Ακουστικό νεύρωμα

ορισμός

Η πιο συχνή όγκος του Εσωτερικό αυτί είναι το ακουστικό νεύρωμα. Άλλα ονόματα είναι Όγκος γωνίας εγκεφαλικής γέφυρας και Αιθουσαίο σβάνωμα.

Αυτό είναι ένα νεύρο ή σβάνωμα στο εσωτερικό μέρος του Κανάλι αυτιού ή ένα νεύρωμα στη γωνία της παρεγκεφαλίδας. Ένα νεύρωμα ή σβάνωμα είναι ένα αγαθός και ως επί το πλείστον αργά αναπτυσσόμενος όγκος. Ξεκινά από το Κύτταρα Schwann. Αυτά είναι τα κελιά που περιβάλλουν το περιφερειακό ενοχλώ μορφή, έτσι το Νευρικές ίνες όχι Νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος ψέμα.
Αυτή η κάλυψη των νευρικών ινών είναι σημαντική για την υποστήριξη του νευρικού κυττάρου και επίσης για τη μυελίνωσή του. Η μυελίνωση επιτρέπει στις νευρικές ίνες να εκπέμπουν ηλεκτρικά σήματα γρηγορότερα, με λιγότερες απώλειες και έτσι σε μεγαλύτερες αποστάσεις. Αλλά ακριβώς από αυτά τα κύτταρα μπορεί να προκληθεί ένας όγκος σε περίπτωση υπερβολικού πολλαπλασιασμού (ανάπτυξη).

Ανάλογα με το πού προκύπτει ένας τέτοιος όγκος, δίνεται διαφορετικά ονόματα και προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα. Ωστόσο, ένα κοινό πράγμα που έχουν τα περισσότερα ακουστικά νευρώματα είναι ότι, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, η αφετηρία τους είναι το ακουστικό νεύρο (Αιθουσαίο νεύρο) είναι.

Λειτουργία του ακουστικού νεύρου

Απο Αιθουσαίο νεύρο βρίσκεται μαζί με το μεγάλο μέρος της πορείας του Κοχλιακό νεύρο. Μαζί το κάνουν Vestibulocochlear νεύρο, το όγδοο κρανιακό νεύρο.

Το αιθουσαίο νεύρο είναι το νεύρο που το κάνει Όργανο ισορροπίας νεκρός. Αυτό σημαίνει ότι μεταφέρει πληροφορίες από το όργανο ισορροπίας σε άλλες δομές του εγκεφάλου, προκειμένου να καταστεί δυνατή η σύνδεση μεταξύ όλων των ερεθισμάτων που αντιλαμβάνονται οι άνθρωποι.
ο Όργανο ισορροπίας βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί. Αναφέρεται σε τρία ημικυκλικά κανάλια και δύο όργανα της ωχράς κηλίδας μέσω του οποίου ο οργανισμός μπορεί να αντιληφθεί και να ταξινομήσει τις κινήσεις.
Δεδομένου ότι υπάρχουν τρία ημικυκλικά κανάλια που είναι σχεδόν κάθετος στέκονται το ένα στο άλλο, και τα τρία επίπεδα χώρου και οι κινήσεις τους μπορούν να γίνουν αντιληπτά, π.χ. ο Γυρίζοντας το κεφάλι.
Τα όργανα της ωχράς κηλίδας διαβιβάζουν πληροφορίες σχετικά με τις γραμμικές επιταχύνσεις, όπως το Βαρύτητα, στο Φρένα και Επιτάχυνση στα οχήματα και επίσης με ένα Πτώση.

Συνήθως, τα ηλεκτρικά σήματα που εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω του αριστερού και του δεξιού αιθουσαίου νεύρου γίνονται α Εικόνα της θέσης, της θέσης και της κίνησης του σώματος που σχηματίζεται στο διάστημα.
Σε περίπτωση αστοχιών και τραυματισμών, λανθασμένες ή καθόλου πληροφορίες από τους αντίστοιχους Όργανο ισορροπίας περισσότερο στον εγκέφαλο και οδηγούν σε λανθασμένα συμπεράσματα από τα κέντρα επεξεργασίας στον εγκέφαλο.

Το άλλο μέρος του όγδοου κρανιακού νεύρου είναι αυτό Κοχλιακό νεύρο. Αυτό ενυδατώνει τον κοχλία. Αυτό είναι ένα κοκκαλιάρης δομή τύπου κελύφους, η οποία είναι υπεύθυνη για την ικανότητα ακοής.
Εάν αυτό το νεύρο τραυματιστεί, οι πληροφορίες ενδέχεται να μην αποστέλλονται πλέον στον εγκέφαλο.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του Ακουστικά νευρώματα είναι δυνατή σύμφωνα με δύο συστήματα.

Προς το Περούκα γίνομαι τρία στάδια από Α έως Γ ονομάστηκε:

• Στάδιο Α: στο εσωτερικό κανάλι του αυτιού, με διάμετρο μικρότερη από 8 mm
• Στάδιο Β: αναπτύσσεται στη γωνία της παρεγκεφαλίδας, διαμέτρου μεταξύ 9-25 mm
• Στάδιο Γ: μεγαλώνει στον κορμό του εγκεφάλου, μεγαλύτερο από 25 mm

Προς το Σάμι γίνομαι έξι τύποι ανατεθεί:

• T1: μόνο στον εσωτερικό ακουστικό πόρο
• T2: μεγαλώνει μέσα και έξω από το αυτί
• T3a: μεγαλώνει στο διάστημα μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους
• T3b: βρίσκεται σε επαφή με το στέλεχος του εγκεφάλου
• T4: το στέλεχος του εγκεφάλου συμπιέζεται
• T4b: επιπλέον, τα μέρη των χώρων ποτού μετεγκαθίστανται (4η κοιλία)

Συμπτώματα

Ανάλογα με το πού εμφανίζεται το ακουστικό νεύρωμα, αναπτύσσονται και άλλα συμπτώματα.

Εάν ο όγκος είναι ενδογεννητικός, δηλ. Στον εσωτερικό ακουστικό σωλήνα, επηρεάζεται κυρίως το αιθουσαίο νευροκοιλιακό νεύρο.
Το πρώιμο σύμπτωμα είναι η μονομερής απώλεια ακοής, η οποία γίνεται συχνά αισθητή αργά και ύπουλα. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν αυτήν την απώλεια ακοής κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων ρουτίνας. Συχνά είναι επίσης αισθητό όταν τηλεφωνείτε - το ακουστικό πρέπει να κρατηθεί ακόμη πιο κοντά στο αυτί στην πληγείσα πλευρά ή το άτομο με το οποίο μιλάτε ακούγεται μόνο πολύ άσχημα. Επιπλέον, οι υψηλότεροι ήχοι γίνονται χειρότεροι.
Με ακουστικό νεύρωμα, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική απώλεια ακοής. Αυτό δεν είναι μια ανατριχιαστική απώλεια ακοής, αλλά μια ξαφνική μονόπλευρη απώλεια ακοής. Αυτό συνήθως θεραπεύεται αυθόρμητα. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί επανειλημμένα περαιτέρω απώλεια ακοής, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ακουστικού νευρώματος, το οποίο διαταράσσει τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί.
Ένα άλλο και μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα είναι το χτύπημα στα αυτιά ή το χτύπημα στα αυτιά (εμβοές). Ωστόσο, η απώλεια ακοής δεν πρέπει να σχετίζεται με αυτό από την αρχή, αν και αυτό μπορεί σίγουρα να συμβεί στην επόμενη πορεία.
Διαταραχές ζάλης και ισορροπίας εμφανίζονται όταν πιέζεται το αιθουσαίο νεύρο, αν και συνήθως δεν συμβαίνουν σε ηρεμία, αλλά αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Η ζάλη εμφανίζεται π.χ. όταν περπατάτε στο σκοτάδι ή ταλαντεύεστε. Οι ξαφνικές επιθέσεις ζάλης ή επίμονης ζάλης κατά την ανάπαυση είναι λιγότερο συχνές.

Σε μεταγενέστερες φάσεις, όταν ο όγκος εξαπλώνεται ή εξωγενώς (έξω από το κανάλι του αυτιού), π.χ. Στη γωνία της παρεγκεφαλίδας (KBW), εμφανίζονται περαιτέρω συμπλέγματα συμπτωμάτων.
Λόγω της συχνά πολύ αργής ανάπτυξης του ακουστικού νευρώματος, ο εγκέφαλος μπορεί να προσαρμοστεί στην κατάσταση και να μειώσει τα συμπτώματα της αποτυχίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Η γωνία γέφυρας της παρεγκεφαλίδας είναι το όνομα ενός στενού χώρου μεταξύ της παρεγκεφαλίδας (παρεγκεφαλίδας) και του εγκεφαλικού στελέχους (truncus cerebri).
Εκτός από το αιθουσαίο νεύρο, άλλα νεύρα όπως το νεύρο του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο τρέχουν εδώ.

Στην περίπτωση διαταραχών του νεύρου του προσώπου (7ο κρανιακό νεύρο), υπάρχουν αστοχίες στην περιοχή του προσώπου. Οι μύες του προσώπου νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου, έτσι ώστε ένα ακουστικό νεύρωμα μπορεί επίσης να παραλύσει αυτούς τους μυς. Συχνά εμφανίζεται μια αδυναμία των μυών που κλείνουν τα μάτια (αδυναμία κλεισίματος των βλεφάρων του μυός orbicularis oculi).
Επιπλέον, η εντόπιση των δακρυϊκών αδένων και των στοματικών σιελογόνων αδένων γίνεται μέσω του νεύρου του προσώπου, έτσι ώστε η παραγωγή δακρυϊκού υγρού και σάλιο να μπορεί επίσης να μειωθεί.
Επιπλέον, ένα μέρος του νεύρου του προσώπου, το chorda tympani, κατευθύνει την αντίληψη της γεύσης από τα δύο τρίτα της μπροστινής γλώσσας, έτσι ώστε σε σπάνιες περιπτώσεις οι ασθενείς να παραπονιούνται για προβλήματα γεύσης.
Η ευαίσθητη αντίληψη στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι συμβαίνει μέσω ενός από τους κλάδους του νεύρου του προσώπου, του οπίσθιου αυχενικού νεύρου και του κλάδου του αυχενικού νεύρου, ενός κλάδου του νεύρου του κόλπου (10ο κρανιακό νεύρο). Στην περίπτωση ακουστικού νευρώματος, αυτοί οι νευρικοί κλάδοι μπορούν να αποκολληθούν και να οδηγήσουν σε απώλεια ευαισθησίας στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα. Το κλινικό όνομα για αυτό είναι το σημάδι του Hitselberger.

Το τρίτο νεύρο είναι το τρίδυμο νεύρο στη γωνία της παρεγκεφαλίδας. Είναι υπεύθυνος για την ευαίσθητη φροντίδα του δέρματος του προσώπου. Εάν τρυπηθεί, η αίσθηση στο πρόσωπο μπορεί να αποτύχει. Επιπλέον, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς τρέχει πάνω του, το οποίο μπορεί να μειωθεί ή να απουσιάζει στα ακουστικά νευρώματα. Αυτό το αντανακλαστικό περιγράφει τη διαδικασία ότι όταν αγγίζει τον κερατοειδή, πραγματοποιείται ένα αντανακλαστικό κλείσιμο του ματιού. Μια αφή γίνεται αντιληπτή μέσω του τριδύμου νεύρου.

Άλλα μεταγενέστερα συμπτώματα επηρεάζουν άλλα κρανιακά νεύρα στην περιοχή, όπως τα νεύρα του κόλπου και των γλωσσοφαρυγγικών (9ο κρανιακό νεύρο). Εάν επηρεαστούν, οι διαταραχές κατάποσης και η περαιτέρω απώλεια γεύσης μπορεί να αποτελούν μέρος των συμπτωμάτων.

Εάν το ακουστικό νεύρωμα δεν ανακαλυφθεί ή αναπτυχθεί γρήγορα, μπορεί να πάρει μεγέθη που έχουν απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
Η θέση της γωνίας της παρεγκεφαλίδας καθιστά ένα ακουστικό νεύρωμα επικίνδυνο με την έννοια ότι το στέλεχος του εγκεφάλου βρίσκεται πολύ κοντά.
Το εγκεφαλικό σύστημα περιέχει ζωτικά κέντρα αναπνοής, εγρήγορσης και εγρήγορσης του οργανισμού (ARAS, ανερχόμενο δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησης), κυκλοφοριακή διαμόρφωση (αύξηση και μείωση της αρτηριακής πίεσης) και κινητική δραστηριότητα (μέρη του εξωπυραμιδικού συστήματος, τα οποία είναι σημαντικά για τη διαμόρφωση και τον έλεγχο των σημάτων για διαφορετικές ομάδες μυών).
Εάν το ακουστικό νεύρωμα γίνει τόσο μεγάλο ώστε αυτά τα κέντρα να αποκολληθούν, τότε αυτό δεν είναι συμβατό με τη ζωή.

Επιπλέον, ένα ακουστικό νεύρωμα ενέχει τον κίνδυνο παρεμπόδισης των οδών αποστράγγισης του εγκεφαλικού υγρού (υγρό). Το ποτό είναι ένα υγρό που βρίσκεται στον εγκέφαλο σε ειδικά διαμορφωμένους χώρους, τους χώρους του ποτού. Υπάρχει μια πολύ ακριβής διαδικασία νέας παραγωγής και αποστράγγισης αυτού του υγρού. Πρέπει να αποστραγγιστεί, π.χ. Στην περίπτωση ενός ακουστικού νευρώματος, το υγρό συσσωρεύεται και η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται.
Το Hydrocephalus (κεφαλή νερού) αναπτύσσεται. Αυτό εκδηλώνεται με (αναβλύζει) εμετό, πονοκέφαλο και συμφορητική θηλή (το αυξημένο υγρό προκαλεί πρήξιμο στο εσωτερικό μάτι). Επιπλέον, μπορεί να συμβούν διαταραχές της συνείδησης και του κώματος.

διάγνωση

Στην αρχή της διάγνωσης, όπως και σε άλλα μέρη, υπάρχει επίσης το ανανάμιλώντας στον ασθενή. Με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται, ένας ειδικός μπορεί να κάνει την υποψία διάγνωσης ενός ακουστικού νευρώματος σχετικά γρήγορα.

Αυτή η υποψία μπορεί να διερευνηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες δοκιμές.

Για ένα, μπορεί περίπου Δοκιμές ακοής προσδιορίστε εάν υπάρχει υποκειμενική απώλεια ακοής. Οι τόνοι γίνονται πιο διαφορετικοί συχνότητα και Ενταση ΗΧΟΥ έπαιξε. Με βάση τα κατώτατα όρια για την αντίληψη των τόνων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να δημιουργήσει μια επισκόπηση της αντίληψης της ακοής και να εκτιμήσει σε ποιο βαθμό είναι μια φυσιολογική ή παθολογική κατάσταση.

Στο επόμενο βήμα, το Διέγερση των ακουστικών νεύρων να ελεγχθεί. Αναπαραγωγή διάφορων τόνων στον ασθενή υπό τον έλεγχο του υπολογιστή. πάνω από Ηλεκτρόδια στο κεφάλι Μπορεί να μετρηθεί σε ποιο βαθμό μεταδίδονται σήματα μέσω του κοχλιακού νεύρου και εάν αυτά βρίσκονται στο εγκέφαλος έφτασε. Με τη μέτρηση των μεταδιδόμενων σημάτων, μπορεί να αναγνωριστεί εάν υπάρχουν προβλήματα βλάβης ή αγωγιμότητας στο ακουστικό νεύρο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι δυνατή η ανεξάρτητη εργασία από την υποκειμενική αντίληψη του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται BERA (ηχομετρία ηλεκτρονικής απόκρισης του εγκεφαλικού στελέχους). Οι παρατεταμένοι χρόνοι παράδοσης υποδηλώνουν ζημιά.

Από την άλλη πλευρά, η λειτουργία του Όργανο ισορροπίας να ελεγχθεί. Ο βαθμός στον οποίο α Νυσταγμός πυροδοτείται. Ένας νυσταγμός είναι μια τραυματισμένη κίνηση στο μάτι που ελέγχεται από αντιδράσεις στο όργανο ισορροπίας. Μπορείτε εύκολα να αντιληφθείτε αυτήν τη διαδικασία μόνοι σας σε ένα κινούμενο τρένο. Το μάτι διορθώνει ένα αντικείμενο και κινείται γρήγορα προς την κατεύθυνση του ταξιδιού όταν το αντικείμενο εξαφανίζεται και διορθώνει ένα νέο αντικείμενο.
Αυτό το νυσταγμό μπορεί τεχνητά ενεργοποιείται όταν το αυτί ξεπλένεται με ζεστό υγρό. Στη συνέχεια, ένα ξεχωριστό μέρος του Όργανο ισορροπίας, ένα από τα ημικυκλικά κανάλια, ερεθίζει και τραβάει μια αντανακλαστική κίνηση των ματιών μαζί του.
Πρέπει η αντίδραση στο μάτι αποτυγχάνω ή και στις δύο πλευρές αποδεικνύονται διαφορετικά, αυτό είναι ένα καλό σημάδι ότι υπάρχει ζημιά στο Όργανο ισορροπίας υπάρχουν. Οι κινήσεις στο μάτι καθίστανται δυνατές με τη χρήση του a Γυαλιά Frenzel γίνονται ορατά στον ασθενή. Πρόκειται για γυαλιά που φοράει ο ασθενής, με πολύ διαθλαστικούς φακούς που εμποδίζουν τον ασθενή να στερεώσει αντικείμενα στην περιοχή, τα οποία θα παραπλανήσουν το αποτέλεσμα.
Μια παρόμοια πιθανότητα ότι Όργανο ισορροπίας Η διέγερση είναι να καθίσετε τον ασθενή σε μια περιστρεφόμενη καρέκλα και να παρατηρήσετε τις κινήσεις των ματιών, καθώς και μετά από απότομη διακοπή της κίνησης περιστροφής. Και εδώ, τα γυαλιά Frenzel χρησιμοποιούνται για την καλύτερη απεικόνιση των κινήσεων.
Και οι δύο μέθοδοι είναι σοφές Αποτυχίες και ανεξαρτησία νυσταγμός ή η εμφάνιση αυθόρμητου νυσταγμού (χωρίς ερέθισμα) για πιθανή βλάβη.
Επιπλέον, αυτό μπορεί Όργανο ισορροπίας πέρα από διαφορετικά Περπάτημα και όρθιες προσπάθειες δοκιμάζεται.

Ωστόσο, η πραγματική αναπαράσταση του ακουστικού νευρώματος το επιτρέπει Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού (Πυρηνική περιστροφή) με Μέσα αντίθεσης. Ολόκληρη η περιοχή στην περιοχή του εσωτερικού αυτιού και της γωνίας της παρεγκεφαλίδας μπορεί να εμφανιστεί με ακρίβεια μέσω πολύ λεπτών τμημάτων. Ακόμα και πολύ μικροί όγκοι στην περιοχή λίγων χιλιοστών είναι αισθητοί εδώ. Οι αλλαγές στον ιστό μπορούν να γίνουν σαφώς ορατές μέσω του παράγοντα αντίθεσης, καθώς π.χ. Οι όγκοι έχουν διαφορετική πρόσληψη παράγοντα αντίθεσης.
Επιπλέον, α CT (Υπολογιστική τομογραφία) από το κρανίο. Εδώ δεν δείχνουν τους μαλακούς ιστούς καθώς και τη μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, αλλά η περιοχή των οστών μπορεί να εμφανιστεί καλά.

θεραπεία

ο χειρουργική επέμβαση ένα ακουστικό νεύρωμα είναι μια πιθανή θεραπεία.

Όγκοι που βρίσκονται στο εσωτερικό κανάλι αυτιού ψέματα για αφαίρεση. Εάν η λειτουργία ακοής είναι ακόμα διαθέσιμη, γίνεται προσπάθεια να διατηρηθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, το κρανίο τραβιέται από το πλάι Χρονικό οστό (Χρονικό οστό) ανοιχτό - η διαχρονική προσέγγιση.
Αυτό το μονοπάτι διατηρεί πιθανό κίνδυνο, επειδή τμήματα του Νευρικό πρόσωπο (Πρόσωπο νεύρο) εκτεθειμένο και πιθανώς κατεστραμμένο.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη χάσει την ακοή του στην πληγείσα πλευρά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται απευθείας στο αυτί. Στην περίπτωση αυτή α χειρουργική μεταφράβινθιν αντί να αφαιρέσετε εντελώς το εσωτερικό αυτί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτή η διαδρομή πρόσβασης μειώνει τον κίνδυνο βλάβης άλλων νεύρων.

Για πολύ μεγάλους όγκους που έχουν αναπτυχθεί στη γωνία της παρεγκεφαλίδας, η εγχείρηση είναι υποσιτυρικά. Το οστό πίσω από το αυτί διαχωρίζεται και δημιουργείται πρόσβαση στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της οποίας ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή η διατήρηση της λειτουργίας ακοής.