Θεραπεία αντισωμάτων

Τι είναι η θεραπεία με αντισώματα;

Τα αντισώματα είναι πρωτεϊνικά μόρια που παράγονται από τα Β κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα.
Παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς σημαίνουν διεισδυτικά παθογόνα ή κατεστραμμένες ενδογενείς δομές και έτσι οδηγούν σε εξάλειψη από άλλα ανοσοκύτταρα.
Η ειδική θέση αναγνώρισης στην οποία δεσμεύεται το αντίσωμα ονομάζεται αντιγόνο.

Κάθε αντίσωμα συνήθως αναγνωρίζει μόνο ένα αντιγόνο.

Αλλά όχι μόνο τα παθογόνα ή οι κατεστραμμένες δομές του ίδιου του σώματος φέρουν αντιγόνα: ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν επίσης αντιγόνα όγκου στην επιφάνειά τους και μπορούν επομένως να επισημανθούν για αποδόμηση από αντισώματα.

Η θεραπεία με αντισώματα χρησιμοποιεί αυτές τις ιδιότητες των αντισωμάτων.
Στο εργαστήριο, αναπτύσσονται κύτταρα που παράγουν έναν συγκεκριμένο τύπο αντισώματος που είναι ειδικός για ένα αντιγόνο.
Εάν, για παράδειγμα, παράγεται ένα αντίσωμα που συνδέεται με ένα αντιγόνο που είναι ειδικό για έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, οι πιθανότητες είναι καλές ότι τα αντισώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στην ενότητα: Αντισώματα

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η θεραπεία με αντισώματα;

Οι δύο κύριες ομάδες ασθενειών για τις οποίες χρησιμοποιείται θεραπεία αντισωμάτων είναι ο καρκίνος και οι αυτοάνοσες ασθένειες.

Η θεραπεία με καρκίνο με τη βοήθεια αντισωμάτων εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι πολλά καρκινικά κύτταρα έχουν πολύ συγκεκριμένα μόρια στην επιφάνειά τους που δεν έχουν υγιή κύτταρα στο σώμα.
Η υποβολή του ασθενούς σε θεραπεία με ένα αντίσωμα που αναγνωρίζει συγκεκριμένα αυτά τα αντιγόνα είναι μια ελπιδοφόρος προσέγγιση για τη βελτίωση της πορείας της νόσου χωρίς σημαντικές παρενέργειες (καθώς το αντίσωμα «αφήνει τα υγιή κύτταρα μόνα του»).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Όγκοι ασθένειες
• Αυτοάνοσες ασθένειες - Τι είναι αυτό;

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν είστε επιλέξιμοι για θεραπεία αντισωμάτων;

Για να προσδιορίσετε εάν είστε κατάλληλοι για θεραπεία με αντισώματα, πρέπει πρώτα να μάθετε αν υπάρχουν συγκεκριμένα αντισώματα για την ασθένεια που έχετε. Εάν πρόκειται για καρκίνο ή αυτοάνοση ασθένεια, η πιθανότητα είναι υψηλή.

Ιδιαίτερα στην περίπτωση του καρκίνου, ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται λεπτομερείς ιατρικές και εργαστηριακές τεχνικές πληροφορίες για τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου καρκίνου (ο εμπειρογνώμονας μιλάει για καρκινική οντότητα) και έτσι να ανακαλύψει εάν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία με αντισώματα.

Μόλις γίνει αυτό το πρώτο βήμα και έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν διαθέσιμα ειδικά αντισώματα που υπόσχονται βελτίωση στην πορεία της νόσου ή ακόμη και θεραπεία, πρέπει να σταθμιστεί εάν το σώμα σας θα επέτρεπε τη χρήση αυτού του αντισώματος.
Κάθε αντίσωμα έχει το δικό του προφίλ παρενεργειών. Ένα παράδειγμα: Είχατε νεφρική βλάβη για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρόσφατα αναπτύξατε καρκίνο.
Υπάρχει ένα ειδικό αντίσωμα για τον τύπο του καρκίνου που έχετε, αλλά αυτό συχνά προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή μειωμένης λειτουργίας των νεφρών.

Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική ανάλυση κινδύνου-οφέλους με τον θεράποντα ιατρό πριν αποφασίσει για τη θεραπεία με αντισώματα.

Το κεντρικό ερώτημα είναι: Η θεραπεία με αντισώματα προσφέρει τόσο καλές προοπτικές για βελτίωση του καρκίνου που μπορεί να γίνει αποδεκτή μια περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας;

Επιπλέον, υπάρχουν ειδικά σχήματα βημάτων για τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Αυτά τα σχήματα βασίζονται σε πολυετή εμπειρία και μελέτες σχετικά με την καλύτερη δυνατή ατομική μέθοδο θεραπείας.
Με βάση αυτά τα σχήματα, είναι πιθανό να υπάρχει μια συγκεκριμένη θεραπεία αντισωμάτων για τη νόσο σας, αλλά αυτό δεν χρησιμοποιείται στο στάδιο της νόσου σε εσάς.

Εάν αυτό ισχύει για εσάς, ο γιατρός σας συνήθως δεν έχει ξεχάσει τη θεραπεία με αντισώματα, αλλά έχει αποφασίσει για μια διαφορετική μορφή θεραπείας με βάση το σχήμα.

Η θεραπεία

Εάν η απόφαση για θεραπεία αντισωμάτων έχει ληφθεί σε σχέση με μια ασθένεια, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθούν μερικές προκαταρκτικές εξετάσεις. Αυτά θα πρέπει να αποκλείουν προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να μιλήσουν κατά της εφαρμογής της θεραπείας με αντισώματα.

Τα αντισώματα χορηγούνται με τη μορφή συρίγγων ή εγχύσεων, συχνά σε συνδυασμό με φάρμακα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης.
Εάν η θεραπεία λαμβάνει τη μορφή ενέσεων (δηλαδή σύριγγες), αυτό μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον ασθενή στο σπίτι. Η χορήγηση πραγματοποιείται αρκετές φορές και, ανάλογα με την ασθένεια και ανάλογα με το αντίσωμα, σε διαστήματα μιας ή περισσοτέρων εβδομάδων.

Σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το προφίλ παρενεργειών του αντισώματος, διεξάγονται έλεγχοι στα μεμονωμένα ραντεβού για την παρακολούθηση της αντίδρασης του σώματος στη θεραπεία και της εμφάνισης παρενεργειών.

Μάθετε για τα μεμονωμένα αντισώματα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία: Βιολογία

Η διάρκεια της θεραπείας με αντισώματα

Η διάρκεια της θεραπείας με αντισώματα ποικίλλει ανάλογα με την ασθένεια που θα θεραπευτεί, τα αντισώματα που χρησιμοποιούνται και την πορεία της νόσου υπό τη θεραπεία.
Μερικές φορές είναι μόνο μερικοί μήνες, ενώ η θεραπεία του καρκίνου του μαστού με trastuzumab έχει σχεδιαστεί για ένα έως δύο χρόνια. Η διάρκεια των μεμονωμένων ραντεβού είναι επίσης πολύ μεταβλητή, ανάλογα με το αντίσωμα που χρησιμοποιείται και τον τύπο εφαρμογής: Ενώ οι ενέσεις (σύριγγες) γίνονται πολύ γρήγορα, οι εγχύσεις μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να πάρετε κάποια δραστηριότητα μαζί σας για να περάσετε το χρόνο.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Ανάλογα με το ποια ασθένεια αντιμετωπίζεται με θεραπεία αντισωμάτων και ποια αντισώματα χρησιμοποιούνται, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες.

Ειδικά στην αρχική φάση της θεραπείας, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που μοιάζουν με γρίπη, δηλ. Πυρετός, κόπωση ή πόνοι στο σώμα.

περιοχές εφαρμογής

Για καρκίνο του μαστού

Το αντίσωμα trastuzumab (εμπορική ονομασία Herceptin®) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού στα αρχικά στάδια για αρκετά χρόνια.

Το trastuzumab συνδέεται με το HER2 / neu, ένα μόριο στην επιφάνεια των κυττάρων του μαστού.
Αυτό το μόριο υπάρχει μόνο σε μικρούς αριθμούς σε υγιή γυναικεία στήθη και ρυθμίζει την ανάπτυξη των κυττάρων. Τα «εκφυλισμένα» κύτταρα των μαστικών αδένων, δηλαδή τα καρκινικά κύτταρα του μαστού, έχουν πολύ μεγαλύτερο αριθμό μορίων HER2 / neu στην επιφάνειά τους σε περίπου 20-25% των περιπτώσεων, το οποίο αναφέρεται ως υπερέκφραση.

Αυτό οδηγεί σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του όγκου. Με τη δέσμευση στο μόριο HER2 / neu, το trastuzumab αποτρέπει το φαινόμενο που προάγει την ανάπτυξη και σηματοδοτεί το καρκινικό κύτταρο του μαστού για το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος. Αυτό αρχικά οδηγεί σε αποκλεισμό ανάπτυξης όγκου και στη συνέχεια σε αμυντική αντίδραση του σώματος έναντι του όγκου.

Προκειμένου να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με αντισώματα με trastuzumab είναι ακόμη μια επιλογή για έναν ασθενή με καρκίνο του μαστού, πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί η κατάσταση HER2 / neu του όγκου.

Αυτό δεν σημαίνει τίποτα άλλο από το να εξετάσει εάν ο όγκος έχει στην πραγματικότητα έναν πάνω από τον μέσο όρο αριθμό μορίων HER2 / neu, γιατί μόνο τότε θα έχει νόημα μια θεραπεία με trastuzumab.

Η απλούστερη μέθοδος για αυτό συνίσταται στην απομάκρυνση ενός μικροσκοπικού ιστού από τον όγκο (βιοψία) και στη συνέχεια χρώση του, γεγονός που καθιστά τα μόρια HER2 / neu ορατά.

Όσο περισσότερα μόρια υπάρχουν, τόσο ισχυρότερη είναι η αντίδραση χρώματος, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή κλίμακας. 0 και 1 αντιπροσωπεύουν μια μη υπερβολική παρουσία HER2 / neu, ενώ το 3 σημαίνει ότι η θεραπεία με trastuzumab είναι μια επιλογή.

Εάν η τιμή είναι 2, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια γενετική εξέταση (FISH) προκειμένου να διευκρινιστεί εάν η θεραπεία με trastuzumab έχει νόημα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία με τραστουζουμάμπη μπορεί να συνιστάται ανεπιφύλακτα για όλους τους ασθενείς με υπερέκφραση HER2 / neu. Άλλοι παράγοντες όπως η έκταση της νόσου ή οι υπάρχουσες δευτερογενείς ασθένειες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο (για παράδειγμα, μια απεριόριστη λειτουργία άντλησης της καρδιάς είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη χρήση του trastuzumab), έτσι ώστε μια απόφαση σχετικά με τη θεραπεία με trastuzumab να πρέπει πάντα να λαμβάνεται βάσει ατομικής αξιολόγησης από έναν ειδικό.

Το Trastuzumab χορηγείται ως έγχυση με την πρώτη έγχυση να διαρκεί περίπου 90 λεπτά και περίπου 30 λεπτά κάθε επόμενη έγχυση. Οι εγχύσεις πραγματοποιούνται είτε κάθε εβδομάδα είτε κάθε 3 εβδομάδες. Κατά κανόνα, η θεραπεία με αντισώματα δεν θεωρείται εναλλακτική λύση στη χημειοθεραπεία, αλλά ως συμπλήρωμα:

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου ακολουθείται από χημειοθεραπεία και στη συνέχεια με διάστημα περίπου 3 μηνών, θεραπεία αντισωμάτων.

Το αντίσωμα bevacizumab (Avastin®) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού.

Το αντίσωμα αποτρέπει την επίδραση του VEGF, ενός αυξητικού παράγοντα για το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων σε όγκους, και έτσι ουσιαστικά «λιμοκτονεί» τον όγκο.

Χρησιμοποιείται σε προχωρημένους ασθενείς με καρκίνο του μαστού για την αναστολή της ανάπτυξης μεταστάσεων, σε συνδυασμό με το χημειοθεραπευτικό φάρμακο paclitaxel.

Το Cetuximab, το pertuzumab και το denosumab βρίσκονται επί του παρόντος στην τελική φάση των κλινικών δοκιμών και θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στα θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού τα επόμενα χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Χημειοθεραπευτικές ουσίες
• Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Για καρκίνο του πνεύμονα

Τα αντισώματα atezolizumab και nivolumab αντιπροσωπεύουν μια νέα και πολλά υποσχόμενη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.

Τα αντισώματα συνδέονται με ένα συγκεκριμένο επιφανειακό μόριο καρκινικών κυττάρων του πνεύμονα και σηματοδοτούν αυτά τα κύτταρα για αποδόμηση από τα κύτταρα άμυνας του ίδιου του σώματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με αντισώματα με ακετολιζουμάμπη ή nivolumab δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα: Μέχρι στιγμής, η ένδειξη (περιοχή εφαρμογής) περιορίστηκε σε προχωρημένο ή / και μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), δηλαδή σε καθυστερημένα στάδια ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου του πνεύμονα.

Και τα δύο αντισώματα χορηγούνται ως έγχυση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Με λέμφωμα

Ο όρος λέμφωμα περιλαμβάνει ένα τεράστιο φάσμα διαφορετικών κακοηθών ασθενειών του λεμφικού συστήματος και εξίσου πολλές διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές.

Επί του παρόντος υπάρχουν τρία αντισώματα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων λεμφώματος από την κατηγορία μη-Hodgkin λέμφωμα:
Rituximab, obinutuzumab και ofatumumab.
Και τα τρία αντισώματα αναπτύσσουν την επίδρασή τους συνδέοντας το μόριο CD20 στην επιφάνεια των κυττάρων λεμφώματος, όπου τα κύτταρα επισημαίνονται για διάσπαση από αμυντικά κύτταρα.

Το Rituximab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος των ωοθυλακίων και της διάχυσης λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων. Χρησιμοποιείται είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ως μέρος του σχήματος R-CHOP (το R σημαίνει rituximab και CHOP για τα πρώτα γράμματα των χημειοθεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται). Το obinutuzumab και τοatatumumab χρησιμοποιούνται στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η οποία είναι επίσης ένας υπότυπος μη-Hodgkin λεμφώματος, και στο θυλακιώδες λέμφωμα.

Η προϋπόθεση για θεραπεία αντισώματος με ένα από τα αντισώματα δεν είναι μόνο η εκχώρηση του λεμφώματος σε μία από τις δύο κατηγορίες που αναφέρονται, αλλά και η βιοτεχνολογική ανίχνευση του μορίου CD20 στα κύτταρα του όγκου. Για αυτό, πρέπει να γίνει αφαίρεση ιστού (βιοψία).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Θεραπεία για λέμφωμα
• Λέμφωμα Hodgkin

Για καρκίνο του παχέος εντέρου

Σε προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου, η ενδοφλέβια (δηλαδή, εγχυθείσα) αντισώματα θεραπεία με cetuximab ή panitumumab μπορεί να είναι μια επιλογή.

Και οι δύο ουσίες μπλοκάρουν τη θέση σύνδεσης του αυξητικού παράγοντα EGF στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και ως εκ τούτου σταματούν την ανάπτυξη του όγκου

Τα αντισώματα μπορούν είτε να χορηγηθούν απευθείας ως συμπλήρωμα της τυπικής θεραπείας σύμφωνα με το σχήμα FOLFOX ή FOLFIRI ή μόνα τους μετά την τυπική θεραπεία, εάν αυτό δεν έχει δείξει ικανοποιητική επιτυχία.

Η προϋπόθεση για τη χορήγηση του cetuximab ή του panitumumab είναι πρώτα η παρουσία της θέσης σύνδεσης του EGF στα καρκινικά κύτταρα (αυτό συμβαίνει σε> 90% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου) και δεύτερον η απουσία μετάλλαξης K-Ras.

Αυτή η μετάλλαξη καθιστά το cetuximab και το panitumumab πρακτικά αναποτελεσματικό, έτσι ώστε μια τέτοια μετάλλαξη πρέπει να αποκλειστεί πριν ξεκινήσει η θεραπεία με αυτά τα αντισώματα.
Η θεραπεία με αντισώματα μπορεί συνήθως να πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς με εβδομαδιαίες εγχύσεις (cetuximab) ή 14 ημερών (panitumumab), καθεμία από τις οποίες διαρκεί περίπου μισή ώρα έως δύο ώρες.

Η θεραπεία θα συνεχιστεί όσο είναι αποτελεσματική και δεν έχει υπερβολικές παρενέργειες.

Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του παχέος εντέρου με μεταστάσεις είναι το αντίσωμα bevacizumab. Αυτό κατευθύνεται έναντι του αγγειακού αυξητικού παράγοντα VEGF, αναστέλλοντας έτσι την αγγειακή ανάπτυξη του όγκου και τον "λιμοκτονούν".

Το Bevacizumab χορηγείται ως έγχυση και κυρίως σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με τη μορφή 5-φθοροουρακίλης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Για καρκίνο του στομάχου

Η θεραπεία με αντισώματα μπορεί να είναι μια επιλογή για προχωρημένο καρκίνο του στομάχου.

Αυτή η επιλογή επιλέγεται συνήθως όταν ο καρκίνος έχει προχωρήσει στο σημείο που η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή, ή όταν η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία δεν έχουν δείξει επαρκή αποτελέσματα. Τα αντισώματα trastuzumab και ramucirumab έχουν εγκριθεί για αυτήν την εφαρμογή.

Το Trastuzumab εμποδίζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του στομάχου. Χορηγείται ως έγχυση κάθε τρεις εβδομάδες και η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί όσο το φάρμακο είναι αποτελεσματικό.

Ωστόσο, αυτό το αντίσωμα είναι αποτελεσματικό μόνο σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου των οποίων τα καρκινικά κύτταρα έχουν το ειδικό μόριο-στόχο του αντισώματος στην επιφάνειά τους.

Αυτό πρέπει να αποσαφηνιστεί πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με τραστουζουμάμπη με τη βοήθεια αφαίρεσης ιστών (βιοψία). Μια άλλη πτυχή που μπορεί να κάνει αδύνατη τη χρήση του trastuzumab είναι η παρουσία καρδιακής βλάβης. Αυτό θα ελεγχθεί επίσης πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Το Ramucirumab δρα ενάντια στον αγγειακό αυξητικό παράγοντα VEGF. Αυτό αναστέλλει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων στον όγκο και τον όγκο "λιμοκτονεί".

Το αντίσωμα μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικό παράγοντα. Η χορήγηση λαμβάνει τη μορφή τακτικών εγχύσεων σε διαστήματα δύο εβδομάδων και συνεχίζεται όσο είναι αποτελεσματική.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Καρκίνος στομάχου

η νόσος του Κρον

Η θεραπεία με αντισώματα μπορεί να εξεταστεί σε ασθενείς με νόσο του Crohn εάν η τυπική θεραπεία με παρασκευάσματα κορτιζόνης, αμινοσαλικυλικά (5-ASA) και ανοσοκατασταλτικά (π.χ. μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη) δεν έχει δείξει ικανοποιητικά αποτελέσματα ή προκάλεσε υπερβολικές παρενέργειες.

Το Infliximab ή το adalimumab μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν.

Και τα δύο δραστικά συστατικά ανήκουν στην ομάδα των αντισωμάτων ΤΝΡ-α. Λειτουργούν λοιπόν ενάντια στον TNF-α, μία από τις αποφασιστικές φλεγμονώδεις ουσίες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη χρόνιας εντερικής φλεγμονής στη νόσο του Crohn.

Τα αντισώματα χορηγούνται ως σύριγγα απευθείας στο αίμα ή κάτω από το δέρμα.

Ένα άλλο αντίσωμα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, το vedolizumab, υπάρχει από το 2014.

Το πεδίο εφαρμογής του περιορίζεται σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις σε ενήλικες, όταν οι τυπικές θεραπείες συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με αντισώματα TNF-α δεν ήταν επαρκώς αποτελεσματικές ή είχαν πάρα πολλές παρενέργειες.

Το αντίσωμα εμποδίζει τα φλεγμονώδη κύτταρα να εισέλθουν στον εντερικό ιστό. Σε αντίθεση με τα αντισώματα TNF-α, το vedolizumab χορηγείται ως έγχυση διάρκειας περίπου 30 λεπτών.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• Θεραπεία της νόσου του Crohn
• Διατροφή στη νόσο του Crohn

ψωρίαση

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί αρκετά αντισώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ψωρίαση.

Χρησιμοποιούνται κυρίως ως εναλλακτική λύση εάν τα τυπικά μέτρα όπως η εφαρμογή τοπικών θεραπευτικών παραγόντων, η υπεριώδης θεραπεία ή η λήψη ανοσοκατασταλτικών δεν έχουν δείξει επαρκή επίδραση ή έχουν προκαλέσει υπερβολικές παρενέργειες.

Η κατηγορία των αντισωμάτων ΤΝΡ-α στρέφεται εναντίον του φλεγμονώδους παράγοντα ΤΝΡ-α, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψωρίασης.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab και certolizumab. Επιπλέον, υπάρχουν τα αντισώματα ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab και ixekizumab, τα οποία στρέφονται εναντίον ορισμένων φλεγμονωδών αγγελιοφόρων και έτσι εμποδίζουν την ενεργοποίηση φλεγμονωδών κυττάρων στην ψωρίαση.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα θεραπείας με αντισώματα.

Μαζί μαζί του, μπορείτε να αποφασίσετε αν η θεραπεία με αντισώματα είναι κατάλληλη για εσάς και ποιο αντίσωμα είναι καλύτερο για εσάς, ειδικά όσον αφορά το προφίλ παρενεργειών. Ανεξάρτητα από το επιλεγμένο αντίσωμα, η θεραπεία με αντισώματα συνδυάζεται συχνά με τη χορήγηση της ανοσοκατασταλτικής μεθοτρεξάτης.

Η χορήγηση πραγματοποιείται, ανάλογα με το αντίσωμα, ως έγχυση ή ως σύριγγα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία ψωρίασης

Με νευροδερματίτιδα

Η έρευνα για πιθανές χρήσεις της θεραπείας με αντισώματα για τη θεραπεία της νευροδερματίτιδας είναι ακόμη λίγο πολύ στα σπάργανα.

Το Dupilumab προορίζεται να επιταχύνει τη θεραπεία της βλάβης του δέρματος και έχει επίσης εγκριθεί στη Γερμανία για μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα από το 2017. Το αντίσωμα χορηγείται κάτω από το δέρμα σε τακτά διαστήματα 14 ημερών με τη μορφή ένεσης (σύριγγα). Ένα άλλο αντίσωμα, το nemolizumab, προορίζεται να καταπολεμήσει συγκεκριμένα τον κνησμό που συχνά σχετίζεται με την ασθένεια. Το αντίσωμα δοκιμάζεται επί του παρόντος σε επιλεγμένες ομάδες ασθενών, αλλά δεν έχει εγκριθεί ακόμη για γενική χρήση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία νευροδερματίτιδας

Για ρευματισμούς

Η θεραπεία με αντισώματα μπορεί να εξεταστεί σε ρευματισμούς και ρευματοειδή αρθρίτιδα, εάν οι βασικοί θεραπευτικοί παράγοντες (ανακουφιστές πόνου, παρασκευάσματα κορτιζόνης και DMARDs όπως χλωροκίνη, λεφλουνομίδη, σουλφασαλαζίνη ή μεθοτρεξάτη) δεν είναι ικανοποιητικοί ή έχουν υπερβολικές παρενέργειες.

Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισώματα ΤΝΡ-α, τα οποία καταπολεμούν τη φλεγμονώδη διαδικασία παρεμποδίζοντας τον φλεγμονώδη παράγοντα ΤΝΡ-α. Αυτή η τάξη περιλαμβάνει τα δραστικά συστατικά adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab και certolizumab. Επιπλέον, τα αντισώματα abatacept, rituximab και tocilizumab έχουν εγκριθεί, τα οποία επίσης ανακουφίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία με διάφορους τρόπους.
Αυτό που κοινό έχουν όλα τα αντισώματα είναι ότι συχνά χορηγούνται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη στη θεραπεία των ρευματισμών.

Η έναρξη δράσης με τα αντισώματα λαμβάνει χώρα συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες και επομένως σημαντικά ταχύτερη από ότι με τους προαναφερθέντες βασικούς θεραπευτικούς παράγοντες. Ωστόσο, τις πρώτες εβδομάδες χορήγησης, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, οι οποίες συνήθως εκφράζονται ως λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Για οστεοπόρωση

Επί του παρόντος διατίθενται δύο αντισώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην οστεοπόρωση.

Το Denosumab έχει εγκριθεί για δύο καταστάσεις: για οστεοπόρωση σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε άνδρες μετά από θεραπεία απόσυρσης ανδρογόνων ως αποτέλεσμα καρκίνου του προστάτη. Το αντίσωμα αναστέλλει τη δραστηριότητα των κυττάρων που διασπώνται την οστική ουσία, που ονομάζεται οστεοκλάστες.
Το Denosumab χορηγείται ως ένεση (σύριγγα) κάτω από το δέρμα κάθε έξι μήνες.

Το αντίσωμα romosozumab δεν έχει εγκριθεί ακόμη στη Γερμανία, αλλά επί του παρόντος αποτελεί αντικείμενο εντατικής έρευνας. Αναμένεται να έχει ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση σε γυναίκες που έχουν μειωμένη οστική πυκνότητα μετά την εμμηνόπαυση ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών. Το αντίσωμα προάγει τη δραστηριότητα αυτών των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την οικοδόμηση της οστικής ουσίας. Αυτά τα κύτταρα είναι γνωστά ως οστεοβλάστες και κατά μία έννοια αντιπροσωπεύουν τους αντιπάλους των οστεοκλαστών που περιγράφονται παραπάνω.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ενεργό κατά της οστεοπόρωσης