Έναρξη και διάρκεια προφύλαξης από θρόμβωση

Σημείωση

Γενικές πληροφορίες για το θέμα της προφύλαξης από τη θρόμβωση μπορείτε να βρείτε στην αρχική σελίδα του θέματος: Προφύλαξη από θρόμβωση

Έναρξη προφύλαξης

Απο Έναρξη προφύλαξης από θρόμβωση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα στην κατάσταση που προκαλεί τον κίνδυνο.
Στα νοσοκομειακά χειρουργικά τμήματα, η προφύλαξη από τη θρόμβωση εκτελείται σήμερα ρουτίνα ρουτίνας τόσο περι- και μετεγχειρητικά. πραγματοποιείται έως την απόρριψη. Εάν υπάρχει ανάγκη απόρριψης (π.χ. α Πρόθεση ισχίου) προφύλαξη πρέπει επίσης να χορηγείται μετά την απόρριψη.

Διάρκεια προφύλαξης από θρόμβωση

Η διάρκεια της προφύλαξης εξαρτάται από την επιμονή των παραγόντων κινδύνου.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν καθορισμένοι κανόνες για το πόσο ακριβώς πρέπει να πραγματοποιείται η προφύλαξη από τη θρόμβωση.
Αρκετές μελέτες σχετικά με το θέμα της προφύλαξης από θρόμβωση παρέχουν αρχικές πληροφορίες για διάφορα προφίλ κινδύνου. Το ίδιο πρέπει και οι ασθενείς

• Με Πρόθεση ισχίου
• μετά από κατάγματα ισχίου / Κάταγμα μηριαίου λαιμού
  ή
• μετά από χειρουργική επέμβαση κακοήθης όγκος

λάβετε μετεγχειρητική φαρμακευτική θρομβοπροφύλαξη για περίπου 4 - 5 εβδομάδες.

Σύμφωνα με τις οδηγίες της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής 2003, η διάρκεια της προφύλαξης μετά από μια επέμβαση θα πρέπει να καθορίζεται από τους πρόσθετους παράγοντες κινδύνου της διάθεσης, το λειτουργικό τραύμα και τον βαθμό ακινητοποίησης.
Για χειρουργικές επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών, συνιστάται προφύλαξη από θρόμβωση κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης του χειρουργικού άκρου.

Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό κατά τη χειρουργική επέμβαση

Σε χειρουργικές επεμβάσεις με αναισθητικές διαδικασίες κοντά στο νωτιαίο μυελό, η προφύλαξη με βάση το φάρμακο πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την αφαίρεση του καθετήρα σε ασφαλή χρόνο.
Για ορισμένες παρεμβάσεις (π.χ. στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού), δεν συνιστάται προφύλαξη από φάρμακα, εκτός εάν υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Xarelto®

Ταξινόμηση

Στο Προφύλαξη από θρόμβωση γίνεται διάκριση φυσικός και μέτρα για τα ναρκωτικά.

Στο φυσικά μέτρα μετράμε μεταξύ άλλων:

• Κινητοποίηση
• αποθήκευση
• Χαϊδεύοντας τις φλέβες
• Συμπίεση φλεβών
• Προώθηση της επιστροφής μέσω της γυμναστικής

Διάφορα διαφορετικά φάρμακα είναι διαθέσιμα για παρέμβαση φαρμάκων, τα οποία προορίζονται να μειώσουν την ικανότητα του αίματος να πήξει.
Τα σημεία επίθεσης είναι τα διάφορα συστατικά του συστήματος πήξης. Η διαφοροποιημένη χρήση και δοσολογία του φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από το προφίλ κινδύνου του ενδιαφερόμενου.

Φυσιολογία πήξης αίματος

Για να κατανοήσετε καλύτερα τα διάφορα μέτρα της θρομβοπροφύλαξης, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ορισμένα βασικά στοιχεία σχετικά με την πήξη του αίματος.

Τα ακόλουθα είναι ουσιαστικά υπεύθυνα για την πήξη του αίματος:

• τα πυρηνωμένα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα)
• τους παράγοντες πήξης
• καθώς και μερικούς άλλους παράγοντες

Κάποιος τα μοιράζεται Πήξης του αίματος (επίσης αιμόσταση) σε πρωτογενή και δευτερογενή αιμόσταση. Επιπλέον, η ταχύτητα της ροής του αίματος, η σύνθεση ή το ιξώδες του αίματος και η προθυμία πήξης είναι καθοριστικής σημασίας (Virchow triad).
ο Παράγοντες πήξης IX, X, VII και II είναι στη λειτουργία τους Βιταμίνη Κ εξαρτώμενος. Πρωτοβάθμια και δευτερογενής αιμόσταση, καθώς και η ενδογενής και εξωγενής οδός, ούτε λαμβάνουν χώρα μόνα τους ούτε το ένα μετά το άλλο, αλλά παράλληλα.

Πρωτογενής αιμόσταση και λειτουργία αιμοπεταλίων

στόχος του πρωτοπαθής αιμόσταση είναι η αιμόσταση μέσω του σχηματισμού θρόμβου αιμοπεταλίων (θρόμβου). Φυσικά, αιμοπετάλια, καθώς και διάφοροι διαφορετικοί παράγοντες (π.χ. παράγοντας von Willebrand) και υποδοχείς. Έρχεται π.χ. Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματιστεί, συστέλλεται στην πρωτογενή αντίδραση (αγγειοσυστολή) προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος και να επιβραδυνθεί η ροή του αίματος.
Τα συστατικά του τώρα εκτεθειμένου ιστού καθώς και το εσωτερικό στρώμα των αγγείων (Ενδοθήλιο) τώρα βεβαιωθείτε ότι τα αιμοπετάλια από την κυκλοφορία του αίματος μπορούν να προσκολληθούν ακριβώς εκεί.
ο Αιμοπετάλια ενεργοποιούνται περαιτέρω με προσκόλληση, αδειάζοντας το περιεχόμενό τους και αλλάζοντας το σχήμα τους. Με το σχηματισμό βύσματος (που ονομάζεται επίσης θρόμβος απόθεσης λευκού), η πρωτογενής αιμόσταση ολοκληρώνεται. Χρησιμεύει για "προσωρινή στεγανοποίηση“.

Δευτεροβάθμια αιμόσταση

Για μόνιμο κλείσιμο, το πώμα πρέπει να αντικατασταθεί με θρόμβο ινώδους. Αυτό πρέπει να γίνει στην ανενεργή προεκτύπωση στο αίμα συμβαίνει Ινωδογόνο (ή ο παράγοντας Ι του καταρράκτη πήξης του αίματος) μπορεί να μετατραπεί σε ινώδες. Αυτό απαιτεί ενεργοποίηση που μοιάζει με ρελέ διαφόρων παραγόντων πήξης στο αίμα.

Αυτός ο προηγούμενος καταρράκτης πήξης αίματος αποτελείται από εξωγενή (ή εξωγενή) και ενδογενή (ή εγγενή) διαδρομή, που αντιπροσωπεύουν διαφορετικές οδούς ενεργοποίησης και οδηγούν σε μια κοινή τελική διαδρομή.

Στο ενδογενής τρόπος μετρήστε το Παράγοντες XII, XI, IX, VIII όπως Ασβέστιο ως τα πιο σημαντικά συστατικά.

Στο εξωγενής τρόπος μετράνε ειδικά παράγοντες III και VII, καθώς επίσης Ασβέστιο.

Η κοινή τελική ενότητα ξεκινά με την ενεργοποίηση του παράγοντα X και τους άλλους παράγοντες V, II, XIII και I.

Το ινώδες που ενεργοποιείται τώρα στο άκρο του καταρράκτη είναι σταυροσυνδεμένο και κολλημένο και καλείται τελικά κόκκινος θρόμβος αναφέρονται ως τα άλλα συστατικά της σύνθεσης του αίματος (π.χ. τα ερυθρά αιμοσφαίρια) παγιδεύονται στο δίκτυο ινώδους.

Εργαστηριακές χημικές δοκιμές

Απο ενδογενής τρόπος μπορεί να γίνει στο εργαστήριο από το λεγόμενο Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης PTT να μετρηθεί.

Απο εξωγενής τρόπος είναι μέσω του Γρήγορη τιμή ή. INR τετραγωνισμένος.
Και οι δύο μέθοδοι δοκιμής μετρούν επίσης την κοινή τελική διαδρομή.