Εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar®

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Φαινοπρομόνη (όνομα δραστικού συστατικού), κουμαρίνες, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (αναστολείς), αντιπηκτικά, αντιπηκτικά

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar®;

Το φάρμακο γνωστό με την εμπορική ονομασία Marcumar® περιέχει το δραστικό συστατικό φαινπροκόνη, αυτό το δραστικό συστατικό ανήκει στην κύρια ομάδα κουμαρινών (ανταγωνιστές βιταμίνης Κ). Φάρμακα που περιέχουν τη δραστική ουσία βαρφαρίνη ανήκουν επίσης σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων.
Ο όρος κουμαρίνες χρησιμοποιείται για να συνοψίσει αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα που έχουν κατασταλτική επίδραση στις φυσικές διαδικασίες της πήξης του αίματος και έτσι αναστέλλουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά).

Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα κατά της πήξης, η επίδραση των κουμαρινών είναι πολύ αργή καθυστέρησε ένα. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ μπορούν να αναπτύξουν ένα αποτέλεσμα μόνο όταν έχει εξαντληθεί η φυσική παροχή βιταμίνης Κ και ήδη καρβοξυλιωμένων, πλήρως ενεργοποιήσιμων παραγόντων πήξης.
Για το λόγο αυτό, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά μόνο σε μακροχρόνια χρόνιες αιμορραγικές διαταραχές Εύρημα.
Μάρκουμαρ® χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόληψη ενός θρόμβωση εφαρμόζεται, αυτό μπορεί να είναι στο πλαίσιο μιας εμφύτευσης τεχνητών βαλβίδες καρδιάς ή Αγγειακή παράκαμψη, προς το Καρδιακές προσβολές ή με χρόνια Καρδιακές αρρυθμίες γίνει απαραίτητο.
Λόγω των συγκριτικά εκτεταμένων ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων, υπάρχουν τώρα πολλά εναλλακτικά δραστικά συστατικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία με Marcumar® μπορεί να παρακαμφθεί.
Πρόκειται κυρίως για φάρμακα που περιέχουν το δραστικό συστατικό Βαρφαρίνη ή Ακενοκουμαρόλη περιέχουν ή προέρχονται από αυτά.
Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι αυτά με την εμπορική ονομασία Κουμαδίν ή Σίντρομ γνωστά αντιπηκτικά.

Κάθε ένα από αυτά τα εναλλακτικά φάρμακα έχει τον ίδιο μηχανισμό δράσης με τον Marcumar®Ωστόσο, η διαφορά βασίζεται στις διαφορετικές ημιζωές (ημιζωή), δηλαδή επίσης στη διάρκεια της αποτελεσματικότητας εντός του οργανισμού. Αυτή η διάρκεια δράσης εξαρτάται από το χρόνο που χρειάζεται το σώμα για να διασπάσει το φάρμακο. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (ημιζωή), με τη σειρά του, είναι ο ακριβής χρόνος κατά τον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου έχει μειωθεί κατά ακριβώς τη μισή ποσότητα που χορηγήθηκε αρχικά.
Η ημιζωή (ημιζωή) του Marcumar® είναι περίπου 70 - 95 ώρεςότι από το Coumadin μόνο περίπου 30-40 ώρες και ο χρόνος κατά τον οποίο η συγκέντρωση Sinitrom έχει μειωθεί στο μισό ακριβώς είναι μόνο 9 ώρες.
Μάρκουμαρ® ως εκ τούτου έχει το μεγαλύτερο και το Sinitrom τη μικρότερη ημιζωή (ημιζωή).
Γνωρίζοντας πόσο καιρό θα λειτουργήσει ένα αντιπηκτικό όπως το Marcumar® ή το Sinitrom είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το φάρμακο πρέπει ή πρέπει να διακοπεί.
Η απόθεση μπορεί να προγραμματιστεί πριν από τη μεγάλη Λειτουργίες ή μια εκτεταμένη Επίσκεψη στον οδοντίατρο γίνετε απαραίτητοι για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Η επίδραση του αντιπηκτικού μπορεί να βασίζεται στο λεγόμενο Τιμή INR να μετρηθεί. Η τιμή INR είναι ένα διεθνές μέτρο για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος. Οι υψηλές τιμές σημαίνουν ότι ο χρόνος πήξης είναι μεγαλύτερος από την κανονική τιμή και ότι η Τάση αιμορραγίας είναι αντίστοιχα υψηλό. Η χαμηλή τιμή, από την άλλη πλευρά, υποδηλώνει μικρότερο χρόνο πήξης του αίματος και σχετική αύξηση Κίνδυνος θρόμβωσης.
Βασικά μπορεί να ειπωθεί ότι τα αντιπηκτικά φάρμακα όπως το Marcumar®, Coumadin και Sintrom αυξάνουν την τιμή INR και έτσι μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
Η ομαλοποίηση αυτής της τιμής μετά τη διακοπή του αντιπηκτικού συμβαίνει μετά τη χορήγηση του Sintrom ήδη μετά από μία έως δύο ημέρες μετά τη λήψη του Marcumar® αυτό συνήθως διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.
Ένα άλλο πολλά υποσχόμενο υποκατάστατο της θεραπείας με κουμαρίνη είναι ένα με την εμπορική ονομασία Ελίκης γνωστό φάρμακο. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το φάρμακο είναι ένα μόριο που ονομάζεται Apixaban.
Σε αντίθεση με τις κουμαρίνες, το apixaban δεν δρα σε όλους τους παράγοντες πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ, αλλά επιλεκτικά μόνο Παράγοντας X.
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τόσο οι πιθανές παρενέργειες όσο και οι αντενδείξεις για μια εναλλακτική θεραπεία με apixaban είναι σημαντικά χαμηλότερες.
Αυτή είναι μια πολύτιμη νέα εναλλακτική στρατηγική, ειδικά για ασθενείς για τους οποίους η φυσιολογική θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν κουμαρίνη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς προβλήματα.
Ωστόσο, δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά εάν αυτό το Marcumar®- Η αντικατάσταση μπορεί να συμβαδίσει με την ένταση της δράσης των κουμαρινών μακροπρόθεσμα.

Pradaxa®

Το εμπορικό προϊόν Pradaxa® περιέχει το δραστικό συστατικό dabigatran etexilate. Το δραστικό συστατικό είναι ένας από τους άμεσους αναστολείς της θρομβίνης. Αυτό σημαίνει ότι αναστέλλει άμεσα και αναστρέψιμα αυτό που είναι γνωστό ως θρομβίνη. Η θρομβίνη παίζει σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος. Το δραστικό συστατικό dabigatran etexilate αναστέλλει συνεπώς την πήξη του αίματος με αυτόν τον τρόπο. Οι ενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές του δραστικού συστατικού φαινοπροκουμόνη. Στις 12-14 ώρες, το Pradaxa® έχει σημαντικά μικρότερη ημιζωή από το Macumar®. Το πλεονέκτημα αυτού είναι ότι μπορείτε να αντιδράσετε με μεγαλύτερη ευελιξία. Όταν πρέπει να πραγματοποιηθούν μη προγραμματισμένες επεμβάσεις και το φαινόμενο αραίωσης αίματος του φαρμάκου πρέπει να σταματήσει γρήγορα, είναι πρακτικός ένας σύντομος χρόνος ημιζωής του δραστικού συστατικού. Ωστόσο, ένας μεγαλύτερος χρόνος ημιζωής, όπως και με το Marcumar®, έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να επιτευχθεί σταθερότητα στο πλάσμα του αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πήξης του αίματος

Επιπλέον, υπό ορισμένες συνθήκες, δεν απαιτείται παρακολούθηση πήξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Pradaxa®. Αυτό σημαίνει ότι το εύρος στόχου της τιμής INR μπορεί να εκτιμηθεί σε άτομα με υγιείς λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών. Είναι πιο δύσκολο σε άτομα με διαταραχές των νεφρών ή του ήπατος. Οι μέθοδοι παρακολούθησης της πήξης, όπως και με το Marcumar®, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το Pradaxa®. Υπάρχουν ειδικές δοκιμές για τον έλεγχο των επιδράσεων του dabigatran etexilate. Αλλά αυτές οι δοκιμές είναι διαθέσιμες μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Επιπλέον, τα Marcumar® και Pradaxa® μεταβολίζονται διαφορετικά. Δεδομένου ότι το δραστικό συστατικό dabigatran etexilate μεταβολίζεται μέσω της λεγόμενης Ρ-γλυκοπρωτεΐνης, είναι ανεξάρτητο από ορισμένα ένζυμα από τα οποία εξαρτάται το Marcumar®. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει λιγότερη αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με dabigatran etexilate. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που αναστέλλουν την P-γλυκοπρωτεΐνη. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το αντιβιοτικό κλαριθρομυκίνη. Το δραστικό συστατικό dabigatran etexilate είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητο από συστατικά από τα τρόφιμα. Δεδομένου ότι το 85% αποβάλλεται μέσω των νεφρών, εξαρτάται από την καλή λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, το παρασκεύασμα Pradaxa® είναι πολύ πιο ακριβό από το Marcumar®.

Xarelto®

Το εμπορικό παρασκεύασμα Xarelto® περιέχει το δραστικό συστατικό rivaroxaban. Είναι ένας από τους άμεσους και αναστρέψιμους αναστολείς του παράγοντα πήξης 10. Αυτός ο παράγοντας παίζει επίσης πολύ σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος. Οι ενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων αντιπηκτικών. Το Rivaroxaban έχει χρόνο ημιζωής 7-11 ωρών. Αυτό το καθιστά πιο ευέλικτο στον έλεγχο. Με τη θεραπεία Xarelto®, ισχύουν οι ίδιοι όροι και όρια για την παρακολούθηση της πήξης με το Pradaxa®. Το δραστικό συστατικό rivaroxaban μεταβολίζεται εν μέρει από τα ίδια ένζυμα με το Marcumar®.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• Xarelto® και αλκοόλ

Ένα άλλο μέρος μεταβολίζεται επίσης μέσω Ρ-γλυκοπρωτεΐνης. Η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα είναι χαμηλή, αλλά μπορεί να συμβεί. Οι αλληλεπιδράσεις με ορισμένα συστατικά στα τρόφιμα είναι λιγότερο συχνές. Το 1/3 του Xarelto® απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Εάν εμφανιστεί ανεξέλεγκτη αιμορραγία ή άλλες παρενέργειες, είναι δύσκολο να αντιδράσετε γρήγορα στη δραστική ουσία rivaroxaban. Τα αντίμετρα για την υπερδοσολογία που χρησιμοποιούνται με το Phenprocoumon δεν λειτουργούν εδώ. Το ίδιο ισχύει και για το dabigatran etexilate. Ωστόσο, υπάρχει το λεγόμενο αντίδοτο για το Pradaxa®. Αυτό δεν υπάρχει ακόμη για το rivaroxaban, αλλά πρέπει να αναπτυχθεί. Όσον αφορά το κόστος, το Xarelto® είναι κάπως φθηνότερο από το Pradaxa®, αλλά επίσης πολύ πιο ακριβό από το Marcumar®.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν σταματάτε το Xarelto;

Eliquis®

Το εμπορικό παρασκεύασμα Eliquis® περιέχει το δραστικό συστατικό apixaban. Είναι επίσης ένας από τους άμεσους και αναστρέψιμους αναστολείς του παράγοντα πήξης του αίματος 10. Ανήκει στην ίδια κατηγορία ουσιών με το Xarelto®. Έχει επομένως ιδιότητες παρόμοιες με το Xarelto®. Είναι λίγο νεότερο. Ενώ το Xarelto® κυκλοφόρησε στην αγορά το 2008, το Eliquis® κυκλοφορεί στην αγορά από το 2011. Οι ενδείξεις είναι παρόμοιες. Η λεγόμενη φαρμακοκινητική είναι ελαφρώς διαφορετική. Αυτό σημαίνει πως ο οργανισμός επηρεάζει το φάρμακο είναι διαφορετικός για τα παρασκευάσματα. Το Elquis® έχει χρόνο ημιζωής 9-14 ώρες. Έχει ελαφρώς χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα. Κατά συνέπεια, έχει βιοδιαθεσιμότητα 50%, ενώ το Xarelto® δείχνει βιοδιαθεσιμότητα άνω του 80%. Αυτό μπορεί να έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα σημαίνει ισχυρότερη κατανομή και επίδραση στο σώμα. Αλλά σημαίνει επίσης ότι οι παρενέργειες, όπως η τάση για αιμορραγία, μπορεί να είναι πιο έντονες. Ένα αντίδοτο αναπτύσσεται επίσης επί του παρόντος για το δραστικό συστατικό apixaban.Το Eliquis® αποβάλλεται 1/4 μέσω των νεφρών και 3/4 μέσω της χολής. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για Pradaxa®, Elquis® και Xarelto®. Αυτές περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη καθώς και την οξεία, κλινικά σχετική αιμορραγία, ασθένειες με παράγοντες κινδύνου για σοβαρή αιμορραγία και την ταυτόχρονη χρήση άλλων αντιπηκτικών όπως η ηπαρίνη. Η σύσταση για τη νεφρική δυσλειτουργία είναι διαφορετική για τα τρία παρασκευάσματα.