Επιγονατιδική πλευρική

εισαγωγή

Η επιγονατίδα (λατινικά: κέλυφος; kneecap) είναι ένας τριγωνικός, επίπεδος οστικός δίσκος που βρίσκεται μπροστά από την άρθρωση του γόνατος και παίζει βασικό ρόλο στη λειτουργία του. Το γόνατο είναι ενσωματωμένο στον τένοντα του μεγάλου μηρού (Τετρακέφαλος μηριαίος μυς) και αναλαμβάνει τη λειτουργία ενός κράτησης θέσης μεταξύ του τένοντα και της άρθρωσης του γόνατος καθώς και εκείνης μιας τροχαλίας, έτσι ώστε η επέκταση του βραχίονα του μοχλού να οδηγεί σε βέλτιστη μετάδοση εφελκυστικής δύναμης από τον μυ του μηρού στο κάτω πόδι.

Για να διατηρηθεί η επιγονατίδα στην κεντρική της θέση μπροστά από την άρθρωση του γόνατος, στρέφεται προς τη μέση του σώματος (μετά το μεσαίο) και στο πλάι (πλευρικά) σταθεροποιείται από πλευρικούς συνδέσμους και καθοδηγείται από τους γύρω μυς στην οσφυϊκή αυλάκωση του μηρού. Εάν, ωστόσο, υπάρχουν μικρές αστάθειες στη συσκευή των συνδέσμων-μυών που την ασφαλίζει, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γόνατο να αφήσει το πραγματικό ολισθαίνον κανάλι του και να μετατοπιστεί στο πλάι.

Αυτή η λεγόμενη επιγονατιδική πλάγια έχει το αποτέλεσμα ότι, αφενός, η μετάδοση της εφελκυστικής δύναμης μειώνεται και, αφετέρου, υπάρχει αυξημένη πίεση επαφής της επιγονατίδας στο συρόμενο κανάλι, η οποία οδηγεί σε υπερβολική και άνιση φόρτωση των αρθρώσεων του γόνατος. Υπάρχει αυξημένη τριβή του αρθρικού χόνδρου στο πίσω μέρος του γόνατος, ειδικά στην εξωτερική επιφάνεια, η οποία κατά τη διάρκεια μιας οδυνηρής νόσου του χόνδρου (Χονδροπάθεια επιγονατίδες) ή ακόμη και για την πλήρη, μερική φθορά του χόνδρου (επιγονατιδική αρθροπάθεια).

αιτίες

Ο λόγος για την απόκλιση θέσης της επιγονατίδας από το απλό ρουλεμάν της είναι συνήθως σφάλμα σε ένα από τα συστήματα που τη σταθεροποιούν.

Μία πιθανή αιτία μπορεί να είναι η οστική δυσλειτουργία του γόνατος ή του ολισθαίνοντος καναλιού, έτσι ώστε, για παράδειγμα, οι αποκλίσεις στο σχήμα να εμποδίζουν τη φυσιολογική ολίσθηση.

Από την άλλη πλευρά, ο λόγος για την επιγονατιδική πλευρική παραμόρφωση μπορεί να είναι η αστάθεια στους παράπλευρους συνδέσμους - ειδικά στον μεσαίο παράπλευρο σύνδεσμο - έτσι ώστε να μην μπορούν πλέον να καθοδηγήσουν επαρκώς το γόνατο και μετατοπίζεται προς τα πλάγια. Αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, μετά από τραυματισμούς ή τραύμα, αλλά οφείλεται επίσης στη συγγενή αστάθεια του συνδέσμου.

Η τρίτη πιθανή αιτία είναι μια ανισορροπία στους μυς που περιβάλλουν το γόνατο. Κυριαρχούν οι εξωτερικοί μύες του μηρού και οι εσωτερικοί μύες του μηρού (Vastus medialis μυς) σχετικά ασθενέστερη, η επιγονατίδα τείνει να πιέζεται όλο και περισσότερο ή να τραβιέται προς την πλευρά έναντι του εξωτερικού τμήματος του απλού ρουλεμάν.

Συμπτώματα

Η εσφαλμένη ευθυγράμμιση του γόνατος ή η υπερβολικά πλευρική ολίσθηση της επιγονατίδας στο συρόμενο κανάλι παρατηρείται μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις όταν υπάρχει ήδη βλάβη στον χόνδρο. Περιστασιακά, ωστόσο, ειδικά κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων όπως τρέξιμο, ποδηλασία και κολύμπι, μπορεί να εμφανιστεί ασταθής αίσθηση στην περιοχή του γόνατος, σαν να "πηδούσε" ανά πάσα στιγμή.

Εάν ο αρθρικός χόνδρος της επιγονατίδας καταστραφεί ή καταστραφεί εντελώς από την εσφαλμένη φόρτωση, εμφανίζεται τοπικός πόνος στο γόνατο, ο οποίος συνήθως γίνεται αισθητός κατά την κίνηση στην άρθρωση του γόνατος στο μπροστινό μέρος του γόνατος, ακριβώς πίσω από το γόνατο ή σε άμεση γειτνίαση. Αυτοί οι πόνοι προκαλούνται ιδιαίτερα περπατώντας προς τα κάτω και από τις σκάλες καθώς και όταν σηκώνεστε από μια καθιστή θέση (το λεγόμενο «γόνατο του θεάτρου»).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Πόνος πίσω από το γόνατο

Η επώδυνη βλάβη του χόνδρου μπορεί να συνοδεύεται από γενικό ερεθισμό της άρθρωσης του γόνατος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή πρήξιμου και συλλογής γόνατος.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

διάγνωση

Σε πολλές περιπτώσεις, η επιγονατιδική πλευρική μπορεί ήδη να διαγνωστεί μέσω φυσικής εξέτασης. Ενώ ξαπλώνει, η πλευρική προσαρμογή μπορεί να ανιχνευθεί παρατηρώντας την επιγονατίδα κατά τη διάρκεια παθητικών και ενεργών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος (μετάβαση από το εκτεταμένο στο λυγισμένο γόνατο), και οι κλινικές δοκιμές μπορούν επίσης να παρέχουν ένδειξη αστάθειας παράπλευρου συνδέσμου, μείωση μυών ή ανισορροπία, αποκλίσεις στην κινητικότητα της επιγονατίδας από το ρουλεμάν τους καθώς και από τις υπάρχουσες ζημιές των κοχλιών (π.χ. πινακίδα Zohlen). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος συμπίεσης μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και όταν ασκείται πίεση στο γόνατο.

Επιπλέον, η απεικόνιση μπορεί να διευκολύνει ή να υποστηρίξει τη διάγνωση, με την οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι. Η μέθοδος επιλογής είναι μια απλή ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, στην οποία το κέντρο της επιγονατίδας μπορεί να εκτιμηθεί με ακρίβεια, καθώς και οι ακτίνες Χ σε λειτουργικές θέσεις 30 °, 60 ° και 90 °. Επιπλέον, η υπερηχογραφία επιτρέπει τη στοχευμένη εξέταση για παθολογίες ή αλλαγές στον τένοντα του μυός τετρακέφαλου, ενώ η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει μια λεπτομερή αξιολόγηση των δομών του συνδέσμου και του χόνδρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία του γόνατος

Απεικόνιση της επιγονατιδικής δυσπλασίας και της πλευρικής

1. Kneecap (επιγονατίδα) με πλευρική
2. Συρόμενο ρουλεμάν Kneecap (μηρο-επιγονατίδα)
3. Μηρός (μηριαίο κονδύλιο)

θεραπεία

Η θεραπεία της επιγονατιδικής πλάγιας εξέτασης συνήθως λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν προκύπτουν συμπτώματα που οδηγούν στον ασθενή να περιορίζεται στην καθημερινή ζωή.

Συνήθως ξεκινά με μια απλή, συντηρητική θεραπεία, σύμφωνα με την οποία οι αιτιώδεις ανισότητες στη συσκευή μυϊκού συνδέσμου του γόνατος πρέπει να αντιμετωπιστούν με φυσιοθεραπεία. Ο στόχος των ασκήσεων που εκτελούνται τακτικά στην εταιρεία ενός επαγγελματία φυσιοθεραπευτή είναι να αντισταθμίσει ή να διορθώσει τις ανισορροπίες στους μυς του μηρού μέσω μυϊκής ενδυνάμωσης, μυών τεντώματος και συντονισμού. Το κύριο επίκεντρο εδώ είναι η ενδυνάμωση του μυώδους τεράστιου μυώδους σώματος (το μεσαίο τμήμα του μυός τετρακέφαλου), το τέντωμα των ισχιοκρατικών μυών και του λαγοτοπικού σωλήνα και η βελτίωση του συντονισμού των ακολουθιών κίνησης στην άρθρωση του γόνατος. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να επιτευχθεί κεντράρισμα της επιγονατίδας και καλύτερη ολίσθηση στο κανάλι ολίσθησης.

Η χρήση στηριγμάτων γονάτου ή η επαγγελματική εφαρμογή ταινιών, που μπορούν να αντισταθμίσουν την αστάθεια του γόνατος ή των πλευρικών συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος, μπορούν επίσης να έχουν υποστηρικτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η βραχυπρόθεσμη χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών παραγόντων (π.χ. ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ωστόσο, εάν τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα δεν είναι επιτυχημένα ή εάν υπάρχει ήδη μαζική βλάβη του χόνδρου στην επιγονατίδα, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανακούφιση των συμπτωμάτων. Διατίθενται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, οι οποίες είναι είτε ελάχιστα επεμβατικές, αρθροσκοπικές ή ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις:

Είναι δυνατή η συγκέντρωση των μεσαίων τμημάτων της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος (μεσαίο αμφιβληστροειδές), Τμήματα των πλευρικών τμημάτων της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος (πλευρικό αμφιβληστροειδές), ένα πλαστικό του μεσαίου παράπλευρου συνδέσμου (Ανασυγκρότηση MFPL), οστικός τραυματισμός του συνδέσμου στο γόνατο (χαλάρωση του Ligamentum patellae- Τοποθετήστε το κνήμη και μετακινήστε το εξάρτημα μεσοπρόθεσμα).

Γυμνάσια

Υπάρχουν διάφορες ασκήσεις για την εξουδετέρωση της επιγοναδικής πλευρικής. Ο κύριος στόχος των ασκήσεων είναι να εκπαιδεύσει τον μυκήτο. Αυτός ο μυς του μηρού είναι υπεύθυνος για το τέντωμα της άρθρωσης του γόνατος και την καθοδήγηση του γονάτου. Η ενδυνάμωση των μυών των μηρών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιτοπικής εξάρθρωσης. Οι τυπικές ασκήσεις για το μηρό είναι οι πρέσες ποδιών ή οι βαθιές καταλήψεις. Επιπλέον, οι ασκήσεις με το Theraband είναι χρήσιμες για την ενίσχυση των εξωτερικών περιστροφέων. Για να γίνει αυτό, το Theraband πρέπει να τεντωθεί γύρω από τις αρθρώσεις του γόνατος και τα πόδια πρέπει να κινούνται με τα ισχία λυγισμένα.

Ταινίες Kinesio

Οι ταινίες Kinesio χρησιμοποιούνται συχνά για επιγονατιδικές πλευρές και εξάρσεις του γόνατος. Η τάση της ταινίας ενισχύει τη σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος και προάγει την κυκλοφορία του αίματος. Προωθεί έτσι την επούλωση σε τραυματισμένους συνδέσμους ή μυϊκές δομές. Η ταχεία επούλωση και ενίσχυση του μυός του μηρού οδηγεί σε ενίσχυση του επιγονατιδικού συνδέσμου και αποτρέπει την εξάρθρωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ταινία Kinesio

επίδεσμος

Ένα στήριγμα στο γόνατο μπορεί να βοηθήσει στην επιγονατίδα και να αποτρέψει την εξάρθρωση του γόνατος. Οι επίδεσμοι ανακουφίζουν την άρθρωση του γόνατος και ανακουφίζουν τον πόνο. Έχουν επίσης ένα ενεργοποιητικό αποτέλεσμα μέσω συμπίεσης και έτσι προωθούν την αναγέννηση των τενόντων και των συνδέσμων καθώς και της κινητικότητας. Ένας επίδεσμος οδηγεί σε αυξημένη σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος και βοηθά στη διατήρηση του γόνατος στον ανατομικό νάρθηκα.

σόλες

Η επιγονατιδική πλευρική διαμόρφωση οδηγεί σε μια εξωτερική μετατόπιση του γόνατος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εξάρθρωσης. Οι σόλες μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος και στηρίζουν τη δυναμική βάδισης. Οι σόλες χρησιμοποιούνται συχνά για γόνατα τόξου ή χτυπήματος. Η επιγονατιδική πλάγια μπορεί να συμβεί με χτυπήματα γόνατα, έτσι η χρήση σόλας μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, εάν η αιτία της επιγονατιδικής πλάγιας είναι η συγγενής δυσπλασία των οστών ή οι βλάβες του συνδέσμου, οι πάτοι δεν βοηθούν καθόλου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Χτυπήστε τα γόνατα