Θεραπεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

εισαγωγή

ο ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα προκαλείται από τη συμφόρηση ενός νεύρου στην περιοχή του καρπού. Αυτή η μείωση μπορεί να οδηγήσει σε Πόνος και απώλεια ευαισθησίας να οδηγήσει. Κατά συνέπεια, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη δημιουργία περισσότερου χώρου για αυτό το νεύρο και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εξαρτάται από Αιτία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα η θεραπεία αποδεικνύεται διαφορετικά.

Συντηρητική θεραπεία

Προβλήθηκαν τα παράπονα από ένα σοβαρή υπερφόρτωση του καρπού, η θεραπεία επιλογής είναι αυτή Προστασία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ωστόσο, εάν το άγχος διαρκεί περισσότερο, για παράδειγμα στο επαγγελματικό πλαίσιο, θα πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω βοήθεια ή αλλαγή επαγγέλματος.

Στήριγμα καρπού

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, χωρίς σημαντικό αντίκτυπο Για να έχετε τη λειτουργία και την κινητικότητα του χεριού, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται μόνο από το Το χέρι φάνηκε να λάμπει κατά τις νύχτες. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα Νάρθηκας καρπού και προορίζεται να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή κυκλοφορία του αίματος, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι λυγίζουν τους καρπούς τους τη νύχτα και έτσι η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των χεριών επιδεινώνεται. Εκτός από το Στερέωση στην ουδέτερη θέση χεριού Αυτός ο νάρθηκας στον καρπό ασκεί μια ελαφριά πίεση, η οποία υποτίθεται ότι εξουδετερώνει τη φλεγμονή.

Θεραπεία με ΜΣΑΦ

Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιτευχθεί λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα. Μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα (ΜΣΑΦ) πληρούν αυτές τις απαιτήσεις και είναι πιθανώς τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στην ορθοπεδική και δεν είναι μόνοι Ρευματοπόνοι δεσμευμένο, καθώς το όνομα μπορεί να σας οδηγήσει να πιστέψετε. Δουλεύουν αξιόπιστα μέχρι ένα βαθμό πόνου.

Προϊόντα από 1η επιλογή για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι τα ΜΣΑΦ Diclofenac (Voltaren®),
Ιβουπροφαίνη (Imbun®), Ινδομεθακίνη (Amuno®), Ναπροξέν (Proxen®) ή Πιροξικάμη
(Felden®).
Κύριο πλεονέκτημα των ΜΣΑΦ έναντι των παραδοσιακών παυσίπονων όπως Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (Aspirin®) ή Παρακεταμόλη (Το Benuron®) είναι δικό της ισχυρό αντιφλεγμονώδες Αποτέλεσμα. Δουλεύουν στον τόπο του
Ηρεμία ανάπτυξης πόνου. Ο φλεγμονώδης ιστός μπορεί να διογκωθεί και πιθανώς να γίνει α Μείωση πίεσης μολύβδου στο καρπιαίο τούνελ.

Όπως όλα τα φάρμακα, τα ΜΣΑΦ διαθέτουν επίσης Παρενέργειες. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι επιζήμια επιρροή το NSAID στο στομάχι και τα έντερα, ειδικά με μακροχρόνια θεραπεία. Μπορεί να προκύψει ανώτερος κοιλιακός πόνος, ναυτία, διάρροια και ακόμη και αιμορραγία στομάχου και εντερικών ελκών.
Επομένως, μπορεί να είναι χρήσιμο να σταματήσετε να παίρνετε ΜΣΑΦ ταυτόχρονα με ένα
Προετοιμασία γαστρικής προστασίας να συνδυάζω.

Τα ΜΣΑΦ είναι επίσης διαθέσιμα με τη μορφή Αλείφω ή Τζελ για εξωτερική χρήση
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα
Οι παρενέργειες, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα είναι επίσης σημαντικά χαμηλότερη. Να είσαι σπάνιος
τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις παρατηρήθηκε.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Θεραπεία κορτιζόνης

Είναι το Η φλεγμονή είναι πιο έντονη μπορεί επιπλέον κορτιζόνη χορηγείται.

Τοπικές διεισδύσεις με παρασκεύασμα κορτιζόνης (15 mg μεθυλπρεδνιζολόνης) μέσω σύριγγας στην καρπιαία σήραγγα είναι δυνατά, αλλά περιέχουν Κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων (έως 3 ενέσεις). Η κορτιζόνη είναι αντιφλεγμονώδης και λέγεται ότι ηρεμεί το υπερευαίσθητο διάμεσο νεύρο.

Θεραπεία από του στόματος κορτιζόνης στο Φόρμα δισκίου μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενο. Η πρεδνιζολόνη 20 mg συνιστάται το πρωί για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια 10 mg για άλλες 2 εβδομάδες.

Και οι δύο μορφές θεραπείας πρέπει να έχουν μόνο μία σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα να χρησιμοποιηθεί επειδή η κορτιζόνη βρίσκεται στο Μακροχρόνια θεραπεία σοβαρές παρενέργειες έχοντας.

Συμπληρώματα βιταμίνης Β

βιταμίνη Β λέγεται ότι έχει σταθεροποιητική και ηρεμιστική επίδραση στα νεύρα, γι 'αυτό συνταγογραφείται συχνότερα για οποιαδήποτε βλάβη των νεύρων. Δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν παρενέργειες, μπορεί να γίνει μια προσπάθεια, ακόμη και αν είναι μία θετική επίδραση στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά θα μπορούσε.

Θεραπεία με υπερηχητικά κύματα

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα ανακούφισης των συμπτωμάτων με τη βοήθεια κυμάτων υπερήχων.
Οι προαναφερόμενες θεραπευτικές επιλογές εμπίπτουν στην ομάδα της συντηρητικής θεραπείας, η οποία είναι κατάλληλη για μαθήματα ήπιας έως μέτριας νόσου.

Χειρουργική θεραπεία

Το κρατάει Μούδιασμα στα δάχτυλα ή το Περιορισμός λειτουργίας το χέρι περισσότερο και εάν τα παραπάνω μέτρα δεν βελτιώνονται πλέον, η χειρουργική θεραπεία είναι μια επιλογή. Θα ταινία-κασέτα (Ligamentum carpi transversum ή Καρπ ζώνη) διαίρεση, που περιορίζει το καρπιαίο τούνελ προς τα πάνω σαν στέγη, αποφεύγοντας έτσι την παγίδευση Για να ελευθερώσετε νεύρα περισσότερο χώρο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται κυρίως από έναν Χέρι ή νευροχειρουργοί πραγματοποιείται και λαμβάνει χώρα μέσα τοπική αναισθησία. Επομένως, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η προχωρημένη ηλικία ή η υπάρχουσα εγκυμοσύνη δεν αποτελούν αντενδείξεις, καθώς συνολικά λιγότερες επιπλοκές αναμένονται με αυτή τη μικρή παρέμβαση.

Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις διαθέσιμη, ανοιχτή και ενδοσκοπική ή κλειστή χειρουργική επέμβαση.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Στο ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ο χειρουργός κάνει ένα Τομή του δέρματος στον διαμήκη άξονα του αντιβραχίου στο επίπεδο του καρπού. Αυτό του δίνει την καλύτερη δυνατή άποψη του Καρπ ζώνη, τα υποκείμενα νεύρα και άλλες δομές που διατρέχουν το καρπιαίο τούνελ. Αρχικά κόβει τον σύνδεσμο και αφαιρεί επίσης τον υπερβολικό ιστό στην καρπιαία σήραγγα για να δώσει στο νεύρο περισσότερο χώρο σε αυτό. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται όταν το Η ανατομία του καρπού αποκλίνει από τον κανόνα, είναι ένα επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση ενεργεί στο ίδιο μέρος ή όταν η λειτουργία του καρπού είναι ήδη αυστηρά περιορισμένη.

Εκτός από το γενικοί κίνδυνοι απο Αιμορραγία, λοίμωξη και πρήξιμοπου υπάρχουν σε οποιαδήποτε διαδικασία, ορισμένες άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, α Νευρικό τραυματίστηκε που μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα στα προσβεβλημένα δάχτυλα.Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να γίνει πολύ επίπονη επίμονη Οίδημα μαλακού ιστού έρχονται με αφαλάτωση του οστού. Στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας, δηλαδή του Η νόσος του Sudeck επιτέλους Ενισχυτές άρθρωσης. Επιπλέον, η ουλή μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητη στην αφή ή το άγχος για μερικές εβδομάδες και, στη χειρότερη περίπτωση, να μολυνθεί.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

Στο ενδοσκοπική χειρουργική ο χειρουργός κάνει ένα πολύ μικρή τομή του δέρματος στον καρπό μέσω του οποίου καθοδηγεί τα όργανα του και λειτουργεί εκεί. Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου λειτουργίας είναι, φυσικά, ότι η πραγματική τομή είναι μικρότερη και συνεπώς με λιγότερα παράπονα συμβαδίζει. Επιπλέον, το χέρι μπορεί να φορτωθεί ξανά νωρίτερα μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις παρά με ανοιχτές.

Αλλά στο τέλος είναι Αποτέλεσμα και των δύο χειρουργικών επεμβάσεων ως ισοδύναμων σκεφτείτε. Πιθανοί κίνδυνοι της ενδοσκοπικής διαδικασίας είναι ο κάπως αυξημένος κίνδυνος βλάβης των νεύρων, καθώς η θέα των δομών είναι μειωμένη σε σύγκριση με τη συμβατική διαδικασία. Εάν προκύψουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί επίσης να είναι αυτό προς το άλλαξε σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει.

Αξίζει επίσης να αναφερθεί το λεγόμενο Τραβήξτε το δάχτυλό σας, ο πιο συχνές καθυστερημένες επιδράσεις και στις δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν Το περίβλημα του τένοντα τραυματίστηκε ή τσίμπησε γίνεται. Στη συνέχεια, τα μεμονωμένα δάχτυλα μπορεί να σπάσουν ή να είναι πολύ επώδυνα. Ωστόσο, αυτό συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ανανεωμένη παρέμβαση υπό τοπική αναισθησία.

ο Παλινδρόμηση της κώφωσης στο χέρι μετά τη διαδικασία μπορεί μερικές φορές διαρκεί μερικές εβδομάδες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί σοβαρές αποτυχίες λόγω συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα πριν από την επέμβαση. Συνήθως, ωστόσο, η αίσθηση της αφής επιστρέφει αργά ή γρήγορα, και πιθανώς μετά από άλλη επέμβαση. Σε εξαιρέσεις αλλά μπορεί να μουδιάσει να διαρκέσει μια ζωή, ειδικά σε ασθενείς που εισήλθαν στη θεραπεία πολύ αργά.

Μετά την επέμβαση

Αμέσως μετά την επέμβαση, α γύψο δημιουργήθηκε για να ακινητοποιήσει το χέρι για περίπου μια μέρα. Με Ανύψωση μπορεί να αποφευχθεί το πρήξιμο. Ενάντια στον πόνο μπορεί να είναι κοινό Φάρμακα για τον πόνο είναι μεταχειρισμένα. Είναι σημαντικό, ωστόσο, ότι ήδη μετά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία Ασκήσεις δάχτυλων πρέπει να ξεκινήσει.

ο Νήματα της τομής του δέρματος είναι περίπου τράβηξε έντεκα ημέρες μετά τη διαδικασία και πρέπει να διατηρείται στεγνό μέχρι τότε. Για παράδειγμα, μια πλαστική σακούλα πάνω από το αντιβράχιο σας όταν κάνετε ντους είναι κατάλληλη.

Είναι επίσης σημαντικό να είστε στον προσβεβλημένο βραχίονα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τίποτα βαρύ να σηκωθεί και πουθενά για να το υποστηρίξουμε.

Ωστόσο, και μετά από τους δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό όσο το δυνατόν νωρίτερα με ασκήσεις για τον καρπό και τα δάχτυλα να ενθαρρύνουν την κινητικότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Ειδικά το Τεντώνοντας τα χέρια και τον καρπό έχουν πολύ θετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης, ακόμα κι αν αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το όλο θέμα πρέπει να γίνει για μία έως τρεις εβδομάδες. Μετά από αυτό, το χέρι μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί ξανά όπως ήταν πριν από τη διαδικασία.

Εάν, από την άλλη πλευρά, το χέρι είναι πολύ απαλλαγμένο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν περαιτέρω επιπλοκές όπως οίδημα ή αύξηση του πόνου.

Αδυναμία εργασίας μετά την επέμβαση

Η διάρκεια της ανικανότητας για εργασία εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο ο βραχίονας πρέπει να χρησιμοποιηθεί κατά την εργασία. Ωστόσο, μετά από μια τέτοια επέμβαση συνήθως ένα διάλειμμα τριών έως τεσσάρων εβδομάδων από τη δουλειά θα και κανένα άθλημα γίνομαι. Ανάλογα με το είδος της απασχόλησης είναι ένα Ωστόσο, μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά νωρίτερα, ακόμη και με χαμηλό άγχος και αργότερα με βαριά φορτία από το δυνατόν μετά από τέσσερις εβδομάδες.