Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Μετεγχειρητική εντερική ατονία

ορισμός

Η μετεγχειρητική ατονία του εντέρου είναι μια παράλυση του εντέρου που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η μετεγχειρητική ατονία του εντέρου είναι μια παράλυση του εντέρου που εμφανίζεται μετά από μια επέμβαση. Με απλουστευμένους όρους, το έντερο μπορεί να θεωρηθεί ως μυϊκός σωλήνας του οποίου ο στόχος, μεταξύ άλλων, είναι να αφομοιώσει και να μεταφέρει τα τρόφιμα που καταναλώνονται. Το έντερο έχει το δικό του νευρικό σύστημα για το σκοπό αυτό, το οποίο διεγείρει τους μυς του εντέρου να τεταθούν. Με τακτική ένταση και χαλάρωση των μυών του εντέρου, το φαγητό ωθείται πάντα λίγο πιο μακριά. Στην μετεγχειρητική εντερική ατονία, το εντερικό νευρικό σύστημα προσωρινά απορυθμίζεται ως αποτέλεσμα της επέμβασης και οι εντερικοί μύες παραλύονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι και ναυτία.

Η διάρκεια παραμονής του εντέρου εξαρτάται από τον τύπο και τη διάρκεια της επέμβασης. Ποιο μέρος του εντέρου επηρεάζεται παίζει επίσης ρόλο στη διάρκεια της παράλυσης. Για παράδειγμα, το Ανω κάτω τελεία συνήθως περισσότερο από μια παράλυση του Το λεπτό έντερο. Η μετεγχειρητική εντερική ατονία δεν συμβαίνει μόνο μετά από εγχείρηση στο ίδιο το έντερο, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στους νεφρούς, στην ουροδόχο κύστη ή στα γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών.

βασική αιτία

Στη μετεγχειρητική εντερική ατονία, μια επέμβαση που οδηγεί προσωρινά σε δυσλειτουργία του εντερικού νευρικού συστήματος είναι ο λόγος για την παράλυση των εντερικών μυών. Πώς ακριβώς αυτή η δυσλειτουργία του εντερικού νευρικού συστήματος εμφανίζεται στον μετεγχειρητικό εντερικό ατονία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Ωστόσο, υπάρχει υποψία φλεγμονής που προκαλείται από ορισμένα κύτταρα στο έντερο, άμεσο μηχανικό ερεθισμό του εντέρου και άλλους παράγοντες. Άλλες αιτίες παράλυσης των εντερικών μυών χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση είναι, για παράδειγμα, κυκλοφορικές διαταραχές ή συγγενείς δυσπλασίες του εντέρου.

Συμπτώματα

Τυπικά παράπονα που εμφανίζονται σε μετεγχειρητικό εντερικό ατονία είναι δυσκοιλιότητα και ακόμη και κατακράτηση κοπράνων. Αυτό προκαλεί πόνο στο στομάχι, φουσκωμένο στομάχι, ναυτία και πιθανώς ακόμη και έμετο. Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από μετεγχειρητική εντερική ατονία έχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων επειδή η διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο είναι μεγαλύτερη.

Εάν η μετεγχειρητική εντερική ατονία επιμένει, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Μία επιπλοκή της μετεγχειρητικής εντερικής ατονίας είναι, για παράδειγμα, η πλήρης εντερική απόφραξη. Η πλήρης εντερική απόφραξη προκαλεί μαζική φλεγμονή στο έντερο με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο εντερικό τοίχωμα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό κοιλιακό άλγος. Εάν το εντερικό τοίχωμα χαθεί λόγω έλλειψης οξυγόνου, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και αίμα στα κόπρανα. Στη χειρότερη περίπτωση, τα εντερικά βακτήρια εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του κατεστραμμένου εντερικού τοιχώματος, το οποίο οδηγεί σε περιτονίτιδα, η οποία είναι πάντα απειλητική για τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αυτά είναι τα σημάδια απόφραξης του εντέρου

Διάγνωση

Το κατά πόσον ο ασθενής έχει μετεγχειρητική εντερική ατονία μπορεί συνήθως να προσδιοριστεί από μια απλή ερώτηση του ασθενούς. Η διάγνωση μετεγχειρητικής εντερικής ατονίας είναι προφανής εάν ο ασθενής έχει τα τυπικά συμπτώματα μετά από μια επέμβαση, όπως πόνος στο στομάχι, Κατακράτηση κοπράνων και ναυτία υποδηλώνει. Η υποψία μετεγχειρητικής εντερικής ατονίας μπορεί να επιβεβαιωθεί με ψηλάφηση και ακρόαση της κοιλιάς με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου. Εάν ο ασθενής έχει μετεγχειρητική εντερική ατονία, είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να αναφέρει πόνο κατά την ψηλάφηση. Ενώ ακούει, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι λείπουν οι τυπικοί θόρυβοι που συμβαίνουν όταν το έντερο σφίγγεται τακτικά και χαλαρώνεται. Επιπλέον, η μετεγχειρητική εντερική ατονία μπορεί να αποφευχθεί με τη βοήθεια του a Εικόνα επισκόπησης ακτίνων Χ της κοιλιάς και ενός Εξέταση υπερήχων της κοιλιάς μπορεί να επαληθευτεί.

θεραπεία

Διάφορα μέτρα θεραπείας μπορούν να εξεταστούν στο μετεγχειρητικό εντερικό ατονία. Ο κοινός στόχος όλων αυτών των μέτρων είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού ελέγχου των εντερικών μυών από το εντερικό νευρικό σύστημα. Η μετεγχειρητική εντερική ατονία αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά. Ένα σημαντικό μέτρο είναι η προσωρινή αποχή από τα τρόφιμα, δηλαδή η πλήρης παραίτηση από την πρόσληψη τροφής έως ότου η λειτουργία του εντέρου ομαλοποιηθεί ξανά. Αυτό γίνεται για την αποφυγή επιπρόσθετης καταπόνησης στο έντερο και την πρόληψη εμετού. Μόλις η δραστηριότητα του εντέρου ομαλοποιηθεί ξανά, μπορεί να ξεκινήσει μια προσεκτική δίαιτα.

Τα κλύσματα και οι θερμές, υγρές συμπιέσεις, που χρησιμοποιούνται επίσης σε μετεγχειρητικά εντερικά ατονία, διεγείρουν επίσης τη λειτουργία του εντέρου. Επιπλέον, τα φάρμακα παίζουν ρόλο στη θεραπεία του μετεγχειρητικού εντερικού ατονίου. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των λεγόμενων παρασυμπαθομιμητικών. Τα παρασυμπαθομιμητικά διεγείρουν τη δραστηριότητα του εντέρου. Ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η νεοστιγμίνη. Άλλα φάρμακα είναι, για παράδειγμα, η μετοκλοπραμίδη, ένας επονομαζόμενος ανταγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης, ο οποίος επιταχύνει την εκκένωση του γαστρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης καθαρτικά, τα λεγόμενα καθαρτικά. Η χειρουργική θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, οι επιπλοκές της μετεγχειρητικής εντερικής ατονίας, όπως η πλήρης εντερική απόφραξη ή η περιτονίτιδα, είναι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Ομοιοπαθητικά μετά από χειρουργική επέμβαση ως συνοδευτική θεραπεία

πρόβλεψη

Δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία όταν η λειτουργία του εντέρου επανέλθει στο φυσιολογικό μετά τον μετεγχειρητικό ατονία του εντέρου. Η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου συνήθως αποκαθίσταται πλήρως μετά από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες.

προφύλαξη

Ο τρόπος πρόληψης της μετεγχειρητικής εντερικής ατονίας δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι ορισμένοι παράγοντες έχουν θετική επίδραση στην πορεία της εντερικής παράλυσης. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, το μέγεθος της πληγής που προκαλείται από την επέμβαση. Όσο μικρότερο είναι αυτό, τόσο καλύτερη είναι η κλίση. Επιπλέον, η έγκαιρη προώθηση της κινητικότητας του ασθενούς, καθώς και η κατάλληλη, έχουν αποτέλεσμα Θεραπεία πόνου αμέσως μετά την επέμβαση, επίσης θετική.