Θρόμβωση στο μάτι

εισαγωγή

Σε ένα θρόμβωση είναι ένα Θρόμβοι αίματος, το οποίο σχηματίζεται σε ένα δοχείο και μπορεί να το κλείσει εν μέρει ή πλήρως. Αυτός ο θρόμβος αίματος ονομάζεται επίσης θρόμβος καθορισμένο. Συχνά εμφανίζονται θρομβώσεις στο Φλέβεςεπειδή, από τη μία πλευρά, η ταχύτητα ροής του αίματος είναι χαμηλότερη εδώ από ότι στα αρτηριακά αγγεία και, από την άλλη πλευρά, το τοίχωμα των φλεβών είναι λεπτότερο. Οι θρομβώσεις συμβαίνουν συνήθως σε αγγεία μακρινά από την καρδιά, όπως στο πόδι ή στις πυελικές φλέβες. Αλλά και μια θρόμβωση στο μάτι είναι δυνατόν. Ο θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε μια φλέβα που συνδέει το Αμφιβληστροειδής χιτώνας προμήθειες και συνεπώς οδηγεί σε μειωμένη όραση. Επομένως, η ταχεία θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για να μπορέσουμε να αντιστρέψουμε τη ζημιά που έχει συμβεί.

αιτίες

Εκτός από τους γενικά εφαρμόσιμους αναπτυξιακούς παράγοντες για τη θρόμβωση, ορισμένες ασθένειες σχετίζονται με έναν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης στον οφθαλμό. Αυτό περιλαμβάνει ένα μόνιμο αυξημένη πίεση στο μάτι, καθώς και σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση. Ο θρόμβος αίματος στη φλέβα του αμφιβληστροειδούς σημαίνει ότι το αίμα με οξυγόνο δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί επαρκώς μακριά από τον αμφιβληστροειδή. Στην οξεία φάση υπάρχει συνεπώς αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή. Μακροπρόθεσμα θα υπάρχει Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου για τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί μόνιμη όραση. Επιπλέον, στη χρόνια φάση της νόσου υπάρχουν συχνά αγγειακές αναπτύξεις στον αμφιβληστροειδή, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω απώλεια της όρασης.

Συμπτώματα

Μια θρόμβωση στο μάτι είναι συχνή για όσους έχουν προσβληθεί όχι οδυνηρό και πηγαίνει μόνο με ένα Υποβάθμιση της όρασης χέρι με χέρι. Ανάλογα με το ποια φλέβα επηρεάζεται από την απόφραξη, ο εντοπισμός της εξασθενημένης όρασης μπορεί επίσης να διαφέρει. Για παράδειγμα, το άνω ή κάτω οπτικό πεδίο μπορεί να επηρεαστεί περισσότερο, αλλά είναι επίσης πιθανή μια πιο πλευρική ή κεντρική απώλεια της όρασης. Είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακό για όσους επηρεάζονται όταν το Μέση του αμφιβληστροειδούς είτε άμεσα (μέσω του κλεισίματος της ίδιας της φλέβας) είτε έμμεσα (μέσω κατακράτησης νερού στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς). Εάν συμβαίνει το τελευταίο, αυτοί που επηρεάζονται συχνά το αναφέρουν, ειδικά το πρωί για επιδείνωση της όρασης με τη μορφή α Όραμα πέπλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, ειδικά τη νύχτα, η απομάκρυνση του νερού από τον αμφιβληστροειδή είναι χαμηλότερη και αυτό μπορεί κατά συνέπεια να συσσωρευτεί κατά προτίμηση εκεί μέχρι τις πρωινές ώρες.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να διακρίνουμε μια θρόμβωση στο μάτι πολύ καθαρά και νωρίς από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς αυτό συχνά σχετίζεται με παρόμοια συμπτώματα.

Διάγνωση

Για τον σαφή προσδιορισμό του α θρόμβωση Ο οφθαλμίατρος τρέχει συνήθως ένα στο μάτι Αντανάκλαση του αμφιβληστροειδούς (επίσης: Οφθαλμοσκόπηση) με. Για να γίνει αυτό, λάμπει στο προσβεβλημένο μάτι και έτσι μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Το κύριο χαρακτηριστικό της θρόμβωσης στον οφθαλμό είναι η ριγέ ή στρογγυλή αιμορραγία σε διάφορες περιοχές του αμφιβληστροειδούς.

Θεραπεία / θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει θρόμβωση στο μάτι, α θεραπεία αραίωσης αίματος (επίσης: hemodilution) με στόχο. Αυτό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν ξεκινήσει μέσα σε λίγες ώρες από την εκδήλωση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αποσκοπεί στη μακροπρόθεσμη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή και συνεπώς στη μείωση ή εξάλειψη πλήρως της μειωμένης όρασης. Η θεραπεία με το αραιωτικό φάρμακο θα πρέπει να διαρκεί περίπου τέσσερις έως πέντε εβδομάδες.

Η θεραπεία είναι επίσης διαθέσιμη Αντισώματα VEGF (όπως το ranibizumab) κατανοητό. Ο VEGF (αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας) είναι μια ουσία αγγελιοφόρου που σχηματίζεται για το σχηματισμό και την ανάπτυξη νέων αγγείων. Η θεραπεία με αντισώματα κατά του VEGF θα πρέπει επομένως να αναστέλλει την ουσία αυτού του αγγελιοφόρου και επομένως να εξουδετερώνει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στο μάτι χρησιμοποιώντας μια σύριγγα.

Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρόμβωσης των οφθαλμικών φλεβών είναι Εμφυτεύω, η οποία πρέπει επίσης να εγχυθεί στο μάτι και απελευθερώνει κορτιζόνη εκεί για μια περίοδο αρκετών μηνών. Αυτό υποτίθεται ότι καταστέλλει τη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς και έχει θετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης.

Εάν υπάρχουν ήδη αγγειακές αναπτύξεις, μπορούν να αφαιρεθούν με τη βοήθεια του Πήξη με λέιζερ και έτσι αποτρέπονται νέες αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή με περαιτέρω επιπλοκές.

Τέλος, υπάρχει επίσης μια χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία της θρόμβωσης των οφθαλμικών φλεβών. Αυτή είναι η ακτινική οπτική νευροτομή (RON για συντομία), στην οποία γίνονται μικρές τομές στην περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου, οι οποίες αποσκοπούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, η επέμβαση είναι σχετικά περίπλοκη και είναι κατάλληλη μόνο για αποφράξεις της κεντρικής φλέβας.

Ιατρική θεραπεία

Πιθανώς τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της θρόμβωσης στο μάτι είναι φάρμακα για την αραίωση του αίματος (επίσης: αιμοδιάλυση). Ο πρωταρχικός σκοπός αυτών των ουσιών είναι να διαλύσει τον θρόμβο που έχει σχηματιστεί και έτσι να επιτρέψει τη ροή του αίματος στον αμφιβληστροειδή.

Υπάρχουν επίσης δύο φαρμακευτικές θεραπείες που απαιτούν την ένεση του φαρμάκου στον οφθαλμό λόγω των ιδιοτήτων διαλυτότητάς του. Αφενός, μια θρόμβωση στο μάτι μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με αντισώματα. Αυτά στρέφονται κατά του VEGF (αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας). Αυτή είναι μια ουσία αγγελιοφόρου που είναι ζωτικής σημασίας για το σχηματισμό νέων αγγείων. Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου αποσκοπεί στην εξουδετέρωση του τυχαίου πολλαπλασιασμού νέων αγγείων στον αμφιβληστροειδή, καθώς αυτό μπορεί να σχετίζεται με μόνιμη όραση.

Το δεύτερο φάρμακο που χορηγείται με σύριγγα είναι ένα εμφύτευμα που παραμένει στο μάτι και συνεχίζεται για αρκετούς μήνες κορτιζόνη δίνει. Αυτό εξουδετερώνει μια φλεγμονώδη αντίδραση και έτσι υποστηρίζει τη διαδικασία επούλωσης του κατεστραμμένου αμφιβληστροειδούς.

Εφαρμογή μέσω σύριγγας

Τα φάρμακα που πρέπει να εφαρμοστούν στο μάτι μέσω σύριγγας έχουν συνήθως ιδιότητες διαλυτότητας που το καθιστούν απαραίτητο. Αυτή είναι μια ένεση στο υαλώδες χιούμορ (επίσης: ενδοϋαλώδης ένεση). Αυτή η διαδικασία συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξειδικευμένες οφθαλμολογικές πρακτικές. Για να γίνει αυτό, το μάτι χρησιμοποιεί αρχικά Η πτώση διευρύνθηκεέτσι ώστε να είναι λιγότερο ευαίσθητο στο φως και το έντονο φως. Σε αυτήν την κατάσταση, ο μαθητής δεν μπορεί πλέον να συρρικνωθεί καλά και επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να κοιτάξει καλύτερα στο μάτι. Στη συνέχεια ακολουθεί κανείς τοπική αναισθησία με τη βοήθεια του σταγόνα ματιών. Για να αποφευχθεί πιθανή αναλαμπή κατά τη διάρκεια της ένεσης, το βλέφαρο συγκρατείται συνήθως από ένα όργανο που ονομάζεται Κλείδωμα βλεφάρων καθυστερήσει. Λόγω της τοπικής αναισθησίας, αυτό συνήθως δεν είναι ή είναι σχεδόν αισθητό. Στη συνέχεια, το πραγματικό φάρμακο ενίεται στο λευκό του ματιού με μια σύριγγα. Ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται μόνο μια μικρή πίεση από αυτό. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν ή να κάνουν ποδήλατο και να φορούν σκούρα γυαλιά για μερικές ώρες, καθώς είναι πιο ευαίσθητοι στο φως. Ωστόσο, μετά από μερικές ώρες, όλες οι αλλαγές έχουν εξαφανιστεί και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Μπορεί να θεραπευτεί μια θρόμβωση στο μάτι;

Μια θρόμβωση στο μάτι είναι επί του παρόντος θεραπευτική, αλλά κυρίως παραμένει μόνιμη όραση. Η αρχική κατάσταση μετά από ένα τέτοιο γεγονός σπάνια αποκαθίσταται.

Ωστόσο, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της απόφραξης μιας φλέβας και της απόφραξης μιας αρτηρίας. Το μάθημα είναι στις αρτηριακά αγγεία τον περισσοτερο καιρο πιο δραματική και ως εκ τούτου πρέπει να αντιμετωπιστεί μέσα σε λίγες ώρες για να μπορέσουμε να σώσουμε μέρος της όρασης. Στο φλεβικές αποφράξεις ωστόσο, βοηθά κυρίως τακτικός Διαγνωστικά εκ των προτέρων για την αποφυγή τέτοιων αποκλεισμών. Τα αποτελέσματα της θεραπείας συνήθως δεν είναι απολύτως ικανοποιητικά για όσους έχουν προσβληθεί.

Ωστόσο, είναι θεραπεία μια θρόμβωση στο μάτι απαραίτητος, επειδή ακόμη και αν το αρχικό όραμα δεν μπορεί να αποκατασταθεί, μπορούν να προληφθούν διάφορες επακόλουθες ζημιές και περαιτέρω επιπλοκές με αυτόν τον τρόπο.

Εγκεφαλικό

Κατ 'αρχήν, ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται μια θρόμβωση στον οφθαλμό είναι ακριβώς ο ίδιος όπως σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μόνο όταν εμφανίζεται η αγγειακή απόφραξη, ο θρόμβος εμποδίζει ένα αγγείο που τροφοδοτεί τον αμφιβληστροειδή. Εάν αυτό συμβαίνει σε ένα αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση στο μάτι είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυποι με εκείνους για αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές είναι ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και γενικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Συνοπτικά, μπορεί κανείς να πει ότι η θρόμβωση στο μάτι και το εγκεφαλικό είναι στενά συνδεδεμένες. Η απόφραξη ενός αγγείου στο μάτι μπορεί επομένως να αποτελεί ένδειξη αυξημένου κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και πρέπει πάντα να διευκρινίζεται περαιτέρω.