Ένταση πνευμοθώρακα

Τι είναι το pneumothorax έντασης;

Η ένταση πνευμοθώρακα είναι μια ειδική μορφή πνευμοθώρακα και αντιπροσωπεύει απειλητικό για τη ζωή τραυματισμό των πνευμόνων. Σε αντίθεση με έναν πτυσσόμενο πνεύμονα (πνευμοθώρακας), μια ένταση πνευμοθώρακα έχει επίσης έναν τύπο μηχανισμού βαλβίδας στον οποίο όλο και περισσότερος αέρας συσσωρεύεται στο στήθος, αλλά ο οποίος δεν εκπνέεται μπορεί να είναι. Υπάρχει μια αυξανόμενη αύξηση της πίεσης στο στήθος και μια μετατόπιση στο μεσοθωράκιο (το κέντρο του θώρακα, στο οποίο βρίσκονται η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν και αποστραγγίζουν), θέτοντας σε κίνδυνο το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι πιο κοινές αιτίες της έντασης πνευμοθώρακα είναι τραυματικές επιδράσεις, όπως τροχαία ατυχήματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πνευμοθώρακας

αιτίες

Τα αίτια της έντασης pneumothorax είναι τα ίδια με εκείνα του pneumothorax. Ο λόγος για αυτό είναι ότι οποιοσδήποτε πνευμοθώρακας μπορεί, μέσω ατυχών περιστάσεων, να εξελιχθεί σε πνευμοθώρακα έντασης. Οι πνεύμονες περικλείονται από ένα λεπτό δέρμα, τον υπεζωκότα (pleura visceralis). Μαζί με τον υπεζωκότα (pleura parietalis), που περιβάλλει τα πλευρά, σχηματίζουν τον λεγόμενο «υπεζωκοτικό χώρο», στον οποίο υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού και υπάρχει αρνητική πίεση. Μπορείτε να το φανταστείτε σαν δύο υαλοπίνακες που είναι υγρά και κολλάνε μεταξύ τους.

Εάν, για ορισμένους λόγους, ο αέρας εισέλθει στο κενό, η αρνητική πίεση εξαφανίζεται και ο αντίστοιχος πνεύμονας, ο οποίος διατηρείται ανοιχτός μόνο από την αρνητική πίεση, καταρρέει. Αυτό το συμβάν ονομάζεται πνευμοθώρακας. Σε μια ένταση πνευμοθώρακα, ο αέρας εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο κάθε φορά που εισπνέετε. Ωστόσο, όταν εκπνέετε, αυτό δεν μπορεί να διαφύγει ξανά μέσω ενός τύπου μηχανισμού βαλβίδας, οπότε ο αέρας εμπλουτίζεται.

Ο λόγος είναι η μετεγκατάσταση του σημείου εισόδου, για παράδειγμα μέσω πνευμονικού ιστού. Οι αιτίες ενός πνευμοθώρακα και επομένως επίσης ενός ελαστικού έντασης είναι κυρίως τραυματικά γεγονότα όπως τραυματισμοί από μαχαιρώματα ή πυροβολισμούς, σπασμένα πλευρά, μώλωπες και υπερπίεση στους πνεύμονες, για παράδειγμα από αερισμό θετικής πίεσης ή κατά την κατάδυση. Είναι επίσης δυνατός ένας αυθόρμητος πνευμοθώρακας, για παράδειγμα όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Επιπλέον, ορισμένες ιατρικές παρεμβάσεις μπορούν να τραυματίσουν τον υπεζωκοτικό χώρο και έτσι να οδηγήσουν σε πνευμοθώρακα που σχετίζεται με τον γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για: Δομή των πνευμόνων

διάγνωση

Το tension pneumothorax είναι ένα πολύ γρήγορα εξελισσόμενο συμβάν στο οποίο οι ασθενείς μπορούν να επιδεινωθούν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Επομένως, μια κλινική διάγνωση είναι συχνά δυνατή ή απαραίτητη. Αυτό σημαίνει ότι η υπηρεσία διάσωσης ή ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται έναν πνευμοθώρακα έντασης με βάση εξωτερικές παραμέτρους όπως παλμό, αρτηριακή πίεση, χρώμα δέρματος, αναπνευστική συμπεριφορά και αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται συνήθως με ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία θώρακος) ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, με αξονική τομογραφία (τομογραφία υπολογιστή).

Τι μπορείτε να δείτε στην ακτινογραφία;

Η ακτινογραφία θώρακος, η οποία συνήθως λαμβάνει μια εικόνα του θώρακα από το μέτωπο καθώς και από το πλάι, είναι η τυπική διαδικασία για τη διάγνωση του πνευμοθώρακα έντασης. Ένας πνευμοθώρακας αντιπροσωπεύεται από έναν ή, εάν είναι απαραίτητο, δύο πτυγμένους (καταρρέει) πνεύμονες και ελεύθερο αέρα, ο οποίος φαίνεται πολύ σκοτεινός. Στην περίπτωση ελαστικού τάσης, υπάρχει επίσης μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά και η παροχή και αποστράγγιση των αιμοφόρων αγγείων μετατοπίζονται προς την υγιή πλευρά. Όσο πιο προχωρημένη είναι η αλλαγή, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση και τόσο πιο επείγουσα επέμβαση απαιτείται.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συνοδευτικά συμπτώματα ενός πνευμοθώρακα έντασης είναι πάνω από όλα μια αυξανόμενη δύσπνοια (Δύσπνοια), αυξημένος καρδιακός ρυθμός (Ταχυκαρδία) και μειωμένη αρτηριακή πίεση (Υπόταση), συνήθως σχετίζεται με συμπτώματα σοκ. Οι ασθενείς είναι επίσης συχνά πολύ χλωμοί, υποφέρουν από ζάλη, αδυναμία, πιθανή απώλεια συνείδησης και σημάδια κυάνωσης. Η κυάνωση περιγράφει έναν μπλε αποχρωματισμό των βλεννογόνων ως ένδειξη ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η συμφόρηση των αιμοφόρων αγγείων στον αυχένα, η οποία δείχνει ήδη ένα προχωρημένο στάδιο και μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Ανάλογα με την αιτία της έντασης πνευμοθώρακα, μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο στήθος και συνοδευτικοί τραυματισμοί.

Τρίξιμο κάτω από το δέρμα

Στην ιατρική, το crepitatio ή το crepitation είναι ένας θόρυβος που τσακίζει ή συντρίβει που μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές καταστάσεις. Με την ένταση του πνευμοθώρακα, μπορεί να συμβεί τσίμπημα ως μέρος του λεγόμενου εμφυσήματος του δέρματος. Το εμφύσημα του δέρματος είναι μια επιφανειακή συσσώρευση αέρα στον ιστό του δέρματος. Στην περίπτωση του πνευμονόθώρακα, μπορεί να προκληθεί από εξωτερικό τραυματισμό στους πνεύμονες. Ο αέρας από τους πνεύμονες διαφεύγει στον ιστό του δέρματος και παραμένει εκεί.

Τα συμπτώματα είναι το τυπικό crepitatio, ειδικά λόγω της πίεσης στις αντίστοιχες περιοχές, των προεξοχών και της κινητικότητας των αντίστοιχων προεξοχών. Το εμφύσημα του δέρματος διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία θώρακος.

Μεσοθωρακική μετατόπιση

Η μετατόπιση του μεσοθωρακίου περιγράφει μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την πλευρά του υγιούς πνεύμονα. Το mediastinum είναι το κέντρο του θώρακα, στο οποίο βρίσκονται η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν και αποστραγγίζουν. Η αυξανόμενη πίεση στον υπεζωκοτικό χώρο οδηγεί σε συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά (φλέβες), πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά δεν τροφοδοτείται πλέον με επαρκές αίμα και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Αυτό οδηγεί επίσης σε συμφόρηση των φλεβών του αυχένα, το οποίο είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα στη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αυξανόμενη πίεση οδηγεί επίσης σε συμπίεση της καρδιάς και επακόλουθη καρδιακή ανακοπή.

Πώς αντιμετωπίζεται η ένταση του πνευμοθώρακα;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για την ανακούφιση της έντασης πνευμοθώρακα. Είναι σημαντικό να απελευθερωθεί η πίεση που συσσωρεύεται μέσω του παγιδευμένου αέρα και έτσι να αντισταθμιστεί η μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Αυτό γίνεται εφικτό είτε με τη λεγόμενη παρακέντηση ανακούφισης είτε με αποστράγγιση στο στήθος. Μια ανακουφιστική παρακέντηση εξουδετερώνει έναν πνευμονοθώρακα έντασης και αποτρέπει την απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Σε αντίθεση με την αποχέτευση στο στήθος, στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται στον υπεζωκοτικό χώρο και αποκαθίσταται η αρχική αρνητική πίεση, μια ανακούφιση παρακέντησης είναι μόνο ένα επείγον μέτρο και όχι μια οριστική θεραπεία. Κατά συνέπεια, η ανακούφιση χρησιμοποιείται μόνο υπό τεράστια πίεση χρόνου ή στην υπηρεσία διάσωσης. Χρησιμοποιείται μια βελόνα για τη δημιουργία σύνδεσης μεταξύ του υπεζωκοτικού χώρου και του εξωτερικού αέρα. Η βελόνα εισάγεται είτε στην άνω άκρη του δεύτερου ή του τρίτου πλευρού στο μπροστινό μέρος του θώρακα (σύμφωνα με τον Monaldi) ή στην άνω άκρη του πέμπτου ή του έκτου πλευρά στην πλευρά του στήθους (σύμφωνα με τον Bülau). Είναι σημαντικό να μην τρυπάτε την κάτω άκρη του πλευρού, καθώς εδώ λειτουργούν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αποστράγγιση στο στήθος

Διάρκεια και πρόβλεψη

Η διάρκεια και η πρόγνωση ενός πνευμοθώρακα έντασης εξαρτάται από το πότε έχει δημιουργηθεί ένας μηχανισμός βαλβίδας, πόσο έντονος είναι και πόσο σύντομα έχει ή μπορεί να πραγματοποιηθεί η θεραπεία. Εάν ο μηχανισμός της βαλβίδας έχει αναπτυχθεί πλήρως, αναπτύσσεται μια τάση pneu μέσα σε λίγα λεπτά, καθώς περίπου 500 ml αέρα εισέρχονται στον υπεζωκοτικό χώρο με κάθε αναπνοή. Χωρίς θεραπεία, η ένταση του πνευμοθώρακα είναι συνήθως θανατηφόρα καθώς οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Εάν ένα ελαστικό έντασης αντιμετωπιστεί εγκαίρως και χωρίς επιπλοκές, θα επουλωθεί εντελώς μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τους συνακόλουθους τραυματισμούς και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Μπορεί ένας πνευμοθώρακας έντασης να είναι θανατηφόρος;

Η ένταση του πνευμοθώρακα είναι μια απολύτως απειλητική για τη ζωή κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, ένας πνευμοθώρακας έντασης είναι συνήθως θανατηφόρος. Ο λόγος είναι η συμπίεση του μεσοθωρακίου και η επακόλουθη καρδιακή ανακοπή. Δυστυχώς, ένας πνευμονοθώρακας έντασης συνήθως εξελίσσεται πολύ γρήγορα, γεγονός που καθιστά την επείγουσα θεραπεία ακόμη πιο απαραίτητη. Με έγκαιρη και χωρίς επιπλοκές θεραπεία χωρίς σοβαρούς τραυματισμούς, ωστόσο, ένα ελαστικό έντασης έχει πολύ καλή πρόγνωση και συνήθως θεραπεύεται πολύ γρήγορα.