Περικαρδιακή συλλογή

εισαγωγή

Η περικαρδιακή συλλογή είναι διευρυμένη Συγκέντρωση υγρών (από περίπου 50 ml) στο περικάρδιο. Για να μπορέσουμε να το καταλάβουμε καλά, πρέπει πρώτα να εξετάσουμε τις ανατομικές σχέσεις στο μεσοθωράκιο (διάστημα στη μέση της μεμβράνης).

ο καρδιά βρίσκεται στο μεσοθωράκιο μέσα στο περικάρδιο (= Περικάρδιο). Το περικάρδιο αποτελείται από δύο μέρη: Αφενός, το εξωτερικό Περικάρδιο ινώδεςπου στο κάτω μέρος με το διάφραγμα είναι συνδεδεμένο και από την άλλη πλευρά από το εσωτερικό Περοκαρδίου ορό. Το ίδιο το περικόκαρδιο ορό αποτελείται από δύο φύλλα, το λεγόμενο "Λαμίνα" Το εξωτερικό μέρος αυτών των δύο φύλλων ονομάζεται lamina parietalis pericardii και συγχωνεύεται σταθερά με το pericardium fibrosum. Το εσωτερικό φύλλο ονομάζεται Lamina visceralis pericardii και, εξ ορισμού, είναι επίσης το εξώτατο στρώμα της καρδιάς (= Epicardium).

Υπάρχει ένα κενό μεταξύ αυτών των δύο φύλλων του περικαρδίου, στο οποίο υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα υγρού, έτσι ώστε τα δύο φύλλα να μπορούν να γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους όταν η καρδιά κινείται και η καρδιά χτυπά. Μια υγιής ποσότητα υγρού είναι περίπου δύο έως δέκα χιλιοστόλιτρα. Εάν το νερό στο περικάρδιο αρχίζει να πιέζει την καρδιά και να το συμπιέζει και έτσι εμποδίζει τις ενέργειες της καρδιάς, αυτό ονομάζεται περικαρδιακό ταμπόν ή περικαρδιακό ταμπόν.

Συμπτώματα

Σε ένα μικρή συλλογή γίνετε συνηθισμένοι κανένα παράπονο γινεται αντιληπτο. Εάν η συλλογή αυξάνεται αργά με την πάροδο του χρόνου ("χρόνια συλλογή«), Τα συμπτώματα είναι συνήθως ορατά από ποσότητα 300 ml.

Αυτά μπορούν να γίνουν από δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια), υψηλή πίεση του αίματος (υπέρταση) ή Αγωνιστική καρδιά (Ταχυκαρδία) αποτελούμαι. Επιπλέον, οι πάσχοντες αισθάνονται συνήθως αδύναμοι και περιστασιακά αισθάνονται πόνο πίσω από το στέρνο.

Τα μεγάλα Φλέβες λαιμού (Γωνιακές φλέβες) μπορεί επίσης μπλοκαρισμένο είναι. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εντοπίσει ο γιατρός περιλαμβάνουν απαλοί καρδιακοί παλμοί και πιθανώς ένα περικαρδιακό τρίψιμο όταν ακούτε με το στηθοσκόπιο, καθώς και ένα Διεύρυνση του ήπατος (Ηπατομεγαλία). Νερό στο στομάχι (Ασκίτεςμπορεί επίσης να συμβεί.

Εάν η περικαρδιακή συλλογή εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα (οξεία συλλογή) ακόμη και μικρές ποσότητες (περίπου 150 έως 200 ml) μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσουν σε Εμφραγμα μοιάζουν έντονα. Μια οξεία εμφάνιση με ταχεία ανάπτυξη μπορεί να καταλήξει σε καρδιογενές σοκ (ανεπάρκεια αντλίας της καρδιάς), γι 'αυτό η οξεία συλλογή είναι πάντα μία επείγον και πρέπει να αντιμετωπίζονται ανάλογα.

θεραπεία

Στη θεραπεία γενικά επιμένουν τρεις τύποι επιλογών θεραπείαςπου μπορεί να συνδυαστεί ανάλογα με την αιτία.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί συντηρητικός προχωρούν. Ανάλογα με την αιτία, αυτό θα είναι Αντιβιοτικά (για λοιμώξεις), Γλυκοκορτικοειδή ή Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Όταν υπάρχει πόνος έρχονται επίσης Παυσίπονο όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (αντιστοιχεί σε Aspirin®) για χρήση.

Η δεύτερη επιλογή αποτελείται από το Παρακέντηση του περικαρδίου. Εδώ είναι υπό έλεγχο υπερήχων Στραγγισμένο υγρό από το περικάρδιο με κοίλη βελόνα.Αυτό γίνεται συνήθως στην περίπτωση μεγάλων συλλογών ή εάν υπάρχει υποψία ότι η καρδιά αρχίζει να συμπιέζεται.

Λειτουργικά μέτρα εκτελούνται κυρίως για "μολυσμένες" συλλογές, για παράδειγμα όταν προκαλούνται από α τραύμα Υπάρχει αίμα στην ομάδα υγρών ή βακτήρια έχουν μολύνει τη συλλογή. Εδώ είναι λειτουργικό αποχέτευση-απορροή εισήχθη. Το ένθετο αποστράγγισης είναι επίσης μια επιλογή επεξεργασίας για συλλογές που συνεχίζουν να επαναλαμβάνονται (οι λεγόμενες χρόνιες επαναλαμβανόμενες συλλογές).

Διάτρηση του περικαρδίου

Η περικαρδιακή παρακέντηση χρησιμοποιείται για να εισχωρήσει στο περικάρδιο Υγρό αναρρόφησης. Σε περίπτωση οξείας περικαρδιακής συλλογής, αυτό πραγματοποιείται αμέσως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Από τη μία πλευρά, η καρδιά πρέπει να ανακουφιστεί, από την άλλη πλευρά, το περικαρδιακό νερό (Περικαρδιακό υγρό) για πιθανά παθογόνα, φλεγμονώδη ή καρκινικά κύτταρα και πιθανώς για το βασική αιτία για να κλείσει η περικαρδιακή συλλογή.

Η περικαρδιακή παρακέντηση πραγματοποιείται από τον γιατρό παρακολουθώντας την καρδιακή λειτουργία, την κυκλοφορία και την αναπνοή. ΕΝΑ γενικό αναισθητικό είναι ως επί το πλείστον δεν είναι απαραίτητο, ωστόσο Ηρεμιστικά ή υπνωτικά χάπια χορηγείται και το σημείο παρακέντησης τοπικά αναισθητοποιημένο. Η βελόνα εισάγεται συνήθως κάτω από το στήθος (στέρνο) και πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Στην περίπτωση μεγαλύτερων συλλογών, μπορεί να τοποθετηθεί μια αποχέτευση με την ίδια διαδικασία, η οποία οδηγεί το περικαρδιακό νερό μόνιμα προς τα έξω.

Κατά κανόνα, η διαδικασία είναι καλά ανεκτή, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να είναι φλεγμονή στην περιοχή του σημείου παρακέντησης, Καρδιακές αρρυθμίες ή εμφανίζονται τραυματισμοί στον περιβάλλοντα ιστό.

Echo και EKG

Σε ένα Ηχοκαρδιογραφία (ανεπίσημα συχνά ως "Ηχώ της καρδιάς«Δηλώνει την καρδιά και την κυκλοφορία του αίματος υπερηχογραφικά (= μέσω Υπερηχητικός) απεικονίζεται. Η ηχοκαρδιογραφία ανήκει μαζί με το ΕΚΚ στις πιο σημαντικές εξετάσεις της καρδιάς. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή "μη επεμβατικά".

Με την Ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς, μια περικαρδιακή συλλογή μπορεί να ανιχνευθεί γρήγορα και συνήθως αξιόπιστα. Επιπλέον, η ηχοκαρδιογραφία μπορεί Έκταση της συλλογής να αξιολογηθεί έτσι ώστε να μπορούν να αξιολογηθούν καλύτερα περαιτέρω μέτρα. Επιπλέον, μια ηχοκαρδιογραφία μπορεί να δείξει πόσο αίμα αντλεί η καρδιά στο σώμα και αν τα τοιχώματα της καρδιάς κινούνται σωστά. Τα στενά κόλπα υποδηλώνουν καρδιακό ταμπόν.

ο ΕΚΚ καταγράφει το άθροισμα των ηλεκτρικών τάσεων όλων Ίνες καρδιακών μυών και έτσι χρησιμεύει για την αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιακού μυός. Εάν αυτό περιορίζεται από μια περικαρδιακή συλλογή, αυτό μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας ένα EKG.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης τη δημιουργία μιας Εικόνα ακτίνων Χ. Με περικαρδιακή συλλογή υπάρχει το Μεγέθυνση της σιλουέτας της καρδιάς και η καρδιά έχει το λεγόμενο σχήμα τσαντάκι.