Νευρολογία-Online

Μεταστάσεις εγκεφάλου

εισαγωγή

ΕΝΑ Διακανονισμός καρκινικών κυττάρων στον εγκεφαλικό ιστό Μεταστάσεις εγκεφάλου που ονομάζεται. Γίνεται διάκριση μεταξύ καρκινικών κυττάρων που στον ίδιο τον εγκέφαλο αναδύω (Ογκος στον εγκέφαλο) και κύτταρα που παράγονται από κακοήθεις όγκους έξω από τον εγκέφαλο βγαίνω (εγκεφαλικές μεταστάσεις). Είναι όγκοι που σχηματίζουν συχνά εγκεφαλικές μεταστάσεις Καρκίνος του πνεύμονα, Καρκίνος του μαστού, κακόηθες μελάνωμα και Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Περισσότεροι από τους μισούς όγκους στο κρανίο είναι εγκεφαλικές μεταστάσεις. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε περίπου 10 έως 30 τοις εκατό των ενηλίκων με κακοήθεις όγκους.

Υπάρχει επίσης μια διάκριση μεταξύ μοναχικές εγκεφαλικές μεταστάσειςστην οποία υπάρχει μόνο μία μετάσταση εγκεφάλου και δεν υπάρχει περαιτέρω αποικισμός καρκινικών κυττάρων (μεταστάσεις) σε άλλα μέρη του σώματος. Διαφορετικό από αυτό μοναδικές εγκεφαλικές μεταστάσεις (Υπάρχουν μεμονωμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις, υπάρχουν περαιτέρω μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος) και πολλαπλές εγκεφαλικές μεταστάσεις (αρκετοί όγκοι στο κεφάλι). Οι μεταστάσεις εγκεφάλου βρίσκονται κυρίως στην περιοχή του Εγκέφαλος εντοπισμένο, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι Παρεγκεφαλίτιδα και στο Εγκεφαλικό επεισόδιο συμβούν.

Στην περιοχή του εγκεφάλου, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι οι πιο συνηθισμένοι κακοήθεις (κακοήθεις) όγκοι. Εκφράζετε τον εαυτό σας μέσω ενός Ποικιλία συμπτωμάτων πως ένας πονοκέφαλος, Επιληπτικές κρίσεις, συμπτώματα νευρολογικής ανεπάρκειας (π.χ. μειωμένη όραση) ή Η προσωπικότητα αλλάζει. Σχεδόν κάθε δέκατος ασθενής διαγιγνώσκεται με καρκίνο όταν έχουν σχηματιστεί εγκεφαλικές μεταστάσεις, συμπτώματα και παράπονα (π.χ. επιληπτική κρίσηαιτία.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες · στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τις εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι μάλλον δυσμενής, καθώς η παρουσία εγκεφαλικών μεταστάσεων σημαίνει πάντα ένα προχωρημένο στάδιο μιας νόσου του όγκου.

Εμφάνιση

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι αποικισμοί καρκίνου άλλα όργανα. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος αρχικά ονομάστηκε λεγόμενος Πρωτογενής όγκος ξεκίνησε στον ιστό του σώματος έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν μεμονωμένα κύτταρα αυτού του πρωτογενούς όγκου αποκολληθούν, μπορούν μεταναστεύστε μέσω του σώματος (π.χ. μέσω του Κυκλοφορία του αίματος) και να εγκατασταθεί (μετάσταση) αλλού και να πολλαπλασιαστεί εκεί. Εάν αυτό συμβεί στον εγκέφαλο, κάποιος μιλάει για μια μετάσταση του εγκεφάλου. Οι ακριβείς μηχανισμοί πίσω από την ανάπτυξη μιας μετάστασης δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Επίσης το γεγονός γιατί, για παράδειγμα Όγκοι του μαστού ή του πνεύμονα Συχνά μετάσταση και άλλοι όγκοι δεν δείχνουν ότι αυτή η τάση δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά.

Περιέχετε λοιπόν εγκεφαλικές μεταστάσεις χωρίς νευρικά κύτταρα, αλλά αποτελούνται από έναν ιστό παρόμοιο με αυτόν του πρωτογενούς όγκου. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα κύτταρα είναι εκφυλισμένα καρκινικά κύτταρα, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η θέση του πρωτογενούς όγκου στο σώμα με τη βοήθεια ενός μικροσκοπίου. Έτσι, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου. Οι «πραγματικοί» όγκοι του εγκεφάλου που προέρχονται απευθείας από τον εγκεφαλικό ιστό πρέπει να διακρίνονται από αυτό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από εγκεφαλικές μεταστάσεις συχνά είναι πολύ μη ειδικά στην αρχή και οφείλονται στην αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση (δείτε επίσης: Ενεργοποιήθηκε το σήμα ενδοκρανιακής πίεσης). Μόνο όταν επηρεάζονται ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου ή όταν έχει προχωρήσει η μετάσταση, τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν πιο συγκεκριμένα σε μια ασθένεια με εγκεφαλικές μεταστάσεις.

Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις προκαλούν συμπτώματα προτού ακόμη βρεθεί ο πρωτογενής όγκος (π.χ. καρκίνος του πνεύμονα). Μερικές φορές είναι ακόμη αδύνατο να προσδιοριστεί ο πρωτογενής όγκος παρά την εντατική έρευνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις κάποιος μιλά για το λεγόμενο Καρκίνος άγνωστου πρωτογενούς (ΦΛΙΤΖΑΝΙ). Συμβαίνει επίσης ότι οι εγκεφαλικές μεταστάσεις εμφανίζονται χρόνια αργότερα μετά την εμφάνιση και τη θεραπεία του πρωτογενούς όγκου. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από εγκεφαλικές μεταστάσεις συνήθως δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα κακοήθους εγκεφαλικού όγκου (π.χ. γλοιοβλάστωμα). Συχνά, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και προκαλούν οίδημα του περιβάλλοντος ιστού (περιφερικό οίδημα), το οποίο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε προσδόκιμο ζωής από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Το πιο κοινό σύμπτωμα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι ο πονοκέφαλος. Αυτά προκαλούνται από το γεγονός ότι η μετάσταση και το αυξανόμενο πρήξιμο του ιστού ασκούν ένα χώρο που καταλαμβάνει το χώρο, με την οποία οι ευαίσθητες στον πόνο μηνίγγες τεντώνονται και ερεθίζονται.

Ανάλογα με τη θέση των εγκεφαλικών μεταστάσεων, μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων. Ανάλογα με το πού έχει εγκατασταθεί η μετάσταση του εγκεφάλου, συμπτώματα όπως:

επιληπτικές κρίσεις
Αισθητικές διαταραχές
Διαταραχές ομιλίας
Ελαττώματα οπτικού πεδίου
Συμπτώματα παράλυσης (Μερική παράλυση)

Έλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν αλλαγές στην προσωπικότητα και στη διάθεση (εάν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις βρίσκονται στον μετωπιαίο λοβό), η οποία συνήθως αναγνωρίζεται από φίλους και συγγενείς. Οι ψυχολογικές αλλαγές σε ένα άτομο μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικών μεταστάσεων, οι οποίες ονομάζονται επίσης οργανικό ψυχοσύνδρομο ή παραλήρημα και μπορούν να εκφραστούν με παρανοϊκά ή επιθετικά χαρακτηριστικά. Εάν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις εντοπίζονται στην παρεγκεφαλίδα ή στον εγκέφαλο, είναι συχνά εμφανείς μέσω συμπτωμάτων όπως ζάλη, αταξία (προβλήματα συντονισμού κινήσεων) ή σύνδρομα εγκεφαλικού στελέχους.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σημάδια όγκου εγκεφάλου.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη εγκεφαλικών μεταστάσεων οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως απάθεια, κόπωση και μειωμένη συνείδηση. Στην τελευταία φάση μιας ασθένειας με εγκεφαλικές μεταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί ακόρεστος εμετός ή κώμα. Αυτά τα συμπτώματα έχουν πολύ κακή πρόγνωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κώμα εγκεφαλικής αιμορραγίας

διάγνωση

Αν νευρολογικά συμπτώματα συμβαίνει, κάποιος πρέπει συνήθως να εξετάσει την πιθανή παρουσία μεταστάσεων του εγκεφάλου, μεταξύ άλλων. Μια κλινική εξέταση προσανατολισμού δίνει τις πρώτες ενδείξεις πιθανών νευρολογικών ελλειμμάτων. Για παράδειγμα, εξετάζεται εάν Σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης (π.χ. συμφορητική θηλή, πρήξιμο του σημείου εξόδου του οπτικού νεύρου από τον βολβό του ματιού), κεντρική παράλυση ή Ανεπάρκεια των κρανιακών νεύρων υπάρχουν. Όταν μιλάτε στο γιατρό, εμφανίζονται ψυχολογικές αλλαγές, επιβραδύνθηκαν οι χρόνοι απόκρισης ή Διαταραχές της εμπειρίας επί.
Δεδομένου ότι η κλινική εξέταση μπορεί να κάνει υποθέσεις μόνο για την αιτία των συμπτωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις ακολουθεί μια απεικόνιση διάγνωσης. ΕΝΑ Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (Πυρηνική περιστροφή) είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για Μεταστάσεις εγκεφάλου να εκπροσωπήσει.

Αλλά και μια υπολογιστική τομογραφίαυπολογιστική τομογραφική εξέταση από το κεφάλι (γCTή το Διερεύνηση του Νευρικό νερό (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό) μπορεί να είναι χρήσιμο υπό ορισμένες περιστάσεις.

Κατ 'αρχήν, όταν ανιχνεύονται εγκεφαλικές μεταστάσεις, πρέπει να αναγνωριστεί ο κύριος όγκος που οδήγησε στις μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Συνήθως το ολόκληρο το σώμα με τη βοήθεια του Ρόεντγκεν, ΥπερηχογράφημαΥπερηχητικός και διαδικασίες απεικόνισης (π.χ. CT, MRI).

πρόβλεψη

ο Πρόγνωση για εγκεφαλικές μεταστάσεις επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, γι 'αυτό συχνά δεν είναι δυνατόν να κάνουμε μια γενική δήλωση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής. Η ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου, το χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης του πρωτογενούς όγκου και της εγκεφαλικής μετάστασης, ο αριθμός, η θέση και το μέγεθος των εγκεφαλικών μεταστάσεων και μερικοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση. Βασικά είναι Συνολική πρόγνωση για εγκεφαλικές μεταστάσεις μάλλον κακή. Υπό ορισμένες συνθήκες, η παρουσία μιας εγκεφαλικής μετάστασης μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία επιδείνωση της κατάστασης έως τον ξαφνικό θάνατο, καθώς μπορεί, για παράδειγμα, να οδηγήσει σε αιμορραγία σε εγκεφαλική μετάσταση. Μεταστάσεις εγκεφάλου που εμφανίζονται στο οπίσθιο φώσο (στην περιοχή του Παρεγκεφαλίτιδα ή des Εγκεφαλικό επεισόδιο) εντοπίζονται, μπορούν να οδηγήσουν σε μια λεγόμενη εγκλωβιστική εγκεφαλική εγκύκλιο και συνεπώς σε θάνατο, ακόμη και με μικρή αύξηση του μεγέθους.

Η πρόγνωση για μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί από το α βέλτιστη θεραπεία να βελτιωθεί. Η θεραπεία επικεντρώνεται ειδικότερα στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα και τα παράπονα. Η επέκταση της επιβίωσης υπάρχει μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις αρκετούς μήνες έως μερικά χρόνια δυνατόν.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τις εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι ως επί το πλείστον ανεξάρτητη από την ανάπτυξη του Πρωτογενής όγκος.
Μπορεί να συμβαίνει ότι παρά την καλή θεραπεία του πρωτογενούς όγκου, τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις εγκεφαλικές μεταστάσεις εξελίσσονται.
Ωστόσο, η εμφάνιση μεταστάσεων του εγκεφάλου είναι πάντα μια ένδειξη ενός αρκετά προχωρημένου σταδίου του πρωτογενούς όγκου. Συχνά οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι επίσης ο περιοριστικός παράγοντας ζωής μιας ασθένειας.

Επιπλέον, τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις νευρολογικές αποτυχίες είναι συχνά πολύ πιο αγχωτικά από τις άλλες παρενέργειες του καρκίνου. Απλά συμπτώματα όπως Επιληπτικές κρίσεις ή Η προσωπικότητα αλλάζει σε έναν ήδη συναισθηματικά αγχωτικό χρόνο είναι συχνά πολύ περιοριστικοί.
Η κακή πρόγνωση για μεταστάσεις του εγκεφάλου σχετίζεται επίσης με το γεγονός ότι συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο πολύ άσχημα ή καθόλου. Μια επέμβαση συχνά δεν είναι δυνατή λόγω της θέσης και του αριθμού των μεταστάσεων ή απλά δεν είναι εφικτή λόγω της κατάστασης του ασθενούς.

Για ένα ΕΠ μιλάει π.χ. την παρουσία μόνο μιας ή λιγότερης, πολύ μεγάλης εγκεφαλικής μετάστασης και υψηλές πιθανότητες να είναι σε θέση να θεραπεύσει την υποκείμενη ασθένεια.
Ακόμη και με πολύ ισχυρά συμπτώματα, είναι πιθανότερο να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Εάν μια επέμβαση δεν είναι δυνατή, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν και η διάρκεια ζωής μπορεί να παραταθεί ως μέρος μιας παρηγορητικής προσέγγισης με τη βοήθεια του ακτινοθεραπεία επιτυχία.
Τα καρκινικά κύτταρα βομβαρδίζονται με ακτινοβολία υψηλής ενέργειας.

Αυτό μπορεί να καταστρέψει εν μέρει τον καρκινικό ιστό ή τουλάχιστον να αναστείλει την ανάπτυξή του. Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία θεωρείται από πολλούς ότι είναι πολύ δυσάρεστη και αγχωτική.
Επιπλέον, δεν ανταποκρίνονται όλοι οι ιστοί όγκου στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, πρέπει να αναρωτηθείτε σε ποιο βαθμό αυτή η σύντομη διάρκεια ζωής, αυτή η θεραπεία αξίζει για εσάς.
Μερικά συμπτώματα, όπως Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν τουλάχιστον να ελαφρυνθούν με φάρμακα χωρίς ακτινοβολία. Η χορήγηση παρασκευασμάτων κορτιζόνης βοηθά τουλάχιστον στην ανακούφιση των συμπτωμάτων λόγω της αποσυμφορητικής τους δράσης. Μερικό λιβάδι μπορεί επίσης να είναι χημειοθεραπεία να είναι πολλά υποσχόμενο. Ειδικά με Καρκίνος όρχεων Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις παρά την παρουσία εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Ο καρκίνος του μαστού ως πρωτογενής όγκος

Καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει τον δεύτερο πιο συνηθισμένο από τους τυπικούς πρωτογενείς όγκους, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικές μεταστάσεις.
Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις εμφανίζονται κυρίως στις λεγόμενες αρνητικές μορφές καρκίνου του μαστού στον υποδοχέα οιστρογόνων.

Όπως σε γενικές γραμμές, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι επίσης πολύ δυσμενείς εδώ Συντελεστής πρόβλεψης για περαιτέρω επιβίωση. Μια έγκαιρη διάγνωση και μια μικρή έκταση της εγκεφαλικής μετάστασης μπορεί, ωστόσο, να βελτιώσει ελαφρώς την πρόγνωση.
Εάν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα σε γνωστό ή ήδη μη θεραπευμένο καρκίνο του μαστού, η εμφάνιση εγκεφαλικών μεταστάσεων θα πρέπει πάντα να αποκλείεται.
Οι μεμονωμένες μεταστάσεις συνήθως απομακρύνονται με νευροχειρουργική και ο εγκέφαλος στη συνέχεια ακτινοβολείται στο σύνολό του ή με τη μορφή ακτινοχειρουργικής. Η ακτινοβολία βοηθά κυρίως στον περιορισμό των συμπτωμάτων, αλλά δυστυχώς έχει μικρή επίδραση στην επιβίωση. Εκτός από το συνδυασμό με ένα χειρουργικό θέατρο, ορισμένες από τις έννοιες της ακτινοθεραπείας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα.

Η ακτινοχειρουργική ειδικότερα κάνει μεγάλα βήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χορήγηση χημειοθεραπευτικών παραγόντων μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των μεταστάσεων ή στη βελτίωση των συμπτωμάτων.