Οφθαλμοσκόπηση - το οφθαλμοσκόπιο

εισαγωγή

Η εξέταση fundus, συμπεριλαμβανομένου ενός οφθαλμοσκοπίου, Οφθαλμοσκόπηση ή Βασοσκόπηση ονομάζεται, είναι μια ειδική εξέταση του οφθαλμού που επιτρέπει στον εξεταζόμενο γιατρό να ρίξει μια ματιά στο fundus προκειμένου να είναι σε θέση να το αξιολογήσει ιατρικά. Το fundus υπονοεί και τον αμφιβληστροειδή (το αμφιβληστροειδής χιτώνας), το χοριοειδές, το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου και όλα τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο πίσω μέρος του ματιού. Όλα αυτά τα μέρη του ματιού συνήθως δεν είναι ορατά στο άλλο άτομο από το εξωτερικό. Κατ 'αρχήν, θα μπορούσε κανείς να πει ότι το fundus γίνεται ορατό με τη βοήθεια ειδικών καθρεφτών και τεχνικών φωτισμού.

Δεν χρειάζεται απαραίτητα να «αλλάξετε» κάτι στο ίδιο το μάτι. Ο βυθός στη συνέχεια φωτίζεται έτσι ώστε ο οφθαλμίατρος να μπορεί να εκτιμήσει τις διάφορες δομές όπως ο αμφιβληστροειδής, το χοριοειδές, το νεύρο oprticus στην έξοδο του, το κίτρινο σημείο και τα γύρω αιμοφόρα αγγεία και να αναγνωρίσει τυχόν παθολογικές αλλαγές και διαδικασίες. Για να μπορέσουμε να κοιτάξουμε ολόκληρο το μάτι μέχρι τον πυθμένα του ματιού, είναι φυσικά απαραίτητο το μάτι, συμπεριλαμβανομένου του υαλώδους χιούμορ, του κερατοειδούς και του φακού του, να είναι απαλλαγμένο από θολότητα, αποθέσεις ή άλλο υλικό που θα μπορούσε να εμποδίσει την θέα.

Εάν ο οφθαλμίατρος θέλει να εξετάσει το fundus, υπάρχουν βασικά δύο διαφορετικές τεχνικές εξέτασης διαθέσιμες. ο "Έμμεση οφθαλμοσκόπηση" και το "Άμεση οφθαλμοσκόπηση".

Έμμεση οφθαλμοσκόπηση

Στο Έμμεση οφθαλμοσκόπηση ο οφθαλμίατρος ακτινοβολεί τον ασθενή με μικρά φώτα από απόσταση περίπου 60 εκατοστών στο μάτι που πρέπει να εξεταστεί. Ο γιατρός χρησιμοποιεί συνήθως το λεγόμενο οφθαλμοσκόπιο κεφαλής. Πρόκειται για μια συσκευή με ενσωματωμένη λάμπα που ο γιατρός μπορεί να συνδέσει στο κεφάλι, έτσι ώστε να έχει και τα δύο χέρια ελεύθερα για εξέταση και ταυτόχρονα να μπορεί να μεταβάλλει τη θέση της πηγής φωτός. Για να μεγεθύνει το βυθό, ο γιατρός κρατά το ένα χέρι με το ένα Συγκλίνων φακός μπροστά από το μάτι του ασθενούς, περίπου 5 εκατοστά μακριά από αυτό. Η δέσμη φωτός βγαίνει τώρα από την κεφαλή της κεφαλής και πέφτει μέσω του συγκλίνοντος φακού στο μάτι του ασθενούς και στο πίσω μέρος του ματιού. Ταυτόχρονα, ο συγκλίνων φακός διευρύνει περίπου την προβολή του βυθού για τον οφθαλμίατρο 4,5 φορές μεγέθυνση.

Εάν είναι απαραίτητο για έναν ασθενή να μπορεί να έχει μια πολύ καλή επισκόπηση του fundus καθώς και μια ματιά στις λεπτομέρειες, και οι δύο τεχνικές εξέτασης μπορούν εύκολα να χρησιμοποιηθούν συνδυάστε το ένα με το άλλο να δώσει στον ασθενή την καλύτερη δυνατή εξέταση του κεφαλαίου.

Άμεση οφθαλμοσκόπηση

Στο Άμεση οφθαλμοσκόπηση Η αρχή είναι βασικά η ίδια όπως και με το έμμεσο fundus, μόνο με τη διαφορά που κάνει ο οφθαλμίατρος ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο χρησιμοποιείται αντί για οφθαλμοσκόπιο κεφαλής. Το ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο είναι ένα οφθαλμικό όργανο που μοιάζει με κοντή ράβδο και στο ένα άκρο είναι τοποθετημένος ένας καθρέφτης με ενσωματωμένο μεγεθυντικό φακό. Ο οφθαλμίατρος κάθεται τώρα κοντά στον ασθενή για εξέταση και κρατά το ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο ανάμεσα στο μάτι του ασθενούς που θα εξεταστεί και το δικό του. Σαν κλειδαρότρυπα ο γιατρός μπορεί τώρα να κοιτάξει μέσα στο μάτι του ασθενούς μέσω του μαθητή και έτσι να παρατηρήσει και να αξιολογήσει τον πυθμένα. Αυτό είναι δυνατό επειδή το φως που προέρχεται από τη μικρή ενσωματωμένη λάμπα στο ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο παράλληλα με την οπτική γωνία του γιατρού λάμπει στο μάτι του ασθενούς και το φωτίζει τόσο έντονα. Μέσα από το ίδιο το οφθαλμοσκόπιο, η εικόνα του αμφιβληστροειδούς και άλλων δομών στον πυθμένα βρίσκεται γύρω από το Μεγέθυνση 16 φορές και ο γιατρός είναι σε θέση να παρατηρήσει και να διαγνώσει ακόμη και τις μικρότερες, πιθανώς παθολογικές αλλαγές.

Το μειονέκτημα της άμεσης οφθαλμοσκόπησης είναι το μικρό μέγεθος της φωτιζόμενης περιοχής του βυθού, το οποίο, ωστόσο, είναι πολύ μεγαλύτερο από ό, τι με την έμμεση οφθαλμοσκόπηση. Μια άλλη διαφορά, που στην πραγματικότητα δεν έχει νόημα για το αποτέλεσμα της έρευνας, είναι το γεγονός ότι το Εικόνα του fundusπου μπορεί να δει ο γιατρός στο άμεσο οφθαλμοσκόπιο, στέκεται όρθια (Αυτό σημαίνει ότι αυτό που βρίσκεται κάτω από το μάτι του ασθενούς φαίνεται επίσης παρακάτω για τον γιατρό και αυτό που είναι παραπάνω μπορεί επίσης να γίνει αντιληπτό από τον γιατρό παραπάνω). Στην περίπτωση της έμμεσης οφθαλμοσκόπησης, ωστόσο, αυτό ισχύει εικόνα του fundus για τον οφθαλμίατρο άνω κάτω (Έτσι, αυτό που φαίνεται παρακάτω φαίνεται παραπάνω για τον γιατρό και το αντίστροφο).

Εάν είναι απαραίτητο για έναν ασθενή να μπορεί να έχει μια πολύ καλή επισκόπηση του βυθού του ματιού, καθώς και μια ματιά στις λεπτομέρειες, Και οι δύο τεχνικές εξέτασης είναι άμεσα διαθέσιμες συνδυάστε το ένα με το άλλο να δώσει στον ασθενή την καλύτερη δυνατή εξέταση του κεφαλαίου.

Οδηγώ

Η ίδια η οφθαλμοσκόπηση είναι ακραία χαμηλό ρίσκο και εύκολο να εκτελεστεί τύπος εξέτασης και πέραν αυτού για τον ασθενή εντελώς ανώδυνο. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε, ωστόσο, ότι οι ασθενείς ενθαρρύνονται να οδηγούν στο σημείο εξέτασης είτε από συγγενή είτε από γνωστό οδηγείτε και να το πάρετε ξανά, ή με το δημόσια συγκοινωνία να φτάσω. Διότι για να έχουμε την καλύτερη δυνατή εικόνα στο μάτι, το Ο μαθητής διαστέλλεται με φάρμακα (όπως όταν βρίσκεστε στο σκοτάδι και οι μαθητές γίνονται πολύ μεγάλοι, ώστε να μπορούν να συλλάβουν όσο το δυνατόν περισσότερο φως). ο σταγόνα ματιώνμε την οποία μπορεί να επιτευχθεί αυτό καθαυτό φυσική κίνηση στο μάτι, διαρκεί μερικές ώρες ακόμη και μετά την εξέταση του βυθού, συνήθως περίπου πέντε έως έξι ώρες μετά την πτώση του ματιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, η απόλυτη ακρίβεια και η ακριβής όραση δεν είναι εγγυημένη, όπως και ο ασθενής δεν επιτρέπεται να συμμετέχουν ενεργά στην οδική κυκλοφορία!

Ωστόσο, αυτό δεν προκαλεί συναγερμό: οι ίδιοι οι ασθενείς συνήθως δεν παρατηρούν πολύ το θόλωμα. Μόνο η ανάγνωση της εφημερίδας και η αναγνώριση μακρινών αντικειμένων δεν λειτουργεί πλέον 100% και έτσι ώστε να μην μπορεί να συμβεί τίποτα, είναι υποχρεωτικό να περιμένετε έως ότου τα αποτελέσματα των σταγόνων που διευρύνουν τα μάτια. Αυτές οι σταγόνες δίδονται στον ασθενή στον οφθαλμό για εξέταση λίγο πριν από την οφθαλμοσκόπηση.

Πόσο συχνά?

Επειδή η οφθαλμοσκόπηση γρήγορο και εύκολο στην εφαρμογή είναι μέρος της συνήθους οφθαλμολογικής εξέτασης κάθε ασθενούς. Όχι μόνο οι ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα το ίδιο το μάτι, όπως μία Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (σε τεχνική γλώσσα επίσης ως ablatio retinae ή αμφιβληστροειδής αμφιβληστροειδής) και ο εκτεταμένος εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι ένας λόγος για την εξέταση του βυθού.

Πολλές άλλες ασθένειες έχουν επίσης επιπτώσεις στον πυθμένα και μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικά αλλοιωμένες διαδικασίες εκεί. Εδώ είναι μεταξύ άλλων ο σακχαρώδης διαβήτης που υπέρταση (Υψηλή αρτηριακή πίεση) και αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) ως οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι. Τα άτομα που πάσχουν από μία από αυτές τις ασθένειες ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το μάτι πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον οφθαλμίατρό τους και να εξετάζουν το fundus. Πόσο συχνά ένας ασθενής πρέπει να κάνει έλεγχο, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ένδειξη. Εάν το μάτι είναι υγιές και δεν υπάρχουν άλλα παράπονα, αρκεί εάν μια φορά το χρόνο Ο βυθός του ματιού αξιολογείται επίσης ως μέρος ενός ρουτίνας οφθαλμολογικού ελέγχου. Ωστόσο, εάν το μάτι ή και τα δύο μάτια είναι άρρωστα ή εάν υπάρχει ασθένεια που επηρεάζει τα μάτια του ασθενούς και θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει βλάβη εκεί βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα, ο ασθενής ενθαρρύνεται να συμβουλεύεται συχνότερα έναν οφθαλμίατρο, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να ελέγχετε καθημερινά το fundus για νέες επιπλοκές ή αλλαγές.

Διαβήτης

Οι διαβητικοί είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη ομάδα κινδύνου για μια συγκεκριμένη ασθένεια ή επακόλουθη βλάβη στο μάτι. Η ασθένεια εδώ ονομάζεται "Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια". Επειδή ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι οξεία ασθένεια, αλλά μάλλον μια αργή, ανατριχιαστική διαδικασία που τελικά επηρεάζει σχεδόν όλες τις περιοχές του σώματός μας. Φυσικά, επηρεάζει επίσης τα μάτια.

Το πραγματικό πρόβλημα με τους διαβητικούς είναι τα μόνιμα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία με τα χρόνια προκαλούν βλάβες και παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα. Όσον αφορά το μάτι, αυτό σημαίνει ότι το μικρά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (ο αμφιβληστροειδής) κλείστε με την πάροδο του χρόνου και ο αμφιβληστροειδής δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα και θρεπτικά συστατικά και τα εξαιρετικά ευαίσθητα Οι οπτικοί υποδοχείς εξαφανίζονται. Επιπλέον, το Τα τοιχώματα των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων είναι πορώδη και διαρρέουν, διαρρέουν και το αίμα μπορεί να διαρρεύσει στο υαλώδες χιούμορ σε αυτά τα σημεία, γεγονός που προκαλεί πρόσθετη βλάβη στο ευαίσθητο μάτι. Το επικίνδυνο πράγμα για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ότι οι πάσχοντες τείνουν να υποφέρουν ερπυστικές διαδικασίες Συνήθως παραμένουν κρυμμένα και ακόμη και αν ολόκληρα μέρη του οπτικού πεδίου αποτύχουν, ο ανθρώπινος εγκέφαλος εξακολουθεί να είναι σε θέση να καλύψει αυτά τα τυφλά σημεία και να τα γεμίσει με τις πληροφορίες από το δεύτερο μάτι.

Στα πρώτα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορείτε Διακυμάνσεις στην όραση και την όραση δώστε μια αρχική ένδειξη των παθολογικών διεργασιών. Εάν η ασθένεια είναι πιο προχωρημένη και η ζημιά που προκαλείται στα κύτταρα των φωτοϋποδοχέων είναι μεγαλύτερη, η όραση επιδεινώνεται και η εικόνα γίνεται θολή και παραμορφωμένη (αυτό ονομάζεται Μεταμόρφωση). Εάν η αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή είναι πολύ βαριά, μερικές φορές η όραση μπορεί να χαθεί εντελώς. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους διαβητικούς να είναι τακτικοί, δηλαδή τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο για οφθαλμοσκόπηση. Εάν έχει ήδη εντοπιστεί η έναρξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, οι έλεγχοι συνδέονται στενότερα, συνήθως κάθε έξι μήνες ή ακόμα και μία φορά το τέταρτο. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει ακόμη παρατηρήσει συμπτώματα, πρέπει να παρακολουθούνται σίγουρα αυτοί οι έλεγχοι.

Μωρό / με παιδιά

Μια άλλη ομάδα υψηλού κινδύνου για παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι Πρόωρα μωράειδικά εάν αερίζονται με οξυγόνο μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι ο αμφιβληστροειδής και τα αγγεία του μωρού δεν αναπτύσσονται πλήρως μέχρι το τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης, μπορεί εύκολα να συμβεί σε πρόωρα μωρά ότι αυτή η ανάπτυξη δεν είχε ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως κατά τη στιγμή της γέννησης. Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το παιδί θα έχει βλάβη στο μάτι και στον αμφιβληστροειδή. Αλλά συμβαίνει αυτό ελαφρά αναπτυξιακή διαταραχή στο σχηματισμό αγγείων στον αμφιβληστροειδή λαμβάνει χώρα. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη των αγγείων και ο νέος σχηματισμός μπορούν να ξεπεραστούν, για παράδειγμα, ως αντίδραση στην πρόωρη γέννηση και τη σχετική επαφή με οξυγόνο και πάρα πολλές μορφές Φλέβες μέσα Θόλος. Σε σοβαρές και χωρίς θεραπεία περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο ξεφλούδισμα του αμφιβληστροειδούς του παιδιού και την όραση να επιδεινωθεί γρήγορα (πολύ τραγικό καθώς το πρόβλημα επηρεάζει συνήθως και τα δύο μάτια του μωρού). Θα το Ωστόσο, το fundus αξιολογείται καλά και τακτικά με οφθαλμοσκόπηση, μπορεί κανείς να δει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων αξιολογείτε και ελέγχετε καλά και παρεμβαίνετε θεραπευτικάσε περίπτωση που προκύψουν προβλήματα.