Φίμωση

εισαγωγή

ο Φίμωση (Συνώνυμο: Σφιχτό μέτωπο) προκαλείται από δυσαναλογία μεταξύ του πλάτους της ακροποσθίας και του μεγέθους του Glans πέος (Βελανίδι). Λόγω αυτής της στεγανότητας, η ακροποσθία δεν μπορεί πλέον να τραβηχτεί πίσω από τα μάτια από την ηλικία των 2 ετών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, πόνο και επιπλοκές κατά την ούρηση.
Επιπλέον, μια ακροποσθία που είναι πολύ σφιχτή μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης της παραφίμωσης. Εδώ, η ακροποσθία δεν μπορεί πλέον να γλιστρήσει και έτσι εμποδίζει την παροχή αίματος στις βλεφαρίδες.

αιτιολογία

Ο επιπολασμός είναι 5-7% για αγόρια ηλικίας 5 έως 7 ετών. Στην ηλικία των 16, περίπου 1% των αγοριών επηρεάζονται ακόμη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της phimosis μπορεί να περιλαμβάνουν επώδυνη ούρηση ή φούσκωμα της ακροποσθίας (Μπαλαγγίτιδαούρηση. Τα ούρα δεν μπορούν να εκκενωθούν εντελώς, αλλά ρέουν πίσω από την ακροποσθία και προκαλούν διόγκωση. Επιπλέον, η υγιεινή των γεννητικών οργάνων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετά καλά, έτσι ώστε να μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή των βλεννογόνων ή της ακροποσθίας. Αυτά συνοδεύονται από πόνο, πρήξιμο των βλεννογόνων και κοκκίνισμα και συνήθως είναι πολύ ενοχλητικό για τον ενδιαφερόμενο. Δεν είναι ασυνήθιστο οι γλάροι να γίνονται μπλε κατά τη διάρκεια της στύσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: μπλε βελανίδι

διάγνωση

Η phimosis παρατηρείται συνήθως στο σπίτι από τη μητέρα ή το ίδιο το αγόρι, ανάλογα με το βαθμό στεγανότητας της ακροποσθίας και τα συμπτώματα. Το ίδιο ισχύει και χωρίς διαγνωστικό εξοπλισμό απαραίτητο για την ασφαλή διάγνωση της διάπλασης. Τα απτικά και οπτικά ευρήματα σε συνδυασμό με τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι συνήθως επαρκή.

Θεραπευτικά μέτρα για τη διάπλαση

Η μόνη θεραπευτική θεραπεία είναι χειρουργική Περιτομή (απόκομμα). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πραγματοποιείται χειροκίνητη ανάκληση. Όχι μόνο αυτό μπορεί να έχει τραυματικές συνέπειες για το παιδί, είναι επίσης οδυνηρό και μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στην ακροποσθία. Αυτά με τη σειρά τους μπορούν να δημιουργήσουν σημάδια και να οδηγήσουν σε ουλώδη διάπλαση.
Έτσι, διορθώνονται χειρουργικά όλοι οι περιορισμοί της ακροποσθίας. Η ακροποσθία μπορεί να αφαιρεθεί μόνο εν μέρει ή ριζικά κατόπιν αιτήματος των γονέων.
ο Περιτομή είναι πλέον μια ρουτίνα χειρουργική επέμβαση και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς εάν το μάθημα δεν είναι απλό. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως μεταξύ της ηλικίας των 2 και της σχολικής εισόδου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν προβλήματα, πόνος ή επιπλοκές. Εάν συμβαίνει αυτό, η επέμβαση πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό, ανεξάρτητα από την ηλικία. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι λοιμώξεις ή άλλες γεννητικές ανωμαλίες. Συγκεκριμένα οι υποσπαδίες (σχηματισμός πρόσθιου κενού του ουρήθρα) είναι μια αντένδειξη, καθώς η ακροποσθία χρησιμοποιείται κατά προτίμηση για αυτήν τη χειρουργική διόρθωση για να κλείσει εντελώς η ουρήθρα.

Λειτουργία (OP)

Χειρουργική για phimosis (Περιορισμός της ακροποσθίας) είναι κατάλληλο όταν μετά το ολοκληρωμένο 2ο έτος της ζωής Οι επιπλοκές προκύπτουν από τη μείωση του σχεδίου. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που διευκολύνονται με τη στένωση της ακροποσθίας. Θα πρέπει τότε να έχετε ένα OP Phimoses νομίζω.

Η χειρουργική επέμβαση που τίθεται υπό αμφισβήτηση είναι αυτό που ονομάζεται Ριζοσπαστική περιτομή. Τα δύο φύλλα ακροποσθίας αφαιρούνται με κυκλικό τρόπο. Η λειτουργία είναι είτε σε Τοπική αναισθησία ή μέσα γενικό αναισθητικό διεξήχθη.
Στα παιδιά χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, ενώ σε ενήλικες είναι το λεγόμενο πέος Τοπικό αναισθητικό (Μεπιβακαΐνη 1%) εγχέεται υποδορίως. Αυτό εγχύεται στη βάση του πέους και στις δύο πλευρές. Αυτό εκθέτει το πέος στην αίσθηση του πόνου και η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Ως μέρος των εργασιών, οι προσκολλήσεις χαλαρώνονται πρώτα και εάν είναι απαραίτητο. Στη συνέχεια στην πλάτη (ράχης) ο ακροβυστία εγχάρακτη (η λεγόμενη τομή) και κυκλικό (εγκύκλιος) κόψτε τα δύο φύλλα της ακροποσθίας. Αυτό συμβαίνει στο επίπεδο του λεγόμενου Στεφανιαίο sulcus, το αυλάκι κάτω από τα μάτια του πέους. Το επόμενο βήμα είναι το Κωνοφόρα αρτηρία προλαμβάνεται. Αυτό λέγεται α επίδεσμος.
Αυτό αρτηρία τρέχει στο frenulum, ο σύνδεσμος της ακροποσθίας και χρησιμεύει για την παροχή αίματος στην ακροποσθία. Ο σύνδεσμος της ακροποσθίας (Frenulum) επίσης αποκόπτεται. Το τελευταίο βήμα είναι να ενώσετε τα εσωτερικά και εξωτερικά φύλλα ακροποσθίας με ράμματα.

Μια άλλη λειτουργία είναι η λεγόμενη πλαστική περιτομή. Αυτό χαλαρώνει επίσης τις προσκολλήσεις, αλλά τότε αυξάνει μόνο την ακροποσθία λίγο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χειρουργικό τραύμα καλύπτεται με έναν αναλγητικό επίδεσμο, ο οποίος πρέπει να αφεθεί για λίγες ημέρες για να ανακουφίσει τον πόνο.

Σπάνια υπάρχουν επιπλοκές με αυτήν την επέμβαση. Τέτοιες επιπλοκές θα μπορούσαν, ωστόσο, να είναι λοίμωξη τραύματος ή νέκρωση άκρων πληγής, καθώς και υποτροπιάζουσαΥποτροπιάζουσα phimosis) ειδικά αν είχε απομείνει υπερβολική ακροποσθία. Εάν εμφανιστεί στένωση κρέατος, δηλ. Στένωση του ουρήθρα (Ουρηθρική στένωση), ενδέχεται να χρειαστεί άλλη λειτουργία.

Σε γενικές γραμμές, η υγιεινή του πέους και των βλεννογόνων του πέους είναι καλύτερα να διατηρείται μετά από μια τέτοια επέμβαση και θεωρείται γενικά πιο υγιεινή όταν εκτίθεται η βλεφαρίδα.

Αλοιφές και κρέμες

Εάν η phimosis είναι απλή, δηλαδή δεν υπάρχουν επίμονες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και η ροή των ούρων είναι ανενόχλητη, συντηρητικός Θεραπεία που πρέπει να δοκιμαστεί. Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να περιμένετε έως ότου είστε 3 ετών για να δείτε πώς θα εξελιχθεί περαιτέρω. Επιπλέον, οι αλοιφές που περιέχουν οιστρογόνο ή κορτιζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δοκιμαστική βάση.
Αυτό θα ήταν για παράδειγμα Οβεστιν (Οιστριόλη) ή Δερμοξίνη (Clobetasol) ή Οικολογικό (Mometason). Αυτές οι κρέμες πρέπει να εφαρμόζονται και να τρίβονται κάτω από την ακροποσθία δύο φορές την ημέρα. Το σύνολο εφαρμόζεται για περίπου 4 εβδομάδες.
Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, αυτή η εφαρμογή βελτιώνει τον περιορισμό.

τέντωμα

Σε περίπτωση phimosis, μπορείτε πρώτα να προσπαθήσετε να το τεντώσετε σταδιακά. Εδώ, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν κορτιζόνη.
Κατά τη διάρκεια της καθημερινής κρέμας, η ακροποσθία κινείται πάντα προσεκτικά. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό πρέπει να είναι δυνατό μόνο χωρίς πόνο και χωρίς αντίσταση! Αυτή η προσπάθεια πρέπει να πραγματοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μπορεί να επιτύχει αποτελέσματα που δεν απαιτούν περαιτέρω χειρουργική θεραπεία.

Επιπλοκές

Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, η δευτερογενής αιμορραγία συμβαίνει σε phimosis, Διαταραχές επούλωσης πληγών, οι δευτερογενείς ουλές και οι ακανόνιστες ακμές πληγών είναι πολύ σπάνιες (0,05% των περιπτώσεων)

Μια άλλη επιπλοκή της phimosis είναι και αυτή Καρκίνος του πέους. Η phimosis και η κακή υγιεινή που προκύπτει οδηγούν στο σχηματισμό σμήγματος της ακροποσθίας, του λεγόμενου σμήγματος. Αυτό το σμήγμα είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πέους.

Άλλες μορφές phimosis

Νήπια: Αυτή είναι μια σύντηξη του επιθηλίου των βλαβερών (Glans πέος) με το εσωτερικό επιθήλιο της ακροποσθίας. Αυτή η συγχώνευση συνήθως υποχωρεί στο τρίτοΈτος ζωής, θεωρείται φυσιολογικό και ως εκ τούτου αντιπροσωπεύει καμία ένδειξη op εκπροσωπώ.
Παραφίωση: Η παραφίμωση είναι μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα αμέσως. Η αιτία της παραφίμωσης είναι η απόσυρση μιας πολύ σφιχτής ακροποσθίας πίσω από τη βλεφαρίδα στο Στεφανιαίο sulcus. Το πέος διογκώνεται επειδή διακόπτεται η παροχή αίματος και η αποστράγγιση. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί παραφίωση Νεκρωτικοποιήσεις Οδηγήστε (πεθάνετε) τις βλάστες. Ωστόσο, λόγω του πολύ σοβαρού πόνου, η παραφίμωση αντιμετωπίζεται συνήθως εγκαίρως. Η θεραπεία είναι αρχικά χειροκίνητη μείωση κατά την οποία ο οιδώδης ιστός συμπιέζεται έτσι ώστε η ακροποσθία να μπορεί να τραβηχτεί προς τα εμπρός. Εάν δεν είναι δυνατός αυτός ο ελιγμός, ο δακτύλιος δέσμευσης περιστρέφεται από το ραχιαίο (πίσω) αναισθησία εγχάρακτη για να αποφευχθεί το νεκρωτικό πέος. Μετά την αποσυμφόρηση του πέους, γίνεται περιτομή.

Οφέλη της θεραπείας

Μετά από μια Περιτομή είναι δυνατή η καλύτερη υγιεινή των γεννητικών οργάνων, ώστε να αποφευχθεί η φλεγμονή. Επιπλέον, έχει πλέον αποδειχθεί ότι τα αγόρια που έχουν περιτομή έχει σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πέους κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες είναι επίσης λιγότερο συχνές στους άνδρες μετά την περιτομή. Αυτό οφείλεται πιθανώς στην πιο πρακτική υγιεινή.

Φίμωση στο παιδί / μωρό

Πρώτα απ 'όλα, η phimosis σημαίνει απλώς ότι η ακροποσθία δεν έχει το πέος Πέος βλεφαρίδες είναι να σπρώξουμε πίσω.

Μια τέτοια διάσταση είναι φυσιολογική σε μια συγκεκριμένη ηλικία, δηλαδή φυσιολογική και δεν έχει καμία νόσο. Αυτό συμβαίνει μέχρι την ηλικία των 3 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ακροποσθία είναι με το Glans πέος (Πέος βλεφαρίδεςκολλημένο. Σταδιακά, η ακροποσθία μπορεί στη συνέχεια να ωθηθεί περαιτέρω.
Ως κατά προσέγγιση κατευθυντήρια γραμμή, το 50% των αγοριών έχουν ακροποσθία που εκτείνεται πέρα ​​από το πρώτο έτος της ζωής τους Στεφανιαίο sulcus το πέος μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω. Μετά την ολοκλήρωση του 2ου έτους της ζωής, αυτό είναι ήδη δυνατό για περίπου 80%. Συνήθως, αφού τελειώσει η εφηβεία, η ακροποσθία πρέπει να αποκολληθεί εντελώς και να γλιστρήσει.

Επομένως, στην περίπτωση της phimosis στα βρέφη ή την παιδική ηλικία, δεν απαιτείται αρχικά χειρουργική επέμβαση, καθώς αναμένεται περαιτέρω ανάπτυξη.

Η phimosis, ωστόσο, είναι πάντοτε παθολογική, δηλ. Με την αξία της νόσου, εάν οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του πέους και / ή της ακροποσθίας, εάν υπάρχει συμφόρηση ούρων ή εάν υπάρχει ήδη ουλή στην ακροποσθία λόγω λοιμώξεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται περαιτέρω θεραπεία.

Περίληψη

Η phimosis είναι σχετικά κοινή Εικόνα ασθένειας στην παιδική ηλικία και αντιμετωπίζεται τώρα ως ρουτίνα διαδικασία. Η μόνη θεραπευτική θεραπεία για τη διάπλαση είναι η περιτομή του αγοριού. Η επέμβαση εκτελείται συχνά στην παιδική ηλικία (μεταξύ των ηλικιών 2 και 6) και είναι συνήθως εντελώς απλή. Η εξαναγκαστική διεύρυνση ή το τράβηγμα προς τα πίσω θα πρέπει να αποφεύγεται σε κάθε περίπτωση, ειδικά για να σώσει το παιδί από αυτήν την τραυματική εμπειρία.
Είναι σημαντικό να το διακρίνουμε από τη βρεφική φίμωση. Αυτές είναι απλώς συμφύσεις του Επιθήλιαπου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζεται μετά την ηλικία των 3 ετών. Μια ένδειξη έκτακτης ανάγκης, από την άλλη πλευρά, είναι η παραφίμωση, η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο νέκρωσης και πολύ σοβαρού πόνου και συνεπώς απαιτεί άμεση θεραπεία.