Λαπαροσκόπηση

εισαγωγή

Κατά τη λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπηση) είναι μια χειρουργική χειρουργική διαδικασία στην οποία διάφορα χειρουργικά εργαλεία και μια βιντεοκάμερα εισάγονται στην κοιλιά μέσω μιας μικρής τρύπας. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική (δείτε επίσης: ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση) η οποία, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο ασθενής είναι εντελώς ανοιχτό, αφήνει πολύ μικρότερες ουλές και προσφέρει επίσης μια μικρότερη περιοχή για λοιμώξεις.

Ενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι ενδείξεις γιατί μια λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπηση) πρέπει να πραγματοποιούνται είναι πολύ διαφορετικές.
Η πιο κοινή ένδειξη για τη χρήση λαπαροσκοπίας είναι η αφαίρεση του προσαρτήματος (παράρτημα) του πραγματικού προσαρτήματος (caecum). Πριν από δέκα χρόνια, για να αφαιρεθεί το φλεγμονή του προσαρτήματος, έπρεπε να γίνει μια βαθιά, ανοιχτή τομή στο πλάι της κοιλιάς και στη συνέχεια το προσάρτημα αφαιρέθηκε σε ανοιχτή επέμβαση όπου το έντερο μπορούσε να δει άμεσα. Από τη μία πλευρά, αυτό είχε το μειονέκτημα ότι το αποτέλεσμα καλλυντικών δεν ήταν πολύ ωραίο σε αναδρομική άποψη, από την άλλη πλευρά, μια ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα προσφέρει πάντα μεγαλύτερη επιφάνεια προσβολής για μικρόβια όπως τα βακτήρια. Με τη βοήθεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής, δηλαδή χειρουργικής επέμβασης με λαπαροσκόπηση, όχι μόνο μπορεί να επιτευχθεί καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά και ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται επίσης.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε λαπαροσκοπική χειρουργική Τοπικό αναισθητικό που σημαίνει ότι οι ασθενείς είναι σε φόρμα και πάλι πιο γρήγορα και μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο γρηγορότερα, με το Λαπαροσκόπηση ακόμα στο γενικό αναισθητικό χρησιμοποιείται. Είναι επίσης πολύ δημοφιλές Λαπαροσκόπηση στη χειρουργική αφαίρεση του Χοληδόχος κύστις (Χολοκυστεκτομή).
Ειδικά εάν η χοληδόχος κύστη είναι φλεγμονή ή εάν έχει μολυνθεί Samonella thyphia, τα βακτήρια που προκαλούν τυφοειδή, πρέπει να απομακρυνθούν από τη χοληδόχο κύστη. Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς δεν θέλουν εγκάρσια ουλή σε ολόκληρη την άνω κοιλιακή χώρα, η οποία αναπόφευκτα θα προκύψει με ανοιχτή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αυτό είναι Λαπαροσκόπηση μαζί με το ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση εδώ τα μέσα επιλογής (τα λεγόμενα Χρυσός κανόνας).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της αιτίας, διάφορες ασθένειες του εντέρου μπορούν επίσης να σημαίνουν Λαπαροσκόπηση και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα να είναι Εντερικοί πολύποδες συχνά χρησιμοποιούν το Λαπαροσκόπηση κάτω από γενικό αναισθητικό Μακριά. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί σε αυτό το σημείο ότι η λαπαροσκόπηση μαζί με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση όχι μόνο φέρνει πλεονεκτήματα. Επειδή ο γιατρός φέρνει τα όργανα και την κάμερα μέσω μιας μικρής τρύπας στο κοιλιακό τοίχωμα, δεν μπορεί να μεγεθύνει αυθόρμητα την περιοχή λειτουργίας εάν αυτό είναι απαραίτητο. Επιπλέον, δεν μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες αγγίζοντας το τμήμα του εντέρου που θα εξεταστεί. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός χάνει ένα σημαντικό εργαλείο, δηλαδή την αίσθηση της αφής και της αίσθησης. Επομένως, υπάρχουν πολλοί τομείς, για παράδειγμα ένας Αφαίρεση όγκουστην οποία η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι σαφώς η Λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπησηείναι προτιμότερο. Οι προσκολλήσεις στην κοιλιά μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μόνο λαπαροσκοπικά σε ένα ορισμένο βαθμό, δηλαδή μέσω Λαπαροσκόπησηνα αφαιρεθεί. Η λαπαροσκόπηση έχει ιδιαίτερη σημασία στον τομέα της γυναικολογίας. Εδώ είναι το Λαπαροσκόπηση μια πολύ συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος, για παράδειγμα για την απομάκρυνση των κύστεων αλλά και διαγνωστικά για παράδειγμα σε χρόνια Κοιλιακό άλγος για να βρει την αιτία. Ένα άλλο μειονέκτημα του Λαπαροσκόπηση για το ένα είναι ότι παίρνουν γενικό αναισθητικό πρέπει να πραγματοποιηθεί και συνεπώς προκύπτουν υψηλότεροι λειτουργικοί κίνδυνοι, όπως με Τοπική αναισθησία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές σε πολύ υπέρβαρους ασθενείς, μπορεί ακόμη και να είναι αυτός Λαπαροσκόπηση είναι αδύνατο. Ακόμα κι αν ο ασθενής είχε ήδη συχνή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση και ως εκ τούτου έχει πολλές ουλές, είναι πιθανό αυτό Λαπαροσκόπηση οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο και επομένως προτιμάται η διατομή. ΕΝΑ Λαπαροσκόπηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με ορισμένα Προϋπάρχουσα ασθένεια, όπως ένα Εμφραγμα, ένας Στηθάγχη, ένας χρόνια πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή σε ασθενείς με ύποπτους κακοήθης νόσος (Όγκος, καρκίνος). Γενικά, ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι ο κίνδυνος λαπαροσκόπησης σε υγιείς ασθενείς είναι εξαιρετικά χαμηλός και η λαπαροσκόπηση έχει επομένως λίγα μειονεκτήματα.

Δράση

Προτού ξεκινήσει η πραγματική λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί από τον αντίστοιχο γιατρό (Αναισθησιολόγος, χειρουργόςοδηγίες. Δεδομένου ότι πρόκειται για εγχείρηση υπό γενική αναισθησία, το φάρμακο για την αραίωση του αίματος, όπως η ασπιρίνη ή το Marcumar, για παράδειγμα, πρέπει να διακόπτεται, διότι διαφορετικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να εμφανιστεί ανεπιθύμητη μαζική αιμορραγία. Κατά τη λαπαροσκόπηση, πρέπει να δημιουργηθεί πρόσβαση στην κοιλιακή περιοχή. Για να γίνει αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο αποτελείται από μύες, δέρμα και λιπώδη ιστό, πρέπει να τρυπηθεί. Η τρύπα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε όλα τα όργανα και η κάμερα να μπορούν να χωρέσουν αργότερα στο άνοιγμα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα είδος παχιάς βελόνας, το οποίο διαπερνά το κοιλιακό τοίχωμα. Για να τρυπήσει όσο το δυνατόν πιο λεπτό μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, ο γιατρός επιλέγει συνήθως ένα σημείο κάτω από τον ομφαλό. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί ότι το σημείο παρακέντησης πρέπει να επιλέγεται σε διαφορετική τοποθεσία λόγω οργάνων που μπορεί να παρεμποδίζουν (για παράδειγμα εάν το έντερο έχει πέσει πολύ μακριά). Η αρχή είναι πάντα η ίδια για τη λαπαροσκόπηση, ανεξάρτητα από το όργανο που πρέπει να εξεταστεί ή να αφαιρεθεί. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να «φουσκώσει» την κοιλιά του ασθενούς για να πάρει μια καλύτερη επισκόπηση. Το CO2 επιλέγεται για αυτό επειδή απορροφάται μέσω της κοιλιάς και μπορεί στη συνέχεια να εκπνεύσει εύκολα μέσω των πνευμόνων χωρίς να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις ή παρόμοια. Στο τέλος, έχετε μια διογκωμένη κοιλιά που μοιάζει λίγο με τον ασθενή να είναι 9 μηνών έγκυος. Δεδομένου ότι το κοιλιακό τοίχωμα είναι πολύ ελαστικό και η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα ελέγχεται συνεχώς, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για το φούσκωμα του στομάχου πολύ μακριά ή ακόμη και για την έκρηξη. Ανάλογα με το μέγεθος και το εύρος του ασθενούς, ο γιατρός αντλεί έως και 7l CO2 στην κοιλιά και τώρα έχει μια πολύ καλή επισκόπηση της περιοχής που πρέπει να εξεταστεί. Η βελόνα που τρύπησε την κοιλιά μπορεί τώρα να αντικατασταθεί από το λεγόμενο τροκάρ. Αυτό είναι ένα είδος σωλήνα μέσω του οποίου μπορούν να εισαχθούν τα διάφορα όργανα και μια μικρή κάμερα για προσανατολισμό, το λαπαροσκόπιο. Με τη βοήθεια αυτού του οσφυϊκού καθρέφτη, ο γιατρός μπορεί τώρα να πάρει μια επισκόπηση και να εξετάσει το στομάχι, το συκώτι, τον σπλήνα, τα έντερα, αλλά πάνω απ 'όλα τα (θηλυκά) γεννητικά όργανα και να καθορίσει τυχόν αλλαγές. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά, ειδικά στη γυναικολογία. Για να μπορεί ο γιατρός να κοιτάξει πρωτίστως τα γυναικεία γεννητικά όργανα χωρίς να τα καλύψουν τα έντερα, ο ασθενής γέρνει πίσω στον καναπέ έτσι ώστε το κεφάλι της να κρέμεται προς τα κάτω. Αυτό προκαλεί επίσης ολίσθηση ολόκληρων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα (Γαστρεντερικός σωλήναςκάτω και ο γιατρός έχει μια τέλεια επισκόπηση των γυναικείων γεννητικών οργάνων που τον ενδιαφέρουν.

Λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία

Στη γυναικολογία, η λαπαροσκόπηση είναι ιδιαίτερα δημοφιλής επειδή είναι εξίσου αποτελεσματική για τη διάγνωση και τη θεραπεία χωρίς να έχει καλλυντικά μειονεκτήματα. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, σε περίπτωση ακούσιας παιδικής ηλικίας. Δείγματα μπορούν να ληφθούν από τον ασθενή με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης ή μπορούν να δοθούν μέσα αντίθεσης μέσα στις ωοθήκες μέσω της λαπαροσκοπίας και έτσι να προσδιοριστεί εάν οι σάλπιγγες είναι ανοιχτοί. Εισάγοντας τον παράγοντα αντίθεσης στους σάλπιγγες, μπορείτε τώρα να χρησιμοποιήσετε μαγνητικό συντονισμό (MRT) ή ηλεκτρονικό τομογράφο (CT) για να προσδιορίσετε εάν ο σάλπιγγος είναι εντελώς διαπερατός και επομένως είναι σε θέση να μεταφέρει το αυγό στη μήτρα έτσι ώστε να υπάρχει ένα μωρό μπορεί να μεγαλώσει. Ειδικά για γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά και που έχουν ήδη διαγνωστεί με έκτοπη εγκυμοσύνη, η λαπαροσκόπηση μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις σάλπιγγες και, συνεπώς, την ικανότητά τους να γεννήσουν. Η λαπαροσκόπηση δεν μπορεί μόνο να ελέγξει τη διαπερατότητα των σαλπίγγων, αλλά και να τις κόψει (αποστείρωση) εάν η γυναίκα δεν θέλει πλέον να έχει παιδιά. Οι εκτοπικές κυήσεις μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με λαπαροσκόπηση. Ακόμη και με χρόνιο κοιλιακό άλγος, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τη λαπαροσκόπηση ως την τελευταία διαγνωστική επιλογή εάν προηγούμενες εξετάσεις όπως ψηλάφηση και υπερηχογράφημα δεν έχουν δείξει τίποτα. Για παράδειγμα, η ενδομητρίωση μπορεί να διαγνωστεί με τη βοήθεια μιας λαπαροσκόπησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό κοιλιακό άλγος και αιμορραγία. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, συχνά χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης εξάπλωση ιστού της μήτρας σε άλλες περιοχές του σώματος, για παράδειγμα σε περιοχές των εντέρων. Αυτό δεν είναι κακό από μόνο του, αλλά, όπως έχει ήδη αναφερθεί, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο κοιλιακό άλγος και επίσης σε κηλίδες, δηλαδή αιμορραγία που δεν προκαλείται από την κανονική περίοδο. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για άμεση θεραπεία, για παράδειγμα την απομάκρυνση καλοήθων όγκων στη μήτρα (μυώμα). Επιπλέον, οι κύστεις στις ωοθήκες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Οι κύστες είναι επίσης καλοήθη, κοίλα σώματα γεμάτα με υγρά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πόνο και συνεπώς πρέπει να αφαιρεθούν.