Παράδοξο εμβολισμό

ορισμός

Μια παράδοξη εμβολή έχει την ίδια βασική δομή με μια κανονική φλεβική εμβολή με ένα ειδικό χαρακτηριστικό ή απόκλιση. Η εμβολή είναι μια ξαφνική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από ένα βύσμα (Έμπολος). Αυτό ξεπλύθηκε από την κυκλοφορία του αίματος (μέσω του φλεβικού αίματος). Κυρίως προέρχεται από τη φλέβα των ποδιών. Δεν είναι διαλυτό στο αίμα και μπορεί να είναι υγρό, αέριο ή στερεό. Σε κάθε περίπτωση, η διάμετρος του είναι μεγαλύτερη από το αιμοφόρο αγγείο όπου είναι κολλημένο, γι 'αυτό το φράζει. Σε μια παράδοξη εμβολή, αυτό το βύσμα εισέρχεται στην αριστερή καρδιά από τις φλέβες μέσω κενών στο διάφραγμα της καρδιάς. Έτσι είναι τώρα στο αρτηριακό αιμοφόρο αγγείο. Αυτό σημαίνει ότι το έμβλημα δεν πηγαίνει στους πνεύμονες όπως μια κανονική εμβολή, αλλά στο αρτηριακό σύστημα της κυκλοφορίας του σώματος.

αιτίες

Η αιτία μιας παράδοξης εμβολής είναι ένα βύσμα (Έμπολος). Αυτή η εμβολή συνήθως προέρχεται από μια βαθιά φλέβα στο πόδι. Μόνο πολύ σπάνια προέρχεται από μια επιφανειακή φλέβα ποδιών. Το βύσμα αποσπάται από τον τόπο προέλευσης και διέρχεται από την κυκλοφορία του αίματος μέχρι να φράξει ένα αγγείο λόγω του μεγέθους του.

Η αργή κυκλοφορία του αίματος λέγεται ότι είναι η αιτία της εμβολής. Γι 'αυτό συμβαίνει συχνά σε κρεβάτια, υπέρβαρα και ηλικιωμένα άτομα. Επιπλέον, αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης μπορεί να είναι αιτία. Οι φλεβικές ασθένειες όπως οι κιρσοί μπορούν επίσης να ευθύνονται για ένα βύσμα.

Για να γίνει η εμβολή παράδοξη εμβολή, το βύσμα πρέπει να περάσει από το φλεβικό αίμα στο αρτηριακό. Αυτό προκαλείται από ελαττώματα ή ανοίγματα στο καρδιακό διάφραγμα. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα μπορεί να ρέει από τον δεξιό κόλπο στον αριστερό κόλπο και έτσι να εισέλθει στο αρτηριακό αίμα. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, υπάρχει μια τρύπα στο διάφραγμα της καρδιάς, η οποία είναι απαραίτητη για την κυκλοφορία του αγέννητου παιδιού στο αίμα. Αυτός ο κύκλος διαφέρει από αυτόν ενός γεννημένου ανθρώπου, καθώς δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητη αναπνοή στην κοιλιά. Αυτό το άνοιγμα συνήθως κλείνει λίγο μετά τη γέννηση ή με τις πρώτες αναπνοές. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, αυτό το αριστερό ανοιχτό άνοιγμα μπορεί να είναι υπεύθυνο για έναν παράδοξο εμβολισμό. Τα ελαττώματα του διαφράγματος της καρδιάς είναι συχνά συγγενή.

Τι είναι το ωοειδές foramen;

Το foramen ovale (οβάλ τρύπα) είναι ένα άνοιγμα στο διάφραγμα της καρδιάς μεταξύ των δύο κόλπων. Είναι δομημένο σαν πόρτα. Αυτή η τρύπα είναι κατά τη διάρκεια του εμβρύου (προγενέθλιος) Διαθέσιμη ανάπτυξη. Μετά τη γέννηση, η τρύπα αρχίζει συνήθως να κλείνει με τις πρώτες αναπνοές και κλείνει εντελώς μετά από λίγες ημέρες το αργότερο. Δεδομένου ότι ένα έμβρυο δεν αναπνέει ακόμη στην κοιλιά, οι πνεύμονες παρακάμπτονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται μέσω της μητέρας και όχι μέσω των πνευμόνων. Το Forman oval είναι απαραίτητο για την παράκαμψη της πνευμονικής κυκλοφορίας. Στην καρδιά, το αίμα μπορεί να ρέει απευθείας από το δεξιό κόλπο στο αριστερό κόλπο χωρίς να διέρχεται από τους πνεύμονες.

Διαβάστε και αυτό το θέμα: Φορμά οβάλ στην καρδιά

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το αν η παράδοξη εμβολή προκαλεί συμπτώματα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκεται η αγγειακή απόφραξη. Είναι π.χ. Σε περιοχές που παρέχονται από πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να υπάρχουν λίγα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό είναι περισσότερο κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Συνήθως κάποιος έχει σοβαρά συμπτώματα πόνου. Επειδή δεν έχετε μια υφέρπουσα πορεία, αλλά μια οξεία αγγειακή απόφραξη.

Δεδομένου ότι ένα αρτηριακό αγγείο φράσσεται σε παράδοξο εμβολισμό, επηρεάζεται συχνά ένας βραχίονας ή ένα πόδι. Αυτό οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα: σοβαρός πόνος, ωχρότητα, αισθητηριακές διαταραχές στην πληγείσα περιοχή, πτώση παλμών, παράλυση ή / και σοκ. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται επίσης 6 P μετά την αγγλική μετάφραση (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

Εάν ένα αγγείο στα έντερα μπλοκαριστεί, αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Αυτό ισχύει πολύ λιγότερο. Είναι π.χ. Εάν τα νεφρά ή τα νεφρά επηρεαστούν, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και αίμα στα ούρα. Εάν η εμβολή λαμβάνει χώρα στον σπλήνα, κάποιος έχει σοβαρά συμπτώματα πόνου στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα και στον αριστερό ώμο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν θόρυβοι κατά την αναπνοή. Εάν έχετε εμβολή στο μεσεντέριο (συνδετικός ιστός που συνδέει το έντερο στην κοιλιά και διαπερνάται από αιμοφόρα αγγεία και νεύρα), εμφανίζεται πολύ σοβαρός κοιλιακός πόνος. Επιπλέον, υπάρχει αιματηρή διάρροια και πυρετός.

θεραπεία

Η θεραπεία για μια οξεία παράδοξη πνευμονική εμβολή πρέπει να πραγματοποιείται πολύ γρήγορα προκειμένου να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερες επακόλουθες βλάβες. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει ή να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος στον προσβεβλημένο ιστό. Υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές για αυτό.

Κάποιος μπορεί να δει την εμβολή (βούλωμα) διαλύονται μέσω φαρμάκων (Λύση). Η χρήση αυτής της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκεται η εμβολή. Μια άλλη μέθοδος είναι να λειτουργήσει (Εμβολτεκτομή) του βύσματος. Εάν έχετε οξεία παράδοξη εμβολή στο χέρι ή στο πόδι, ωστόσο, το πρώτο βήμα είναι να απενεργοποιήσετε τον πόνο και να προστατέψετε το άκρο από απώλεια θερμότητας καθώς δεν παρέχεται πλέον επαρκώς με αίμα. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης χορηγεί τώρα ένα φάρμακο που αναστέλλει την πήξη του αίματος, έτσι ώστε να μην πια φράζει πλέον.

Ποια μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος αποφασίζεται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία επιλογής είναι συνήθως χειρουργική αφαίρεση του πώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επέμβαση πρέπει να εκτελείται το αργότερο 6 έως 10 ώρες μετά την έναρξη της δυσκοιλιότητας. Το πρώτο βήμα στο νοσοκομείο είναι ο εντοπισμός της απόφραξης, με συσκευές αγγειακής απεικόνισης και ακτινογραφίες. Το δοχείο καθαρίζεται ξανά με τη βοήθεια ενός καθετήρα.

Διαβάστε επίσης: Αντιπηκτικά

διάγνωση

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια παράδοξη εμβολή, εξετάζεται πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμβολής και εάν το άτομο παίρνει φάρμακα. Αυτό θα ακολουθήσει μια φυσική εξέταση. Γίνεται έλεγχος για να διαπιστωθεί εάν ο πόνος εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του σώματος, εάν το δέρμα είναι χλωμό σε αυτές τις περιοχές και αν αυτή η περιοχή είναι πιο δροσερή από το υπόλοιπο σώμα. Επιπλέον, η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια εξετάσεων υπερήχων, υπερηχογραφίας Doppler ή αγγειογραφίας (Αγγειακή αναπαράσταση) στάση. Για να μπορέσουμε να κάνουμε μια αξιόπιστη διάγνωση για παράδοξο εμβολισμό, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι. Αυτό ρέει μέσω της φλέβας στο δεξιό κόλπο, τώρα μπορείτε να δείτε από το χρώμα εάν ρέει περαιτέρω στην πνευμονική κυκλοφορία ή απευθείας στο αριστερό κόλπο. Εάν ρέει στον αριστερό κόλπο, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια παράδοξη εμβολή, επειδή μια αρτηρία έχει αποκλειστεί.

Διάρκεια και πρόβλεψη

Στην περίπτωση ενός παράδοξου εμβολισμού, η διάρκεια και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα καλείτε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης και έπειτα πόσο γρήγορα αντιμετωπίζετε στο νοσοκομείο. Όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο! Αυτό συμβαίνει επειδή αυτό είναι καθοριστικό για το εάν ο ιστός στις πληγείσες περιοχές έχει ήδη πεθάνει λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Μερικές φορές τα γύρω σκάφη αντισταθμίζουν την ανεπαρκή παροχή, αλλά όχι στην περίπτωση μεγάλων σκαφών. Μετά από μια σοβαρή παράδοξη εμβολή, οι πάσχοντες πρέπει να πάνε σε εγκαταστάσεις αποκατάστασης, όπου μπορούν να αναρρώσουν με τη βοήθεια της εργασιακής θεραπείας ή της φυσιοθεραπείας. Αυτή η διαμονή μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ανάλογα με τις περιστάσεις. Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε ήδη περάσει από παράδοξο εμβολισμό, είναι εξίσου δυνατό να πάρετε μια «φυσιολογική» εμβολή. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η προφύλαξη εμβολών.