Αυτόματα αντισώματα

Τι είναι τα αυτοαντισώματα;

Το σύστημα άμυνας του σώματός μας παράγει συνεχώς τα λεγόμενα αντισώματα, μικρές πρωτεΐνες που υποστηρίζουν τα ανοσοκύτταρα στην άμυνα τους έναντι των παθογόνων και των καρκινικών κυττάρων. Δυστυχώς, αυτό το σύστημα δεν είναι αλάνθαστο και μερικοί άνθρωποι παράγουν αντισώματα που ταξινομούν τα κύτταρα του σώματός μας ως ξένα και απειλητικά.

Ως αποτέλεσμα, τα ανοσοκύτταρα καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα, οδηγώντας σε ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1. Αυτά τα αντισώματα, τα οποία στρέφονται εναντίον των κυττάρων του ίδιου του σώματος, ονομάζονται αυτοαντισώματα.

Αυτά τα αυτοαντισώματα υπάρχουν

Υπάρχουν πολλά γνωστά αυτοαντισώματα. Το παρακάτω είναι μια επισκόπηση των τυπικών αυτοαντισωμάτων και των ασθενειών που σχετίζονται με αυτά:

  • Αντισώματα υποδοχέα ακετυλοχολίνης (AChR-Ab) στη μυασθένεια gravis
  • Αντιμιτοχονδριακά αντισώματα (AMA) στην πρωτοπαθή χολική κίρρωση
  • Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) σε διάφορες ασθένειες (π.χ. ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα)
  • Διπλασιασμένα αντισώματα DNA (αντι-dsDNA) σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες ασθένειες κολλαγόνου
  • Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (aPL) στο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
  • Αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα (c-ANCA) στη νόσο του Wegener
  • Αντιπυρηνικά αντι-ουδετερόφιλα αντισώματα (pANCA) σε μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα και άλλες ασθένειες
  • Ρευματοειδής παράγοντας (RF) στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
  • Αντιθυροσφαιρίνη (αντι-Tg)
  • Αντισώματα θυρεοπεροξειδάσης (TPO-AK) και αυτοαντισώματα υποδοχέα TSH σε αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς.

Αυτά τα συμπτώματα προκαλούν αυτοαντισώματα

Τα αυτοαντισώματα μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία ασθενειών σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα μας και ως εκ τούτου έχουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι ότι ο λειτουργικός ιστός καταστρέφεται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματός μας. Σε κάθε περίπτωση, αυτό οδηγεί σε λειτουργικό περιορισμό της πληγείσας περιοχής του σώματος. Για αρθρώσεις π.χ. σε έναν οδυνηρό περιορισμό της κίνησης (π.χ. στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας), σε όργανα με μειωμένη απόδοση (π.χ. μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι) ή μυϊκή αδυναμία όπως στη μυασθένεια gravis Η περίπτωση είναι.

Τέτοιες αυτοάνοσες ασθένειες συνδέονται συχνά με γενική εξάντληση, κόπωση και αδυναμία. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν σχετική αναιμία (αναιμία). Ορισμένες ασθένειες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν από το εξωτερικό του σώματος, όπως οι επώδυνες, φλεγμονώδεις αρθρώσεις στους ρευματισμούς ή οι αλλαγές του δέρματος στον ερυθηματώδη λύκο.

Άλλες ασθένειες εκδηλώνονται ως φθορά οργάνων ή ακόμη και ανεπάρκεια οργάνων. Έτσι μπορείτε να δείτε ότι τα πολλά διαφορετικά αυτοαντισώματα είναι η αιτία πολλών ασθενειών οι οποίες, ανάλογα με τον κατεστραμμένο ιστό, εμφανίζονται με πολύ διαφορετικά συμπτώματα.

Ρευματοειδής παράγοντας

Ο λεγόμενος ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι πιθανώς ένα από τα πιο γνωστά αυτοαντισώματα. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου των αρθρώσεων και συχνά των εσωτερικών οργάνων. Οι επώδυνες φλεγμονές των αρθρώσεων των μικρών δακτύλων, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρή πρωινή δυσκαμψία, είναι τυπικές.

Σε πολλούς ασθενείς υπάρχει επίσης βλάβη στα εσωτερικά όργανα όπως φλεγμονή του υπεζωκότα ή του περικαρδίου. Εάν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, διάφορες παράμετροι μπορούν να προσδιοριστούν με εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ρευματοειδούς παράγοντα. Εάν ο ρευματοειδής παράγοντας βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Δυστυχώς, ο ρευματοειδής παράγοντας δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα υψηλή ειδικότητα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί επίσης να αυξηθεί σε πολλούς υγιείς ανθρώπους ή σε χρόνιες λοιμώξεις. Συχνά είναι ανιχνεύσιμο μόνο κατά τη διάρκεια της νόσου. Επομένως, ο πρόσθετος προσδιορισμός του αντισώματος αντι-CCP, το οποίο έχει μεγαλύτερη ειδικότητα, μπορεί να είναι χρήσιμος.

Ωστόσο, τα σωματικά συμπτώματα ενός ασθενούς είναι κρίσιμα για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, ένας θετικός ρευματοειδής παράγοντας χωρίς προβλήματα στις αρθρώσεις δεν θεωρείται ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Το παρακάτω άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει σε αυτό το σημείο: Ρευματισμοί

ΑΝΑ

Τα αντιπυρηνικά αντισώματα, ονομάζονται επίσης ΑΝΑ μπορεί να αυξηθεί σε πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, αλλά είναι ιδιαίτερα τυπικές για την ομάδα των κολλαγόνων. Οι κολλαγονόζες είναι ένας συλλογικός όρος για αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν κυρίως τον συνδετικό ιστό και είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Οι γνωστοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα ή το σύνδρομο Sjögren.

Σε όλες αυτές τις ασθένειες, τα αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν συνήθως να ανιχνευθούν στο αίμα, επομένως δεν είναι ειδικά για μια ασθένεια. Με τη βοήθεια πιο περίπλοκων εργαστηριακών διαδικασιών, ωστόσο, τα αυτοαντισώματα μπορούν να διαφοροποιηθούν ακόμη πιο ξεκάθαρα και μπορούν να βρεθούν τυπικά πρότυπα για τις μεμονωμένες ασθένειες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα θετικό ANA χωρίς φυσικά συμπτώματα δεν πρέπει να οδηγεί σε θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, η υποψία κολλαγόνωσης με τυπικά συμπτώματα δεν πρέπει να απορριφθεί λόγω αρνητικών αυτοαντισωμάτων. Μια θετική εξέταση αίματος ANA μπορεί να δώσει μια ένδειξη μιας ασθένειας, αλλά σε καμία περίπτωση δεν οδηγεί σε διάγνωση από μόνη της.

ANCA

Τα αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα, για συντομία ANCA, συνήθως αυξάνονται σε ασθένειες της ομάδας αγγειίτιδας. Σε αυτήν την ομάδα αυτοάνοσων παθήσεων, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στα αιμοφόρα αγγεία του σώματός μας. Η διαγνωστική χρήση του ANCA περιλαμβάνει την εξέταση του αίματος για διάφορους τύπους αυτού του αυτοαντισώματος.

Το αυτοαντισώμα cANCA συχνά αυξάνεται στη λεγόμενη κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (νόσος του Wegener). Αυτή η ρευματική νόσος εμφανίζεται στα αρχικά στάδια μέσω μη ειδικών λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή του μέσου ωτός και μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές σε όλο το σώμα.

Το pANCA του αυτοαντισώματος, από την άλλη πλευρά, αυξάνεται στο λεγόμενο σύνδρομο Churg-Strauss και τη μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα. Και οι δύο είναι ασθένειες που επηρεάζουν κυρίως τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και, ανάλογα με την περιοχή του σώματος, οδηγούν σε μια ποικιλία συμπτωμάτων και ακόμη και σε ανεπάρκεια οργάνων.

Τέλος, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί άτυπο ANCA. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές αυτοάνοσες ασθένειες εκτός της αγγειίτιδας, όπως σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.

ΑΜΑ

Το αντιμιτοχονδριακό αντίσωμα, ή AMA για συντομία, είναι τυπικό της αυτοάνοσης πρωτογενούς χολικής χολαγγειίτιδας (PBC). Αυτή είναι μια χρόνια φλεγμονή των μικρών χοληφόρων πόρων που βρίσκονται στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της νόσου, αυτό οδηγεί σε μια δομική αναδιοργάνωση του ήπατος και τελικά στη λεγόμενη κίρρωση του ήπατος, η οποία σχετίζεται με σημαντικά μειωμένη λειτουργία των οργάνων και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Η ενημερωτική τιμή του AMA είναι σχετικά καλή και θετική σε περίπου 90% των ασθενών με PBC. Επιπλέον, συχνά μπορούν να ανιχνευθούν τυπικά αντιπυρηνικά αυτοαντισώματα (ΑΒΑ ειδικά για PBC). Δυστυχώς, η θεραπεία της πρωτοπαθούς χοληγγειίτιδας της χολής ήταν δύσκολη μέχρι σήμερα, αλλά η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί εάν διαγνωστεί νωρίς.

Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα είναι ειδικά αυτοαντισώματα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια προκαλεί μη φυσιολογική πήξη του αίματος, η οποία οδηγεί στον επαναλαμβανόμενο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε έλκη στο δέρμα, αλλά μπορούν επίσης να διακόψουν την παροχή αίματος στα όργανα και έτσι να τα καταστρέψουν (π.χ. σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου).

Για τη διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, εκτός από την εμφάνιση θρόμβων στο αίμα, πρέπει επίσης να υπάρχει θετικό αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα στο αίμα.

Αντισώματα αντι-ακετυλοχολίνης υποδοχέα

Το αντίσωμα αντι-ακετυλοχολίνης υποδοχέα (AChR-AK) αυξάνεται στην αυτοάνοση νόσο της μυασθένειας gravis. Σε αυτήν την ασθένεια, τα αυτοαντισώματα εμποδίζουν τη μετάδοση διέγερσης μεταξύ των νεύρων και των μυών - το αποτέλεσμα είναι μια υπερβολικά γρήγορη κόπωση των μυών, η οποία απαιτεί μεγάλη περίοδο ανάπαυσης για να ανακάμψει.

Τυπικά αρχικά συμπτώματα είναι τα γέρνοντας βλέφαρα, η διπλή όραση και η δυσκολία κατάποσης και ομιλίας. Εκτός από τα συχνά εμφανιζόμενα αντισώματα αντι-ακετυλοχολίνης, υπάρχουν και άλλα αυτοαντισώματα που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Σήμερα, η μυασθένεια gravis μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά.

Αντισώματα υποδοχέα TSH

Το αντίσωμα TSH υποδοχέα επίσης ΤΡΑΚ ονομάζεται, είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για τη νόσο του θυρεοειδούς. Σε αυτήν την αυτοάνοση νόσο, τα αυτοαντισώματα ενεργοποιούν τα κύτταρα του θυρεοειδούς και τα διεγείρουν για να αυξήσουν την παραγωγή ορμονών. Το αποτέλεσμα είναι έντονος υπερθυρεοειδισμός με συμπτώματα όπως αγωνιστική καρδιά, απώλεια βάρους και υπερβολική εφίδρωση.

Τα αντισώματα υποδοχέα TSH βρίσκονται σε πάνω από το 90% των ασθενών με νόσο του Graves και επομένως είναι πολύ κατάλληλα για τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού. Ένα άλλο κοινό αυτοαντισώμα είναι το αντίσωμα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPO-AK).

Αντι-CCP

Τα αυτοαντισώματα κατά του CCP βρίσκονται συχνά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτή η γνωστή αυτοάνοση ασθένεια προκαλεί χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα όργανα. Η βασική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει επίσης μια εξέταση αυτοαντισώματος στο αίμα. Τα αντισώματα κατά του CCP είναι θετικά σε περίπου 60% των ασθενών.

Αυτά τα αυτοαντισώματα είναι πολύ συγκεκριμένα, πράγμα που σημαίνει ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με θετικό αντι-CCP έχουν στην πραγματικότητα ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό είναι το πλεονέκτημα έναντι του άλλου τυπικού ρευματοειδούς παράγοντα αυτοαντισώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει όλα τα ρευματοειδή αρθρίτιδα να έχουν αυτοαντισώματα στο αίμα.

Δίκλωνο DNA αντισώματα

Το διπλόκλωνο αντίσωμα DNA (αντίσωμα αντι-dsDNA) ανήκει στην ομάδα αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ΑΝΑ), τα οποία συνήθως αυξάνονται σε αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού, τις λεγόμενες κολλαγονόζες. Το αντίσωμα anti-dsDNA είναι πολύ ειδικό για τον ερυθηματώδη λύκο, μια αυτοάνοση νόσο που μπορεί να επηρεάσει τον συνδετικό ιστό σε όλο το σώμα.

Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από αλλαγές στο δέρμα έως φλεγμονή των αρθρώσεων και νεφρική ανεπάρκεια. Το αντίσωμα anti-dsDNA όχι μόνο μπορεί να υποδηλώνει ερυθηματώδη λύκο, αλλά και να εκφράζει τη δραστηριότητα της νόσου - όσο υψηλότερο είναι το αυτοαντισώμα, τόσο πιο ενεργή είναι η υποτροπιάζουσα νόσο.

Αντισώματα ενδοθηλιακών κυττάρων

Τα αντισώματα ενδοθηλιακών κυττάρων είναι τυπικά του λεγόμενου συνδρόμου Kawasaki. Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια προκαλείται από μια σοβαρή φλεγμονή των μεσαίου μεγέθους αιμοφόρων αγγείων και επηρεάζει κυρίως τα παιδιά.

Τυπικά συμπτώματα είναι ο υψηλός πυρετός, η επιπεφυκίτιδα, τα πορφυρά χείλη και η γλώσσα, οίδημα των λεμφαδένων στο λαιμό και εξάνθημα σε όλο το σώμα. Τα αντισώματα ενδοθηλιακών κυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν στην εξέταση αίματος.