Φυσικοθεραπευτική αγωγή της σπονδυλικής αστάθειας
Πόνος στην πλάτη
Μπορείτε να βρείτε γενικές ιατρικές πληροφορίες για την αιτία, τη διάγνωση και τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη Πόνος στην πλάτη.
εισαγωγή
Πόνος στην πλάτη έχουν γίνει η νούμερο ένα διαδεδομένη ασθένεια και σημαντική πηγή κόστους για το σύστημα υγείας και την οικονομία στη Γερμανία. Το συνολικό κόστος για τη φροντίδα του χρόνιου πόνου στην πλάτη είναι περίπου. 20 δισεκατομμύρια ευρώ / έτοςόπου το μεγαλύτερο μέρος του κόστους οφείλεται σε άδεια ασθενείας.
Το μέσο κόστος ανά ασθενή είναι περίπου 1200 ευρώ, εκ των οποίων οι άμεσες (ιατρικές) δαπάνες αντιστοιχούν στο 54%, οι έμμεσες δαπάνες (που προκαλούνται από την άδεια ασθενείας και τις απώλειες παραγωγής) αντιπροσωπεύουν το 46% του συνόλου. Ο πόνος στην πλάτη προκαλεί περίπου. 15 % όλων των αναρρωτικών αδειών / έτους και είναι ο λόγος 18% όλες τις πρόωρες συνταξιοδοτήσεις.
Περίπου το 60% όλων των ενηλίκων ανδρών και γυναικών αναφέρουν πόνο στην πλάτη (ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια) τους τελευταίους 12 μήνες και χρόνιο πόνο στην πλάτη (αυτό σημαίνει πόνο στην πλάτη που διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες και περισσότερο και εμφανίζεται σχεδόν καθημερινά) εντός ενός έτους περίπου το 20% όλων των ενηλίκων, με βάση ολόκληρη τη διάρκεια ζωής που είναι περίπου το 30% όλων των ενηλίκων. Συνολικά, οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο όσον αφορά τη συχνότητα και την ένταση.
Ενώ ο πόνος στην πλάτη αποτελούσε περισσότερο πρόβλημα για τους ηλικιωμένους, οι πάσχοντες είναι τώρα νεότεροι και νεότεροι και η ανάγκη να υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές για να αποφευχθεί η υποτροπή (επανάληψη των συμπτωμάτων) και η χρονολόγηση αυξάνεται.
ο κύριος στόχος Στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, επομένως, δεν υπάρχει μόνο μια προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά μάλλον λόγω της τάσης υποτροπής και χρόνιας μακροχρόνια θεραπευτική επιτυχία και αποφυγή υποτροπής.
Υπάρχουν πολλές αιτίες για την ανάπτυξη πόνου στην πλάτη, αν και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί μια σαφής αιτία παρά τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές επιλογές. Για την ανάπτυξη του πόνου στην πλάτη και την τάση να γίνει χρόνια, εκτός από τους φυσικούς παράγοντες, υπάρχουν πολλές συνοδευτικές περιστάσεις όπως Φόρτος εργασίας, κοινωνική τάξη και γνωστική εκτίμηση του πόνου καταθλιπτική διάθεση σημαντικός,
Στο ακόλουθο θέμα θα ήθελα να αναφερθώ στο Σπονδυλική αστάθεια που προκαλείται από αδυναμία στο τοπικό (βαθύ) μυϊκό σύστημα ως πιθανή αιτία υψηλών ποσοστών υποτροπής.
Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.
Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε σε:
- Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ
Σχήμα σπονδυλικής στήλης
- Πρώτος αυχενικός σπόνδυλος (φορέας) -
Ατλας - Δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος (περιστροφή) -
Αξονας - Έβδομος αυχενικός σπόνδυλος -
Η σπονδυλική στήλη προεξέχει - Πρώτος θωρακικός σπόνδυλος -
Vertebra thoracica I - Δώδεκα θωρακικός σπόνδυλος -
Vertebra thoracica XII - Πρώτος οσφυϊκός σπόνδυλος -
Vertebra lumbalis I - Πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος -
Vertebra lumbalis V - Οσφυϊκή σπονδυλική σύνδεση συνδέσμου -
Ακρωτήριο - Sacrum - Ιερό οστό
- Tailbone - Os coccygis
I - αυχενική σπονδυλική στήλη (κόκκινο)
II - θωρακική σπονδυλική στήλη (πράσινο)
III - οσφυϊκή μοίρα (μπλε)
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Σταθεροποιητικό σύστημα της σπονδυλικής στήλης
Το σύστημα σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από τρία μέρη, τα οποία μπορούν να εγγυηθούν τον βέλτιστο έλεγχο της κίνησης της σπονδυλικής στήλης σε στάση και κίνηση όταν είναι πλήρως λειτουργικό και σε συνεργασία.
1ο και 2ο μέρος: ενεργό σύστημα κίνησης = μύες, αποτελούμενοι από το παγκόσμιο και τοπικό μυϊκό σύστημα.
- Το παγκόσμιο μυϊκό σύστημα αποτελείται από μακρούς, πιο επιφανειακούς μύες που έχουν πρωτίστως κινούμενη λειτουργία. Μπορείτε να μετακινήσετε τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και των άκρων γρήγορα και με μεγάλη δύναμη και είστε υπεύθυνοι για τον έλεγχο της ισορροπίας σας. Οι μυϊκές ίνες των παγκόσμιων μυών εξαρτώνται από την εντατική κυκλοφορία του αίματος για την εργασία τους και ως εκ τούτου κουράζονται γρήγορα με παρατεταμένη εργασία συγκράτησης.
- Το τοπικό μυϊκό σύστημα αποτελείται από μικρούς μυς που βρίσκονται βαθιά και κοντά στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι κατά κύριο λόγο έχουν σταθεροποιητική λειτουργία. Είναι υπεύθυνοι για την όρθια στάση μας και δουλεύουν με λίγη προσπάθεια γιατί χρησιμοποιούνται συνεχώς όλη την ημέρα. Οι τοπικοί μύες διασφαλίζουν ότι οι μικρές σπονδυλικές αρθρώσεις παραμένουν πάντα σε μια συγκεκριμένη θέση, ακόμη και με έντονη κίνηση, πτώση ή πρόσκρουση, αποτρέπουν αυτό Δυσλειτουργίες (επώδυνοι περιορισμοί κίνησης, "μπλοκαρίσματα") της σπονδυλικής στήλης και ανακουφίζουν το παθητικό σύστημα στήριξης της πλάτης.
- Μέρος: σύστημα παθητικής υποστήριξης, που αποτελείται από τα οστά συστατικά της σπονδυλικής στήλης, της κάψουλας και του συνδέσμου, των μεσοσπονδύλιων δίσκων και του κεντρικού (το τμήμα του νευρικού συστήματος που βρίσκεται στο κρανίο και του νωτιαίου σωλήνα) και του περιφερικού (που αποτελείται από τα κρανιακά και νωτιαία νεύρα) νευρικό σύστημα.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης
Τα περίπλοκα συστήματα ελέγχου και διαχείρισης στο νευρικό μας σύστημα διασφαλίζουν ότι και τα δύο μυϊκά συστήματα ενεργοποιούνται τη σωστή στιγμή και με τη σωστή σειρά όταν είναι στάση και κίνηση. Έτσι, το σώμα μας δεν μπορεί να χάσει τη σταθερότητα ταυτόχρονα με τη βέλτιστη εκτέλεση των ακολουθιών κίνησης. Η εκτέλεση της κίνησης μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων και να προσαρμοστεί μετά την ολοκλήρωση της κίνησης για περαιτέρω τελειότητα.
Σταθερότητα = έλεγχος κίνησης
Μόνο στις βέλτιστη λειτουργία και συντονισμός (Συνεργασία) το μετακίνηση και συγκράτηση των μυών, έλεγχος μέσω του νευρικού συστήματος και τις ανέπαφες παθητικές δομές είναι ανώδυνη η κίνηση. Σε πολλές μελέτες θα μπορούσε να προσδιοριστεί ότι οι ασθενείς με πόνο στην πλάτη με χαμηλό κινητικό έλεγχο (συντονισμός όλων των εμπλεκόμενων παραγόντων) έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής.
Κάθε σοβαρός οξύς πόνος στην πλάτη, ανεξάρτητα από την αιτία, ένας δίσκος με κήλη ή ένας ολισθηρός σπόνδυλος οδηγούν πάντα σε έναν Αδυναμία του βαθιού μυϊκού συστήματος.
Αυτό το σύστημα επίσης διαταράσσεται πάντα μετά το τέλος της εγκυμοσύνης. Επομένως, το πρόγραμμα κατάρτισης για τους τοπικούς μύες συνιστάται σίγουρα για τις γυναίκες μετά τον τοκετό, ανεξάρτητα από τον υπάρχοντα πόνο στην πλάτη.
Σπονδυλική αστάθεια
Συμπτώματα αστάθειας:
- ο ασθενής περιγράφει ξαφνικό πόνο στην οσφυϊκή ή τραχηλική σπονδυλική στήλη όταν κινείται π.χ. όταν λυγίζετε ή γυρίζετε γρήγορα το κεφάλι
- η αίσθηση ότι η πλάτη διαπερνά ή το κεφάλι δεν υποστηρίζεται από το λαιμό
- Πόνος και δυσκαμψία αφού σηκωθείτε από την επιρρεπή θέση ή μετά από μεγάλες περιόδους καθισμάτων στο αυτοκίνητο και στο γραφείο
- Πόνος και δυσκαμψία το πρωί μετά το ξύπνημα
- Πόνος μετά από επίπονες δραστηριότητες όπως η μεταφορά βαρών για μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ. όταν ψωνίζετε)
- συχνά επαναλαμβανόμενες (επαναλαμβανόμενες) επιθέσεις πόνου
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω άλλων αιτιών. Ωστόσο, δίνουν στον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή πιθανές συμβουλές για το πώς να κατευθύνει περαιτέρω διαγνωστικά σε ορισμένες κατευθύνσεις.
Κλινική εξέταση
- Όταν βγαίνει από μια κεκλιμένη θέση, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί ξανά με ίσια πόδια, αλλά πρέπει να λυγίσει τα γόνατά του και να στηριχθεί με τα χέρια του στους μηρούς του.
- ο θεραπευτής αισθάνεται το βάθος Μυϊκό σύστημα απευθείας στη σπονδυλική στήλη σε επιρρεπή θέση ή σε βαθιά Κοιλιακό μυ στην ύπτια θέση και ελέγχει την ικανότητα έντασης
- Μειωμένη κάμψη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αντισταθμιστική αυξημένη κινητικότητα στην κάτω θωρακική σπονδυλική στήλη
- Κατά τη δοκιμή της κίνησης των μεμονωμένων σπονδύλων, ο ασθενής αισθάνεται τον πόνο που είναι τυπικός για αυτόν και ο θεραπευτής (πιθανώς και ο ασθενής) αισθάνεται υπερβολική ελευθερία κινήσεων σε σύγκριση με άλλους σπονδύλους.
- όταν ο ασθενής είναι στη δοκιμή Πίσω μυς ένταση, ο πόνος υποχωρεί
- Άλλες πιθανές αιτίες πόνου στην πλάτη πρέπει να αποκλειστούν, καθώς οι μηχανικές δυσλειτουργίες ή οι δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (π.χ. δίσκος με κήλη, Συρόμενη δίνη) συμβαίνουν παράλληλα
- στο Μαγνητική τομογραφία (μέθοδος απεικόνισης) είναι ορατή η μειωμένη μυϊκή διατομή των τοπικών μυών, αυτό παραμένει συχνά ακόμη και μετά την υποχώρηση του οξέος πόνου
- στο Ηλεκτρομυριογραφία Οι μειωμένες δραστηριότητες των βαθιών μυών μπορούν να μετρηθούν
- Σε χειρουργικές επεμβάσεις στην ανοιχτή σπονδυλική στήλη (π.χ. μεσοσπονδύλιο δίσκο) στην οσφυϊκή ή τραχηλική σπονδυλική στήλη, ο χειρουργός μπορεί να δει τη μειωμένη μυϊκή διατομή των βαθιών μυών
Στόχοι θεραπείας
Η προϋπόθεση για την έναρξη της προπόνησης είναι η εξάλειψη των συνοδευτικών πιθανών αιτιών πόνου, όπως μηχανική δυσλειτουργία.
Στόχοι μικρής εμβέλειας
- Μαθαίνοντας να ενεργοποιείτε τους βαθύς μυς μέσω της εκπαίδευσης αντίληψης
- Βελτίωση της αντοχής δύναμης των βαθιών μυών
- Ενσωμάτωση και των δύο (παγκόσμιο και τοπικό) μυϊκό σύστημα, δραστηριότητα χωρίς απώλεια σταθερότητας
- Αυτόματη μεταφορά της σωστής μυϊκής δραστηριότητας σε καθημερινές καταστάσεις
Μακροπρόθεσμοι στόχοι
- Βελτίωση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης και μείωση της πλάτης, του λαιμού ή του πονοκέφαλου που προκαλείται από αστάθεια σε σχέση με τη διάρκεια και την ένταση του πόνου
- Μείωση των ποσοστών υποτροπής και αποτροπή του χρονισμού
Είναι ένας επίπονος και απόλυτος δρόμος για τον ασθενή να επιτύχει τους δύο τελευταίους στόχους θεραπείας Συμμόρφωση (Κίνητρα και συνεργασία). 3 μήνες έντονη καθημερινά Να εξασκηθεί απαιτείται να έχουν βελτιωμένη βασική σταθερότητα και διάρκεια Μείωση πόνου μετά από αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις οι εκπαιδευτικές μονάδες μπορούν να μειωθούν. Ωστόσο, μετά την αρχική μάθηση, πολλές ατομικές ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν σε ύπτια, πλευρική ή τετραπλή θέση σε όρθια στάση όπως καθιστή ή όρθια. Ως εκ τούτου, οι μονάδες άσκησης μπορούν να ενσωματωθούν πολύ καλά στην καθημερινή ζωή.
Προκειμένου να διευκολυνθεί ο ασθενής να βελτιώσει τον έλεγχο του κινητήρα, οι σύνθετες ασκήσεις διδάσκονται σε μεμονωμένα βήματα και, αφού μάθουν ατομικές εντάσεις (μπορεί να διαρκέσουν έως και 4-6 εβδομάδες) σε 2 συνδυασμένες ασκήσεις (αυχενικοί καμπτήρες / εκτατήρες, ώμοι / κοιλία, πλάτη, πυελικό δάπεδο) ή μπορεί να συγχωνευθεί σε μια συνολική ένταση σώματος, η οποία μειώνει σημαντικά τον καθημερινό χρόνο άσκησης.
Εάν ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει σωστά τη βασική ένταση του σώματος, προστίθενται επιπλέον ακολουθίες κίνησης (δραστηριότητα του παγκόσμιου μυϊκού συστήματος).
Στο τελευταίο βήμα, οι μαθησιακές τάσεις έντασης και κίνησης ενσωματώνονται στην καθημερινή ζωή με σκοπό τον αυτοματισμό. Οι καθημερινές καταστάσεις που προκαλούν δυσκολίες για τον ασθενή εκπαιδεύονται κατά προτίμηση.
Σημαντική σημείωση
Η εκπαίδευση δεν πρέπει να προκαλεί τον τυπικό πόνο του ασθενούς.
Από την πλευρά του φυσιοθεραπευτή, απαιτείται μια καλή μεθοδολογία και η ικανότητα σαφούς άσκησης αντίληψης. Ειδικά στην αρχή της προπόνησης, ο θεραπευτής πρέπει να παρέχει πολλή υποστήριξη μέσω εύχρηστων οδηγιών άσκησης και απλής βοήθειας και ανατροφοδότησης μέσω των χεριών του.
Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή βιοανάδρασης, ένα μανόμετρο για την ένταση των μυών ή μια συσκευή υπερήχων ως πρόσθετο έλεγχο και ανατροφοδότηση για τον ασθενή.
