Διευρυμένο συκώτι

εισαγωγή

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο στο ανθρώπινο σώμα και ζυγίζει κανονικά 1200-1500 γραμμάρια. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το μέγεθος του ήπατος αγγίζοντας ή με μηδέν καλλιέργεια (με στηθοσκόπιο και δάχτυλο).

Με μέγεθος μεγαλύτερο από 12 εκατοστά στη μεσοκλειδική γραμμή, κάποιος μιλάει για ένα διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία). Κανονικά το συκώτι μπορεί να ψηλαφεί κατά μέγιστο 1-2 εκατοστά κάτω από την πλευρική αψίδα, εάν το συκώτι διογκωθεί, το συκώτι μπορεί επίσης να αισθανθεί αρκετά εκατοστά κάτω από το πλευρικό τόξο. Ένας σχετικά ακριβής προσδιορισμός μεγέθους του ήπατος είναι επίσης δυνατός με τη χρήση υπερήχων.

Οι λόγοι

Η διεύρυνση του ήπατος μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Για παράδειγμα, το ήπαρ μπορεί να υποστεί βλάβη σχετικά εύκολα από ουσίες που απορροφώνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, επειδή το ήπαρ τροφοδοτείται τόσο καλά με αίμα και οι ουσίες που απορροφώνται στο πεπτικό σύστημα φθάνουν σε υψηλές συγκεντρώσεις στα ηπατικά κύτταρα.
Το αλκοόλ φτάνει σε υψηλή συγκέντρωση στο ήπαρ και βλάπτει τα ηπατικά κύτταρα, ειδικά με την τακτική κατανάλωση αλκοόλ, η δομή του ήπατος μπορεί να αλλάξει και το ήπαρ να διευρυνθεί.

Μια λανθασμένη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη οδηγεί στην αποθήκευση λιπών στο ήπαρ, το οποίο στη συνέχεια αυξάνεται σε μέγεθος. Το ήπαρ μπορεί επίσης να προσβληθεί από διάφορα παθογόνα, οι ιοί της ηπατίτιδας προκαλούν φλεγμονές του ήπατος σχετικά συγκεκριμένα, αλλά το ήπαρ μπορεί επίσης να επηρεαστεί και συνεπώς να διευρυνθεί στο πλαίσιο μιας άλλης μολυσματικής νόσου.

Ασθένειες της καρδιάς, π.χ. Η καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση στο αίμα μπροστά από την καρδιά. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να φτάσει στο ήπαρ και να προκαλέσει μεγέθυνση του ήπατος. Ένα συκώτι που διογκώνεται λόγω της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται επίσης συμφορημένο ήπαρ.

Η κυκλοφοριακή συμφόρηση στο ήπαρ εμφανίζεται επίσης στο σπάνιο σύνδρομο Budd-Chiari, στο οποίο τα αποστραγγισμένα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ εμποδίζονται πλήρως ή εν μέρει από θρόμβους αίματος ή από πίεση από έναν όγκο.

Τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι του ήπατος οδηγούν επίσης σε διογκωμένο ήπαρ. Εάν η εκροή των χολικών οξέων που παράγονται στο ήπαρ «εμποδίζεται» από μια χολόλιθο στον μεγάλο χολικό αγωγό, για παράδειγμα, επανέρχονται στο ήπαρ και μπορούν να προκαλέσουν τη διεύρυνση του ήπατος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πρησμένο συκώτι.

Το αλκοόλ ως αιτία

Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ είναι η πιο κοινή αιτία ηπατικής νόσου στην Κεντρική Ευρώπη. Η ασθένεια ξεκινά με ένα διευρυμένο ήπαρ λόγω του λιπώδους ιστού των ηπατικών κυττάρων. Έτσι αναπτύσσεται το λιπαρό συκώτι. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, είναι συχνή η φλεγμονή του αλκοολικού λιπώδους ήπατος (ASH = αλκοολική στεατοπαπατίτιδα) και η κίρρωση του ήπατος.

Το λιπαρό ήπαρ και η ASH μπορούν συνήθως να αντιστραφούν εάν δεν χρησιμοποιηθεί αλκοόλ, αλλά εάν η ασθένεια έχει φτάσει στο στάδιο της κίρρωσης, το ήπαρ έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη.

Μάθετε περισσότερα για τα θέματα εδώ:

• Το λιπαρό συκώτι
• Κίρρωση του ήπατος

Τα φάρμακα ως αιτία

Τα φάρμακα μπορούν γενικά να υποβληθούν σε επεξεργασία στο σώμα μέσω δύο κύριων μηχανισμών και στη συνέχεια να εκκρίνονται.

Ένας τρόπος απέκκρισης είναι μέσω των νεφρών (αυτές οι ουσίες πρέπει να συνδυάζονται καλά με το νερό, επομένως ονομάζονται υδρόφιλες ουσίες). Η απέκκριση φαρμάκων μέσω του ήπατος λαμβάνει χώρα στην περίπτωση υδρόφοβων ουσιών που συνδυάζονται καλύτερα με λιπαρές ουσίες και συνεπώς δεν μπορούν να απεκκριθούν στα ούρα. Εάν το ήπαρ έχει υπερβολική πίεση με τέτοια φάρμακα, μπορεί να βλάψει το όργανο και να οδηγήσει σε διογκωμένο ήπαρ.

Ο μεταβολισμός πολλών φαρμάκων λαμβάνει χώρα επίσης στο ήπαρ, όπου η υπερφόρτωση ουσιών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διεύρυνση. Τυπικά φάρμακα που, εάν ληφθούν σε πολύ μεγάλες δόσεις, μπορούν να οδηγήσουν σε διόγκωση του ήπατος είναι η παρακεταμόλη, πολλά αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα), φάρμακα χημειοθεραπείας κ.λπ.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο άρθρο: Ανακουφιστικά για τον ήπαρ

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer είναι η αιτία

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer (επίσης γνωστός ως ασθένεια φιλιού) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV). Οι ιοί μπορούν να μεταδοθούν μέσω σάλιο. Εγκαθίστανται κυρίως στα λεμφικά, στους λεμφαδένες και στα λεμφικά όργανα (σπλήνα και ήπαρ). Στα περισσότερα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αμυγδαλίτιδα με σοβαρό πονόλαιμο. Το πρήξιμο των λεμφαδένων (ειδικά ο λαιμός) είναι πολύ συχνό και το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται επίσης σε έως και 50% των περιπτώσεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer.

Η λευχαιμία ως αιτία

Οι λευχαιμίες είναι ασθένειες του συστήματος σχηματισμού αίματος. Αυτό επηρεάζει το σχηματισμό λευκοκυττάρων, δηλαδή λευκών αιμοσφαιρίων. Υπάρχει έντονη αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών, μετά την οποία τα κύτταρα εισέρχονται στο αίμα. Μια θεμελιώδης διάκριση γίνεται μεταξύ οξείας (ξαφνικά εμφανιζόμενης) και χρόνιας (σταδιακά εμφανιζόμενης) λευχαιμίας.

Ανάλογα με το ποια κύτταρα επηρεάζονται ακριβώς, η λευχαιμία μπορεί επίσης να χωριστεί σε λευχαιμία και μυελοειδή λευχαιμία. Η διήθηση των λευκών αιμοσφαιρίων σε διάφορα όργανα οδηγεί σε διεύρυνση οργάνων. Ο σπλήνας και το ήπαρ επηρεάζονται ιδιαίτερα, όπως και οι λεμφαδένες.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η λευχαιμία.

Η διάγνωση

Μια φυσική εξέταση είναι αρκετή για τη διάγνωση ενός διευρυμένου ήπατος. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το μέγεθος του ήπατος με ένα στηθοσκόπιο και ένα δάχτυλο (ακρόαση μηδέν), πατώντας (κρουστά) ή με εξέταση ψηλάφησης.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει ένα διευρυμένο ήπαρ, πρέπει να βρεθεί η υποκείμενη ασθένεια που είναι υπεύθυνη για το διευρυμένο ήπαρ. Μια εξέταση των τιμών του ήπατος στο αίμα καθώς και η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και των άλλων κοιλιακών οργάνων είναι κατάλληλη για αυτό. Στη συνέχεια είναι δυνατές περαιτέρω εξετάσεις ανάλογα με τις ανωμαλίες.

Μάθετε τα πάντα τις ασθένειες του ήπατος.

Οι εργαστηριακές τιμές

Ο γιατρός εξετάζει τις λεγόμενες τρανσαμινάσες, οι οποίες παράγονται από ηπατικά κύτταρα και οι οποίες αυξάνονται σε πολλές διαφορετικές ηπατικές ασθένειες επειδή απελευθερώνονται όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• GPT / ALT
• ΠΗΓΗ / AST
• Γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)
• Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

Ωστόσο, η LDH βρίσκεται επίσης σε μυϊκά κύτταρα ή ερυθρά αιμοσφαίρια. Άλλες εργαστηριακές τιμές ονομάζονται επίσης «ένζυμα χολόστασης» επειδή αυξάνονται στη χολόσταση (στάση της χολής). Αυτά περιλαμβάνουν: αλκαλική φωσφατάση (AP), μπορεί επίσης να αυξηθεί με αλλαγές στα οστά ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γάμμα-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT) παράγεται σε αυξημένο βαθμό ακόμη και με μικρή ζημιά. Επιπλέον, η παραγωγική ικανότητα του ήπατος μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τις εργαστηριακές τιμές για την πήξη του αίματος, την ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα και το επίπεδο χολινεστεράσης στο αίμα.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτό εδώ: Αυξημένες τιμές ήπατος.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα

Τυπικά συμπτώματα ενός διευρυμένου ήπατος είναι η αίσθηση της πίεσης ή της έντασης στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, μειωμένη ή απώλεια όρεξης, καθώς και πόνος πίεσης στην περιοχή του ήπατος που προκαλείται από την κάψουλα του στραγγισμένου οργάνου.

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα είναι:

• Ίκτερος: Ο ίκτερος ονομάζεται επίσης ίκτερος και εκδηλώνεται με κιτρίνισμα των ματιών και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στο δέρμα. Η αιτία είναι ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Η χολερυθρίνη παράγεται όταν το ερυθρό χρωστικό αίμα διασπάται και πρέπει να υποστεί περαιτέρω επεξεργασία στο ήπαρ. Εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, αυτή η διαδικασία μπορεί να διακοπεί. Εάν έχετε ίκτερο, καφέ ούρα και αποχρωματισμένα, είναι επίσης κοινά τα ανοιχτόλευκα κόπρανα.
• Κνησμός: Σε περίπτωση συμφόρησης της χολής, τα χολικά οξέα δεν μπορούν να εισέλθουν στον πεπτικό σωλήνα ως συνήθως. Αντ 'αυτού, η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται και συσσωρεύεται στο δέρμα, προκαλώντας κνησμό.
• Ασκίτες ("ασκίτης"): Ο ασκίτης είναι ο τεχνικός όρος για ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς παρατηρούν ότι η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος και αυξάνεται το βάρος. Συχνά πάσχουν επίσης από μετεωρισμό ή μειωμένη αναπνοή. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση του ήπατος.
• Σημάδια του δέρματος του ήπατος: Πολλά διαφορετικά σημεία στην (βλεννογόνο) μεμβράνη και τα νύχια μπορεί να εμφανιστούν με ηπατική νόσο. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι αράχνες, τα νύχια αποχρωματισμένα υπόλευκα, η λεγόμενη γλώσσα βερνικιού, η αραίωση του δέρματος, οι κόκκινες παλάμες, η φαλάκρα ή οι σαφείς φλέβες στην κοιλιά (caput medusae).
• Αιμορραγία: Εάν η λειτουργία του ήπατος είναι σοβαρά μειωμένη, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές πήξης αίματος και αιμορραγία στο δέρμα.
• Οίδημα: Με μειωμένη ηπατική λειτουργία, παράγονται λιγότερες πρωτεΐνες, το αποτέλεσμα είναι η διαρροή υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία και ο σχηματισμός κατακράτησης νερού
• Θηλυκότητα: Άνδρες με μειωμένη ηπατική λειτουργία μπορούν να αναπτύξουν στήθη και να κόψουν τους όρχεις επειδή οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες δεν μπορούν πλέον να κατανεμηθούν επαρκώς.

Ο πόνος

Με ένα διευρυμένο ήπαρ, ο πόνος συνήθως δεν μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα ίδια τα ηπατικά κύτταρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ίδιο το ήπαρ δεν περιέχει νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Έτσι, ο πόνος μπορεί να προκύψει μόνο όταν διεγείρονται ίνες πόνου από το περιβάλλον. Αυτό μπορεί να συμβαίνει με ένα διευρυμένο ήπαρ, για παράδειγμα στα γύρω όργανα.

Επίσης, ο πόνος με ένα διευρυμένο ήπαρ αναφέρεται συχνά ως μη ειδικό παράπονο στην άνω δεξιά κοιλιά. Εάν το ήπαρ είναι ιδιαίτερα διογκωμένο, η ηπατική κάψουλα μπορεί επίσης να τεντωθεί. Περιέχει επίσης νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο και μπορούν έτσι να μεταδώσουν το σήμα του πόνου στον εγκέφαλο.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ο πόνος στο ήπαρ, ανακούφιση πόνου για ηπατικές παθήσεις

Η θεραπεία

Η θεραπεία και η θεραπεία για ένα διευρυμένο ήπαρ εξαρτώνται από την αιτία.

• Διευρυμένο ήπαρ λόγω αλκοόλ: Η θεραπεία συνίσταται στην απόλυτη παραίτηση του αλκοόλ. Η φλεγμονή του λιπαρού ήπατος και του αλκοολικού λιπαρού ήπατος μπορεί να αντιστραφεί, αλλά η κίρρωση δεν μπορεί, επειδή προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στο ήπαρ.
• Διευρυμένο συκώτι λόγω κακής διατροφής: Η θεραπεία είναι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ισορροπημένη.
• Διευρυμένο ήπαρ λόγω φλεγμονής του ήπατος (ηπατίτιδα): Οι τύποι ηπατίτιδας Α, Β, Δ και Ε επουλώνονται στις περισσότερες περιπτώσεις και δεν γίνονται χρόνιες. Η ηπατίτιδα τύπου C μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιρετροϊκά φάρμακα. Εάν η ηπατίτιδα είναι πολύ σοβαρή και οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια, η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη δυνατή θεραπεία.
• Διευρυμένο ήπαρ λόγω καρδιακών παθήσεων: Εάν το ήπαρ διογκωθεί λόγω καρδιακής νόσου, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τη βελτίωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Τυπικές ομάδες φαρμάκων είναι, για παράδειγμα, αναστολείς ACE, ανταγωνιστές ΑΤ1, β-αποκλειστές, διουρητικά ("δισκία νερού") ή digitalis.
• Διευρυμένο ήπαρ λόγω συνδρόμου Budd-Chiari: Εάν ένας θρόμβος αίματος δεν έχει αποκλειστεί εντελώς, αντιμετωπίζεται με φάρμακα αραίωσης αίματος. Στην περίπτωση πλήρους κλεισίματος, εφαρμόζεται το λεγόμενο "ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ", μια διαζυγική ενδοηπατική λιποσυστημική παράκαμψη, η οποία κατευθύνει το αίμα γύρω από την αποφρακτική περιοχή.
• Διευρυμένο ήπαρ λόγω όγκων: Οι καλοήθεις όγκοι είτε δεν χρειάζονται καθόλου θεραπεία είτε ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση κακοηθών όγκων ή μεταστάσεων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή / και χημειοθεραπεία.
• Διευρυμένο ήπαρ λόγω απόφραξης της χολής: Μια πέτρα στον μεγάλο χοληφόρο πόρο μπορεί να αφαιρεθεί με ενδοσκοπική διαδικασία (ERCP).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διατροφή για λιπαρό συκώτι

Οι συνέπειες

Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός διευρυμένου ήπατος είναι το λιπαρό ήπαρ. Το λιπαρό ήπαρ αρχικά δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος, αλλά μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε φλεγμονή του ήπατος ή καρκίνο του ήπατος. Σε πολλές άλλες περιπτώσεις, η μειωμένη ηπατική λειτουργία είναι το αποτέλεσμα του διευρυμένου ήπατος.

Εάν το ήπαρ διογκωθεί λόγω αλκοόλ, φλεγμονής του ήπατος, όγκων ή απόφραξης των χοληφόρων, η λειτουργία του ήπατος μειώνεται και οι τιμές του ήπατος αυξάνονται στο αίμα. Περαιτέρω συνέπειες είναι η κίρρωση του ήπατος και ο καρκίνος του ήπατος.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Κίρρωση του ήπατος θα βρείτε εδώ.

Το λιπαρό συκώτι

Το λιπαρό ήπαρ είναι η πιο κοινή βλάβη του ήπατος στις βιομηχανικές χώρες. Περίπου το 70% των υπέρβαρων ασθενών και ένας ΔΜΣ> 30 έχουν λιπώδες ήπαρ. Περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι πλήττονται στη Γερμανία.Εκτός από μια εσφαλμένη, υπερβολικά λιπαρή δίαιτα, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λιπώδους ήπατος.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να ευνοήσει τη λιπώδη ηπατική νόσο (κορτιζόνη, τετρακυκλίνη, μεθοτρεξάτη). Η σοβαρότητα του λιπώδους ήπατος ταξινομείται με βάση μια μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος ιστού. Εάν> 5% των ηπατικών κυττάρων είναι λιπαρά, μιλάμε για λιπαρό ήπαρ. Εάν είναι> 50%, ονομάζεται λιπαρό συκώτι. Συνήθως η διάγνωση του λιπώδους ήπατος γίνεται μέσω σάρωσης υπερήχων. Το ήπαρ εμφανίζεται τότε πιο φωτεινό στο υπερηχογράφημα από ένα υγιές ήπαρ.

Το λιπαρό ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του λιπώδους ήπατος. Εάν το λιπαρό ήπαρ επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο συνδετικός ιστός του ήπατος αναδιαμορφώνεται και η ηπατική ίνωση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος.

Η θεραπεία του λιπαρού ήπατος βρίσκεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με τον αθλητισμό και μια ισορροπημένη διατροφή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Το λιπαρό συκώτι

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι το αποτέλεσμα μιας αύξησης του συνδετικού ιστού μεταξύ των ηπατικών κυττάρων. Επιπλέον, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται ανεπανόρθωτα, πεθαίνουν και η φυσιολογική δομή του ήπατος καταστρέφεται. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε ασθένεια ή διαδικασία που βλάπτει το ήπαρ. Βλάπτοντας το συκώτι, τα κύτταρα του συνδετικού ιστού διεγείρονται για παραγωγή για την αποκατάσταση της βλάβης. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα επισκευής δεν είναι συντονισμένα, δημιουργώντας κόμπους συνδετικού ιστού και καταστρέφοντας το συκώτι.

Η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό στάδιο πολλών ηπατικών παθήσεων, ανεξάρτητα από το αν είναι λιπαρό ήπαρ, στάση της χολής ή φλεγμονή του ήπατος. Το ήπαρ δεν πρέπει πάντα να διογκώνεται σε κίρρωση · στα τελικά στάδια, το ήπαρ συρρικνώνεται. Η κίρρωση του ήπατος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Κίρρωση του ήπατος.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για λιπώδη ηπατική νόσο είναι καλή εάν ο ασθενής αλλάξει τον τρόπο ζωής του μετά τη διάγνωση. Εάν δεν το κάνει, μπορεί να προκύψουν όλες οι συνέπειες που περιγράφονται παραπάνω. Η πρόγνωση για την ηπατίτιδα Α ή Ε είναι επίσης καλή · στις περισσότερες περιπτώσεις θα επουλωθούν μόνες τους μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η πρόγνωση της ηπατίτιδας Β είναι καλή σε νεαρή ηλικία, αλλά χειρότερη με την ηλικία.

Η πρόγνωση της ηπατίτιδας C είναι μέτρια, συχνά οδηγεί σε χρόνια ηπατική νόσο με κίρρωση του ήπατος. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος στο 40% των περιπτώσεων ακόμη και υπό θεραπεία.

Στο στάδιο της κίρρωσης, η πρόγνωση εξαρτάται από τη λειτουργία του ήπατος. Αυτό έχει ήδη μειωθεί πολύ (Παιδί Γ), η πρόγνωση είναι κακή.

Διευρυμένο συκώτι και σπλήνα - τι θα μπορούσε να είναι πίσω από αυτό;

Η διεύρυνση του ήπατος ονομάζεται ηπατομεγαλία, η διεύρυνση του σπλήνα ονομάζεται σπληνομεγαλία, καθώς δίνουν τον ιατρικό όρο της ηπατοσπληνομεγαλίας. Η διεύρυνση αυτών των δύο οργάνων μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Οι καρδιακές παθήσεις που προκαλούν κυκλοφοριακή συμφόρηση στο συκώτι, οι οποίες είναι τόσο έντονες που το αίμα επιστρέφει στον σπλήνα, είναι πιθανές.

Οι ασθένειες του ήπατος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διεύρυνση του σπλήνα: Στην κίρρωση του ήπατος ή στο σύνδρομο Budd-Chiari, για παράδειγμα, υπάρχει αυξημένη πίεση στα φλεβικά αγγεία του ήπατος, η οποία προκαλεί την επιστροφή του αίματος στον σπλήνα.

Τα λεμφώματα, οι όγκοι του λεμφικού ιστού, καθώς και οι ασθένειες του αίματος (π.χ. πολυκυτταραιμία) και οι ασθένειες αποθήκευσης (π.χ. αμυλοείδωση), μπορεί να οδηγήσουν σε διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα. Διάφορες λοιμώδεις ασθένειες: Ο ιός Ebstein-Barr, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός, είναι συχνός στη Γερμανία.

Λιγότερο συχνές λοιμώξεις με το σύμπτωμα της ηπατοσπληνομεγαλίας είναι η ελονοσία, η βρουκέλλωση, η σχιστοσωμίαση και η λεϊσμανίαση. Αυτές οι ασθένειες συνήθως μεταφέρονται από μια διαμονή στο εξωτερικό.

Διευρυμένο ήπαρ στα παιδιά - τι σημαίνει;

Ένα διογκωμένο ήπαρ στα νεογέννητα μπορεί να είναι ένδειξη αιμόλυσης (διάσπαση του αίματος σε αυξημένη έκταση), η οποία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από ασυμβατότητα ομάδας αίματος μητέρας και παιδιού. Στη συνέχεια, το ήπαρ αυξάνει την παραγωγή νέων αιμοσφαιρίων και συνεπώς αυξάνεται σε μέγεθος.

Περαιτέρω αιτίες στα νεογέννητα είναι λοίμωξη με τον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προκαταρκτική αορτική συστολή, μια συγγενής συστολή στην κύρια αρτηρία. Σε μεγαλύτερα παιδιά, για παράδειγμα, το συκώτι διογκώνεται στο πλαίσιο ασθενειών αποθήκευσης γλυκογόνου ή λυσοσωμικών ασθενειών αποθήκευσης.

Άλλες ασθένειες είναι αυτοάνοση ή ιογενής φλεγμονή του ήπατος, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, λευχαιμία ή ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης. Πιο σπάνια, αλλά και πιθανή, είναι η διεύρυνση του ήπατος λόγω παχυσαρκίας ή απόφραξης των χολών.

Ασθένειες αποθήκευσης - τι είναι; Διαβάστε εδώ.

Διευρυμένο συκώτι με κύστεις

Οι κύστες είναι κοιλότητες μέσα σε ένα όργανο που περιέχει υγρό. Μικρές και λίγες κύστεις σε αριθμό είναι ένα συνηθισμένο συμπτωματικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης της κοιλιάς. Αυτά είναι συνήθως μόνο παθολογικά εάν φλεγμονώσουν ή εάν ένα κοντινό αιμοφόρο αγγείο αιμορραγεί σε αυτά. Αυτές οι «φυσιολογικές» κύστεις συνήθως δεν οδηγούν σε σημαντική διόγκωση του ήπατος.

Η κληρονομική πολυκυστική ηπατική νόσος έχει πολλές και μεγάλες ηπατικές κύστεις που αναπτύσσονται καθώς εξελίσσεται. Οι κύστεις του ήπατος μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις. Οι κύστεις που σχετίζονται με την πολυκυστική νόσο οδηγούν σε διογκωμένο ήπαρ και βλάπτουν τη λειτουργία του ήπατος.

Διευρυμένο ήπαρ μετά την εγκυμοσύνη

Το λιπαρό ήπαρ με φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για κανέναν άλλο εμφανή λόγο. Η συχνότητα είναι περίπου 1 στις 10.000 εγκυμοσύνες. Η πρώτη εγκυμοσύνη ή οι πολλαπλές εγκυμοσύνες επηρεάζονται συχνότερα.

Η οξεία ξεκινά με ναυτία και πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα μεταξύ της 30ης και της 38ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Το λίπος συκωτιού εγκυμοσύνης οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, αποτυχία του συστήματος πήξης του αίματος και παγκρεατίτιδα εντός 1-2 εβδομάδων. Η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί αμέσως μετά τη διάγνωση με καισαρική τομή.

Πώς μπορώ να νιώσω ένα διευρυμένο ήπαρ;

Χρειάζεται λίγη πρακτική για να αισθανθείτε ένα διευρυμένο συκώτι. Είναι καλύτερο να αισθανθείτε ολόκληρη την κοιλιά πρώτα για να πάρετε μια αίσθηση για το πώς αισθάνεται το κοιλιακό τοίχωμα όταν δεν υπάρχει διευρυμένο συκώτι πίσω από αυτό. Στη συνέχεια, ξεκινάτε από την κάτω δεξιά κοιλιά και πιέζετε το χέρι σας στην κοιλιά (όχι επιφανειακά, αλλά επίσης όχι τόσο βαθιά που πονάει), ενώ εισπνέετε μετακινείτε το χέρι που πιέζετε ελαφρώς προς την κατεύθυνση του πλευρικού τόξου.

Επαναλάβετε αυτό σε απόσταση περίπου 5 εκατοστών μέχρι να φτάσετε στο πλευρικό τόξο. Όταν το συκώτι διογκωθεί μπορείτε να το αισθανθείτε μέσω αυτής της τεχνικής, αισθάνεται πιο δύσκολο από την υπόλοιπη κοιλιά, πίσω από την οποία κρύβονται τα έντερα. Εάν το συκώτι δεν μπορούσε να ψηλαφηθεί, είτε δεν διευρύνεται ή η εμπειρία στην ψηλάφηση του ήπατος είναι ανεπαρκής.