείας στον ιστότοπό μας:

• Θεραπεία κήλη δίσκου

Παρενέργειες της κορτιζόνης

Η κορτιζόνη είναι η ορμόνη του ίδιου του σώματος, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων φλεγμονωδών ασθενειών.
Προκειμένου να αναπτύξει την επίδρασή του, χορηγείται συχνά σε πολύ υψηλές δόσεις, οι οποίες φυσικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της κορτιζόνης περιλαμβάνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) και αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
Για πολλούς ασθενείς, η πιθανότητα αύξησης βάρους ειδικότερα αποτελεί μείζονα ανησυχία. Η θεραπεία με κορτιζόνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένη αποθήκευση νερού, γεγονός που κάνει τον ασθενή να αισθάνεται πρησμένο και να κερδίζει βάρος.

Δεδομένου ότι η κορτιζόνη έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται συχνά σε αυτοάνοσες ασθένειες για τον περιορισμό του αμυντικού συστήματος του σώματος. Ωστόσο, αυτό αυξάνει επίσης την ευαισθησία σε βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.

Μια άλλη παρενέργεια, η οποία προκαλείται ιδιαίτερα από την παρατεταμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή όπως η κορτιζόνη, είναι το σύνδρομο Cushing.
Εκτός από τη συρρίκνωση (ατροφία) του φλοιού των επινεφριδίων λόγω της παρεχόμενης κορτιζόνης, υπάρχει σχηματισμός προσώπου πανσελήνου, λαιμού ταύρου, παχυσαρκίας κορμού με λεπτότερα άκρα, αυξημένης ακμής, κατάθλιψης και υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, η κορτιζόνη έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των οστών και προάγει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Μάθετε περισσότερα εδώ:

• Παρενέργειες της κορτιζόνης

Δοσολογία κορτιζόνης

Για τη θεραπεία του κήλη με δίσκο, χρησιμοποιείται 50 mg κορτιζόνης και προορίζεται για θεραπεία υψηλής δόσης με μέγιστο 250 mg ανά ημέρα.
Η μέγιστη δόση χωρίζεται σε τρεις έως τέσσερις μεμονωμένες δόσεις την ημέρα, έτσι ώστε να επιτυγχάνεται σταθερά υψηλό επίπεδο αίματος του δραστικού συστατικού.
Αυτό διασφαλίζει ότι ο ασθενής δεν εμφανίζει πόνο ή φλεγμονή στην κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πρέπει να παίρνει τα δισκία εξαρτάται από τη μία πλευρά στην επιτυχία της θεραπείας, αλλά και από το εάν ο ασθενής ανέχεται καλά την πρεδνιζολόνη.
Η θεραπεία μπορεί συνήθως να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες.

Διάρκεια πρόσληψης

Η διάρκεια της πρόσληψης κορτιζόνης εξαρτάται από τη βελτίωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεδομένου ότι η κορτιζόνη λαμβάνεται για τη βελτίωση των συμπτωμάτων του κήλη, η μείωση των συμπτωμάτων θα πρέπει επίσης να είναι η μεταβλητή που χειρίζεται που αποφασίζει εάν θα ληφθεί.

Βασικά, η λήψη γλυκοκορτικοειδούς για μερικές εβδομάδες είναι μάλλον ασφαλής. Όσο περισσότερο λαμβάνεται η κορτιζόνη, τόσο πιο πιθανές είναι οι συστηματικές παρενέργειες. Ωστόσο, εάν η λήψη κορτιζόνης βοηθά τον ασθενή τόσο καλά και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αποδεκτές για τον ασθενή ή λιγότερο σοβαρές από τα συμπτώματα του κήλη δίσκου, η κορτιζόνη μπορεί επίσης να ληφθεί για αρκετά χρόνια. Ωστόσο, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές μετρήσεις αίματος.

Εναλλακτικές λύσεις για την κορτιζόνη

Δεδομένου ότι η κορτιζόνη αντιπροσωπεύει ήδη μια σημαντική αύξηση στη συντηρητική θεραπεία, η από του στόματος λήψη κορτιζόνης ακολουθείται από περιειδιδική θεραπεία.

Εκτός από την εφαρμογή κορτιζόνης στη νευρική ρίζα, μπορεί επίσης να εξεταστεί η χρήση τοπικού αναισθητικού. Αυτό θα πρέπει να εμποδίσει συγκεκριμένα τη μετάδοση πόνου στον εγκέφαλο.

Εάν αυτό δεν είναι επιτυχές, μια επέμβαση αντιπροσωπεύει συνήθως το επόμενο στάδιο της θεραπείας. Εδώ προσπαθεί να δημιουργήσει αρκετό χώρο για τη νευρική ρίζα, έτσι ώστε να μην περιορίζεται από άλλες δομές. Για αυτό, ο διογκωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος συνήθως αφαιρείται. Είτε αρκεί η αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου είτε η αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου εντελώς και η ενίσχυση του μεσοσπονδύλιου χώρου διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Επιπλέον, το κανάλι μέσω του οποίου το νεύρο κατευθύνεται πέρα ​​από τη σπονδυλική στήλη στην περιφέρεια μπορεί επίσης να διευρυνθεί εάν υπάρχει στένωση που προκαλεί το νεύρο να παγιδευτεί.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό:

• Λειτουργία δίσκου με κήλη
• Αποκατάσταση μετά από κήλη δίσκου

Πρόσθετες πληροφορίες για την κορτιζόνη

Η κορτιζόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη και ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών.
Παράγεται από τον οργανισμό στον φλοιό των επινεφριδίων και αναλαμβάνει σημαντικές λειτουργίες στην ισορροπία μετάλλων και νερού, στο ανοσοποιητικό σύστημα και έχει επίσης επιπτώσεις στα οστά, τους μύες, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα μάτια.

Χρησιμοποιείται επίσης για θεραπευτικούς σκοπούς σε πολλές ασθένειες φλεγμονώδους φύσης, όπως δερματικές παθήσεις, άσθμα και ρευματισμοί.
Η κορτιζόνη έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση καθώς εμποδίζει την παραγωγή ορισμένων προφλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτό περιορίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος και μπορεί επίσης να αποτρέψει την υπερβολική αντίδραση σε περίπτωση αλλεργιών ή άσθματος.

Εδώ μπορείτε να βρείτε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο:

• Κορτιζόνη

Περίληψη της θεραπείας με κορτιζόνη για δίσκο με κήλη

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, μπορεί να εμφανιστούν αστοχίες μυών και ευαισθησίας.
Ο λόγος για αυτό είναι η στένωση ορισμένων νευρικών ινών στο νωτιαίο σωλήνα λόγω του ολισθηρού ζελατινώδους πυρήνα, ο οποίος αποτελεί μέρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Για να μην προχωρήσουν τα συμπτώματα και να καταστραφούν μόνιμα τα νευρικά καλώδια, γίνονται προσπάθειες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων με θεραπεία με κορτιζόνη ως μέρος μιας συντηρητικής θεραπείας.
Η κορτιζόνη έχει αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητική δράση.
Ελπίζεται ότι η θεραπεία θα μειώσει το πρήξιμο στην περιοχή του κήλη δίσκου. Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται καθώς υποχωρεί το πρήξιμο.

Η συστολή των νεύρων και του περιβάλλοντος ιστού μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονώδη αντίδραση που θα βλάψει περαιτέρω τη σπονδυλική στήλη, αλλά αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη χορήγηση κορτιζόνης.

Η κορτιζόνη μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή δισκίων, ως έγχυση ή τοπικά ως ενέσεις. Ποια μέθοδος χρησιμοποιείται εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα οποία με τη σειρά τους εξαρτώνται από την έκταση των κατεστραμμένων νευρικών ινών.

Επομένως, μια καλή διάγνωση πρέπει να προηγείται της θεραπείας με κορτιζόνη. Εκτός από την κορτιζόνη, συχνά χορηγούνται άλλα φάρμακα. Ο ασθενής λαμβάνει αναλγητικό και, εάν είναι απαραίτητο, τοπικό αναισθητικό ταυτόχρονα.

Η θεραπεία με κορτιζόνη χρησιμοποιείται ειδικά για τη βελτίωση των συμπτωμάτων για μικρό χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται μακροχρόνια αιτιώδης θεραπεία.