Αέριο γέλιου

εισαγωγή

Η χημική ονομασία του αερίου γέλιου είναι το νιτρώδες οξείδιο, ο χημικός συντακτικός τύπος είναι N2O. Το αέριο γέλιο είναι ένα άχρωμο αέριο και προέρχεται από τη χημική ομάδα οξειδίων του αζώτου. Συντέθηκε ήδη από τον 17ο αιώνα, καθιστώντας το ένα από τα παλαιότερα αναισθητικά στον κόσμο.

Το αέριο γέλιο παράγεται με θέρμανση ενός μείγματος θειικού αμμωνίου και νιτρικού νατρίου. Αυτό γίνεται στο εργαστήριο. Ωστόσο, το οξείδιο του αζώτου μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε φυσικό περιβάλλον, δηλαδή στη γεωργία. Σε γονιμοποιημένη αρόσιμη γη ή σε σιλό, οι αντίστοιχες διεργασίες αποσύνθεσης μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό οξειδίου του αζώτου, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετό ακόμη και για να προκαλέσει ένα αντίστοιχο μούδιασμαΣιλικόνη αναισθησία).

Τι είναι η καταστολή του οξειδίου του αζώτου;

Η καταστολή με αέριο γέλιο είναι η καταστολή (ηρεμία) των ασθενών, για παράδειγμα για την πραγματοποίηση οδοντιατρικών θεραπειών. Ως αναισθητικό εισπνοής, το οξείδιο του αζώτου έχει καλή αναλγητική δράση και μόνο ασθενώς ναρκωτικό. Το αέριο γέλιο είναι ναρκωτικό βραχείας δράσης.

Με καταστολή νιτρώδους οξειδίου, το αέριο εισπνέεται σε συνδυασμό με καθαρό οξυγόνο. Η αναλογία νιτρώδους οξειδίου και οξυγόνου ρυθμίζεται σταδιακά σύμφωνα με τον ασθενή. Όταν εμφανιστεί η επιθυμητή ηρεμία (καταστολή), η διαδικασία εκτελείται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η σύνθεση του μείγματος αερίου μπορεί να ρυθμιστεί ανά πάσα στιγμή. Ο ασθενής συνεχίζει να αναπνέει αυθόρμητα και η συνείδηση ​​είναι «μόνο» υποτονική.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, ο ασθενής παρακολουθείται χρησιμοποιώντας αυτό που είναι γνωστό ως παρακολούθηση. Ο κορεσμός οξυγόνου μετράται και ο παλμός προσδιορίζεται με το λεγόμενο παλμικό οξύμετρο. Επιπλέον, μετράται η αρτηριακή πίεση και, εάν είναι απαραίτητο, συνδέεται ένα EKG. Αυτή η παρακολούθηση χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ηρεμίας και της ασφάλειας.
Μετά την ολοκλήρωση της αντίστοιχης θεραπείας, ο ασθενής αναπνέει ξανά καθαρό οξυγόνο. Αυτό αποσκοπεί στην εξουδετέρωση της επίδρασης ότι το οξυγόνο που υπάρχει ήδη στις κυψελίδες αραιώνεται από την εισροή γέλιου αερίου. Η προκύπτουσα ανεπάρκεια οξυγόνου αποτρέπεται με εισπνοή καθαρού οξυγόνου στο τέλος της αναισθησίας. Συνήθως χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά έως ότου ο ασθενής ξανασυνείδησε πλήρως μετά τη διακοπή της παροχής νιτρώδους οξειδίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Παρακολούθηση κατά την αναισθησία.

Τι είναι η αναισθησία οξειδίου του αζώτου;

Η λεγόμενη "αναισθησία αερίου γέλιου" είναι ένα αναισθητικό στο οποίο, μεταξύ άλλων, το αέριο γέλιο χρησιμοποιείται ως ναρκωτικό εισπνοής βραχείας δράσης. Δεδομένου ότι το νιτρώδες οξείδιο είναι καλό ανακουφιστικό, αλλά έχει περιορισμένη μόνο ναρκωτική δράση, δεν αρκεί μόνο ως ναρκωτικό. Για να επιτευχθεί επαρκώς βαθιά αναισθησία, το οξείδιο του αζώτου χορηγείται με άλλα αναισθητικά εισπνοής, π.χ. Σεβοφλουράνιο, αναλγητικά (αναλγητικά) όπως Το remifentanil ή τα ναρκωτικά πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως, όπως η προποφόλη, σε συνδυασμό. Ανάλογα με τη διαδικασία, μυοχαλαρωτικά ή βαρβιτουρικά μπορούν επίσης να προστεθούν.

Το καθήκον ενός αναισθησιολόγου είναι να παρέχει πληροφορίες σχετικά με αυτήν την αναισθητική διαδικασία και την εφαρμογή του. Με γενική αναισθησία, το νιτρώδες οξείδιο προστίθεται συχνά στο μείγμα αερίων λόγω της ανακούφισης του πόνου. Έτσι, η ποσότητα άλλων αναισθητικών εισπνοής μπορεί να μειωθεί. Το εφέ μπαίνει πολύ γρήγορα και απομακρύνεται σε μεγάλο βαθμό μετά από λίγα λεπτά, καθώς μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα.

Εάν ο συνδυασμός νιτρώδους οξειδίου και άλλων φαρμάκων χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία / γενική αναισθησία, ισχύουν οι ίδιες οδηγίες όπως και για τη γενική αναισθησία χωρίς την προσθήκη νιτρώδους οξειδίου. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να είναι νηφάλιος. Σε αντίθεση με την καταστολή, ο ασθενής είναι αναίσθητος υπό γενική αναισθησία. Επιπλέον, ο αερισμός είναι απαραίτητος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και κατά συνέπεια και η χορήγηση μυοχαλαρωτικών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Γενικό αναισθητικό.

Ένδειξη για το οξείδιο του αζώτου

Ενώ το αέριο γέλιο χρησιμοποιήθηκε πολύ πιο συχνά στο παρελθόν, σπάνια βρίσκεται σήμερα και ειδικά κατά τη διάρκεια σύντομες χειρουργικές επεμβάσεις Χρήση. Έχει το ξεχωριστό πλεονέκτημα ότι είναι δίπλα στο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (Ασυνείδητο) επίσης ένα αναλγητικό αποτέλεσμα (Αναισθησία). Ένας συνδυασμός που δεν έχουν πολλά αναισθητικά (κυρίως απλώς ηρεμιστικά)

Αν όχι καθόλου, το νιτρώδες οξείδιο χρησιμοποιείται τώρα μόνο για σύντομες παρεμβάσεις, καθώς πλημμυρίζει και πλημμυρίζει γρήγορα και επομένως επίσης ενεργεί γρήγορα.

Στο Παιδιατρική Λόγω του καλού και καλά ανεκτού αποτελέσματός του, χρησιμοποιείται επίσης συχνά για μικρές παρεμβάσεις. επίσης σε οδοντιατρικές επεμβάσεις επίσης συχνά στην παιδική οδοντιατρική.

Ωστόσο, στο χειρουργείο, το νιτρώδες οξείδιο αντικαταστάθηκε σε μεγάλο βαθμό. Σήμερα υπάρχουν εναλλακτικά αναισθητικά εισπνοής όπως Αλοθάνη. Θα είσαι ένα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ένα καλύτερη δυνατότητα ελέγχου Είπε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καθώς και μια πιο οικονομική χρήση.

Επίδραση του γέλιου αερίου

Σε αντίθεση με πολλά άλλα αναισθητικά, οι επιδράσεις του οξειδίου του αζώτου έχουν ερευνηθεί σχετικά καλά σήμερα. Με την εισπνοή του αερίου, αυτό που υπάρχει στο σώμα γίνεται Βιταμίνη Β12 οξειδωμένο. Βιταμίνη Β12 (Αντιπρόσωπος του Ομάδα κοβαλαμίνης) είναι ένα Συνένζυμο απο Μεθειονίνη (Αμινοξύ) παραγωγή.
Με την αναστολή της βιταμίνης Β12, η ​​μεθειονίνη δεν μπορεί πλέον να σχηματιστεί στο σώμα για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, η οποία έχει την συνέπεια ότι είναι σημαντικό Πρωτεϊνικά δομικά στοιχεία στο σώμα δεν κατασκευάζεται πλέον μπορεί να είναι. Αυτά τα δομικά στοιχεία πρωτεΐνης έχουν επίσης υποστηρικτικό ρόλο στο Μετάδοση του πόνου και συνείδηση.

Με την αναστολή της βιταμίνης Β12, της μεθειονίνης και των πρωτεϊνικών δομικών στοιχείων, η ευαισθητοποίηση και η αντίληψη του πόνου μειώνονται, μαζί με άλλα αποτελέσματα. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί όσο εισπνέεται το αέριο. Αφού σταματήσει το αέριο μείγμα, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα ανακάμπτουν μέσα σε λίγα λεπτά και η συνείδηση ​​και η αίσθηση του πόνου επιστρέφουν.

Πώς επηρεάζει το νιτρώδες οξείδιο τον πόνο;

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης του αερίου γέλιου δεν είναι γνωστός. Κάποιος υποψιάζεται, ωστόσο, ότι το αποτέλεσμα βασίζεται στην αναστολή των συναρπαστικών ουσιών αγγελιοφόρων. Το γλουταμικό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εδώ ως ουσία αγγελιοφόρου για ορισμένους υποδοχείς. Οι υποδοχείς είναι ένα είδος σημείου αλλαγής και ανακατευθύνουν τα σήματα από ουσίες messenger. Η παρεμπόδιση αυτών των υποδοχέων διασφαλίζει πιθανώς το υπνωτικό αποτέλεσμα του αστείου αερίου.

Παρενέργεια του γέλιου αερίου

Το αέριο γέλιο είναι συγγενής Αναισθητικός παράγοντας χαμηλής πλευράς. Για το λόγο αυτό, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στο παρελθόν.

Όπως κάθε αναισθητικό, έχει επίσης μερικά Κίνδυνοι και παρενέργειεςπου είναι σπάνια αλλά πρέπει να τηρούνται. Οι ασθενείς μπορούν ακόμη να έχουν λίγες ώρες μετά τη χρήση οξειδίου του αζώτου Υπνηλία αφή. Συνεπώς, η οδήγηση ή οι υπεύθυνες δραστηριότητες δεν πρέπει να πραγματοποιούνται την ημέρα της διαδικασίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν ακόμη να εμφανιστούν ημέρες μετά ένας πονοκέφαλος, ναυτία και Κάνω εμετό συμβούν. Είναι επίσης σημαντικό να διευκρινιστεί εκ των προτέρων μια επεξεργασία οξειδίου του αζώτου εάν είναι κατάλληλο Αλλεργίες επιμείνετε σε αυτόν τον τύπο αναισθητικού. Αμέσως μετά τη χρήση οξειδίου του αζώτου, μπορεί ακόμα να κλείσει ζάλη, Υπνηλία, αλλά και σύντομη ευφορία.

Στο Υπερβολική δόση του μείγματος αερίων μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια νευρολογικά συμπτώματα, όπως νευρολογικές αποτυχίες, Παράλυση, Διαταραχές ομιλίας, Διαταραχές βάδισης Έλα. Δεν υπάρχει πρακτική υπερβολική δόση στην ιατρική. Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας εντοπίζεται κυρίως στον τομέα των ναρκωτικών, όπου το νιτρώδες οξείδιο εισπνέεται σε υψηλές δόσεις λόγω των κατασταλτικών και μερικές φορές μεθυστικών αποτελεσμάτων του. Σε περίπτωση συστηματικής και τακτικής υπερδοσολογίας, έχει παρατηρηθεί επίσης ανεπανόρθωτη βλάβη, όπως η ανεφοδιασμός του εγκεφάλου με μόνιμη νευρολογική βλάβη.

Χρήση οξειδίου του αζώτου

Η αίτηση έχει ως εξής: ο ασθενής θα πάρει ένα Μάσκα με εκπεμπόμενο οξείδιο του αζώτου κρατήθηκε μπροστά από το πρόσωπο και ζήτησε να αναπνεύσει κανονικά. Στη συνέχεια, η μάσκα τοποθετείται απευθείας στη μύτη. ο αποτέλεσμα βάζει σε λίγα δευτερόλεπτα και βάζει τον ασθενή σε ένα Βαθύ ύπνο.

Ένα άλλο πλεονέκτημα του γέλιου αερίου είναι αυτό αέρια διαθεσιμότητα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν είναι απολύτως απαραίτητο να παρέχεται φλεβική πρόσβαση (αλλά συνιστάται για λόγους ασφαλείας).

Οξείδιο του αζώτου κατά τον τοκετό

Η χρήση νιτρώδους οξειδίου δεν είναι τόσο συχνή κατά τον τοκετό, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης. Εδώ το αέριο γέλιο χρησιμοποιείται λιγότερο για καταστολή από ό, τι για Καταπολέμηση του πόνου ο πόνος της εργασίας. Από το 2008, ένα μείγμα νιτρώδους οξειδίου-οξυγόνου χρησιμοποιείται στη Γερμανία για τη γέννηση Παυσίπονο εξουσιοδοτημένο. Σε χώρες όπως η Σκανδιναβία ή η Αγγλία, αυτή η προετοιμασία βρίσκεται στην αγορά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για τη μοναδική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, ένα μείγμα αερίων 50% νιτρώδες οξείδιο με 50% οξυγόνο απαραίτητη. Είναι σημαντικό το μείγμα αερίου να εισπνέεται πριν από κάθε συστολή για να εμποτιστεί μια αντίστοιχη επίθεση πόνου.

Τα μίγματα οξειδίων του αζώτου χρησιμοποιούνται κυρίως στη μαιευτική όταν υπάρχουν αντιρρήσεις και αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους πόνου. Σήμερα, ωστόσο, η ανακούφιση από τον πόνο στη μαιευτική έχει Επισκληρίδια αναισθησία (PDA) επιβάλλεται.

Εάν θέλετε μια λιγότερο επεμβατική θεραπεία πόνου, μπορείτε επίσης να δώσετε στη γυναίκα που γεννά παυσίπονα με τη μορφή έγχυσης. Φάρμακα όπως: Πεθιτίνη (Dolantin®) χρησιμοποιώ.

Γέλιο αέριο στον οδοντίατρο

Το αέριο γέλιο χρησιμοποιείται πιθανώς πιο συχνά σήμερα στο Οδοντιατρική. Ειδικά στο Παιδιατρική Οδοντιατρική Το αέριο γέλιου είναι πολύ δημοφιλές και χρησιμοποιείται συχνά. Ενώ σε ενήλικες ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται συχνά στην περιοχή των ούλων, σε παιδιά πρέπει να βρεθεί μια άλλη μέθοδος αναισθησίας. Το αέριο γέλιου έχει το αποφασιστικό πλεονέκτημα ότι μπορεί να δοθεί στον ασθενή απευθείας μέσω ενός νεφελοποιητή μέσω μάσκας.

Κατά τη διάρκεια οδοντικών επεμβάσεων, π.χ. στο Πλήρωση δοντιών ή αυτό τραβήξτε τα δόντια είναι συχνά αρκετό για να δώσει στο παιδί Μείγμα οξειδίου του αζώτου-οξυγόνου να κρατάτε μπροστά από τη μύτη σας. Το παιδί εισπνέει το αέριο και, από τη μία πλευρά, γίνεται πιο ήρεμο, και από την άλλη, η αίσθηση του πόνου μειώνεται.

Στην οδοντιατρική, η αναισθησία βαθύ ύπνου συχνά δεν είναι καθόλου απαραίτητη. Μετά τη διαδικασία, το αέριο απενεργοποιείται και ο μικρός ασθενής μπορεί αμέσως αποφορτίζεται χωρίς περαιτέρω παρατήρηση γίνομαι. Λίγο μετά την αποστράγγιση του αερίου, ωστόσο, μπορεί να κλείσει ναυτία, φως ζάλη και ένας πονοκέφαλος Έλα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες και συνήθως διαρκούν μόνο λίγες ώρες.

Για λόγους ασφαλείας, ωστόσο, ρυθμίζεται στη Γερμανία ότι οι οδοντιατρικές πρακτικές που εκτελούν επεμβάσεις με οξείδιο του αζώτου πρέπει να έχουν αναισθησιολόγο στην πρακτική. Αυτοί οι αναισθησιολόγοι είναι συχνά ελεύθεροι και δεν απασχολούνται σε νοσοκομείο και οδηγούν από την οδοντιατρική στην οδοντιατρική.