Βιοψία μαστού

Τι είναι η βιοψία του μαστού;

Η βιοψία είναι μια διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία ένα δείγμα υλικού λαμβάνεται από έναν συγκεκριμένο ιστό. Η βιοψία του μαστού είναι ο ιστός του μαστού. Ανάλογα με την υποψία της υποκείμενης νόσου, διάφορες περιοχές του μαστού μπορούν να υποβληθούν σε βιοψία. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω ενός ύποπτου κομματιού στο στήθος, το οποίο πρέπει τώρα να εξεταστεί πιο προσεκτικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: βιοψία

Ενδείξεις

Η βιοψία του μαστού γίνεται συνήθως όταν ανιχνεύεται μάζα στο στήθος. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό με τη μορφή ενός κόμματος από την ίδια την προσβεβλημένη γυναίκα ή συνήθως από τον γυναικολόγο. Ακόμη και σε εξετάσεις έγκαιρης ανίχνευσης όπως υπερηχογράφημα ή μαστογραφία, μπορούν να αναγνωριστούν μη φυσιολογικές περιοχές του μαστού, οι οποίες θα πρέπει να εξεταστούν για την οντότητά τους (καλοήθεις ή κακοήθεις) μέσω βιοψίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Εξόγκωμα μαστού

Οι πραγματικές ενδείξεις για βιοψία του μαστού είναι κυρίως μάζες με ασαφή προέλευση ή υποψία κακοήθειας, η οποία ταξινομείται σύμφωνα με τα κριτήρια του BI-RADS, τα οποία χρησιμοποιούνται στη μαστογραφία. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία εάν η τιμή BI-RADS είναι 4 (= ύποπτα ευρήματα, συνιστώμενη διευκρίνιση, υποψία κακοήθειας μεταξύ 2 και 95%) και τιμή BI-RADS 5 (πολύ ύποπτη κακοήθειας άνω του 95%). Η υψηλότερη τιμή BI-RADS επιτυγχάνεται με 6 και υποδηλώνει καρκίνο του μαστού που επιβεβαιώνεται μέσω δείγματος ιστού. Με τις τιμές BI-RADS κάτω από 4, στην μαστογραφία εντοπίζονται ύποπτες κακοήθεις ανωμαλίες (έως 2%). Δεν συνιστάται βιοψία σε αυτές τις περιπτώσεις · εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να γίνει νέα απεικόνιση μαστού νωρίς (π.χ. μετά από 6 μήνες) για να καθοριστεί πώς να προχωρήσετε.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μαστογραφία

Τι είναι η βιοψία κενού;

Η βιοψία κενού είναι ένας τύπος αφαίρεσης ιστού στον οποίο χρησιμοποιείται μια λεπτή κοίλη βελόνα για τη βιοψία. Η βελόνα συνήθως εισάγεται στο στήθος υπό έλεγχο υπερήχων ή ελέγχεται από εικόνες μαγνητικής τομογραφίας, από όπου τραβάται δείγμα ιστού απευθείας στην κοίλη βελόνα. Ο κύλινδρος ιστού που λαμβάνεται από αυτό μπορεί στη συνέχεια να εξεταστεί κάτω από το μικροσκόπιο.

Τι είναι μια ανοιχτή βιοψία;

Με ανοιχτή βιοψία, ο ιστός δεν αφαιρείται μέσω ενός λεπτού καναλιού παρακέντησης. Αντ 'αυτού, ανοίγει πρώτα το δέρμα πάνω από την ύποπτη περιοχή και μετά ο ύποπτος ιστός εκτίθεται χειρουργικά, μετά τον οποίο μπορεί να ληφθεί το δείγμα ιστού. Οι ανοιχτές βιοψίες σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της μάλλον μεγαλύτερης παρέμβασης · ​​προτιμώνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες (εάν είναι δυνατόν). Δεδομένου ότι η ανοιχτή βιοψία είναι μια μεγαλύτερη εξέταση με περισσότερο προσβεβλημένο ιστό, πραγματοποιείται πάντα με τοπική αναισθησία, και σε μεγάλες επεμβάσεις ακόμη και υπό γενική αναισθησία.

Τι είναι η στερεοτακτική βιοψία;

Στην ιατρική, οι στερεοτακτικές διαδικασίες αναφέρονται σε διαδικασίες εξέτασης ή θεραπείας στις οποίες κάποιος δρα από πολλές κατευθύνσεις. Σε μια στερεοτακτική βιοψία, για παράδειγμα, διάφορα όργανα στοχεύουν στην ύποπτη περιοχή στο στήθος από διαφορετικές κατευθύνσεις. Το μεγαλύτερο μέρος του σχεδιασμού γίνεται στον υπολογιστή εκ των προτέρων μετά την αξιολόγηση τρισδιάστατων εικόνων MRI. Λόγω της στερεοτακτικής φύσης της παρέμβασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακριβής βιοψία του μαστού. Αυτό σας επιτρέπει να εργαστείτε με ακρίβεια, ενώ ταυτόχρονα μόνο μια μικρή ποσότητα του γύρω ιστού του μαστού μπορεί να υποστεί βλάβη από τη διαδικασία.

παρασκευή

Η προετοιμασία της βιοψίας του μαστού συνίσταται καταρχήν σε μια λεπτομερή ένδειξη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, της φυσικής εξέτασης και της απεικόνισης (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία μαστού).Στη συνέχεια, μπορεί να επιλεγεί η ακριβής μέθοδος δειγματοληψίας, κυρίως με βάση την απεικόνιση. Ανάλογα με τον τύπο των πιθανών αλλαγών ιστού, μπορούν να πραγματοποιηθούν δείγματα ανοιχτής ή κλειστής βιοψίας. Επιπλέον, προσομοιώσεις υπολογιστών και μοντέλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιορίσουν ποια προσέγγιση είναι καλύτερη για τη βιοψία. Τα προσβεβλημένα άτομα πρέπει επίσης να ενημερώνονται εγκαίρως πριν από τη διαδικασία και φυσικά να συμφωνήσουν στην εξέταση. Οι περαιτέρω προετοιμασίες αφορούν κυρίως τον τύπο (κυρίως τοπικής) αναισθησίας που πραγματοποιείται.

διαδικασία

Η διαδικασία της βιοψίας του μαστού είναι συνήθως κάπως διαφορετική, ανάλογα με τη διαδικασία που επιλέγεται. Τα δείγματα λαμβάνονται συνήθως υπό έλεγχο εικόνας. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με χρήση υπερήχων είτε με μαγνητική τομογραφία. Το σημείο όπου η βελόνα βιοψίας υποτίθεται ότι διεισδύει στο δέρμα πρέπει πρώτα να απολυμανθεί. Εάν προγραμματίζονται πολλές βιοψίες, συχνά πραγματοποιείται τοπική αναισθησία του δέρματος και των υποκείμενων στρωμάτων. Στην περίπτωση μίας απλής βιοψίας, το τσίμπημα με τη σύριγγα αναισθητικού θα ήταν εξίσου άβολο με το τσίμπημα μέσω της βελόνας παρακέντησης, έτσι ώστε σε συνεννόηση με το εξεταζόμενο άτομο, συνήθως δεν χρησιμοποιείται αναισθησία.

Στη συνέχεια, ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, πραγματοποιείται βιοψία κενού, βιοψία διάτρησης ή βιοψία αναρρόφησης. Όλες οι διαδικασίες βασίζονται σε μια βελόνα που ωθείται στον ύποπτο ιστό. Στη συνέχεια, ένα δείγμα εισέρχεται στον κοίλο χώρο της βελόνας μέσω διαφόρων μηχανισμών. Το δείγμα ιστού στη συνέχεια εξετάζεται μικροσκοπικά το συντομότερο δυνατόν · εάν είναι απαραίτητο, το δείγμα πρέπει πρώτα να διατηρηθεί σε σωλήνα και να σταλεί σε παθολογικό ίδρυμα. Το ίδιο το σημείο παρακέντησης μπορεί συνήθως να κλείσει ξανά με ένα απλό γύψο. Μόνο ανοιχτές βιοψίες είναι μια ελαφρώς διαφορετική διαδικασία, κατά την οποία το δέρμα και τα υποκείμενα στρώματα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά και, κατά συνέπεια, πρέπει να ράβονται ξανά σωστά μετά τη λήψη της βιοψίας.

Πόσο επώδυνο είναι αυτό;

Οι περισσότερες βιοψίες μαστού εκτελούνται με βελόνες βιοψίας. Εάν ληφθεί μόνο ένα δείγμα, είναι ένα εφάπαξ ραβδί βελόνας. Δεδομένου ότι αυτό δεν είναι λιγότερο άβολο από μια αναισθητική ένεση, συνήθως χορηγείται τοπική αναισθησία.

Εάν ληφθούν πολλές βιοψίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκ των προτέρων τοπική αναισθησία του δέρματος και των υποκείμενων στρωμάτων. Μπορείτε να αισθανθείτε το ραβδί βελόνας της αναισθητικής βελόνας και το αναισθητικό μπορεί να προκαλέσει κάποια πίεση στον ιστό. Ωστόσο, η ίδια η βιοψία δεν γίνεται πλέον αντιληπτή μετά. Αυτές οι βιοψίες βελόνας μπορούν να προκαλέσουν πόνο όταν εξαντληθεί η αναισθησία. Ωστόσο, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες έως ημέρες.

Χρειάζεστε αναισθητικό για αυτό;

Το αν ένα αναισθητικό εκτελείται για τη βιοψία του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαδικασία που χρησιμοποιείται. Οι ανοικτές βιοψίες είναι χειρουργικές επεμβάσεις που συχνά εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Οι βιοψίες που πραγματοποιούνται μέσω βελόνων είτε πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία είτε, σε συνεννόηση με τον ενδιαφερόμενο, χωρίς αναισθησία (εάν απαιτούνται μόνο μία ή δύο ραφές).

Είναι δυνατό αυτό σε εξωτερικούς ασθενείς;

Οι περισσότερες βιοψίες του μαστού μπορούν να γίνουν σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς είτε χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό είτε δεν χρησιμοποιείται καθόλου αναισθητικό. Είναι επίσης μια δευτερεύουσα διαδικασία που συνήθως μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές, επομένως δεν απαιτείται ιατρική παρακολούθηση μετά τη βιοψία. Μόνο ανοιχτές βιοψίες εκτελούνται συνήθως σε κατάσταση νοσηλείας, καθώς το προσβεβλημένο άτομο πρέπει στη συνέχεια να παρακολουθείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της βιοψίας του μαστού θα πρέπει αρχικά να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν οι αλλαγές στον ιστό του μαστού είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Αυτό συνήθως μπορεί να προσδιοριστεί με βάση μικροσκοπικές εξετάσεις. Αυτό ακολουθείται από μια ακριβή αξιολόγηση των κυττάρων που προκαλούν τις αλλαγές. Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεαστούν διαφορετικά κύτταρα των αγωγών γάλακτος ή των αδένων. Η ακριβέστερη επεξεργασία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται συνήθως μόνο εάν οι αλλαγές χρειάζονται θεραπεία ή / και κακοήθη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να διερευνηθούν οι ακριβείς βιολογικές αποκρίσεις των προσβεβλημένων κυττάρων. Για παράδειγμα, μπορεί να προσδιοριστεί ποια φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά έναντι της νόσου, εάν η ορμονική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Καλοήθης όγκος του μαστού και Δείγματα ιστών στον καρκίνο του μαστού

Διάρκεια μέχρι τα αποτελέσματα

Ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την έκταση της βιοψίας και των τοπικών δομών. Συνήθως χρειάζονται λίγες μέρες πριν τα αποτελέσματα των δειγμάτων που έπρεπε να σταλούν σε εργαστήριο και πάλι διαθέσιμα. Οι κλινικές που έχουν το δικό τους τμήμα παθολογίας μπορούν να αναμένουν τα πρώτα αποτελέσματα μετά από λίγες ώρες, ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα. Ωστόσο, οι ακριβείς βιολογικές ιδιότητες των προσβεβλημένων κυττάρων μπορούν να προσδιοριστούν μόνο μέσω πιο περίπλοκων δοκιμών, έτσι ώστε αυτά τα αποτελέσματα να πρέπει συνήθως να περιμένουν για λίγες ημέρες ή και εβδομάδες.

Τι σημαίνει micro lime;

Οι μικροαποκρίσεις μπορούν να ανιχνευθούν στο στήθος χρησιμοποιώντας απεικόνιση (υπερηχογράφημα, μαστογραφία, ακτινογραφία) και βιοψία. Βασικά, στο στήθος μπορούν να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι ασβεστοποιήσεων. Οι μικροαποκρίσεις είναι περιοχές που έχουν μέγιστη διάμετρο μικρότερο από μισό εκατοστό. Ενώ οι μακρο-ασβεστοποιήσεις (μεγαλύτερες εστίες ασβεστίου) είναι συνήθως καλοήθη ευρήματα, οι μικρο-ασβεστοποιήσεις μπορούν να μιλήσουν τόσο για καλοήθεις όσο και για κακοήθεις αλλαγές, γι 'αυτό η βιοψία εκτελείται συχνά όταν ανιχνεύονται μικρο-ασβεστοποιήσεις σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ασβεστοποίηση του θώρακα

Κίνδυνοι - πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι αυτό;

Οι κίνδυνοι βιοψίας του μαστού μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γενικές επιπλοκές, όπως αιμορραγία, δευτερογενής αιμορραγία, οίδημα, τραυματισμοί και φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο έντονο και μακροχρόνιο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στο τοπικό αναισθητικό και, εάν είναι απαραίτητο, στη γενική αναισθησία.

Επιπλοκές που προκαλούνται αμέσως από τη βιοψία είναι ιδιαίτερα αισθητές στον ίδιο τον ιστό του μαστού. Εκεί, μεμονωμένες δομές μπορεί να καταστραφούν ή να φλεγμονώσουν, προκαλώντας μακροχρόνια δυσφορία στο προσβεβλημένο στήθος. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι λοιμώξεις στο στήθος που εμφανίζονται μετά τη βιοψία. Η βιοψία δημιουργεί ένα κανάλι παρακέντησης σε βαθύτερες περιοχές ιστού του μαστού. Τα παθογόνα (ειδικά τα μικρόβια του δέρματος) μπορούν να διεισδύσουν σε βαθύτερους ιστούς μέσω αυτού του καναλιού. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει συνήθως φλεγμονή εκεί, η οποία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο σώμα και έτσι να οδηγήσει σε πυρετό και αδιαθεσία έως δηλητηρίαση αίματος. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η βιοψία του μαστού είναι μια πολύ μη επεμβατική και ασφαλής διαδικασία, επομένως οι σοβαρές επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή στο στήθος

Διάρκεια

Οι περισσότερες βιοψίες μαστού, συμπεριλαμβανομένης μιας προκαταρκτικής εξέτασης, απολύμανσης, εάν είναι απαραίτητο αναισθησίας και βιοψίας βελόνας, πραγματοποιούνται μέσα σε λίγα λεπτά έως και μισή ώρα. Εάν μια βιοψία πρέπει να προγραμματιστεί στον υπολογιστή χρησιμοποιώντας τρισδιάστατες εικόνες, η προετοιμασία διαρκεί συνήθως μερικές ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, επίσης, η ίδια η βιοψία πραγματοποιείται συνήθως γρήγορα. Μόνο η ανοιχτή βιοψία απαιτεί συνήθως μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι η αρχή και το τέλος της αναισθησίας χρειάζονται συνήθως ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι παρεμβάσεις που διαρκούν περίπου μία ώρα (ανάλογα με το πόσο περίπλοκες και μεγάλες είναι η χειρουργική επέμβαση του μαστού) μπορούν επίσης να διαρκέσουν αρκετές ώρες.

δικαστικά έξοδα

Λόγω της μικρής διαδικασίας, το κόστος της βιοψίας του μαστού καθορίζεται κυρίως από το χρονικό διάστημα που χρειάζεται ο γιατρός που διενεργεί την εξέταση. Επιπλέον, πρέπει να υπολογιστεί το εργαστηριακό κόστος για την εξέταση του υλικού δείγματος. Εάν η βιοψία ελέγχεται με υπερήχους, το κόστος παραμένει χαμηλό · εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια συσκευή MRT, μπορεί να γίνει πιο ακριβό.

Ποιος πληρώνει τα έξοδα;

Το κόστος μιας βιοψίας μαστού καλύπτεται συνήθως από την εταιρεία ασφάλισης υγείας, οπότε δυστυχώς δεν είναι δυνατή η παροχή ακριβών πληροφοριών σχετικά με τις αντίστοιχες τιμές. Δεδομένου ότι οι βιοψίες πραγματοποιούνται συνήθως μόνο για ιατρική ένδειξη, η επιστροφή εξόδων θα πρέπει να καλύπτεται πλήρως τόσο από ιδιωτική όσο και από νομική ασφάλιση υγείας.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Πρώτον, οι εναλλακτικές λύσεις στη βιοψία του μαστού είναι εξετάσεις απεικόνισης. Ο υπέρηχος, η μαγνητική τομογραφία και η μαστογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση των απαιτήσεων χώρου. Πάνω απ 'όλα, η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού της πληγείσας περιοχής παίζει σημαντικό ρόλο. Με βάση διάφορα διαγνωστικά κριτήρια, αυτή η πιθανότητα μπορεί συχνά να οριστεί πολύ καλά. Εάν η πιθανότητα είναι κάτω από το 2%, συνήθως ζητείται συμπεριφορά αναμονής και παρακολούθησης μετά από αρκετούς μήνες. Ακόμα κι αν υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος επικίνδυνων βλαβών, είναι δυνατόν να περιμένετε και να παρακολουθείτε την κατάσταση χρησιμοποιώντας υπερήχους κ.λπ. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν συνιστάται στις οδηγίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία θώρακα και Μαστογραφία