Θεραπεία βασάλωμα

Πώς αντιμετωπίζεται το basalioma;

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία ενός βασάλματος.
Το γεγονός ότι τα βασαλώματα έχουν μόνο χαμηλό ποσοστό μετάστασης 0,03% και επομένως "κατ 'αρχήν δεν σχηματίζουν μεταστάσεις" είναι πολύ σημαντικό για τον προγραμματισμό της θεραπείας (και ότι επομένως μόνο η μία πληγείσα περιοχή του σώματος πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ τοπικά).

Ωστόσο, μπορούν ακόμα να αναπτυχθούν στον περιβάλλοντα ιστό και να τον καταστρέψουν. Εξαιτίας αυτού, τα βασαλώματα είναι δυνητικά πολύ επικίνδυνα και πρέπει να αφαιρεθούν το συντομότερο δυνατό. Ποια από τις διάφορες μεθόδους αφαίρεσης χρησιμοποιείται εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως:

• Ηλικία και γενική κατάσταση του ασθενούς και
• Χαρακτηριστικά του όγκου όπως (θέση, μορφή ανάπτυξης και έκταση)

εξαρτώμενος. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής, διότι έχει τη μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχίας για πλήρη θεραπεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην κύρια σελίδα Basalioma.

Χειρουργική αφαίρεση του βασάλωμα

Η θεραπεία πρώτης επιλογής είναι η μικροσκοπικά ελεγχόμενη χειρουργική αφαίρεση του βασάλματος.

Η χειρουργική επέμβαση καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί συνήθως να πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς από δερματολόγο, οπότε ο ασθενής δεν χρειάζεται κανονικά να εισαχθεί στο νοσοκομείο ως νοσοκομειακός.
Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι μια μάλλον δευτερεύουσα διαδικασία, τουλάχιστον εάν το basalioma ανιχνεύθηκε σε πρώιμο στάδιο, μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί υπό τοπική αναισθησία.

Κατά την εκτομή του όγκου του δέρματος, είναι σημαντικό όχι μόνο να αφαιρεθεί ο καρκινικός ιστός, αλλά και μερικοί από τους γύρω ιστούς για να διασφαλιστεί ότι είναι εντελώς απαλλαγμένος από τον όγκο και να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του όγκου (Υποτροπή) να μειώσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο καρκινικός ιστός αποκόπηκε με φειδώ, με περιθώριο 2-4 mm. Συχνά, το άκρο του αποκοπένου βασάλωμα παρατηρείται ξανά κάτω από το μικροσκόπιο για να δει αν υπάρχουν ακόμα όγκου κύτταρα στην άκρη.

Εάν συμβαίνει αυτό, πραγματοποιείται μια δεύτερη επέμβαση για την τελική απομάκρυνση του όγκου. Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι πολύ προχωρημένο και ως εκ τούτου έχει αυξηθεί σε μέγεθος, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλών. Ανάλογα με τον εντοπισμό, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε (κυρίως καλλυντικά) βλάβες, γι 'αυτό προστίθεται μερικές φορές μια άλλη επέμβαση με μεταμόσχευση δέρματος.

Ακτινοθεραπεία για ένα βασάλωμα

Η χειρουργική επέμβαση για βασάλωμα δεν είναι πάντα δυνατή. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν μια χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή λόγω της εγγύτητας του βασάλματος με άλλες δομές. Κυρίως είναι ένα βασάλωμα στο πρόσωπο ή ένα βασάλωμα που έχει παραμείνει απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει αναπτυχθεί πολύ σε βάθος. Υπάρχουν επίσης άλλες επιλογές για θεραπεία.

Η δεύτερη επιλογή είναι συνήθως ακτινοθεραπεία (Ακτινοθεραπεία), καθώς μπορεί να δείξει αποτελέσματα τόσο καλά όσο μια λειτουργία. Ωστόσο, το κύριο μειονέκτημά του είναι ότι έχει πολλές παρενέργειες. Επιπλέον, δεν μπορεί κανείς να εξετάσει τον ιστό για καρκινικά κύτταρα και συνεπώς δεν μπορεί να είναι σίγουρος αν το βασάλωμα έχει πραγματικά εξαφανιστεί πλήρως.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ρυθμός υποτροπής είναι υψηλότερος μετά από ακτινοθεραπεία από ό, τι μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η έλλειψη βλάβης στο δέρμα, καθώς δεν υπάρχουν ουλές και συνεπώς καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα.
Η τυπική τεχνική εδώ είναι η ακτινοβόληση με επιφανειακές ακτίνες Χ. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, διατηρείται επίσης ένα περιθώριο ασφαλείας 0,5-1,5 cm. Τα όργανα που κινδυνεύουν στο πεδίο της ακτινοβολίας (π.χ. μάτι, αυτί κ.λπ.) προστατεύονται με κάλυμμα μολύβδου.
Η δόση, δηλαδή η ισχύς της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, κυμαίνεται μεταξύ 1,8-5 γκρι, ανάλογα με το μέγεθος και τη συμπεριφορά ανάπτυξης του καρκινικού ιστού. Η ακτινοθεραπεία απαιτεί συνήθως αρκετές συνεδρίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: ακτινοθεραπεία

Η παγωμένη θεραπεία

Ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς με μικρότερους, επιφανειακούς όγκους, μια άλλη μέθοδος είναι η θεραπεία κατάψυξης (Κρυοθεραπείαεκεί. Ο καρκινικός ιστός καταψύχεται με τη βοήθεια υγρού αζώτου σε θερμοκρασία -196 ° C και καταστρέφεται με αυτόν τον τρόπο, οπότε απορρίπτεται από τον οργανισμό. Εδώ πρέπει επίσης να διατηρηθεί ένα περιθώριο ασφαλείας, το οποίο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για όγκους που είναι αρκετά μικροί και βρίσκονται επιφανειακά και κοντά σε ευαίσθητες δομές, για παράδειγμα στο βλέφαρο. Ένα μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι το γλάσο μερικές φορές προκαλεί αλλαγές στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή, οι οποίες αφενός θεωρούνται ως οπτικά ενοχλητικές από πολλούς και από την άλλη συχνά προκαλούν ανησυχία, επειδή δεν είναι σαφώς ενδεικτικές της υποτροπής του όγκου είναι διαφορετικά.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Εδώ και μερικά χρόνια, η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) ήταν επίσης διαθέσιμη για τη θεραπεία του βασάλματος. Πρώτον, μια αλοιφή που περιέχει το δραστικό συστατικό μεθυλ-αμινο-οξο-πεντανοϊκό (ΜΑΟΡ) εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, η οποία στη συνέχεια απορροφάται από τα καρκινικά κύτταρα. Σε αυτά τα κύτταρα, το MAOP μετατρέπεται σε άλλη ουσία, η οποία είναι η δομή στόχος των επόμενων τεσσάρων ωρών έκθεσης σε ένα ειδικό κόκκινο φως. Επειδή το φως απορροφάται μόνο από τα κύτταρα που περιέχουν αυτήν τη συγκεκριμένη ουσία, μόνο τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται επιλεκτικά από την ενέργεια που απελευθερώνεται, αλλά όχι από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Κόστος φωτοδυναμικής θεραπείας

Κρέμες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η τοπική θεραπεία με κρέμες είναι επίσης μία από τις νεότερες επιλογές θεραπείας. Αυτά περιέχουν είτε δραστική ουσία ιμικιμόδη είτε 5-φθορο-ουρακίλη. Το Imiquimod είναι μια ουσία που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος για να προσβάλει τον καρκινικό ιστό ως μέρος μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Σύμφωνα με προηγούμενες παρατηρήσεις, αυτή είναι μια ήπια μέθοδος που δεν οδηγεί σε υπολείμματα συμπτωμάτων και θεραπεύει περίπου το 80% αυτών που έχουν προσβληθεί. Ωστόσο, δεδομένου ότι δεν έχει εφαρμοστεί εδώ και πολύ καιρό, σχεδόν τίποτα δεν μπορεί να ειπωθεί σχετικά με τα μακροπρόθεσμα επιτόκια και τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο επανεμφάνισης. Η 5-φθορο-ουρακίλη (5-FU) είναι ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται συστηματικά για διάφορες μορφές καρκίνου. Εφαρμόζεται τοπικά, προκαλεί επίσης φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Σε αντίθεση με το imiquimod, ωστόσο, το 5-FU είναι πιο επιθετικό έναντι των υγιών δερματικών κυττάρων, τα οποία μπορούν να αλλάξουν με φλεγμονώδη τρόπο μέσω της χρήσης. Και οι δύο τύποι κρεμών πρέπει να εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή του δέρματος για αρκετές (περίπου 4 έως 6) εβδομάδες, κάτι που συνήθως μπορεί να γίνει από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ίμικιμοντ

Θεραπεία με αλοιφές

Η τοπική χημειοθεραπεία / ανοσοθεραπεία θα πρέπει επίσης να εξεταστεί στην περίπτωση πολλαπλών καρκινωμάτων βασικών κυττάρων σε διάφορες τοποθεσίες. Εδώ, το 5-Fuorouracil με τη μορφή αλοιφής χορηγείται στα basaliomas καθημερινά για μια περίοδο περίπου 4-6 εβδομάδων. Η 5-φθοροουρακίλη είναι ένα κυτταροστατικό, ένα φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Το κυτταροστατικό προκαλεί επίσης μια επιδιωκόμενη φλεγμονώδη αντίδραση μετά από 1-2 εβδομάδες. Αυτό χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των όγκων από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα άλλο δραστικό συστατικό που λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο είναι το imiquimod.
Το μειονέκτημα της θεραπείας με κυτταροστατικές αλοιφές είναι οι συχνές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις του περιβάλλοντος ιστού. Αυτές οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις, που προκύπτουν από τη χρήση, προκαλούν αναστάτωση σε πολλούς ασθενείς, έτσι ώστε ο ασθενής να διακόπτει συχνά τη θεραπεία νωρίς.
Οι πιθανότητες ανάκαμψης από κυτταροστατική θεραπεία χρησιμοποιώντας τοπικές αλοιφές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά ανάπτυξης και το μέγεθος του βασάλματος.
Τα επιφανειακά βασικά κύτταρα καρκινώματα δείχνουν γενικά μια σχετικά υψηλή απόκριση στη θεραπεία.

Αλντάρα

Το Imiquimod δείχνει ένα σε επιφανειακό καρκίνωμα βασικών κυττάρων Θεραπεία πιθανότητας περίπου 80%. Έχει ένα ανοσοποιητικό σταθεροποιητικό αποτέλεσμα και έτσι προάγει την ανοσολογική αντίδραση του ίδιου του σώματος έναντι του καρκινικού ιστού.

Στην πράξη, το Imiquimod είναι γνωστό με την εμπορική ονομασία Aldara®. Εκτός από τη θεραπεία με βασάλωμα, χρησιμοποιείται επίσης για Θεραπεία των κονδυλωμάτων μεταχειρισμένος.

Υποτροπή

Δυστυχώς, καμία από τις επιλογές θεραπείας δεν μπορεί να προστατεύσει αξιόπιστα τον ασθενή από την επανεμφάνιση του όγκου, όπως Υποτροπή μορφές περίπου 5 έως 10% αυτών που έχουν πληγεί. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό οι ασθενείς να βλέπουν τον δερματολόγο τους τακτικά μετά τη θεραπεία Έλεγχος παρακολούθησης παρουσιάζεται έτσι ώστε μια υποτροπή να μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς και να αφαιρεθεί ξανά εάν είναι απαραίτητο.