Κνηθισμένος δίσκος με βλάβη στα νεύρα

εισαγωγή

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, η συμπίεση της νευρικής ρίζας στο νωτιαίο κανάλι δεν είναι ασυνήθιστη. Είτε ο ίδιος ο δίσκος είτε το ζελέ περιεχόμενο του δίσκου πιέζει τον νωτιαίο μυελό. Εδώ ο νευρικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος και εύκολος στη βλάβη, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αισθητηριακές διαταραχές και πιθανώς παράλυση.

Συμπτώματα

Εάν η νευρική ρίζα είναι ερεθισμένη ή εάν υπάρχει πίεση στο νεύρο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έχει υποστεί βλάβη και οδηγεί σε προβλήματα.
Τα συμπτώματα της παγίδευσης των νεύρων ποικίλλουν ανάλογα με το ύψος του κήλη. Εάν η βλάβη εμφανιστεί στο επίπεδο της τραχήλου της μήτρας ή της άνω θωρακικής σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής θα το παρατηρήσει λόγω βλάβης της λειτουργίας ή του πόνου στα άνω άκρα.
Εάν υπάρχει συμβάν στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα θα επηρεάσουν τα πόδια.

Πόνος στα νεύρα

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος.

Εάν τραυματιστούν νευρικές δομές, μπορεί να προκύψει πόνος στα νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του νευροπαθητικού πόνου ή της νευραλγίας.
Το ίδιο το νευρικό σύστημα είναι επομένως η πηγή του νευρικού πόνου και ως εκ τούτου επίσης ένας θεραπευτικός στόχος.

Ο πόνος των νεύρων συχνά καίγεται, μυρμήγκιασμα, μαχαιρώνει και / ή ξαφνικά πυροβολείται. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει και μερικές φορές να επηρεάσει μεγάλες περιοχές. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν να εντοπίσουν τον πόνο επειδή είναι πολύ διάχυτος. Μερικοί άνθρωποι πάσχουν από αλλοδυνία: ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται έντονο πόνο όταν αγγίζει το προσβεβλημένο δέρμα. Ο νευρικός πόνος προκαλεί τους ασθενείς, ειδικά εάν επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, διαταραχές του ύπνου και δυσκολία συγκέντρωσης. Το άγχος και η κατάθλιψη είναι άλλες πιθανές συνέπειες του μακροχρόνιου πόνου των νεύρων.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Αναγνωρίστε έναν δίσκο με κήλη

Φλεγμονή ενός νεύρου

Η φλεγμονή σε δίσκο με κήλη προκαλείται από ένα φορτίο πίεσης στα νεύρα λόγω της αλλαγμένης θέσης του δίσκου.

Μια φλεγμονή των νεύρων (νευρίτιδα) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διαφόρων βαθμών. Παρασιτικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα και καρφίτσες και βελόνες είναι τυπικά συμπτώματα φλεγμονής των νεύρων. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρότερα παράπονα όπως παράλυση, πόνος στα νεύρα και πλήρης απώλεια ευαισθησίας στις περιοχές παροχής του φλεγμονώδους νεύρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δοκιμή Bragard

Συζητείται εάν ο πόνος σε δίσκο με κήλη προκαλείται από τη φλεγμονή ή από άμεση βλάβη των νεύρων.
Στην πραγματικότητα, και οι δύο παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόκληση του πόνου. Μια ένδειξη ότι ο πόνος προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από τη φλεγμονή είναι ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συχνά ανακουφίζουν τον πόνο ενός κήλη δίσκου. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την ανάπτυξη φλεγμονής και έχουν θετική επίδραση στα συμπτώματα των ασθενών που έχουν προσβληθεί. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον πόνο λόγω φλεγμονής είναι η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και η ASA. Με την ίδια σειρά, χρησιμοποιούνται συνήθως για δίσκους με κήλη. Σε περίπτωση χρόνιας χρήσης αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται ότι λαμβάνεται επίσης ένα φαρμακευτικό προστατευτικό στομάχου (π.χ. παντοπραζόλη) για την αποφυγή επιπλοκών στο πεπτικό σύστημα.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στη διεύθυνση: Φλεγμονή των νεύρων

Ραντεβού με ειδικό για κήλη δίσκου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Ένας δίσκος με κήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Επομένως, η αντιμετώπιση ενός κήλη με δίσκο απαιτεί πολλή εμπειρία.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της νευρικής βλάβης

Υπάρχουν δύο σημαντικές, κοινές ταξινομήσεις για βλάβη στα περιφερειακά νεύρα: η ταξινόμηση Seddon και η ταξινόμηση Sunderland.

Η ταξινόμηση Seddon των τραυματισμών νεύρων περιλαμβάνει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, ενώ η ταξινόμηση Sunderland διαιρεί τη νευρική βλάβη σε πέντε μοίρες. Η σοβαρότητα της βλάβης των νεύρων εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στους άξονες, τα περιβλήματα μυελίνης και τα περιβλήματα του συνδετικού ιστού (επινεούριο) που περικλείουν τα νεύρα.

Οι νευρολόγοι προσδιορίζουν τη σοβαρότητα μιας βλάβης των νεύρων χρησιμοποιώντας ηλεκτρομυογραφία, ηλεκτρονευρογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η παραμικρή μορφή νευρικής βλάβης είναι ένας τραυματισμός στο μυελώδες περίβλημα, ενώ οι άξονες και το επινεούριο δεν έχουν τραυματιστεί. Η πρόγνωση είναι πολύ καλή και τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες. Αυτός ο βαθμός σοβαρότητας αντιστοιχεί στον βαθμό 1 σύμφωνα με τον Seddon, τη λεγόμενη νευροπραξία, και τον βαθμό 1 σύμφωνα με το Sunderland.

Η σοβαρότητα της βλάβης των νεύρων σε δίσκο με κήλη είναι ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση. Προσδιορίζει την πιθανή αναγέννηση των νευρικών βλαβών και τις πιθανότητες θεραπείας των παραπόνων.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Κήλη δίσκων L3 / L4

Μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, η παγίδευση του νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της λειτουργίας. Αυτό εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας ή μούδιασμα. Είναι σημαντικό να μετρηθεί η λειτουργία ενός νεύρου για να μπορέσει να αποφασίσει αργότερα εάν είναι απαραίτητη μια επέμβαση.
Με τη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων, παρά τον δίσκο με κήλη, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, δηλαδή με άσκηση και φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση σαφώς μετρήσιμης βλάβης της νευρικής λειτουργίας, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική ανακούφιση του νεύρου.
Η πλειονότητα της νευρικής λειτουργίας καθορίζεται με ηλεκτρομυογραφία. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται τόσο με το νεύρο όσο και με τον μυ που φτάνει το νεύρο. Στη συνέχεια δίνεται μια ασθενής ηλεκτρική ώθηση στο νεύρο και καταγράφεται η μυϊκή απόκριση.
Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι η ταχύτητα με την οποία το νεύρο μπορεί να μεταδώσει την ηλεκτρική ώθηση. Εάν το νεύρο είναι κατεστραμμένο, μειώνεται η ταχύτητα αγωγής νεύρων. Είναι σημαντικό να υπάρχει διαθέσιμη τιμή αναφοράς εκ των προτέρων, καθώς κάθε νεύρο έχει μια ατομική ταχύτητα αγωγής νεύρων ανάλογα με το πάχος και τη φύση του.
Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη. Αυτό συμβαίνει επειδή μόνο πολύ ασθενή ηλεκτρικά σήματα μεταδίδονται στο νεύρο. Το μυρμήγκιασμα του δέρματος ή μυϊκές συσπάσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά αυτά τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μόνοι τους μετά την ολοκλήρωση της ηλεκτρομυογραφίας. Η εξέταση συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Ηλεκτρονογραφία - μέτρηση της ταχύτητας αγωγής νεύρων

Πώς ξέρω ότι το νεύρο είναι νεκρό;

Εάν ένα νεύρο τροφοδοτείται ανεπαρκώς με αίμα και θρεπτικά συστατικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάποιος μιλά για μη αναστρέψιμη βλάβη και θάνατο ρίζας. Μόνο ένας εκπαιδευμένος γιατρός μπορεί να πει με σαφήνεια ότι το νεύρο είναι νεκρό.

Ένας οξύς κήλη μπορεί να προκαλέσει τεράστιο πόνο. Όσο ο πόνος είναι εκεί „Το νεύρο ζει και μεταδίδει τα σήματα του πόνου. Η ξαφνική εξαφάνιση του πόνου είναι ένας σημαντικός δείκτης για πιθανό θάνατο ρίζας

θεραπεία

Εφόσον ο ασθενής υποφέρει μόνο από πόνο και δεν εμφανίζει νευρολογικά ελλείμματα όπως παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές, η θεραπεία ενός πιασμένου νεύρου σε έναν κήλη αποτελείται από μια συντηρητική στρατηγική.
Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση και στον ασθενή χορηγείται φυσιοθεραπεία (δείτε επίσης: Αντιμετωπίζεται φυσιοθεραπεία για δίσκους με κήλη, ασκήσεις για δίσκους με κήλη) και φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τον πόνο, αν και συχνά όχι εξ ολοκλήρου. Όταν πρόκειται για ανακούφιση από τον πόνο, είναι πιθανότερο να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη ή, σε σπανιότερες περιπτώσεις, ASA (Aspirin®).
Εάν ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί με συντηρητική θεραπεία ή εάν εμφανιστούν επίσης νευρολογικά ελλείμματα, γίνεται η ένδειξη για χειρουργική ανακούφιση του πιασμένου νεύρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ορθοπεδική όσο και σε νευροχειρουργική κλινική. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται ολόκληρος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος που είναι υπεύθυνος για το συμβάν ή μόνο μεμονωμένα μέρη. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δύσκολο να πει κανείς εάν ήταν επιτυχής, καθώς ο πόνος της επέμβασης μπορεί να υπερισχύσει εκείνου των πιασμένων νεύρων. Μια βελτίωση πρέπει να συμβεί μόνο μετά από μία έως δύο εβδομάδες.
Διαβάστε επίσης: Λειτουργία δίσκου με κήλη
Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, μια ποικιλία από άλλες θεραπείες πόνου είναι διαθέσιμες στον ασθενή. Μεμονωμένα παραδείγματα αυτού θα ήταν μια αντλία πόνου ή ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού.
Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Θεραπεία κήλη δίσκου

Διάρκεια της αναγέννησης των νεύρων

Δυστυχώς, η αναγέννηση ενός κήλη με βλάβη στα νεύρα απαιτεί πολύ χρόνο. Οι επηρεαζόμενοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι τροφοδοτούνται ελάχιστα με υγρό και θρεπτικά συστατικά λόγω του φορτίου πίεσης. Η προπόνηση στην πλάτη, η απώλεια βάρους και μια ισορροπημένη διατροφή ή χειρουργική αποσυμπίεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωση της συμπίεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των νεύρων. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την έκταση της βλάβης των νεύρων.

Οι πλήρεις βλάβες αναγεννιούνται λιγότερο άσχημα από τους ατελείς τραυματισμούς των νεύρων. Σε περίπτωση ατελούς νευρικής βλάβης, η βλάβη μπορεί να αναγεννηθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες με κατάλληλη θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρότερων τραυματισμών, η αναγέννηση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες και στην περίπτωση πλήρων τραυματισμών στα περιβλήματα των νεύρων, η αναγέννηση μπορεί ακόμη και να μην συμβεί.

Τα νεύρα παγώνουν ή ερημώνουν

Η κατάψυξη των νεύρων, που ονομάζεται κρυοθεραπεία νεύρων, είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας του πόνου. Χρησιμοποιείται κυρίως για πόνο στην πλάτη, όπως αυτά που εμφανίζονται με σύνδρομο κήλη ή πρόδρομο. Η κρυοθεραπεία λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι συνήθως αναστρέψιμη.
Η τήξη μπορεί να γίνει σε βάση εξωτερικού ή εσωτερικού. Είναι σημαντικό ο ασθενής να είναι επαρκώς ενημερωμένος για τις πιθανές επιπλοκές πριν από τη διαδικασία. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις και κρυοπαγήματα στην περιοχή γύρω από την παρακέντηση, καθώς και μόνιμη παράλυση του κατεψυγμένου νεύρου. Πριν από τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο αραίωσης αίματος έχει διακοπεί εγκαίρως και ότι η πήξη του αίματος έχει ελεγχθεί από γιατρό. Εάν υπάρχει ανεπαρκής πήξη, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη αιμορραγία στο νωτιαίο κανάλι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η ίδια η διαδικασία είτε εκτελείται ανοιχτά, δηλαδή ως μέρος μιας επέμβασης με γενική αναισθησία, ή ελάχιστα επεμβατική με τοπική αναισθησία. Η ελάχιστα επεμβατική παραλλαγή είναι προτιμότερη από την ανοιχτή. Μόλις τοποθετηθεί το τοπικό αναισθητικό, θα γίνει μια μικρή τομή και θα εισαχθεί ένας ανιχνευτής στο προσβεβλημένο νεύρο. Το εσωτερικό του καθετήρα μπορεί να ψυχθεί έντονα χρησιμοποιώντας άζωτο ή διοξείδιο του άνθρακα.
Μόλις ο ανιχνευτής φτάσει στον προορισμό του, ψύχεται στους -60 βαθμούς Κελσίου. Ως αποτέλεσμα αυτής της τήξης, το νεύρο είναι μούδιασμα και δεν μπορεί πλέον να στέλνει σήματα πόνου. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε ο ανιχνευτής να μην παραμείνει στο νεύρο για πολύ καιρό και ότι το νεύρο δεν κρυώσει πάρα πολύ. Διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητο κρυοπαγήματα σε γειτονικές δομές ή το νεύρο μπορεί να καταστραφεί ανεπανόρθωτα. Αμέσως μετά την κρυοθεραπεία, το αποτέλεσμα πρέπει να ελέγχεται τακτικά προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο.

Ο ρόλος της βιταμίνης Β στα νευρολογικά συμπτώματα

Η ομάδα βιταμίνης Β περιλαμβάνει οκτώ βιταμίνες που δρουν ως πρόδρομοι για σημαντικά συνένζυμα στο σώμα. Οι βιταμίνες Β βρίσκονται σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης, όπως ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα ή συκώτι, καθώς και σε φυτικά τρόφιμα όπως το μπρόκολο ή το σπανάκι. Η βιταμίνη Β12 βρίσκεται κυρίως σε ζωικά προϊόντα και, σε αντίθεση με τις άλλες βιταμίνες, μπορεί να αποθηκευτεί στο σώμα. Η βιταμίνη Β1 είναι σημαντική για τη μετάδοση ερεθισμάτων στο νευρικό σύστημα και η βιταμίνη Β12 εκπληρώνει επίσης βασικά καθήκοντα για τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη βιταμινών Β μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, μια επαρκής παροχή βιταμινών μπορεί να έχει θετική επίδραση στη νευρική λειτουργία.