Μετακαρπικός πόνος

εισαγωγή

Τα πέντε μετακαρπικά οστά (Μετακαρπικό οστό) βρίσκονται μεταξύ των οκτώ οστών του καρπού και των τριών δακτύλων των αντίστοιχων δακτύλων (ο αντίχειρας αποτελείται μόνο από δύο οστά δακτύλων). Μπορούν με τη σειρά τους να χωριστούν σε τρία τμήματα, μια λεγόμενη βάση (η οποία συνδέεται με τα καρπιαία οστά), ένα σώμα οστού (Σώμα) και ένα μικρό κεφάλι (Κάπουτ), που βρίσκεται πιο μακριά από το σώμα. Οι κεφαλές των οστών είναι ορατές ως αρθρώσεις στο πίσω μέρος του χεριού.

Οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν στα μετακαρπικά οστά για διάφορους λόγους. Ανάλογα με την αιτία, αυτός ο πόνος μπορεί να είναι κάψιμο, μαχαίρωμα, θαμπό, πιέζοντας ή μυρμήγκιασμα, μεταξύ άλλων. Επιπλέον, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ μόνιμου (χρόνιου) και οξέος πόνου.

διαβάστε επίσης: Πόνος στο πίσω μέρος του χεριού

αιτίες

Ο πόνος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να οφείλεται σε οστικές αιτίες, όπως σπασμένο ή διάστρεμμα μετακαρπικού οστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να υπάρξει μια διεργασία που καταλαμβάνει χώρο σε αυτό το οστό, δηλ. Μια οστική κύστη, έναν όγκο οστού ή μια μετάσταση οστού. Όμως οι μύες ή οι τένοντες στη μετακαρπική περιοχή μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αφετηρία για πόνο. Αυτό μπορεί επίσης να είναι απλά μια έκφραση οξείας υπερπόνησης ή ακατάλληλης καταπόνησης στο χέρι. Ένα νεύρο που τραβάει εκεί μπορεί να ερεθιστεί, να φλεγμονή ή να τσιμπήσει και έτσι να προκαλέσει πόνο. Οι αρθρώσεις που γειτνιάζουν με τα μετακαρπικά οστά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ρευματισμούς, ουρική αρθρίτιδα ή γενικά σημάδια φθοράς (αρθροπάθειαπόνος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κύστη οστών

Σπασμένο κόκαλο

Τα μετακαρπικά οστά μπορούν επίσης να σπάσουν ως αποτέλεσμα τραύματος στο χέρι. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο πτώσης, κατά τη διάρκεια σπορ ή λόγω γροθιάς. Γίνεται διάκριση μεταξύ μετατοπισμένων (μετατοπισμένο) και τα άκρα των οστών που είναι ακόμα σωστά τοποθετημένα. Αυτό το διάλειμμα μπορεί επίσης να είναι ανοιχτό, δηλαδή ορατό στο τραύμα ή να είναι κλειστό. Ένα τέτοιο κάταγμα είτε ακινητοποιείται σε γύψο για λίγες εβδομάδες ή, στην περίπτωση πιο περίπλοκων καταγμάτων, ισιώνεται σε μια λειτουργία και, για παράδειγμα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με μια πλάκα ή ένα καρφί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κάταγμα μετακαρπίου

Τενοντίτιδα

Το περίβλημα ενός τένοντα μπορεί να φλεγμονή, ειδικά στην περιοχή των χεριών (Τενοντοκολπίτιδα). Αυτό μπορεί να συμβεί με χρόνια, μονόπλευρη έκθεση, όπως γραφείο, σε σχέση με ρευματισμούς ή σπάνια προκαλείται από βακτήρια ή άλλα παθογόνα. Στη συνέχεια, ο πόνος εμφανίζεται όταν κινείται το χέρι, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο της πληγείσας περιοχής, καθώς και φαινόμενα τραυματισμού ή τρίψιμο, τα οποία προκαλούνται από οζώδεις αλλαγές στο προσβεβλημένο περίβλημα του τένοντα.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να προστατεύσετε το προσβεβλημένο χέρι και η κορτιζόνη μπορεί επίσης να εγχυθεί στο περίβλημα του τένοντα για την καταπολέμηση της φλεγμονής. Εάν τα συμπτώματα δεν μπορούν να καταπολεμηθούν με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η θήκη του τένοντα είναι διαχωρισμένη κατά μήκος για την ανακούφιση του τένοντα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Τενοντοκολπίτιδα

Σπάζοντας δάχτυλο

Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως "δάχτυλο", ο τεχνικός όρος είναι "Στενοσανίδες τενοντοφαγίτιδας" Αυτή η μορφή φλεγμονής προκαλείται επίσης από υπερφόρτωση, η οποία οδηγεί σε μικρούς τραυματισμούς και πρήξιμο τένοντα, τα οποία μακροπρόθεσμα μετατρέπονται σε οζώδεις αλλαγές στον τένοντα. Αυτοί οι κόμβοι πρέπει να διέρχονται από τους δακτυλίους συνδέσμους που περιβάλλουν επίσης τακτικά τους τένοντες. Συχνά αυτό συμβαίνει στην περιοχή του πρώτου δακτυλίου συνδέσμου (αγκαλιάζει το σώμα) ενός δακτύλου, έτσι ώστε αυτή η αντίσταση πρέπει πρώτα να ξεπεραστεί με περισσότερη προσπάθεια. Μόλις επιτευχθεί ένας ορισμένος βαθμός αντοχής, ο τένοντας ξαφνικά ολισθαίνει και το δάχτυλο «σπάζει» στην κάμψη, για παράδειγμα. Συνολικά, αυτό καθιστά το τέντωμα και την κάμψη του δακτύλου όλο και πιο επώδυνο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κτύπημα του δακτύλου

Μετά από ατύχημα / πρόσκρουση

Τα μετακαρπικά οστά, καθώς και το καρπάκι και ο καρπός στο σύνολό τους, συχνά επηρεάζονται από τραυματισμούς από πτώσεις και χτυπήματα. Ως τραυματισμός κοντά στον καρπό, το κάταγμα του αντιβράχιου είναι το πιο κοινό κάταγμα στον άνθρωπο, αλλά τα μετακαρπικά οστά μπορούν επίσης να επηρεαστούν από διάστρεμμα, μώλωπες, κατάγματα και βλάβη στις αρθρώσεις. Τυπικά ατυχήματα είναι τραύμα ή γροθιές.

Ανάλογα με τη γωνία του τραυματισμού και τον αντίκτυπο της βίας, μπορεί να συμβούν αναταραχές, απλά κατάγματα ή σπασμένα κατάγματα. Τυπικά σκανδάλη είναι ακόμα σπορ μπάλα όπως μπάσκετ ή βόλεϊ, στα οποία τα χτυπήματα στα μετακαρπικά οστά είναι κοινά.

Στην οξεία φάση μετά τον τραυματισμό, το χέρι πρέπει να ψύχεται, να φυλάσσεται ψηλά, να προστατεύεται και να σταθεροποιείται με επίδεσμο πίεσης. Αυτό θα μειώσει τους μώλωπες και τα πρηξίματα και θα νάρθει το δυνητικά τραυματισμένο οστό. Η διάγνωση ενός κατάγματος των μετακαρπικών οστών μπορεί να γίνει βάσει ακτινογραφίας από το γιατρό. Ένα μελανιασμένο μετακαρπικό οστό χρειάζεται μόνο να αποφευχθεί, ενώ ένα σπασμένο οστό συχνά πρέπει να βιδώνεται χειρουργικά έτσι ώστε το χέρι να παραμένει σταθερό ενάντια στο στρες μακροπρόθεσμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Κάταγμα μετακαρπίου

Εντοπισμοί

Ο μετακαρπικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές περιοχές.

Μεσαίο δάχτυλο

Όλες οι προαναφερθείσες αιτίες μπορεί επίσης να είναι ο υποκείμενος πόνος στην περιοχή του μετακαρπικού οστού του μεσαίου δακτύλου. Τα μεσαία και τα δάχτυλα δείκτη μπορούν επίσης να επηρεαστούν από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μεταξύ άλλων. Το μέσο νεύρο του βραχίονα (Μέσο νεύρο) χρονικά παγιδευμένος σε ένα υπερβολικά στενό κανάλι καρπαίου, μια δομή συνδετικού ιστού στο περίγραμμα μεταξύ χεριού και αντιβράχιου στο εσωτερικό του χεριού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αισθητηριακές διαταραχές όπως μυρμήγκιασμα και μερικές φορές κάψιμο πόνου, ειδικά στην περιοχή του αντίχειρα, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου. Το κούνημα ή το μασάζ των χεριών βελτιώνει συχνά τα συμπτώματα. Ο περιοριστικός σύνδεσμος μπορεί να χωριστεί σε μια λειτουργία, έτσι ώστε ο πόνος και η ταλαιπωρία να εξαφανιστούν.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Παράμεσος

Στην περίπτωση του δακτυλίου, αμφισβητούνται όλοι οι λόγοι που περιγράφονται στις αιτίες, για παράδειγμα ένα σπάσιμο αυτού του οστού. Στη συνέχεια, περισσότερες λεπτομέρειες πρέπει να διευκρινιστούν μέσω περαιτέρω εξετάσεων και ενδεχομένως ακτινογραφίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, πόνος στα δάχτυλα

ΔΕΙΚΤΗΣ

Όπως έχει ήδη περιγραφεί για το «μεσαίο δάχτυλο», ένα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια εναλλακτική λύση που πρέπει να εξεταστεί εκτός από τις άλλες αιτίες και πρέπει να αποσαφηνιστεί σε μια έρευνα, εξέταση και δοκιμή.

Pinkie δάχτυλο

Το πέμπτο μετακαρπικό οστό, το οποίο βρίσκεται κοντά στο σώμα του μικρού δακτύλου, επηρεάζεται συχνά από κατάγματα, ιδιαίτερα κοντά στη μετακαρφαφαλαγγική άρθρωση του μικρού δακτύλου. Αυτό το διάλειμμα θα γίνει επίσης "Μπόξερμπρουχ" ονομάζεται επειδή συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της διάτρησης αντικειμένων ή των οστών άλλων ανθρώπων (για παράδειγμα το κρανίο τους). Αυτό το κάταγμα αντιμετωπίζεται σαν κατάγματα των άλλων μετακαρπικών οστών.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Εκτός από τον πόνο στα μετακαρπικά οστά, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, συνήθως ως μέρος φλεγμονής ή οξείας βλάβης. Άλλες μη φυσιολογικές αισθήσεις, όπως αίσθημα μυρμήγκιασσης ή ηλεκτρισμού, μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Αυτό μιλά για νευρική εμπλοκή. Πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί μια αισθητηριακή διαταραχή σε ορισμένες περιοχές του χεριού - εδώ φαίνεται να υπάρχουν προβλήματα με τη μετάδοση πληροφοριών μέσω των νεύρων. Η ερυθρότητα του χεριού είναι συχνά φλεγμονώδους φύσης. Η έλλειψη λειτουργικότητας και η υπερθέρμανση μιλούν επίσης για αυτό.

Η κινητικότητα μπορεί επίσης να αλλάξει. Μπορεί να υπάρχει δυσκαμψία στις παρακείμενες αρθρώσεις ή στα δάχτυλα, η οποία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από φθορά των αρθρώσεων (αρθροπάθεια) μπορεί να ισχύει, ή η περιοχή του μετακαρπίου είναι ασυνήθιστα κινητή. Υπάρχει υποψία για διακοπή, η οποία πρέπει να διευκρινιστεί περαιτέρω αμέσως. Στο πλαίσιο των ρευματικών παθήσεων ή της τενοντίτιδας, μπορεί να βρεθεί αισθητή σκλήρυνση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Οστεοαρθρίτιδα δακτύλου

διάγνωση

Πρώτα υπάρχει μια διεξοδική έρευνα (ανανά), το οποίο πρέπει να διευκρινίσει:

• όταν εμφανίζεται ο πόνος
• τι ποιότητα έχουν (για παράδειγμα πιέζοντας ή τρυπήματα)
• όταν συμβαίνουν
• αν ο πόνος έχει συμβεί μόνιμα ή σε παρόμοια μορφή

Για να μπορέσουμε να εκτιμήσουμε την πίεση στο χέρι, η χειραψία του ασθενούς, το επάγγελμα και οι τυπικές καθημερινές δραστηριότητες είναι επίσης σημαντικές. Θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε για τραύμα ή τραυματισμό εάν ο πόνος είναι οξύς. Στη συνέχεια, το χέρι πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και να συγκριθεί με το υγιές χέρι. Με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να δοθεί προσοχή στο πρήξιμο, το συγκεκριμένο σημείο του πόνου, τον αποχρωματισμό ή άλλη αλλαγή, τη θερμοκρασία του δέρματος, την κινητικότητα και, στην περίπτωση πιθανών καταγμάτων, δυσλειτουργιών ή ανώμαλης κινητικότητας στα μετακαρπικά οστά.

Συχνά, είναι επίσης απαραίτητη μια ακτινογραφία του χεριού, πιθανώς επίσης μια εικόνα τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία). Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους νόσου, απαιτούνται εξετάσεις αίματος. Μερικές φορές μπορεί επίσης να βοηθήσει μια σάρωση υπερήχων. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να ανιχνευθεί μετρώντας τις ταχύτητες αγωγής νεύρων, μεταξύ άλλων. Εάν το εύρημα παραμένει ασαφές, μια (χειρουργική) συνένωση (Αρθροσκόπηση), Δημιουργήστε σαφήνεια. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συνδυαστεί με μια θεραπευτική παρέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στο χέρι

θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στα αποτελέσματα της διάγνωσης και συνεπώς στη διάγνωση. Μερικές φορές ο πόνος εξαφανίζεται μόνος του μετά από λίγο, εάν η αιτία είναι υπερφόρτωση του χεριού. Γενικά, τα αναλγητικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη μπορούν να βοηθήσουν βραχυπρόθεσμα. Ωστόσο, αυτό πρέπει περισσότερο να θεωρηθεί ως συμπτωματικό, δηλαδή, το πραγματικό πρόβλημα δεν εξαλείφεται. Συχνά, είτε (βραχυπρόθεσμη) προστασία του χεριού, η χρήση επιδέσμων ή άλλων βοηθημάτων ή η στοχευμένη άσκηση ως μέρος της φυσικοθεραπείας βοηθούν. Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία με κρύο ή θερμότητα μπορεί να βοηθήσει. Σε γενικές γραμμές, εάν υπάρχει ένα φλεγμονώδες φαινόμενο, συνιστάται να είναι κρύο, και στην περίπτωση μυϊκής έντασης, αντί να εφαρμόζεται θερμότητα. Ένας επίδεσμος αλοιφής με, για παράδειγμα, αλοιφή Voltaren για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος θεωρείται συνήθως ευχάριστος.

Ένα μετακαρπικό κάταγμα είτε ακινητοποιείται με γύψο για λίγες εβδομάδες ή αντιμετωπίζεται χειρουργικά, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος. Πλάκες ή καρφιά χρησιμοποιούνται εδώ για να στερεώσουν το οστό στο ευθυγραμμισμένο σχήμα του. Μετά από μια επέμβαση πρέπει επίσης να φοράτε γύψο ή νάρθηκα.

Στην περίπτωση της τενοντίτιδας, δοκιμάζεται πρώτα μια συντηρητική ακινητοποίηση και διήθηση της θήκης του τένοντα με παρασκευάσματα κορτιζόνης. Εάν αυτό δεν επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μια λειτουργία στην οποία η θήκη του τένοντα είναι διαχωρισμένη κατά μήκος μπορεί να επιτύχει καλύτερη και ανώδυνη κίνηση ξανά. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το χέρι πρέπει να μετακινηθεί πάλι αμέσως.

Όταν διαγνωστεί ένα δάχτυλο, ο αντίστοιχος δακτύλιος που συνδέει τα συμπτώματα μπορεί να χωριστεί σε μια επέμβαση. Αυτή είναι μια διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί σε εξωτερικούς ασθενείς και διαρκεί μόνο περίπου 15 λεπτά. Άλλες αιτίες μπορεί να απαιτούν διάφορες άλλες λειτουργίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της αρθρώσεως των δακτύλων

Πόσο διαρκούν τα παράπονα;

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται επίσης από την αιτία του πόνου. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει σπασμένο οστό, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Η επακόλουθη θεραπεία με τη μορφή φυσικοθεραπείας είναι συχνά απαραίτητη έως ότου το χέρι μπορεί να εισαχθεί ξανά πλήρως.

Σε περίπτωση βραχυχρόνιου πόνου λόγω ακατάλληλης ή υπερβολικής πίεσης στο χέρι, τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν μετά από λίγες μέρες εάν η αγχωτική δραστηριότητα δεν εκτελείται πλέον.

Μικρότερες παρεμβάσεις, όπως ο διαχωρισμός του δακτυλίου συνδέσμου σε ένα τρεμόπαιγμα δακτύλου, συνήθως ξεπερνιούνται επίσης γρήγορα. Ωστόσο, το δάχτυλο δεν πρέπει να τονιστεί πλήρως για δύο εβδομάδες. Η άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά τη θεραπεία, και γενικά περισσότερο από το αναμενόμενο, ενδείκνυται μια περαιτέρω επίσκεψη στο γιατρό.