Διάτρηση νερού στην κοιλιά

εισαγωγή

Ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών ασθενειών, μπορεί να οδηγήσουν σε ασυνήθιστα υψηλή ποσότητα νερού στην κοιλιά, η οποία προκαλεί περαιτέρω ενόχληση. Προκειμένου να βελτιωθεί το πρόβλημα και να ληφθούν διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με την αιτία, το νερό στην κοιλιά τρυπάται και αποστραγγίζεται. Η παρακέντηση στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο για ορισμένα συστατικά και βακτήρια.

Συχνά υπάρχει υποτροπή του νερού στην κοιλιά και νέα παρακέντηση. Οι πιο συχνές αιτίες διάτρησης του νερού στην κοιλιά είναι ο ασκίτης, ο λεγόμενος ασκίτης, η αποστράγγιση ενός αποστήματος ή μια φλεγμονή του περιτοναίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Νερό στο στομάχι

Λόγοι διάτρησης νερού στην κοιλιά

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο λόγοι για το τρύπημα του νερού στην κοιλιά. Αφενός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό μέτρο. Αυτό επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με πιθανές αιτιώδεις ασθένειες μετά από μεταγενέστερη ανάλυση του λαμβανόμενου νερού. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να πραγματοποιηθεί διάτρηση του νερού στην κοιλιά ως μέρος μιας θεραπείας.

Οι διαγνωστικές παρακένσεις του νερού στην κοιλιακή χώρα πραγματοποιούνται εάν δεν είναι σαφές γιατί συνέβη αυτό. Κάθε νέα περίπτωση νερού στην κοιλιά πρέπει επίσης να τρυπηθεί για να αποκλείσει άλλες αιτίες. Επιπλέον, όταν το ήπαρ αναδιαμορφώνεται από συνδετικό ιστό, γνωστό ως κίρρωση του ήπατος, το νερό μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς ή οι τιμές του ήπατος επιδεινωθούν γρήγορα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη περιτονίτιδας. Εδώ πρέπει να γίνει μια διαγνωστική παρακέντηση του νερού στην κοιλιά, προκειμένου να αποκλειστεί η περιτονίτιδα.

Οι θεραπευτικές τρυπήματα του νερού στην κοιλιά παρέχουν ανακούφιση. Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ νερό στο στομάχι, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές. Μετά τη μείωση του νερού, τα όργανα και οι γύρω ιστοί γλιτώνουν και αποκαθίσταται η κινητικότητα. Στην περίπτωση αποστήματος, κίρρωσης του ήπατος ή περιτονίτιδας, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπευτική παρακέντηση για να αφαιρεθεί η εστία της νόσου. Η οξεία ηπατική βλάβη, ένας όγκος ή η απόφραξη των ηπατικών αγγείων ή των λεμφικών αγγείων καθώς και άλλων φλεγμονών στην κοιλιά μπορεί να είναι η αιτία του νερού στην κοιλιά. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Προετοιμαστείτε για τη διάτρηση

Η βάση για ιατρική παρέμβαση είναι πάντα η συνομιλία, κάτι που θα πρέπει να αποσαφηνίσει τα παράπονα του ασθενούς και τις ατομικές απαιτήσεις. Οι παράμετροι πήξης πρέπει πάντα να προσδιορίζονται. Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση και να αφαιρεθούν τα μαλλιά εάν είναι απαραίτητο. Δεδομένου ότι η διάτρηση του νερού στην κοιλιά είναι επίσης επεμβατική διαδικασία, πρέπει πάντα να δίνεται μια εξήγηση για να διευκρινιστούν οι πιθανοί κίνδυνοι εκ των προτέρων. Ανάλογα με το αν η παρακέντηση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ή όχι και τα παράπονα απαιτούν άμεση παρέμβαση, η παρακέντηση είτε τρυπιέται αμέσως είτε γίνεται άλλο ραντεβού. Συνιστάται να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη αμέσως πριν από τη διαδικασία.

διαδικασία

Μόλις ολοκληρωθούν όλες οι προετοιμασίες, η παρακέντηση μπορεί να συνεχιστεί. Για να το κάνει αυτό, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως στην πλάτη του σε έναν καναπέ. Προκειμένου να μην τραυματιστούν σημαντικά όργανα με βαθύτερα ψέματα, ο γιατρός αναζητά τώρα ένα μέρος στην κοιλιά όπου δεν υπάρχει κίνδυνος. Συνήθως αυτό γίνεται με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων. Εάν βρεθεί ένα τέτοιο σημείο, επισημαίνεται.

Η γενική αναισθησία δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, το δέρμα και τα βαθύτερα στρώματα μουδιάζονται με τη βοήθεια τοπικών αναισθητικών. Αυτό σημαίνει ότι δεν γίνεται πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Δεδομένου ότι οι λοιμώξεις είναι υψηλού κινδύνου, η περιοχή γύρω από το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται γενναιόδωρα. Ένας μόνιμος φλεβικός σωληνίσκος μπορεί τώρα να χρησιμοποιηθεί για να τρυπήσει την κοιλιά και να αναρροφήσει το νερό.

Ανάλογα με το αν πρόκειται να γίνει μια θεραπευτική ή διαγνωστική παρακέντηση, ένα μικρό ή μεγάλο μέρος του νερού στην κοιλιά αναρροφάται. Για διαγνωστική παρακέντηση, το νερό συλλέγεται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Στη συνέχεια μπορεί να αναλυθεί στο εργαστήριο. Για την αποφυγή περαιτέρω μόλυνσης, ο τόπος όπου εισήχθη η βελόνα καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο κάλυμμα.

Παρακολούθηση και παρακολούθηση

Κατά την παρακολούθηση ή την παρακολούθηση ενός σημείου παρακέντησης με νερό στην κοιλιά, συνήθως δεν απαιτείται εντατική φροντίδα. Προκειμένου να συνεχιστεί η πρόληψη λοιμώξεων, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το σημείο παρακέντησης να καλύπτεται με αποστειρωμένο τρόπο και να μην είναι μολυσμένο με βρωμιά. Εάν είναι απαραίτητο, ο επίδεσμος ή ο σοβάς πρέπει να αλλάξει. Η ερυθρότητα ή ο πόνος είναι σημάδια λοίμωξης. Επιπλέον, πρέπει να προσέξετε ότι το σημείο παρακέντησης θεραπεύεται καλά και ότι δεν στάζει νερό από το στομάχι. Εάν ναι, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένας πιο σφιχτός επίδεσμος ή ένα μικρό ράμμα. Την επόμενη μέρα, ορισμένες τιμές αίματος ελέγχονται τακτικά από το εργαστήριο.

Αυτοί οι κίνδυνοι υπάρχουν

Εάν το νερό είναι διάτρητο στην κοιλιά, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, μερικοί από τους οποίους μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Κατά κανόνα, ωστόσο, προκύπτουν μόνο ακίνδυνες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν μια μικρή εξωτερική λοίμωξη ή μια μικρή δευτερογενή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με λίγη πίεση ή καλή υγιεινή. Συχνά υπάρχει επίσης πτώση της αρτηριακής πίεσης μέσα στις επόμενες 24 ώρες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ότι υγρό ή περαιτέρω νερό αναδύεται μέσω του διαύλου διακλάδωσης. Αυτό είναι λιγότερο κοινό. Ωστόσο, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για περιτονίτιδα.Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, μπορεί να αναπτυχθεί γενικευμένη φλεγμονή, σήψη, με κίνδυνο θανάτου.

Παρά τον έλεγχο με τη συσκευή υπερήχων, όργανα ή μεγάλα αγγεία στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να τραυματιστούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επακόλουθη βλάβη σε ορισμένα όργανα όπως το έντερο. Εάν ένα αγγείο τραυματιστεί, εμφανίζεται έντονη αιμορραγία ανάλογα με το μέγεθός του. Αυτό αποτελεί επίσης σημαντικό και σοβαρό κίνδυνο, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος. Τέλος, με αναρρόφηση του νερού, το νερό μπορεί και πάλι να συλλέξει στην κοιλιακή κοιλότητα με μια μικρή καθυστέρηση. Ως αποτέλεσμα, το σώμα μπορεί να χάσει άλλα συστατικά του αίματος, όπως ηλεκτρολύτες και πρωτεΐνες σε μεγάλο βαθμό εκτός από το νερό. Ίσως χρειαστεί να αντικατασταθούν.

Μπορείτε να το επαναλάβετε τόσο συχνά

Μια παρακέντηση των ασκιτών μπορεί θεωρητικά να επαναληφθεί όσο συχνά απαιτείται. Ωστόσο, πρέπει να ακολουθήσετε τις συμβουλές των γιατρών και να αφήσετε αρκετό χρόνο μεταξύ των μεμονωμένων παρακέντρων. Ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, το σώμα χάνει όχι μόνο νερό αλλά και ηλεκτρολύτες και πρωτεΐνες, οι οποίες πρέπει πρώτα να απορροφηθούν ή να σχηματιστούν ξανά, εκτός εάν έχουν αντικατασταθεί από έγχυση.

Διάρκεια της παρακέντησης

Η διάρκεια της διάτρησης δεν είναι πολύ μεγάλη. Ωστόσο, με την κατάλληλη προετοιμασία και τη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μισή ώρα. Η διάρκεια της διάτρησης εξαρτάται από την ποσότητα του νερού. Συνήθως, ωστόσο, η παρακέντηση τελειώνει μετά από λίγα λεπτά.

Είναι τόσο οδυνηρό

Εάν το νερό είναι τρυπημένο στην κοιλιά, συνήθως δεν είναι επώδυνο. Αν και δεν λαμβάνεται γενική αναισθησία, δεν αισθάνεται πόνο επειδή ο γύρω ιστός είναι μουδιασμένος από τοπικό αναισθητικό. Μόνο η σύριγγα με την οποία εισάγεται το τοπικό αναισθητικό μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ πόνο στην αρχή. Αναδρομικά, μπορεί επίσης να υπάρχει ελαφρύς πόνος στην περιοχή του καναλιού παρακέντησης. Στην περίπτωση θεραπευτικών παρακέντρων, ωστόσο, η παρακέντηση θεωρείται ως ανακούφιση, καθώς μειώνει τον πόνο που προκαλείται από την υψηλή ποσότητα νερού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τοπική αναισθησία

Εξέταση του υγρού στον ασκίτη

Κατά κανόνα, μετά την παρακέντηση, κάθε ανάβαση αναλύεται από εργαστήριο προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με παθολογικές διεργασίες ή βακτήρια. Για να γίνει αυτό, μια μικρή ποσότητα ασκίτη συλλέγεται σε ειδικά αγγεία. Κατόπιν προσδιορίζονται διάφορες παράμετροι. Μεταξύ άλλων, προσδιορίζεται ο αριθμός των κυττάρων, ο αριθμός ή ο τύπος των βακτηρίων, οι παράμετροι φλεγμονής, οι πρωτεΐνες, οι ηλεκτρολύτες ή οι δείκτες όγκων.

Μόνιμη αποστράγγιση

Εάν το νερό επαναληφθεί στην κοιλιά, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μόνιμη αποστράγγιση έτσι ώστε η διαδικασία παρακέντησης να μην επαναλαμβάνεται κάθε φορά. Για το σκοπό αυτό, όπως και με μια κανονική παρακέντηση, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με μια μόνιμη φλεβική κάνουλα ή βελόνα. Ωστόσο, υπάρχει ένας σωλήνας γύρω από τη βελόνα που παραμένει στο κοιλιακό τοίχωμα μετά την αφαίρεση της βελόνας. Μπορεί επίσης να εισαχθεί ως μέρος μιας δευτερεύουσας χειρουργικής διαδικασίας.

Ο σωλήνας, ο οποίος ονομάζεται επίσης καθετοποιημένος καθετήρας, δημιουργεί μια σταθερή σύνδεση μεταξύ της κοιλιάς και της επιφάνειας του δέρματος. Ένα σύστημα αποχέτευσης με κατάλληλο δοχείο ή σάκο για τη συλλογή του νερού μπορεί τώρα να συνδεθεί με αυτόν τον εύκαμπτο σωλήνα. Ωστόσο, η μόνιμη σύνδεση με την κοιλιακή κοιλότητα αντιπροσωπεύει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Εναλλακτικά, το κοιλιακό υγρό μπορεί επίσης να αποστραγγιστεί μόνιμα στα αιμοφόρα αγγεία μέσω μιας διακλάδωσης.

Καθεδρικός καθετήρας

Ο μόνιμος καθετήρας χρησιμοποιείται για να επιτρέπει τη μόνιμη αποστράγγιση του κοιλιακού υγρού σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων καταγγελιών. Όπως έχει ήδη περιγραφεί, αυτό εισάγεται στο κοιλιακό τοίχωμα και παραμένει εκεί. Έχει μια βαλβίδα για τη ρύθμιση της εξόδου του νερού. Εάν είναι απαραίτητο, ένα σύστημα συλλογής μπορεί να συνδεθεί με τον καθετήρα.